肩膀酸痛，不知是何原因？看過兩次醫(yī)生都不
沒有抬過重的東西
，經(jīng)常用鼠標(biāo)是不是也會影響。是很酸痛那種。是不是風(fēng)濕？最佳回答
過山龍
2023-07-19 21:47:47
受涼了
。按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，這步最重要）治療最新回答共有5條回答
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2023-07-20 00:00:37廣東熊**
回復(fù)臨床中引起肩膀疼痛的原因有很多
，主要是根據(jù)肩關(guān)節(jié)的活動度以及具體疼痛的部位，來判斷是什么原因引起的肩關(guān)節(jié)疼痛。一般來說，首先，肩關(guān)節(jié)周圍炎往往表現(xiàn)為肩部的前側(cè)和后側(cè)有明顯的疼痛，患者常常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的屈伸活動受限。其次，岡上肌腱炎患者常常表現(xiàn)為在肩峰端有明顯的壓痛，患者外展活動受限，有疼痛弧?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咴?0-120度范圍之內(nèi)，會感覺到肩關(guān)節(jié)有明顯的外展活動受限，會伴有明顯的疼痛。最后，肩峰撞擊綜合征，也會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的外展活動受限，多數(shù)與肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)的增生有直接的關(guān)系。肩周炎是肩關(guān)節(jié)的周邊皮下組織產(chǎn)生損害而導(dǎo)致的豐富性神經(jīng)根炎
，與肩部不主題活動肌肉僵硬等相關(guān)，高發(fā)于50歲上下，因此又稱之為“五十肩”，其具體表現(xiàn)為肩部全區(qū)域的疼痛，疼痛總面積大，且無法強(qiáng)調(diào)確立的疼痛位置，用手遮住疼痛地區(qū)可以覺得“舒適”;肩關(guān)節(jié)與胳膊每個(gè)方位的主題活動均受到限制，因此大部分人肩膀酸痛的緣故由于肩袖損傷，占全部肩膀疼痛病人的40％-60％以上。肩袖損傷是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)骨質(zhì)增生
、退變或創(chuàng)傷后導(dǎo)致的肩部肌纖維尤其是岡上肌的慢性變病，主要表現(xiàn)為乏力，疼痛位置局限性，可以用手指處困擾，肩的運(yùn)動范疇基本上一切正常。真真正正的肩周炎的臨床醫(yī)學(xué)患病率并不高，只占肩膀疼痛的10％-15％，臨床醫(yī)學(xué)上肩周炎是自限性疾病，治愈后一般不容易發(fā)作，而總是將肩袖損傷確診為肩周炎者，盡管一般醫(yī)治也很有可能減輕，但經(jīng)常發(fā)作，或不斷延誤疼痛。假如發(fā)生肩頭疼痛的情形產(chǎn)生
，這樣的事情下一般有2種緣故，很有可能會導(dǎo)致疼痛病癥。第一、因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)周邊炎導(dǎo)致的，這類病癥不僅會伴隨肩頭疼痛，很有可能還是會伴隨肩關(guān)節(jié)主題活動受限制的狀況。這樣的事情下必須開展推拿按摩醫(yī)治、針灸療法，可以合理的減輕。第二、因?yàn)槟X梗導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛，腦中風(fēng)之后很有可能會伴隨肩關(guān)節(jié)半脫位的狀況，可以對于肩關(guān)節(jié)開展體檢，假如發(fā)生了肩關(guān)節(jié)半脫位，可以挑選肩關(guān)節(jié)剎車改進(jìn)病癥。-
