加味防己黃芪湯治療高尿酸血癥
隨著人們生活水平的提高
、飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥及其合并癥發(fā)病率不斷上升。近年來北京市順義區(qū)中醫(yī)院采用加味防己黃芪湯治療高尿酸血癥及合并癥，取得較好療效。
本研究共對(duì)109例高尿酸血癥及其合并癥患者進(jìn)行了臨床觀察
。研究人員將《金匱要略》中的防己黃芪湯和中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院的尿液酸化湯合方化裁而成加味防己黃芪湯。處方組成：漢防己15克
，生黃芪15克，生姜10克
，白術(shù)10克
，柴胡12～15克，黃柏6～9克
，山藥15克
，大棗12枚。每日1劑
，分3次溫服
。合并痛風(fēng)關(guān)節(jié)冷涼的患者，以蒼術(shù)易白術(shù)10克
；合并痛風(fēng)關(guān)節(jié)局部紅熱痛者，加入制川烏、制草烏各3～5克（先煎），細(xì)辛3～6克，麻黃6～10克，知母15～20克，赤芍10～12克；合并2型糖尿病的患者，以蒼術(shù)易白術(shù)10～12克，加澤瀉30克，車前子10～20克；合并腎功能障礙的患者，加熟軍6～15克，丹皮10～12克，地榆8～10克，丹參10～15克；合并腎結(jié)石者，加澤蘭10克，澤瀉12～30克，夏枯草10～15克，赤芍、白芍各10克，生甘草10克；合并高血壓
、高血脂者
，加通草6克，車前子10克
，草決明15～30克
。
根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《痛風(fēng)
，消渴，石淋
，關(guān)格》中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定現(xiàn)代檢驗(yàn)指標(biāo)
。結(jié)果表明
，治療后患者血尿酸平均下降20％
；43例痛風(fēng)患者痛風(fēng)每月發(fā)作次數(shù)平均下降73％；31例2型糖尿病患者空腹血糖平均下降24％
，餐后血糖平均下降18％
；16例腎結(jié)石患者尿結(jié)石排出率增加46％，復(fù)發(fā)率明顯減少
；19例高尿酸腎病患者尿素氮(BUN)平均下降21％
，血清肌酐清除率平均下降10％，隨著血清尿酸降低
，甘油三酯同步下降
。
研究人員介紹，高尿酸血癥中醫(yī)學(xué)無記載
。加味防己黃芪湯適用于血尿酸升高并見肥胖
、身重、汗出
、惡風(fēng)
、易疲勞、下肢浮腫等癥
，以脾氣虛
，濕氣在表為證候特點(diǎn)者。方中重用黃芪補(bǔ)氣
、健脾益元?dú)鉃橹魉?div id="jfovm50" class="index-wrap">；漢防己祛風(fēng)行氣止痛與黃芪相配伍，利水毒而不傷正
；佐白術(shù)建脾勝濕，益氣祛風(fēng)固表，加強(qiáng)生津止痛功用
；佐柴胡和解少陽(yáng)
，疏利三焦水道之郁結(jié)；配黃柏清熱瀉火
，燥濕
，導(dǎo)水毒邪熱下行；甘草益元?dú)夂徒庵T藥
；生姜
，大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)益元?dú)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，化脾濕；諸藥配合
，健脾益氣
，祛風(fēng)止痛，使水道通利諸癥自愈
。
痛風(fēng)能喝什么湯？
可以喝的
。
中醫(yī)將痛風(fēng)病稱為“白虎歷節(jié)風(fēng)”
中醫(yī)將痛風(fēng)病稱為“白虎歷節(jié)風(fēng)”
。認(rèn)為它屬于痹癥，因過食膏粱厚味
，內(nèi)生濕熱
，痰濁凝結(jié)，氣血不通
，可根據(jù)病情選用當(dāng)歸拈痛湯
、白虎加桂枝湯、四妙丸
，或防己黃芪湯加減進(jìn)行治療
。
痛風(fēng)病人須嚴(yán)格控制飲食，不吃或少吃富含嘌呤的食物
痛風(fēng)病人須嚴(yán)格控制飲食，不吃或少吃富含嘌呤的食物
，許多動(dòng)物性食物如家畜
、家禽內(nèi)臟和肉，魚
、蝦
、蟹、海參
、貝類
，以及黃豆、扁豆
、香菇
、紫菜等。
黃芪及其應(yīng)用+黃煌教授黃芪類方+ 黃芪體質(zhì)
一
、胡適先生與黃芪的不解之緣
1920年秋天
1920年秋天
，胡適因得病，吃了不少西藥
，總不能完全見好
。后來幸得名醫(yī)陸仲安先生診看，遂以黃芪為主藥醫(yī)好了他的病
。時(shí)隔不久
，胡適先生友人馬幼漁的弟弟患水腫
，腫到肚腹以上，兩眼都不能睜開
