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夏枯草
2023-07-17 06:48:33
髕骨脫位是指髕骨脫出于股骨滑車的部位
,從而失去了正常的解剖結(jié)構(gòu)
,一般都是髕骨向外側(cè)脫滑,沒有內(nèi)側(cè)脫位的情況
,又分為外傷性脫位跟習(xí)慣性的脫位兩種
。中醫(yī)對于髕骨脫位沒有特別好的治療方法
,首先會進(jìn)行手法的復(fù)位
。
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李雲(yún)松
回復(fù)指髕骨在活動過程中脫出股骨滑車凹,往往發(fā)生在青少年中
。盡管髕骨習(xí)慣性脫位在運動損傷中并不十分常見,但由于髕骨脫位后可以自行復(fù)位,因此在臨床診斷中極易誤診或漏診。 發(fā)病原因髕骨脫位往往發(fā)生在跑步(特別是彎道、轉(zhuǎn)體時)、半蹲側(cè)方移位(打籃球防守移步)或膝關(guān)節(jié)側(cè)方撞擊等直接創(chuàng)傷。部分髕骨脫位的病人可以有自身的解剖異常,如全身性的關(guān)節(jié)囊松弛、高位髕、膝關(guān)節(jié)外翻(X形腿)等表現(xiàn)。 損傷病理:髕骨脫位絕大部分是向外側(cè)脫位,脫位后,髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),包括髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支持帶、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)側(cè)髕股韌帶均被撕裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫和滑膜炎;在自行復(fù)位過程中,髕骨內(nèi)側(cè)面與股骨髁外側(cè)面撞擊,會引起軟骨損傷或切線骨折。主要癥狀和體征:患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛,可有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位,復(fù)位時常可聽見“卡嗒”聲。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆,但與半月板撕裂不同的是,髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣,而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。影像學(xué)檢查:常規(guī)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片十分必要,屈膝30度側(cè)位片,觀測是否有高位髕骨存在;拍攝屈膝30度或45度髕骨軸位片(Merchant位)或CT片,可以發(fā)現(xiàn)髕骨外側(cè)半脫位。最理想的檢查方法是磁共振,可以清晰的顯示髕股關(guān)節(jié)半脫位、膝關(guān)節(jié)積液,同時還能判斷有無伴隨的股骨髁軟骨損傷或其它關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷。 治療措施: 習(xí)慣性髕骨脫位的治療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發(fā)畸形。如果治療較晚,全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,影響工作與生活。 實踐證明手術(shù)治療,能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多,歸納起來有以下幾種。(一)軟組織手術(shù),包括: 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù)(Campbell),內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)(Krougius)。 3.肌腱移位術(shù),將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位,加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。(二)股骨下端手術(shù) 對股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)(Albee)。(三)髕韌帶移位術(shù)(Houser)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)(Goldthwait)。(四)髕股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出,習(xí)慣性髕骨脫位,局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同,不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形,采用綜合手術(shù)治療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是:1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。 臨床表現(xiàn): 膝關(guān)節(jié)不明顯的外傷,或股四頭肌強(qiáng)烈收縮,即可引起脫位。多數(shù)患者經(jīng)常脫位,在屈膝時髕骨脫于股骨外髁外側(cè),伸膝時自然復(fù)位。股四頭肌萎縮,伸膝無力,易摔跤。但無明顯的疼痛。-
西安-杜*
回復(fù)你的膝關(guān)節(jié)因該是發(fā)育性疾病
,就是說你的髕骨脫位是先天性的,從你的片子可以看出骨骼的發(fā)育不好,股骨髁部尤其是外髁和髕骨發(fā)育的很差。一般講先天性髕骨脫位大多數(shù)人不疼基本沒有癥狀。像你這樣的很少,,手術(shù)可以矯正,但比較復(fù)雜要好好設(shè)計一下?div id="m50uktp" class="box-center"> ?赡芑ǖ馁M用也相對多一點,三四萬吧
(山東省中醫(yī)院王少山大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?/p>-
寧吉兒
回復(fù)你現(xiàn)在彎肯定會痛一點,但這個疼痛是因為膝關(guān)節(jié)長時間不活動所致
,所以要活動,力量、角度循序漸進(jìn),沒事的。因為有髕骨先天不足,平時可以戴個護(hù)膝,還有就是加強(qiáng)股四頭肌鍛煉,增強(qiáng)肌肉力量,加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-
西安-杜*
回復(fù)人體關(guān)節(jié)骨頭相結(jié)合的部位是不是由大筋包裹固定著。髕骨總是容易脫位那就說明固定它的筋肉松了
,彈性降低了。要想解決這個問題,很顯然就得補(bǔ)充這個筋的構(gòu)成成分,使其彈性加強(qiáng)上去就行了。那筋又是什么構(gòu)成的?是由營養(yǎng)素膠原蛋白構(gòu)成的。所以要補(bǔ)充膠原蛋白營養(yǎng)素才可以徹底解決你的問題,這也是唯一的辦法。
建議你補(bǔ)充安利紐崔萊營養(yǎng)補(bǔ)充食品,因為這是國家奧運健兒唯一指定那個專用產(chǎn)品,質(zhì)量放心,而且沒有副作用。
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