2023-07-20 00:00:37李雲(yún)松
回復(fù)無論在城市，還是在農(nóng)村
，肩痛都是常見的疾病。記得張大夫在讀研究生的時(shí)候，我老家的一個(gè)親戚到我所就讀的醫(yī)院看病，她年齡不大，也就30歲，但是肩痛的厲害，甚至不能將胳膊抬起來。她的工作性質(zhì)是什么呢？是在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院上班，是超聲科大夫，大家了解的，就是天天拿著探頭，給大家做檢查。后來，做了核磁，發(fā)現(xiàn)是肩袖損傷。所以，肩痛，非常常見，大家一般認(rèn)為肩痛，往往就是關(guān)節(jié)炎，其實(shí)不是這樣的，肩痛這里面包含的原因還是非常多的。所謂治病求本，前提就是應(yīng)該明白，引起肩痛的原因是什么？張大夫和大家介紹一下這方面的知識，希望對大家有幫助。其實(shí)，如果按照肩痛的病變部位分為肩關(guān)節(jié)本身病變
、肩關(guān)節(jié)附近病變、其他部位病變的肩關(guān)節(jié)牽涉痛。這里面，肩關(guān)節(jié)本身的病變和肩關(guān)節(jié)附近病變，常見的有肩關(guān)節(jié)的外傷、炎癥、腫瘤、結(jié)核、自身免疫性疾病等等。一般我們可能需要做肩關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查才容易確診。但是一些其他地方的疾病，也能引起肩關(guān)節(jié)的疼痛，這就是我們所說的牽涉痛，常見的疾病包括頸椎病、肺上溝癌、胸廓出口綜合征、心絞痛、膽囊炎等。這里面，張大夫作為一個(gè)心內(nèi)科大夫，一定要提一下心絞痛的問題。其實(shí)這樣的患者不在少數(shù)，一些心絞痛或者心肌梗死的患者，除了心前區(qū)的不適外，可能會伴有肩痛或者后背痛等不適。此時(shí)大家還是要引起重視，尤其是有冠心病病史的朋友一定要注意，因?yàn)樾慕g痛不一定都是心前區(qū)不舒服，還可能放射至肩部，別忽視了。最后請大家引起注意，肩痛雖然肩周炎居多
，但是請大家引起重視，必要時(shí)請就醫(yī)。左肩背痛的原因很多
，看起來沒有頭緒，其實(shí)只要從4個(gè)方面入手就可以了。1.骨骼
如果把肩關(guān)節(jié)算在骨骼里的話
，最常見的就是肩周炎了。肩周炎是肩關(guān)節(jié)的無菌性炎癥，俗稱“凍結(jié)肩”，多見于體力勞動者。癥狀主要是肩部的疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限制。有的老年人會有肩部怕冷。而肩部的疼痛開始是慢性的疼痛，以后會逐漸加重。白天癥狀輕，晚上加重也是肩周炎的特點(diǎn)。一般做MR可以明確診斷。治療還是止痛等對癥治療為主，因?yàn)檫@個(gè)毛病自己會好的。其他的如肩部的骨腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
、肩部骨折、肩關(guān)節(jié)的急性炎癥、結(jié)核等都會引起左肩背部的疼痛。2.神經(jīng)
左肩背部的神經(jīng)性疼痛，不僅要考慮頸椎病
，還要考慮胸部的毛病，如心臟、肺、胸膜的疾病。1）頸椎病