，眾醫(yī)均束手無策
。陸仲安先生重用黃芪等藥，不出百日
，便治好了他的病
。
也就從那時(shí)起，胡適先生便對(duì)黃芪有了比較透徹的了解
也就從那時(shí)起，胡適先生便對(duì)黃芪有了比較透徹的了解
。中年以后
，他漸感疲憊不堪
，力不從心
，便常用黃芪泡水，代茶飲用
。特別是在講課之前
，總要先呷幾口黃芪水，以致精力倍增
，講起話來聲如洪鐘
，滔滔不絕。他于是還將這個(gè)“訣竅”告訴了周圍的人
，也使他們受益匪淺
。
二、黃芪的特性
黃芪
二、黃芪的特性
黃芪
，又名王孫、百藥棉、箭芪，為豆科植物黃芪或內(nèi)蒙黃芪的干燥根，主產(chǎn)于山西、甘肅、黑龍江、內(nèi)蒙古等地。以粗長(zhǎng)、表皮皺紋稀少、質(zhì)堅(jiān)而綿、粉性足、味甜者為優(yōu)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃芪的性味甘
、微溫
，有補(bǔ)中益氣
、止汗、利水消腫
、除毒生肌的作用
。
黃 芪為多年生草本，株高1米左右
黃 芪為多年生草本，株高1米左右
。主根直徑1-2厘米
，長(zhǎng)可達(dá)1米以上，直插入土壤深處
。地上莖直立
，具棱；被長(zhǎng)毛
。葉互生
，奇數(shù)羽復(fù)葉，具小葉21-31 片
。小葉橢圓形
，長(zhǎng)7-30毫米，寬4-12毫米
，先端圓或微凹
，基部圓形。托葉披針形，長(zhǎng)6毫米。總狀花序生莖上部葉腋，每花序10-20朵。花淡黃 色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，頂端微凹，翼瓣與龍骨瓣近等長(zhǎng)。子房有柄，花后莢果膨脹，長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)2-3厘米，頂端有短喙，果外被短毛，內(nèi)有種子3-8粒。
黃芪產(chǎn)于我國(guó)華北、東北、內(nèi)蒙古和西北，主產(chǎn)于山西、黑龍江、遼寧、河北等省，前蘇聯(lián)、朝鮮和蒙古也有分布。為了保護(hù)好野生資源應(yīng)適當(dāng)限制采刨，采刨季節(jié) 應(yīng)在種子成熟落地之后，嚴(yán)禁采挖幼株。為了擴(kuò)大資源應(yīng)大力發(fā)展種植或者人工播植幼株，然后保持半野生狀態(tài)，直到采收。
黃芪是名貴中藥材，根據(jù)藥典記載有補(bǔ)氣固表
黃芪產(chǎn)于我國(guó)華北、東北、內(nèi)蒙古和西北，主產(chǎn)于山西、黑龍江、遼寧、河北等省，前蘇聯(lián)、朝鮮和蒙古也有分布。為了保護(hù)好野生資源應(yīng)適當(dāng)限制采刨，采刨季節(jié) 應(yīng)在種子成熟落地之后，嚴(yán)禁采挖幼株。為了擴(kuò)大資源應(yīng)大力發(fā)展種植或者人工播植幼株，然后保持半野生狀態(tài)，直到采收。
黃芪是名貴中藥材，根據(jù)藥典記載有補(bǔ)氣固表
、利尿之功效，民間還有冬令取黃芪配成滋補(bǔ)強(qiáng)身之食品的習(xí)慣。因此黃芪年消耗量十分龐大。而藥用部分是根，一旦根部被刨取，整個(gè)植株不再存活。黃芪的野生資源在大量采挖的情況下日漸稀少。為此確定該植物為國(guó)家三級(jí)保護(hù)植物。
黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫(yī)認(rèn)為是“氣虛”、 “氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時(shí)體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子 宮下墜這些病狀也常被認(rèn)為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當(dāng)然最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固”，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。中醫(yī)有一個(gè)有名的方子，叫“玉屏風(fēng)散”，有三味藥，主藥就是黃芪
黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫(yī)認(rèn)為是“氣虛”、 “氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時(shí)體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子 宮下墜這些病狀也常被認(rèn)為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當(dāng)然最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固”，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。中醫(yī)有一個(gè)有名的方子，叫“玉屏風(fēng)散”，有三味藥，主藥就是黃芪
，是可以用來治療經(jīng)常性感冒的。
因?yàn)樯眢w虛弱
因?yàn)樯眢w虛弱
，或者年紀(jì)大了的人
，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”
，也可以常服黃芪
。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫
，中醫(yī)治療時(shí)
，黃芪有時(shí)也是常用的中藥。
所謂“托毒生肌”
所謂“托毒生肌”
，意為手術(shù)后傷口容易恢復(fù)
，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。
胡 適先生曾期望以科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法來探討黃芪等中藥的奧秘
胡 適先生曾期望以科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法來探討黃芪等中藥的奧秘
，今天已變?yōu)榛钌默F(xiàn)實(shí)
，越來越多的藥理研究證實(shí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)黃芪的藥效認(rèn)識(shí)是十分正確的。黃芪確 有明顯的強(qiáng)壯作用
。灌服黃芪的動(dòng)物
，增重快，血清總蛋白、白蛋白增高，游泳時(shí)間延長(zhǎng)，尿量增加。黃芪還可降低動(dòng)脈壓，減慢心率，舒張冠狀動(dòng)脈，加強(qiáng)心肌收 縮力，增加心輸出量，防治循環(huán)衰竭。對(duì)實(shí)驗(yàn)性腎炎也有很好的療效，可使腎臟病變減輕，尿中蛋白定量減少。
三、黃芪的藥證
黃 芪用于多汗而浮腫。《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大
三、黃芪的藥證
黃 芪用于多汗而浮腫。《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大
，用5兩
，主治“身體腫，發(fā)熱汗出而渴
，狀如風(fēng)水
，汗沾衣，色正黃如柏汁”
。風(fēng)水
，是全 身性浮腫；汗出可沾衣
，說明出汗的量比較多
。《金匱要略》中配伍最簡(jiǎn)單的黃芪方為防己黃芪湯
，藥味共6味
，主治“風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)”
，《外臺(tái)秘要》 則主治風(fēng)水，“其人或頭汗出
，……腰以下當(dāng)腫及陰
，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫
。簡(jiǎn)單地說
，黃芪主治汗出而腫。
所謂汗出
所謂汗出
，以自汗為多見
，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運(yùn)動(dòng)
，氣溫室溫
均 屬正常的情況下
均 屬正常的情況下
，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風(fēng)
、頭暈
、容易感冒等癥狀，這個(gè)癥狀群
，中醫(yī)概括為“氣虛自汗”
。出汗的程度比較嚴(yán)重，常常衣被盡濕
， 有的可以見到汗?jié)n發(fā)黃
，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴
，但通過問診
，可以了解到患者平時(shí)汗出比較多，稍有體力活動(dòng)
，就容易出汗
，或者 皮膚比較濕潤(rùn)。
民間治療自汗
民間治療自汗
，常用黃芪紅棗湯：黃芪15－30g
、紅棗15枚，煎湯
，每日服2次
。也可以使用中成藥黃芪口服液?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》記載張錫純治療滄州 一女
，年二十余，胸脅滿悶
，心悸
