肌炎的是什么病嚴(yán)重嗎

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    肌炎的是什么病嚴(yán)重嗎
    
  
    
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    肌炎的是什么病嚴(yán)重嗎

    


    

    



  
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蒼耳子
      
    蒼耳子
    
 
    2023-07-18 09:40:31
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    肌炎是肌肉炎癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力
    ，肌痛等癥狀，一般可以分為先天性的或者后天性的
    ，根據(jù)患者累及肌肉的范圍不同
    ，輕重不同
    ，預(yù)后也不同，如果累及了
    ，重要的一些肌肉如呼吸肌
    ，吞咽肌
      ，有可能引起患者無(wú)法進(jìn)食甚至呼吸停滯
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      西安-杜*
      
回復(fù)

      
2023-07-18 12:12:25

      
  多發(fā)性肌炎 

      疾病名稱
      多發(fā)性肌炎（神經(jīng)內(nèi)科）

      疾病概述
       多發(fā)性肌炎是一組病因不清
        ，主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱性四肢近端、頸肌
        、咽部肌肉無(wú)力，肌肉壓痛
        ，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病
        。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與自身免疫紊亂有關(guān)
      。也有部分學(xué)者認(rèn)為與病毒感染或遺傳因素有關(guān)
      。 多為亞急性起病
      ，任何年齡均可發(fā)病
      ，中年以上多見(jiàn)，女性略多
      。部分病者病前有惡性腫瘤
      ，約20％病者合并紅斑狼瘡、硬皮病
      、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      、干燥綜合征等其他自身性疾病
      。由于受累范圍不同
      ，伴發(fā)病差異較大
      ，因而本病臨床表現(xiàn)多樣
      。通常本病在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)達(dá)高峰，全身肌肉無(wú)力
      ，嚴(yán)重者呼吸肌無(wú)力，危及生命
      。因此
      ，及早診斷和治療十分重要。只要及時(shí)應(yīng)用激素或免疫抑制劑治療
      ，單純多發(fā)性肌炎可望預(yù)后良好，伴發(fā)惡性腫瘤和多種結(jié)締組織病者
        ，預(yù)后較差
        。

       本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”中的“肌痹”
        、“肉痹”范疇。如《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》云：“病在肌膚
        ，肌膚盡痛
        ，名日肌痹
        ，傷于寒濕”，對(duì)本病病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)有了初步認(rèn)識(shí)
        。 

      臨床表現(xiàn)
       1.對(duì)稱性四肢近端肌肉無(wú)力
        ，下蹲，起立
        ，上樓梯困難
        ，雙手抬舉困難
        ； 
       2.頸肌
        、咽喉肌無(wú)力，抬頭困難
        ，聲音嘶啞
        ，吞咽困難。呼吸肌無(wú)力致呼吸困難
        ，紫紺
      。 
       3.肌痛，頸肩
      、上臂、前臂
      、大腿
      、小腿多見(jiàn)。 
       4.肌肉萎縮
      ，肢體近端多見(jiàn)
      。 
       5.皮膚損害
      ，如頭面部浮腫性紫紅斑等
      。 
       6.少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等
      。

      診斷依據(jù)
       1.四肢對(duì)稱性無(wú)力伴壓痛
      ； 
       2.血清酶活性增高，CPK
      、LDH均高，尤以LDH更為敏感
      。 
       3.肌電圖上見(jiàn)自發(fā)性纖顫電位和正相尖波
      ； 
       4.肌肉活組織檢查見(jiàn)肌纖維變性
      ，壞死
      ，再生
        ，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生等
        。 

       病史及癥狀：多見(jiàn)于20-40歲婦女,部分病人病前可有感染史
        ，以對(duì)稱性肢體近端肌肉無(wú)力、疼痛和壓痛為主征
        。可累及咽肌
        、呼吸肌和頸肌
        。晚期可有肌萎縮。有的合并皮膚或內(nèi)臟損害
      ，或有惡性腫瘤
      。 