。頸椎病是一個(gè)大的籠統(tǒng)性的稱呼，包括頸椎間盤突出、頸椎骨關(guān)節(jié)炎等毛病。引起左肩背部疼痛的主要是神經(jīng)根性頸椎病。由于頸椎疾病壓迫頸部的神經(jīng)，引起神經(jīng)支配的左肩背的疼痛?div id="d48novz" class="flower left">，F(xiàn)在很多人喜歡使用電子產(chǎn)品，比如說手機(jī)，使用時(shí)就會長時(shí)間的低頭，容易引起頸椎病。一般來說，頸椎病是慢性疾病，經(jīng)過保守治療可以緩解癥狀。而保守治療里，讓脖子休息就是最好的辦法。2）心臟疾病。這是最應(yīng)該引起重視的疾病
。心絞痛、心肌梗死、心包積液都會引起左肩背的疼痛。為什么心臟疾病會引起肩背疼痛？簡單來說
，心臟的感覺通過傳入神經(jīng)反饋到大腦，大腦分析后通過傳出神經(jīng)到達(dá)支配區(qū)域，而神經(jīng)支配區(qū)域是比較模糊的。大部分情況下疼痛會傳導(dǎo)到心前區(qū)，當(dāng)然也可能放射到左肩背。心絞痛的疼痛時(shí)間短，陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作結(jié)束后和正常人一樣。最需要重視的是心肌梗死，因?yàn)樾募」Ｋ赖奶弁从袝r(shí)會不典型，難以診斷出來，而它的危害卻很大，若不及時(shí)處理，可能有生命危險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，對于心肌梗死，越早治療效果越好。。ㄖ鲃用}夾層可能），做了胸部的增強(qiáng)CT3）肺疾病
。主要是肺炎、肺癌、肺結(jié)核等。因?yàn)樽髠?cè)肺尖靠近胸膜，肺部疾病會刺激胸膜引起疼痛，疼痛會通過神經(jīng)傳導(dǎo)到左肩背部。像肺炎，一般會有咳嗽咳痰、發(fā)熱等癥狀。而肺癌，早期癥狀不典型，一旦有左肩背部疼痛，腫瘤可能已經(jīng)侵犯胸膜，屬于中晚期了。4）胸膜疾病。包括胸膜炎
、胸膜的腫瘤、胸腔積液。我見過一個(gè)50多歲的男病人，因?yàn)樽蠹绫惩淳驮\，做了心臟的檢查都是好的，最后懷疑是胸腔內(nèi)血管的疾?div id="d48novz" class="flower left">，結(jié)果卻是左側(cè)胸腔大量的積水。后來把胸腔積液放掉之后，癥狀明顯改善了。3.肌肉
左肩背部的肌肉很多，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的活動度很大
。許多人在劇烈的運(yùn)動或者重體力勞動后會出現(xiàn)左肩背部的肌肉急性拉傷，也有些人受傷后不注意休息，引起的肌肉的長期慢性勞損。4.血管
心臟在胸腔里
，供應(yīng)著全身的血液，所以胸腔內(nèi)的大血管都很粗，主要包括胸主動脈、下腔靜脈、肺動靜脈。胸腔內(nèi)的大血管出現(xiàn)問題，也會引起左肩背部的疼痛，如胸主動脈夾層。胸主動脈夾層就是指血管壁的正常結(jié)構(gòu)被破壞，引起血管壁的隔層形成。這種疼痛比較劇烈，一旦血管破裂，人很快就沒了。看了以上4個(gè)方面的分析
，希望您對左肩背痛有一個(gè)大概的了解。 我是普外科鄭醫(yī)生，如果我的回答有幫助，可以點(diǎn)贊。了解更多醫(yī)學(xué)知識，點(diǎn)擊關(guān)注我。導(dǎo)致肩背痛的原因有很多，大都為肩背局部骨或軟組織疾病所致
。也可能是腫瘤轉(zhuǎn)移至肩部。治療宜查找引起肩背痛的原發(fā)疾病，針對病因治療。必要時(shí)對癥治療。
肩背痛的常見原因？1
、肩袖損傷肩關(guān)節(jié)是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病常見的發(fā)病部位之一。而肩關(guān)節(jié)又是一個(gè)復(fù)合的結(jié)構(gòu)