，動(dòng)則自汗，其家適有預(yù)購(gòu)黃芪一包
，遂煎服
，服后果愈。產(chǎn)后多汗
，有報(bào)道用黃芪30g
、益母草30g，煎湯
，日服2次
。本 人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于自汗而惡風(fēng)者
，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g
、桂枝10g、白芍10g、甘草3g
、生姜10g
、紅棗10粒，水煎服
。
所謂腫
所謂腫
，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯
。由于體位的變化
，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫
。有些人雖無明顯的浮腫
，但肌肉松軟，體型肥胖
，猶如 浮腫貌
。由于浮腫，患者常常自覺身體沉重
，活動(dòng)不靈活
，關(guān)節(jié)重痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載：王某患腫脹病
，自頂至踵
，大便常閉，氣喘聲嘶
，二便不 通
，生命垂危，求醫(yī)于海寧許珊林
。許氏用生黃芪120g
、糯米30g，煮粥一大碗
，令病家用小匙頻頻送服
。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈
。近代名醫(yī)范文 虎先生治療一例產(chǎn)后浮腫，腹大如鼓
，后漸及全身
，按之軟，皮膚不起亮光
。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯， 成粥，淡食，5日其腫即消。據(jù)傳說1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請(qǐng)中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相 全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。
四、黃芪的應(yīng)用
黃 芪在中醫(yī)臨床上應(yīng)用十分廣泛。取黃芪泡水飲用，可治身體困倦，無力
四、黃芪的應(yīng)用
黃 芪在中醫(yī)臨床上應(yīng)用十分廣泛。取黃芪泡水飲用，可治身體困倦，無力
，氣短
。取黃芪加防風(fēng)、白術(shù)
、甘草
、生姜、大棗適量煎服
，防治免疫功能低下
，反復(fù)感冒。 取黃芪配伍牡蠣
、浮小麥
、麻黃根，可治盜汗
。以黃芪配白術(shù)
、防己、生姜、大棗，可治水腫。黃芪與黨參、白術(shù)、甘草、枳殼、升麻、柴胡同用，可治脫肛、子宮 或內(nèi)臟下垂。用黃芪配伍陳皮、麻仁、蜂蜜，可治老人或產(chǎn)后便秘，欲便不能。用黃芪加桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗，既可治腹部冷痛、又可治關(guān)節(jié)、肌肉疼 痛。以黃芪加穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、川芎、銀花、白芷，可治癰疽內(nèi)膿已成而不破潰。取黃芪、生薏米、赤小豆、雞內(nèi)金、陳皮
，加糯米煮熟成粥食用，可治慢性 腎炎
、腎盂腎炎殘存浮腫
。但需要明確的是，脈細(xì)數(shù)
、舌質(zhì)紅，屬中醫(yī)腎陰虛者，不宜服用。
（l）慢性腎病
現(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生，在《冷廬醫(yī)話》黃芪粥治療浮腫經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)下，創(chuàng)制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪30g、生苡仁30g、赤 小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米， 煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。其實(shí)，單用黃芪糯米煮粥也有 效果
（l）慢性腎病