       體檢發(fā)現(xiàn)：受累肌肉壓痛、無(wú)力
      、腱反射低。 

      輔助檢查：1.血清CPK
      、LDH、GOT均升高
      ，血清肌紅蛋白含量明顯增高
      ，血清蛋白電泳α、r球蛋白及血清IgG
      、IgA
      、IgM增高
      。半數(shù)以上患者血沉快
      。 2.24小時(shí)尿中肌酸排出量可顯著增加,>1000mg/24小時(shí),且與病情嚴(yán)重程度有關(guān)
      。3.肌電圖：插入電位延長(zhǎng)
      ，可有肌強(qiáng)直樣放電活動(dòng)。輕收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位平均波幅降低
      ，時(shí)限縮短
      ，可有大量纖顫波
      。多相波增多，重收縮時(shí)出現(xiàn)低波幅干擾相或病理干擾相
      。 4.肌肉活檢：示變性
      、壞死
      、炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肌纖維腫脹
      、呈玻璃樣
      、顆粒性或空泡性變、間質(zhì)水腫
      ，血管周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。 5.心電圖：異常率可達(dá)40％左右
      ，心動(dòng)過(guò)速
      ，心肌炎樣表現(xiàn)
      ，或出現(xiàn)心律不齊等。 

      鑒別：需與肌營(yíng)養(yǎng)不良
      、甲狀腺功能障礙
      、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別
      。 

      治療措施
       治療原則：1.盡早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑； 2.對(duì)癥和支持治療
      ，防治各種感染
      ； 3.血漿交換療法
      ； 4.大劑量丙種球蛋白治療
      ； 5.頑固、重癥者全身放療
      。

       用藥原則：1.腎上腺皮質(zhì)激素（地塞米松
      、潑尼松（強(qiáng)的松））
      、氫化可的松、甲基氫化潑尼松（甲基強(qiáng)的松龍））等對(duì)大多數(shù)多發(fā)性肌炎有效
      ，為治療本病首選
      ，一般主張?jiān)缙谝源髣┝繘_擊
      ，中劑量鞏固治療，時(shí)間不少于3個(gè)月
      ，小劑量維持時(shí)間不應(yīng)短于2年。 2.對(duì)于伴有潰瘍病
      、高血壓和糖尿病
      ，不能應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的病人，以及經(jīng)正規(guī)激素治療3個(gè)月
      ，肌無(wú)力和肌痛仍無(wú)改善者
      ，均應(yīng)改用或加用免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤）
      ，對(duì)合并惡性腫瘤者尤合適
      。 3.大劑量丙種球蛋白以及血漿交換治療對(duì)本病有治療作用，但需較高的醫(yī)療費(fèi)用
      。 4.長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素
      、免疫抑制劑等
      ，要注意藥物副作用
      ，加強(qiáng)對(duì)癥
      、支持治療，對(duì)合并感染者
      ，應(yīng)盡早使用足量有效抗生素。

       一
      、應(yīng)用皮質(zhì)激素
      。強(qiáng)的松40-60mg/d頓服。病情穩(wěn)定后逐步減量
      ，病情危重者氫化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10％葡萄糖內(nèi)靜滴。病情穩(wěn)定后改為口服
      ，調(diào)節(jié)劑量至療效最好
      ，副作用最小的程度為維持量
      ，有時(shí)達(dá)2-3年之久,療程中,應(yīng)間斷使用ACTH
      。 

       二、激素大劑量短療程無(wú)效者應(yīng)考慮停藥,可換用免疫抑制劑
      ，硫唑嘌呤每日100-200mg
      。注意副作用。苯丙酸諾龍25mg肌注2次/周,對(duì)減輕疼痛,緩解癥狀有效
      。 

       三、有吞咽困難者
      ，應(yīng)鼻飼
      ，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者須及時(shí)氣管切開(kāi)及輔助呼吸
      。強(qiáng)力寧具有激素樣作用而無(wú)其副作用
      ，可選用。40mg V.D 1次/d
      。 