。因此，肩關(guān)節(jié)周圍極其容易出現(xiàn)疼痛。2
、肩周炎肩周炎會引起肩關(guān)節(jié)疼痛，隨著病情的發(fā)展
，疼痛范圍會不斷加大，部分患者會出現(xiàn)后背疼痛。3、頸椎病
肩背部肌肉痛可能是由頸椎病引起,也可能是腰背肌筋膜炎引起
。4、風(fēng)濕病
風(fēng)濕病多是自身免疫性疾病
，發(fā)病隱蔽而緩慢，病程較長，侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織，可引起一定程度的后背疼痛，天氣陰涼、風(fēng)寒潮濕、后背疼痛加重。5
、腎部疾病腎臟疾病如腎炎等的，可以有明顯的右后背腎區(qū)的叩擊痛
，及隱痛。此時(shí)建議腎臟檢查。6
、肝膽疾病右側(cè)后背部近肋緣除疼痛
，大部分情況下是由于肝膽疾病所致的情況的，因?yàn)槟懩已装Y等可能會導(dǎo)致右后背的放射性疼痛的，但是此時(shí)膽囊應(yīng)該有明顯觸痛癥狀。肩背痛的常用緩解方法？1
、適當(dāng)運(yùn)動在平時(shí)背痛的時(shí)候可以加強(qiáng)常規(guī)鍛煉，能夠有效的緩解背痛的現(xiàn)象
，還有助于預(yù)防酸痛或幫助消除背痛，是治療腰酸背痛最主要的方法，也是有效的方法，如太極、游泳、瑜伽等。2、按摩療法
通過按摩穴位可以打通體內(nèi)的經(jīng)脈
，讓血液運(yùn)行得更加的順暢，減輕體內(nèi)的疼痛，因此用按摩來治療背痛具有非常好的效果。每次按摩每個(gè)穴位可以按摩10分鐘，每天具體次數(shù)可以根據(jù)緩解情況來定。3
、靠墻站靠墻站可以增加背部的肌肉力量以緩解后背疼痛
。人站直靠立墻壁，挺胸抬頭，然后每組堅(jiān)持十分鐘到十五分鐘，等等這些運(yùn)動都可以幫助我們讓肩膀更加靈活。4
、物理治療包括超音波、電療
、冷熱敷等方法。超音波可深入深層肌肉組織，產(chǎn)生熱能，有助止痛和消腫。電療可以緩解肌肉硬化及抽痛。冷敷適用于急性疼痛的1-2天內(nèi)，有止痛和消腫的作用；而熱敷則較適用于慢性痛，有改善局部循環(huán)，增進(jìn)組織復(fù)原能力。5
、心理治療如果情緒長期處于焦慮的狀態(tài)
，那么就會使得身體肌肉處于一種緊繃的狀態(tài)，各種身體疼痛也會隨之而來，因此想要背痛的癥狀得到緩解，一定要讓心情保持開朗，經(jīng)常保持身心愉悅。運(yùn)動骨科高志醫(yī)生提醒您：如果您經(jīng)常感覺后背疼痛，那么您一定要引起重視
，及時(shí)就診，以免病情加重給您的生活和工作帶來更大的影響。看到這個(gè)問題
，我忍不住先要提醒一句，出現(xiàn)肩背痛，一定要高度警惕心肌梗死可能，這個(gè)疾病有時(shí)候以肩背痛為主要的和首發(fā)的表現(xiàn)。，向左?cè)的上臂放射，不影響活動，也沒有局部的壓痛。同時(shí)伴有心慌胸悶，但是不明顯，也沒有胸痛。就是這么一位患者，在做完心電圖檢查后，診斷急性心肌梗死。其實(shí)就在前段時(shí)間，我在門診接診過這么一位特殊患者
，一位60多歲的男性，后來聽他說他來醫(yī)院本來是打算看理療科，歪打誤撞的先來到了我們科室門診。進(jìn)門問起他的病情
，他說自己左側(cè)肩膀痛。疼了1天了，沒有勞累也沒有扭傷，感覺整個(gè)左肩部疼痛，陣發(fā)性加重，并且疼痛以左側(cè)肩膀?yàn)楹诵?div id="4qifd00" class="flower right">所以說
