肌炎肌病怎么檢查

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    肌炎肌病怎么檢查
    
  
    
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    肌炎肌病怎么檢查

    


    

    



  
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槐米
      
    槐米
    
 
    2023-07-18 09:33:14
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    出現(xiàn)這種肌肉炎癥的話，一般可以通過肌電圖和磁共振
      ，血常規(guī)的檢測結(jié)果來看
      ，主要是看一下肌肉酶的含量，檢查一下肌電圖的測試進(jìn)入到敏感反應(yīng)癥狀
      ，產(chǎn)生的影響可以通過藥物來進(jìn)行治療，而且會出現(xiàn)這種感染性導(dǎo)致的肌肉炎癥炎癥
      ，或者是非感染性產(chǎn)生肌肉的影響
      。
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      xuzhujun728
      
回復(fù)

      
2023-07-18 12:12:46

      
  
      可能大多數(shù)人對于多發(fā)性肌炎都十分陌生
        ，這種疾病并不是常見病
        。當(dāng)出現(xiàn)多發(fā)性肌炎時(shí)
        ，最明顯的表現(xiàn)就是肌無力和肌肉疼痛
        。
      它是屬于一種自身免疫系統(tǒng)的疾病，引起疾病的病因在目前并沒有十分明確
        。針對多發(fā)性肌炎，需要在發(fā)生的初期采取積極的治療
        ，通過專業(yè)的方式進(jìn)行診斷
        ，能夠推進(jìn)治療的歷程。
      在治療的過程中診斷必須先行
        ，對于多發(fā)性肌炎有專業(yè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下面做深入的解析
        。
      臨床診斷：多發(fā)性肌炎與皮肌炎的癥狀是十分類似的
        ，所以診斷方法也比較雷同
      。一般有四種比較積極的診斷方法
      ，這些診斷標(biāo)準(zhǔn)都是十分明確的
      ，只要能夠達(dá)到三條基本上就可以確診
      。第一條就是通過臨床診斷多發(fā)性肌炎是否有肌肉無力和疼痛的癥狀
      ，由此類癥狀可以繼續(xù)做下一條診斷
      。
      肌酶譜檢查結(jié)果升高：肌酶譜檢查是診斷多發(fā)性肌炎的一種常用手段，通過肌酶譜檢查可以了解是否有多發(fā)性肌炎的癥狀
      。如果肌酶譜檢查的數(shù)值升高，多發(fā)性肌炎的患病可能是十分大的
      。
      肌源性損傷：如果確診肌源性損傷
      ，基本上可以判定為多發(fā)性肌炎。疾病主要是由于肌源性損傷
      ，與多發(fā)性肌炎是具有直接相關(guān)的病理
      。而診斷為肌源性損傷，主要是通過肌電圖這種簡單的方法
      。
      病理檢查病理檢查是經(jīng)常使用到的一種確診方法，病理檢查主要是通過從病人的身上取標(biāo)本
      ，標(biāo)本要選對最無力的部位
      。通過對無力部位的肌肉做并檢
      ，了解損傷的紋理
      ，可以幫助判斷是否是多發(fā)性肌炎。如果紋理是橫紋
        ，基本上就可以判斷
        。
      肌炎應(yīng)該注意什么
        ？
      1
        、保持心情舒暢，正確對待疾病
        ，配合治療
        。
      2、保持室內(nèi)空氣清潔
        ，注意保暖
        ，避免著涼
      。
      3
      、注意營養(yǎng)攝入，以高蛋白
      、高維生素、低鹽為主
      ，多食新鮮蔬菜
      、水果，避免油膩
      、辛辣
      、海鮮及刺激性的食物并戒煙酒。不吃或少吃芹菜
      、黃花菜香菇
      ，以免增強(qiáng)光敏感
      。
      4
      、吞咽困難者可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，防止食物嗆入氣道
      ，引起吸入性肺炎。必要時(shí)鼻飼
      。
      5
      、急性期絕對臥床休息；癥狀減輕后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃踊虮粍踊顒?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，鍛煉時(shí)忌劇烈運(yùn)動，防止肌肉萎縮
      ；已有肌肉萎縮時(shí)應(yīng)予以按摩或其他物理治療
      。
      