現(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生，在《冷廬醫(yī)話》黃芪粥治療浮腫經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)下，創(chuàng)制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪30g、生苡仁30g、赤 小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米， 煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。其實(shí)，單用黃芪糯米煮粥也有 效果
。其做法是：黃芪30－120g，糯米30－50g
，先煎黃芪
，取汁，后入糯米
，熬粥
，每日食用。黃芪粥是中國(guó)傳統(tǒng)的藥粥
，在宋代已經(jīng)風(fēng)行
，蘇軾有詩(shī) “黃芪煮粥薦春盤”，可見蘇軾是食用過黃芪粥的
。
民間還有用黃芪蒸鴨子治療腎病的
民間還有用黃芪蒸鴨子治療腎病的
。做法是：活鴨1只（約1kg）
，黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈
，放沸水中汆透撈出
，肚中放入黃芪、生姜
、蔥白
，放入少量 胡椒粉，并在腹中放少星水和酒
，用棉線縫好
，裝盆內(nèi)蒸2小時(shí)。去黃芪
，吃肉喝湯
臨床本人治療慢性腎病，常使用玉屏風(fēng)散配合真武湯治療，堅(jiān)持服用，有改善腎功能的效果。
（2）心腦血管疾病
①高血壓?div id="d48novz" class="flower left">
。罕救酥委熇夏耆烁哐獕喊橛邢轮∧[者，常用防己黃芪湯加葛根，有較好的消除水腫以及降壓作用。一只鴨可分3天吃?div id="d48novz" class="flower left">
？勺鳛槁阅I病的食療方（《大眾醫(yī)學(xué)》1999年第4 期）。臨床本人治療慢性腎病，常使用玉屏風(fēng)散配合真武湯治療，堅(jiān)持服用，有改善腎功能的效果。
（2）心腦血管疾病
①高血壓?div id="d48novz" class="flower left">
。防己黃芪湯是《金匱要略》方
，本人經(jīng)驗(yàn)用量為： 黃芪30g、白術(shù)12g
、防己12g
、甘草3g、生姜3片
、紅棗10粒
，常去甘草，加葛根30g
，如果伴有血脂高者
，加澤瀉20g，胸痛頭暈者
，加川芎 10g
、丹參 12g。
②缺血性心臟?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。狐S芪每日50g
②缺血性心臟?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。狐S芪每日50g
，水煎分3次服
。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對(duì)照
，結(jié)果表明
，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解
，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標(biāo)
。
③腦血管意外：近代寧波名醫(yī)范文虎擅長(zhǎng)應(yīng)用此方治療中風(fēng)偏癱
③腦血管意外：近代寧波名醫(yī)范文虎擅長(zhǎng)應(yīng)用此方治療中風(fēng)偏癱
，黃芪常用60－120g。他說：“中風(fēng)一癥．有屬火
、屬風(fēng)
、屬痰諸說，依法治之常不效
。此乃 氣虛之極
，脈絡(luò)瘀滯為多，獨(dú)王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯可信
。黃芪可增至四兩
，連服數(shù)十劑無妨”。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為清代名醫(yī)王清任的經(jīng)驗(yàn)方
，其組成為：黃芪60g
、當(dāng)歸 10g、川芎10g
、赤芍藥15g
、桃仁10g、紅花6g
、地龍10g
。主治半身不遂，口眼歪斜
，語(yǔ)言蹇澀
，口角流涎，大便干燥
，小便頻數(shù)
，遺尿不禁。現(xiàn) 代用于治療腦梗塞
、腦血栓
、糖尿病等，均有較好療效
。
（3）糖尿病
對(duì)糖尿病伴有浮腫
（3）糖尿病
對(duì)糖尿病伴有浮腫
、面色黃者
，本人常用防己黃芪湯加葛根等。如果糖尿病所致的下肢潰瘍或深部血栓者
，則用生黃芪60g
，配合葛根30g，懷牛膝30g
、石斛30g
、赤芍30g、丹參20g等
。
（4）腫瘤化療放療以及手術(shù)后
患者出現(xiàn)貧血
（4）腫瘤化療放療以及手術(shù)后
患者出現(xiàn)貧血
、浮腫，食欲不振
、容易出汗及感冒等