磺胺藥使用七大原則

醫(yī)案日記 2023-06-20 06:02:22

在日常生活中，許多疾病是由于感染了致病細(xì)菌才引起的

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，使用方便

，性質(zhì)穩(wěn)定

，價格低廉

，在臨床治療方面占據(jù)著十分重要的地位

。

但是，這類藥物的不良反應(yīng)還是比較多的

。它可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，使患者出現(xiàn)藥物熱和皮疹

，嚴(yán)重者可發(fā)生多形性紅斑

、剝脫性皮炎等。還可能使患者出現(xiàn)骨髓抑制：血小板減少

，白細(xì)胞下降

，導(dǎo)致血紅蛋白尿、溶血性貧血

、再生障礙性貧血

，嚴(yán)重者可致死。另外

，還可能導(dǎo)致患者肝臟及腎臟損害

；以及惡心、嘔吐等消化道不適癥狀

。少數(shù)患者用藥后會出現(xiàn)頭暈

、頭痛、乏力

、萎靡和失眠等精神癥狀

。因此，建議在使用磺胺藥物時應(yīng)當(dāng)注意以下7條原則：

1.必須嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證和禁忌證

，磺胺藥物過敏者

、巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)禁止使用。孕婦

、哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)避免使用

。不足2個月的嬰兒也屬于絕對禁用范圍。老年患者應(yīng)當(dāng)避免使用

，如確有指征

，則須權(quán)衡利弊后應(yīng)用

。

2.使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍，以達(dá)到迅速抑菌的目的

，然后使用維持量（即正常量）

，待癥狀消失后，最后給予2-3次最小量

，以保持較長時間的藥效

，防止細(xì)菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量

、增加用藥次數(shù)或延長療程

，以防藥物蓄積中毒。

3.用藥期間還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的血像和尿液情況

；定期檢查肝

、腎功能；必要時可測定患者的血藥濃度

，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生

；叮囑患者多喝水，保持高尿流量

。服用磺胺藥物一周以上者

，應(yīng)定期檢查尿液，以減少結(jié)晶尿發(fā)生的可能性

，必要時可服碳酸氫鈉堿化尿液

。

4.磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內(nèi)的合成，所以使用磺胺藥物一周以上者

，應(yīng)當(dāng)同時給予維生素B以預(yù)防其缺乏

。

5.由于磺胺藥物可使少數(shù)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛

、乏力

、萎靡和失眠等精神癥狀，因此在用藥期間

，不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛

。

6.磺胺藥對鏈球菌之類的細(xì)菌雖然有很好的療效，可是對另外一些細(xì)菌卻又無能為力

。而且

，一些原來能夠制服的細(xì)菌過了一段時間以后很快就會產(chǎn)生耐藥性，一旦耐藥性產(chǎn)生

，所有的磺胺藥都會失效

，這時要迅速更換使用其他抗菌藥物。

7.磺胺藥也常與抗生素配伍應(yīng)用。嚴(yán)重的全身感染應(yīng)首選抗生素

，磺胺藥只能作為次選藥

；磺胺藥特別是復(fù)方增效磺胺制劑，不能與多種藥物如青霉素

、四環(huán)素類

、碳酸氫鈉、氯化鈣

、氯丙嗪

、維生素C、維生素B1

、復(fù)方氯化鈉溶液等配伍

，須單獨使用。

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