      


      

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      廣東熊**
      
回復(fù)

      
2023-07-18 12:12:46

      
  
       包括肌炎特異性抗體（myositis-specific autoantibodies, MSAs）和肌炎相關(guān)性抗體（myositis associated autoantibodies, MAAs）兩大類
      。MSAs主要包括三種
      ，即：抗氨基酰tRNA合成酶（aminoacyl-tRNA synthetase，ARS）抗體
      ，抗信號識別顆粒抗體和抗Mi-2抗體
      。
      （1）肌炎特異性自身抗體
      ，具有高度選擇性，有獨(dú)特的臨床表現(xiàn)和基因表型
      。MSAs主要針對參與基因轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)翻譯和抗病毒的細(xì)胞核或胞質(zhì)內(nèi)蛋白
      。①氨基酰tRNA合成酶是一組特異性胞質(zhì)酶
      ，參與蛋白質(zhì)合成?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？拱被RNA合成酶抗體陽性的患者有相似的臨床癥狀
      ，包括肌炎
      、間質(zhì)性肺炎、多關(guān)節(jié)痛
      、發(fā)熱
      、雷諾現(xiàn)象和機(jī)械手，即所謂的抗合成酶抗體綜合征
      。其中Jo-1抗體是最常見的ARS抗體，也是最早被確定為特發(fā)性炎癥性皮肌病的特異性抗體
      。②信號識別顆粒是位于胞質(zhì)中的核糖核蛋白復(fù)合物
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？筍RP抗體陽性患者有獨(dú)特的臨床特征和組織病理學(xué)特點(diǎn)
      。患者常以嚴(yán)重肌炎急性起病
      ，肌酶顯著升高
      ，對常規(guī)治療抵抗
      ，死亡率較高等
      。但是該抗體陽性患者間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率較低，而早期心臟受累較多見
      。③Mi-2抗體在PM中的陽性率為9%，在DM中為20%
      。該抗體多見于DM
      ，而PM中較少見。Mi-2抗體陽性者均有典型DM皮損
      ，包括Gottron丘疹，眼瞼水腫型紅斑
      ，頸部V字區(qū)紅斑等
      ，而肌炎輕微，間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率降低
      ，對治療較敏感。
      （2）肌炎相關(guān)性自身抗體
      ，是一類與特發(fā)性肌病相關(guān)
      ，更常見于與特發(fā)性炎癥性肌病伴發(fā)的其他自身免疫病。其中抗Ku抗體是一種少見的抗核抗體，多見于系統(tǒng)性硬皮病與PM重疊綜合征
      。在不同類型的結(jié)締組織病中的分布和陽性率均有不同。與Ku抗體相關(guān)的常見臨床表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象
      、關(guān)節(jié)痛
      、食管返流和肌痛
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？筆M-Scl抗體：與間質(zhì)性肺炎的發(fā)生、食道受累高度相關(guān)
      ，往往提示預(yù)后不良。另外可以合并腫瘤
      ，并有機(jī)械手
      ，雷諾現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)痛等癥狀。 已被公認(rèn)為治療IIMs的首選藥物
      ，但有關(guān)類固醇激素的制劑選擇、治療的開始劑量
      、給藥方式以及減量速度等多為經(jīng)驗(yàn)性
      ，缺少循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。常用的類固醇激素為強(qiáng)的松
      。由于地塞米松容易引起類固醇肌病，故一般避免采用
      。近年來