，這也就是為什么我文章開頭去提醒一句的原因。 很多人會問，為什么心肌梗死疼痛會在左肩背區(qū)？這就涉及到牽涉痛的問題
。說直白一點(diǎn)，就是因?yàn)榧绫硡^(qū)的二級神經(jīng)指揮部和心臟的二級神經(jīng)指揮部都在同一個(gè)脊髓階段
。因?yàn)橥獗淼奶弁锤杏X敏感，當(dāng)心臟出現(xiàn)病變時(shí)，疼痛傳導(dǎo)到脊髓再到大腦，大腦發(fā)出疼痛指揮后到達(dá)脊髓2級中樞后，再傳達(dá)指令出現(xiàn)失誤，造成了肩背區(qū)疼痛的表現(xiàn)。牽扯痛在臨床上很常見，同時(shí)還會引起左肩背牽扯痛的病變有呼吸系統(tǒng)疾病
，比如胸膜粘連、肺癌、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病會引起肩背疼痛感。而這時(shí)的肩背痛常常伴有呼吸系統(tǒng)疾病的特征
，有時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘憋、胸痛等等表現(xiàn)。這個(gè)也是不容忽視的一個(gè)疾病。而膽囊和肝臟疾病引起的牽扯痛，以右側(cè)肩背區(qū)為主
。 其實(shí)出現(xiàn)左側(cè)肩背痛，心臟疾病和呼吸系統(tǒng)疾病盡管會造成這個(gè)不適，但是最常見的還是肩膀區(qū)的病變，我們看看常見的有哪些？第一，外傷原因
外傷原因造成的肌肉間的結(jié)締組織
、肌腱、筋膜、骨膜等損害或者關(guān)節(jié)脫位，尤其骨折時(shí)會加重上述組織不同程度的破壞，產(chǎn)生疼痛。這類原因病因明確。第二，肩部慢性勞損性疼痛。
尤其是長期從事體力勞動或者體訓(xùn)鍛煉的人，容易出現(xiàn)肩部慢性勞損
，可引起增生、粗糙、關(guān)節(jié)粘連等病變，從而產(chǎn)生功能障礙和疼痛。比如肩袖損傷
，常發(fā)生在肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動中，比如打球、游泳等?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊叩湫吞弁刺攸c(diǎn)為夜間痛、背手痛，肩膀腫脹和活動受限制。第三，肩周炎
又稱“五十肩”
，也就是多發(fā)生在50歲左右的人。常常是勞損自以及天氣寒冷等等原因引起，是一種關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶組織的慢性炎癥及纖維化的病變。主要不適就是肩部疼痛、肩部關(guān)節(jié)僵硬
，無法舉高手臂，尤其轉(zhuǎn)動肩部時(shí)會出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響日常生活及工作。第四，頸椎病
頸椎病壓迫神經(jīng)根引起的肩背部疼痛
，這個(gè)也是非常常見的一個(gè)原因。常常伴有頸部不適，而且會出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木或者無力障礙。 另外一個(gè)不容忽視的原因，那就是腫瘤原因。先來說，肺尖部腫瘤壓迫神經(jīng)。
肺尖部腫瘤發(fā)生時(shí)
，如果侵犯到的神經(jīng)叢和局部組織，會引起患者病側(cè)肩部持續(xù)頑固性劇痛，另外還會進(jìn)行性疼痛加劇。還會同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)上肢麻痹，手臂肌肉，尤其是肌肉萎縮。如果出現(xiàn)肩膀疼痛明顯也要考慮這個(gè)疾病可能
。再者，骨腫瘤或臟器腫瘤轉(zhuǎn)移