       四
      、有條件者可行血漿交換治療
      。 

      護(hù)理原則
       患者應(yīng)怎樣對(duì)待肌炎的康復(fù)
       1.首先要有信心和毅力 
       皮肌炎患者應(yīng)明確自己得的并非"不治之癥"，切莫悲觀消沉
      ，即使經(jīng)過(guò)某些中西藥治療病情仍在發(fā)展，也不必恐懼
      ，更不能喪失信心而放棄治療
      。但是，也應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到皮肌炎的確是個(gè)難治病
        ，必須有堅(jiān)定的信心和頑強(qiáng)的毅力，保持豁達(dá)開(kāi)朗的精神狀態(tài)
        ，才能充分調(diào)動(dòng)自身的抗病潛能
        ，最終戰(zhàn)勝皮肌炎獲得康復(fù)。 

       2.必須堅(jiān)持長(zhǎng)期正確合理的治療 
      皮肌炎作為一種難治病
        ，"病來(lái)如山倒
        ，病去如抽絲"
        ，只有在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和具有高充責(zé)任感的專科醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期
        、系統(tǒng)
        、正規(guī)
      、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療
      ，才能達(dá)到最好療效乃至康復(fù)，切不可亂投醫(yī)
      、濫用藥或自行減量、隨意停藥
      ，以免走"欲速則不達(dá)"的彎路
      ，病情一旦復(fù)發(fā)加重，往往治療更為困難
      ，甚至付出生命代價(jià)
      。

      3.生活調(diào)理
      1.急性期應(yīng)臥床休息，可做關(guān)節(jié)和肌肉的被動(dòng)活動(dòng)
      ，每日2次，以防止組織萎縮
      ，但不鼓勵(lì)作主動(dòng)活動(dòng)。
      2.恢復(fù)期可適量輕度活動(dòng)
      ，但動(dòng)作不宜過(guò)快
      ，幅度不宜過(guò)大，根據(jù)肌力恢復(fù)程度
      ，逐漸增加活動(dòng)量
      ，功能鍛煉應(yīng)避免過(guò)度疲勞，以免血清酶升高
      。
      3.要保持精神愉快，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心
        。
       
       4.飲食調(diào)理
      1.合理安排飲食
        ，保證充分的維生素和蛋白攝入。
      2.忌食肥甘厚味
        、生冷、辛辣之品
        ，以免傷脾化濕
        。
      3.臨床藥膳療法通常以補(bǔ)益為主
        ，健脾補(bǔ)腎，可作為飲食的藥物有山藥
        、薏苡仁
        、土茯苓、冬蟲(chóng)夏草
        、當(dāng)歸
        、枸杞子、阿膠
        、靈芝
        、紫河車等。

       飲食調(diào)理：
       
      1．合理安排飲食
        ，保證充分的維生素和蛋白攝入
        。 
      2．忌食肥甘厚味
        、生冷、辛辣之品
        ，以免傷脾化濕
      。 
      3．臨床藥膳療法通常以補(bǔ)益為主
      ，健脾補(bǔ)腎，可作為飲食的藥物有山藥
      、薏苡仁、土茯苓
      、冬蟲(chóng)夏草
      、當(dāng)歸、枸杞子
      、阿膠
      、靈芝、紫河車等
      。 

       生活調(diào)理 ：
      1．急性期應(yīng)臥床休息
      ，可做關(guān)節(jié)和肌肉的被動(dòng)活動(dòng)
      ，每日2次
      ，以防止組織萎縮
      ，但不鼓勵(lì)作主動(dòng)活動(dòng)
      。 
      2．恢復(fù)期可適量輕度活動(dòng)，但動(dòng)作不宜過(guò)快
      ，幅度不宜過(guò)大，根據(jù)肌力恢復(fù)程度
      ，逐漸增加活動(dòng)量
      ，功能鍛煉應(yīng)避免過(guò)度疲勞，以免血清酶升高
        。 
      3．要保持精神愉快
        ，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。 
      多食新鮮水果
        、蔬菜、粗糧
      、脫脂牛奶
      、魚(yú)及家禽，少吃精制糖
      、白面、腌制食品
      ，牛
      、羊
      ，豬肉以及飽和脂肪的食物；盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品（魚(yú)
      、蝦
      、蟹）等易引起過(guò)敏的食物；忌食辛辣刺激食物（蔥
      、姜、蒜等）
      ；少食油膩性食物；勿飽食
      ；不吃或少吃芹菜
      、黃花菜
      、香菇等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物
      。 

