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    腎的位置,腎的作用是什么,腎的主要生理功能有哪些
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 19:06:48
        
    

        
    
           
    腎
    腎位于腰部
    ，脊柱兩旁
    ，左右各一
    ，故《素問(wèn)脈要精微論》說(shuō)：“腰者
    ，腎之府”。腎藏有“先天之精”
    ，為臟腑陰陽(yáng)之本
    ，生命之源，所以稱(chēng)腎為“先天之本”
    。腎在五行屬水
    。它的主要生理功能為藏精，主生長(zhǎng)
    、發(fā)育、生殖和水液代謝;腎主骨生隨
    ，外榮于發(fā)
    ，開(kāi)竅于耳和二陰，在志為恐與驚
    ，在液為唾
    。由于足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相互絡(luò)屬于腎與膀胱，腎與膀胱在水液代謝方面亦直接相關(guān)
    ，故腎與膀胱相為表里。
    一
    、腎的主要生理功能
    1. 藏精
    主生長(zhǎng)
    、發(fā)育、生殖 腎藏精
    ，就是說(shuō)腎對(duì)于精氣具有閉藏的作用，這是腎的主要生理功能
    。腎對(duì)于精氣的閉藏
    ，主要是為精氣在體內(nèi)能充分發(fā)揮其應(yīng)有的生理效應(yīng)，創(chuàng)造良好的條件
    ，不使精氣無(wú)故流失
    ，影響機(jī)體的生長(zhǎng)
    、發(fā)育和生殖能力
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！澳I者主蜇，封藏之本
    ，精之處也”(《素問(wèn)六節(jié)臟象論》)
    。
    精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)
    ，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，“夫精者
    ，生之本也”(《素問(wèn)金匱真言論》)
    。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”
    。“先天之精”是稟受于父母的先天之精
    。它與生俱來(lái)
    ，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)
    ，就是《靈樞本神》中所說(shuō)的“生之來(lái)
    ，謂之精”
    。所以稱(chēng)“腎為先天之本”
    。“后天之精”是指出生以后
    ，來(lái)源于攝入的飲食物
    ，通過(guò)脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動(dòng)中所化生的精氣通過(guò)代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎
    ，“腎者主水
    ，受五臟六腑之精而藏之”(《素問(wèn)上古天真論》)。
    “先天之精”與“后天之精”的來(lái)源雖然不同
    ，但都同歸于腎
    ，二者是相互依存
    ，相互為用的?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！跋忍熘?有賴(lài)于“后天之精”的不斷培育和充養(yǎng)
    ，才能充分發(fā)揮其生理效應(yīng);“后天之精”的化生
    ，有依賴(lài)于“先天之精”的活力資助
    。二者相輔相成，在腎中密切結(jié)合而組成腎中精氣
    。腎中精氣的主要生理效應(yīng)是促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)
    、發(fā)育和逐步具備生殖能力
    。《素問(wèn)上古天真論》中說(shuō)“女子七歲
    ，腎氣盛
    ，齒更
      ，發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至，任脈通
      ，太沖脈盛
      ，月事以時(shí)下，故有子;三七，腎氣平均
      ，故真牙生而長(zhǎng)極;四七，筋骨堅(jiān)
      ，發(fā)長(zhǎng)極
      ，身體盛壯;五七，陽(yáng)明脈衰
      ，面始焦，發(fā)始?jí)?六七
      ，三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦
      ，發(fā)始白;七七，任脈虛
      ，太沖脈衰少
    ，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也
    。丈夫八歲，腎氣實(shí)
    ，發(fā)長(zhǎng)齒更;二八
    ，腎氣盛，天癸至
    ，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和
    ，故能有子;三八，腎氣平均
    ，筋骨勁強(qiáng)
    ，故真牙生而長(zhǎng)極;四八
    ，筋骨隆盛
    ，肌肉滿(mǎn)壯;五八，腎氣衰
    ，發(fā)墮齒槁;六八，陽(yáng)氣衰竭于上