如果出現(xiàn)骨腫瘤或者其他臟器腫瘤轉(zhuǎn)移到肩部等
，也會出現(xiàn)疼痛癥狀持續(xù)性加重，而有部分患者可觸及包塊。這類疾病多可以查找到原發(fā)腫瘤疾病
。 所以說，引起左肩部疼痛的原因有很多的方面，很多人僅僅會以為是肩部局部的病變，其實(shí)是不合適的，這樣診斷疾病容易出現(xiàn)誤診漏診。所以出現(xiàn)左肩部疼痛不適，需要積極的查找原因，必要時(shí)需要及時(shí)的就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下幫助診斷。 我是 @全科醫(yī)聊碼字不易，希望對您有幫助感謝您的支持與關(guān)注！前天，也就是星期三
，晚上搶救了一位50歲的左肩背痛的患者，120送來的，是急性心肌梗死的患者，到醫(yī)院已經(jīng)距離發(fā)病20小時(shí)了，已經(jīng)出現(xiàn)了心衰表現(xiàn)，錯(cuò)過了最佳開通血管時(shí)間，最主要晚上無法躺著睡覺才來來看病，否則還會繼續(xù)拖著。心血管缺血就會引起心絞痛
，當(dāng)血管完全堵塞，血液供應(yīng)停止持續(xù)20分鐘，心臟從內(nèi)向外開始壞死。血液停止供應(yīng)40分鐘，閉塞血管支配面積的30%發(fā)生死亡
。血液停止供應(yīng)3小時(shí)
，閉塞血管支配面積的50%發(fā)生死亡。血液停止供應(yīng)6小時(shí)
，閉塞血管支配面積的70%發(fā)生死亡。血液停止供應(yīng)24小時(shí)，閉塞血管支配面積的80%發(fā)生死亡
。這位老兄已經(jīng)20小時(shí)才就診
，大面積的心肌壞死，已經(jīng)造成心衰，心衰是心臟病很嚴(yán)重的一種情況，急性心衰會要命，慢性心衰5。年死亡率相當(dāng)于癌癥。所以我們一直強(qiáng)調(diào)急性心肌梗死要爭分奪秒，不但是害怕心臟驟停，還害怕心衰，一旦心衰，生活質(zhì)量會明下降。左肩背疼痛怎么會和急性心肌梗死聯(lián)系在一起呢
？左肩背疼痛只是一種表現(xiàn)，很多疾病都可能表現(xiàn)為左肩背疼痛，這位50歲的患者就是急性心肌梗死，表現(xiàn)為左肩背疼痛。以左肩背疼為表現(xiàn)的心肌梗死，讓我不得不再次想起郭德綱的師父侯耀文先生，當(dāng)時(shí)就是后背疼痛，以為是受風(fēng)了，找人按摩，結(jié)果沒當(dāng)回事，最終就診不及時(shí)，死于急性心肌梗死。其實(shí)心肌缺血心絞痛也經(jīng)常會表現(xiàn)為后背疼
，心肌缺血引起的后背疼痛有這樣的特點(diǎn):呈發(fā)作性，也就是一陣一陣，每次幾分鐘，最多15分鐘，發(fā)作過后，跟好人一樣，就不會再有不舒服，直到下次再次發(fā)作。而且這種后背疼痛多于活動后出現(xiàn)，跑步、運(yùn)動、勞累后會發(fā)作。如果后背疼痛持續(xù)發(fā)作，或伴隨胸悶憋氣出汗等情況，那么要盡快就診排除急性心肌梗死，就像這位50歲的患者，耽誤20小時(shí)耽誤一生，就像侯先生留下的只有遺憾。當(dāng)然
，做肩背疼，只是一個(gè)表現(xiàn)，還會是很多疾病，比如常見的肩周炎、肩袖損傷 、頸椎病 、風(fēng)濕病 、胸膜黏連、肺結(jié)核或者肺癌、膽絞痛及胰腺病變、胃與十二指腸的腫瘤；骨腫瘤，腎、膀胱、子宮、肺部的腫瘤轉(zhuǎn)移到肩胛骨；胸椎骨及肋骨疾病等等。如果發(fā)生左肩背疼痛
，而您又沒有百分百把握是什么原因，那么一定及時(shí)就診，以免耽誤
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