      預(yù)防常識(shí)
       發(fā)病6個(gè)月以內(nèi)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療
      ，大部分可獲臨床改善
      ，于病后2個(gè)月以內(nèi)開(kāi)始治療的效果更好。延誤治療
      ，常可使急性變成慢性
      ，故應(yīng)及早治療。 本病約有10－20％病者可能伴發(fā)惡性腫瘤
      ，中年以上者伴惡性腫瘤者高達(dá)50％以上
      ，因此
      ，必須予足夠的警惕
      。早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并早期治療，效果好些
      。激素
      、免疫抑制劑等藥物減量過(guò)快，停藥過(guò)早均可導(dǎo)致復(fù)發(fā)，甚至病情惡化
      。特別是慢性肌炎病程較長(zhǎng)
      ，有不少可達(dá)10年以上。因此療效的判斷至少應(yīng)經(jīng)過(guò)半年至1年的觀察
      ，在短期內(nèi)未出現(xiàn)效果絕不應(yīng)終止治療。 運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練最好待肌酸磷酸激酶（CPK）正常以后開(kāi)始
      ，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢?jiàn)到CPK一過(guò)性升高。若在CPK尚未完全穩(wěn)定時(shí)即開(kāi)始作功能訓(xùn)練
      ，許多患者的CPK則不易下降
      。
      

      


      

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      逍遙子
      
回復(fù)

      
2023-07-18 11:11:15

      
  
      肌炎大多由于局部外傷刺激以及病原體感染等因素誘發(fā)，患者會(huì)出現(xiàn)患者紅腫熱痛的癥狀
      ，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)局部膿腫形成的現(xiàn)象，臨床上以局部注射解熱鎮(zhèn)痛藥物治療為主
      ，同時(shí)還應(yīng)輔以紅外線照射治療
      。
      

      肌炎有什么癥狀？
      

      肌肉炎又被稱為多發(fā)性肌炎
      ，是一種自身免疫性疾病
      。臨床癥狀主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌肉酸痛
      、關(guān)節(jié)疼痛等
      ，癥狀嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難的現(xiàn)象
      。臨床上常用糖皮質(zhì)激素治療肌肉炎，能夠抑制炎癥反應(yīng)
      ，改善癥狀
      。?
      

      肌炎該怎么治療
      ？
      

      肌炎其實(shí)可以分很多種
      ，常見(jiàn)的肌炎包括皮肌炎還有多發(fā)性肌炎。皮肌炎是一種主要累及皮膚還有骨骼肌的一種炎癥
      ，它可有皮膚受損的表現(xiàn)
      ，比方說(shuō)可以出現(xiàn)面部或者頸部，前胸部的紅斑
      ，同時(shí)也可以累及骨骼肌出現(xiàn)肌無(wú)力還有肌酸激酶升高的表現(xiàn)
      。多發(fā)性肌炎
      ，也可以出現(xiàn)肌肉無(wú)力
      ，它的主要特征是患者發(fā)病的這種近端肢體要重于遠(yuǎn)端肢體
      ，同時(shí)合并這種其它的系統(tǒng)的改變，比方說(shuō)可以累及心臟系統(tǒng)
      ，就表現(xiàn)為心肌炎，還有呼吸系統(tǒng)可以表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化
      ，而它們的主要治療都可以來(lái)用類固醇激素或者是免疫制劑這些藥物治療
      。
      

      肌炎能夠被治愈嗎
      ？
      

      首先肌肉炎大部分情況下是一種無(wú)菌性的炎癥性疾病，主要就是由于長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)或者長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)某一種動(dòng)作所導(dǎo)致的
      ，這種情況下是能夠治好的
      。 首先一定要積極的端正身體姿勢(shì)，定時(shí)改變姿勢(shì)
      ，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)可以使用活血的中藥進(jìn)行熱敷燙洗
      ，局部使用氟比洛芬巴布膏
      ，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物比如洛索洛芬鈉等。但是具體用藥還是建議去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)診
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     肌炎的病嚴(yán)重嗎

      

     
肌張力高吞咽障礙嗆奶腦缺氧怎么治