      ，大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法也被用于治療重癥IIMs。
      （1）開始劑量及用法：強(qiáng)的松治療的開始劑量一般為1mg/(kg·d)
      ，成人為60～100mg/d，可以分3次服用或一次頓服
      。兒童用量通常為2mg/(kg·d)
      。一些病情嚴(yán)重的患者可采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，成人每日靜脈滴注500～1000mg
      ，連續(xù)3天，繼之用強(qiáng)的松60mg/d
      。
      （2）激素減量與療效判斷：開始劑量一般要持續(xù)1～3個月
      ，多數(shù)為4～6周
      ，如果CK無明顯下降
      ，可延長至2～3個月，若此時(shí)CK和臨床癥狀仍無改善
      ，多提示類固醇治療無效或應(yīng)重新考慮肌炎的診斷
      。減量時(shí)應(yīng)遵循的原則是減量的速度隨劑量的減少而減慢
      。開始減5mg
      ，服1周；再減5mg
      ，服2周
      ；再減5mg
        ，服3周
        ，依次類推，至30mg/d時(shí)
        ，每次減2.5mg，直至10～15mg/d的維持量
        。若初始劑量為60mg/d
        ，則總減量時(shí)間為55周（約為1年）?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？筛鶕?jù)療效和類固醇的副反應(yīng)情況
        ，適當(dāng)調(diào)整減量速度
        ，達(dá)到以最小劑量在最短時(shí)間內(nèi)取得最佳療效
        。類固醇治療的療效判定要結(jié)合血清CK水平和臨床肌力檢查。如果類固醇治療有效
        ，CK下降一般早于肌力改善4～6周
      ，因此早期療效評估主要依賴血清CK水平監(jiān)測而非臨床肌力檢查
      。如果在減量過程中癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)暫緩減量或重新增加至初始劑量
      。
      （3）副作用：常見的副作用包括庫興氏綜合征、消化道潰瘍
      、高血壓、糖尿病
      、骨質(zhì)疏松
      、缺血性股骨頭壞死及機(jī)會感染
      。在應(yīng)用類固醇的同時(shí)應(yīng)加用抗胃酸制劑、補(bǔ)鉀
      、補(bǔ)鈣，建議患者低糖
      、低脂
      、高蛋白飲食。 絕大多數(shù)PM/DM患者經(jīng)合理的類固醇治療后可取得滿意療效
      ，但約有20%的患者對類固醇治療無效或不能耐受，稱為難治性IIMs
      。主要包括以下情況：①應(yīng)用強(qiáng)的松60～100mg/d
      ，1～2個月內(nèi)未出現(xiàn)血清CK下降或肌力改善，即所謂“類固醇抵抗”（steroid resistance）現(xiàn)象
      ；②激素依賴型，類固醇治療有效
      ，但減量后即復(fù)發(fā)
        ，致使不得不長期應(yīng)用大劑量強(qiáng)的松維持治療，如果超過3～6個月
        ，就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)而被迫中斷治療。此外對于類固醇抵抗的患者
        ，還應(yīng)該重新考慮IIMs的診斷
        ，注意排除肌營養(yǎng)不良繼發(fā)炎癥浸潤的可能。③患者無法忍受激素副作用如嚴(yán)重原發(fā)性高血壓病
        、糖尿病
        、消化道出血等
        ，或有禁忌癥
        。難治性IIMs的治療，可依次選用以下方法：
      （1）硫唑嘌呤（AZA）：常用劑量為2～3mg/(kg·d)
        ，一般成人劑量為100～200mg/d
        。半數(shù)患者有效，治療2個月時(shí)開始顯效
        ，6～9個月療效顯著
        ，減量速度為每月25mg，病情緩解后
        ，維持量為50mg/d
        。為減少強(qiáng)的松用量，有時(shí)一開始就采用AZA和強(qiáng)的松聯(lián)合治療
        ，待臨床癥狀改善后
        ，將強(qiáng)的松減至15mg/d。AZA的副作用大小與劑量有關(guān)
      ，2mg/(kg·d)副作用很小。常見的有惡心
      、嘔吐
      、骨髓抑制
      、機(jī)會感染和出現(xiàn)惡性病變
      。
      （2）甲氨喋呤（MTX）：成人口服劑量為7.5mg～10mg/周
      ，1次給藥
      ，也可以分3次給藥，每次2.5mg
      ，每次間隔12小時(shí)，以后每周增加2.5mg
      ，直到每周20～25mg
      。至少用藥4～6周才能見效，有時(shí)需4個月
      ，它能較好地控制肌肉炎癥，也能改善DM皮膚癥狀
      ，較硫唑嘌呤易耐受
      ，在類固醇治療無效的患者中，約有60～75%對MTX 有效
      。由于其顯效較AZA快
      ，因此也有主張將其作為非類固醇治療的首選藥物
      。減量方法是將每周劑量減少或延長給藥時(shí)間
      。一般按減少總量的25%遞減或延長用藥間隔時(shí)間，開始為2周給藥1次
      ，以后改為每月給藥1次
        。如果與類固醇聯(lián)合應(yīng)用
        ，減藥時(shí)應(yīng)先減類固醇
        ，以后再減MTX
        。MTX的主要副作用有骨髓抑制、胃炎
      、腹瀉、皮疹
      、感染
      、肝炎、惡性腫瘤等
      。對肥胖、糖尿病
      、腎病
      、老年及嗜酒者有一定危險(xiǎn)，應(yīng)慎用
      。另外
      ，在MTX治療過程中可能會出現(xiàn)MTX相關(guān)性過敏性肺炎或肺纖維化
      ，臨床上很難將其與PM/DM引起的間質(zhì)性肺炎相區(qū)別
      ，尤其對于快速進(jìn)展性病例。硫唑嘌呤和MTX單獨(dú)治療無效時(shí)也可給予二者聯(lián)合治療
      ，效果較單獨(dú)治療好
      ，這兩種藥物也是治療PM/DM主要的非激素類免疫抑制劑
      。
      （3）環(huán)磷酰胺（CTX）：口服劑量為50～200mg/d
      。有報(bào)告大劑量沖擊治療可增加療效，減少副作用
      。方法為1000mg CTX加入500～1000ml生理鹽水中
      ，靜脈點(diǎn)滴
      ，每周一次
      ，用前檢查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于3.0×109/L時(shí)停用
      ，一周后復(fù)查
      ，恢復(fù)后繼續(xù)應(yīng)用
      ，總量8～10g
      。CTX的副作用為出血性膀胱炎、骨髓抑制
      、潛在性致癌作用及機(jī)會感染等
      。CTX療效不肯定，且副作用較大
      ，多數(shù)學(xué)者推薦僅局限于治療伴有間質(zhì)性肺病和(或)病情嚴(yán)重的PM/DM患者
      。
      （4）靜脈用免疫球蛋白：用于難治性肌炎或重癥患者首次治療時(shí)與強(qiáng)的松聯(lián)合應(yīng)用。用法為 400 mg/(kg·d)
      ，連用5天
      。每月一次，一般在2次輸注后即可見效
      ，平均療程為4個月
      。主要副作用為無菌性腦膜炎、一過性惡心
      、頭痛和嘔吐。
      

      


      

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      平淡之
      
回復(fù)

      
2023-07-18 11:11:36

      
  你好
      ，皮膚：顏面
      、上胸
      、四肢出現(xiàn)紫紅色水腫斑 肌肉癥狀：疼痛、無力
      ，急性有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛 輔助檢查：尿肌酸
      、CPK、醛縮酶任一項(xiàng)升高 肌電圖：肌原型改變 病理：肌纖維萎縮變性
      ，橫紋消失
      。 有以上2項(xiàng)癥狀和任一輔助檢查陽性即可確診
      。 祝你健康
      

      


      

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