    ，面焦
    ，發(fā)鬢頒白;七八，肝氣衰
      ，筋不能動(dòng)
      ，天癸竭
      ，精少
      ，腎臟衰，形體皆極;八八
      ，則齒發(fā)去”
      。
    《素問(wèn)上古天真論》的這一段論述，明確地指出了機(jī)體生
      、長(zhǎng)、壯
      、老
      、已的自然規(guī)律，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)
      。人在出生以后，由于先天之精不斷得到后天之精的培育
      ，腎中精氣逐漸有所充盛
      ，出現(xiàn)了幼年時(shí)期的齒更發(fā)長(zhǎng)等生理現(xiàn)象，隨著腎中精氣的不斷充盛
    ，發(fā)展到一定階段，產(chǎn)生了一種促使性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)
    ，稱(chēng)作“天癸”
    ，于是男子就產(chǎn)生精子，女子就按期排卵
    ，月經(jīng)來(lái)潮
    ，性腺的發(fā)育逐漸成熟，具備了生殖能力
    ，人就進(jìn)入了青春期
    。以后，隨著腎中精氣由充盛而逐漸趨向衰退
    ，天癸的生成也隨之而減少
    ，甚至逐漸耗竭
    ，性腺也逐漸衰退
    ，生殖能力也隨之而下降
    ，以至消失
    ，人也就從中年而轉(zhuǎn)入老年。 其次
    ，明確地指出了以齒、骨
    、發(fā)的生長(zhǎng)狀況
    ，作為觀察腎中精氣盛衰的標(biāo)志，也就作為判斷機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和衰老的標(biāo)志
    ，至今仍有極高的科學(xué)價(jià)值
    。 此外，由于較全面地闡述了腎中精氣的盛衰決定著機(jī)體的生
    、長(zhǎng)、壯
    、老
    、已，因此
    ，對(duì)于防治某些先天性疾病、生長(zhǎng)發(fā)育不良
    、生殖機(jī)能低下和防止衰老等，均有較普遍的指導(dǎo)意義
    。
    腎中精氣，是機(jī)體生命活動(dòng)之本
    ，對(duì)機(jī)體各方面的生理活動(dòng)均起著極其重要的作用
    。為了在理論上和實(shí)踐上全面闡明腎中精氣的生理效應(yīng)，概括為腎陰和腎陽(yáng)兩個(gè)方面：對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著滋養(yǎng)
    、濡潤(rùn)作用的稱(chēng)為腎陰;對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著推動(dòng)、溫煦作用的稱(chēng)為腎陽(yáng)
    。腎陰和腎陽(yáng)
    ，又稱(chēng)元陰和元陽(yáng)、真陰和真陽(yáng)
    ，是機(jī)體各臟陰陽(yáng)的根本
    ，二者之間
    ，相互制約、相互依存
    、相互為用
    ，維護(hù)著各臟陰陽(yáng)的相對(duì)平衡
    。如果由于某些原因
    ，這種相對(duì)平衡遭到破壞而又不能自行恢復(fù)時(shí)，就會(huì)形成腎陰虛和腎陽(yáng)虛
    ，出現(xiàn)內(nèi)熱、眩暈
    、耳鳴、腰膝酸軟
    、遺精
    、舌質(zhì)紅而少津等腎陰虛證候，或是出現(xiàn)疲憊乏力
    、形寒肢冷
    、腰膝冷痛和萎弱
    、小便清長(zhǎng)或不利或遺尿失禁、舌質(zhì)淡
    ，以及性機(jī)能減退和水腫等腎陽(yáng)虛的證候。
    由于腎陽(yáng)和腎陰是各臟陰陽(yáng)的根本
    ，所以在腎的陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)
    ，會(huì)因此而導(dǎo)致其他各臟的陰陽(yáng)失調(diào)
    。如肝失去腎陰的滋養(yǎng)
    ，稱(chēng)為“水不涵木”，可出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢
    ，甚則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);心失去腎陰的上承
    ，則可引起心火上炎，或?qū)е滦哪I陰虛;肺失去腎陰的滋養(yǎng)
    ，則可出現(xiàn)咽燥
    、干咳
    、潮熱、升火等肺腎陰虛之證;脾失去腎陽(yáng)的溫煦
    ，就會(huì)出現(xiàn)五更泄瀉
    、下利清谷等脾腎陽(yáng)虛之證;心失去腎陽(yáng)的溫煦
    ，就會(huì)出現(xiàn)心悸
    、脈遲
    、汗出
    、肢冷、氣短等心腎陽(yáng)虛之證
    。反之
    ，其它各臟的陰陽(yáng)失調(diào)，日久也必累及于腎
    ，損耗腎中精氣
    ，導(dǎo)致腎的陰陽(yáng)失調(diào)
    ，這就是“久病及腎”的理論依據(jù)。
    由于腎陰和腎陽(yáng)均是以腎中精氣為其物質(zhì)基礎(chǔ)的
    ，腎的陰虛和陽(yáng)虛
    ，實(shí)質(zhì)上均是腎中精氣不足的表現(xiàn)形式。所以腎陰虛到一定程度的時(shí)候
    ，可以累及腎陽(yáng)，發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛
    ，稱(chēng)作“陰損及陽(yáng)”;腎陽(yáng)虛到一定程度的時(shí)候
    ，也可以累及腎陰
    ，發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛
    ，稱(chēng)作“陽(yáng)損及陰”。
    此外
    ，還需加以說(shuō)明的是，腎中精氣虧損的表現(xiàn)形式是多種多樣的
    ，在一定條件下，腎中精氣雖已虧損
    ，但其陰陽(yáng)失調(diào)的狀況
    ，卻又不很明顯
    ，因此可稱(chēng)作腎中精氣虧損
      ，或可分別稱(chēng)為腎精不足和腎氣虛。
    2. 主水
    腎主水液
      ，主要是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄
      ，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的作用
    ，“腎者水臟
    ，主津液”(《素問(wèn)逆調(diào)論》)。
    在正常生理情況下
    ，津液的代謝
    ，是通過(guò)胃的攝入
    、脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸、肺的宣發(fā)和肅降
    、腎的蒸騰氣化
    ，以三焦為通道
    ，輸送到全身;經(jīng)過(guò)代謝后的津液
    ，則化為汗液
    、尿液和氣排出體外。腎中精氣的蒸騰氣化
    ，實(shí)際上是主宰著整個(gè)津液代謝
    ，肺
    、脾等臟對(duì)津液的氣化
    ，均依賴(lài)于腎中精氣的蒸騰氣化;特別是尿液的生成和排泄
    ，更是與腎中精氣的蒸騰氣化直接相關(guān)，而尿液的生成和排泄
    ，在維持體內(nèi)津液代謝的平衡中又起著極其關(guān)鍵的作用
    ，所以說(shuō)腎主水液。如果腎中精氣的蒸騰氣化失常
      ，則既可引起關(guān)門(mén)不利
      ，小便代謝障礙而發(fā)生尿少
      、水腫等病理現(xiàn)象
      ，如《素問(wèn)水熱穴論》中說(shuō)“腎者，胃之關(guān)也
      ，關(guān)門(mén)不利
      ，故聚水而從其類(lèi)也。上下溢于皮膚
      ，故為浮腫
      。浮腫者
      ，聚水而生病也”。 又可引起氣不化水
      ，而發(fā)生小便清長(zhǎng)
      、尿量大量增多等病理現(xiàn)象。
    3. 主納氣
    納
      ，就是固攝、受納的意思
      。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣
      ，防止呼吸表淺的作用
      ，才能保證體內(nèi)外氣體的正常交換
      。人體的呼吸功能
      ，雖為肺所主，但必須依賴(lài)于腎的納氣作用
    ，《類(lèi)證治裁》中說(shuō)“肺為氣之主
    ，腎為其之根，肺主出氣
    ，腎主納氣，陰陽(yáng)相交
    ，呼吸乃和”。腎的納氣功能
    ，實(shí)際上就是腎的閉藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)
    。從理論上來(lái)說(shuō)，肺吸入之 清氣
    ，必須下達(dá)于腎?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！峨y經(jīng)》中提到“呼出心與肺，吸入腎于肝”
    。實(shí)際上是說(shuō)明了肺的呼吸要保持一定的深度
    ，有賴(lài)于腎的納氣作用。因此
    ，腎的納氣功能正常
    ，則呼吸均勻和調(diào)
      。若腎的納氣功能減退，攝納無(wú)權(quán)
      ，呼吸就表淺
      ，可出現(xiàn)動(dòng)輒氣喘，呼多吸少等病理現(xiàn)象
      。這稱(chēng)為“腎不納氣”。
    腎的在志
      、在液
      、在體和在竅
    1. 在志為恐
    恐是人們對(duì)事物懼怕的一種精神狀態(tài)
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？峙c驚相似，但驚為不自知
    ，事出突然而受驚;恐為自知
    ，俗稱(chēng)膽怯。驚與恐
    ，對(duì)機(jī)體的生理功能來(lái)說(shuō)
    ，是一種不良的刺激
    。恐為腎之志
    ，但總與心主神明相關(guān)
    。心藏神，神傷則心怯而恐
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！翱謩t氣下，驚則氣亂”(《素問(wèn)舉痛論》)
    ，是說(shuō)恐和驚的刺激
    ，對(duì)機(jī)體的氣機(jī)運(yùn)行產(chǎn)生不良的影響?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！翱謩t氣下”
    ，是指人在恐懼的狀態(tài)中，上焦的氣機(jī)閉塞不暢
    ，氣迫于下焦
    ，則下焦脹滿(mǎn)，甚至遺尿
    。“驚則氣亂”
    ，是指機(jī)體的正常生理活動(dòng)，遭到一時(shí)性的擾亂
    ，出現(xiàn)心神不定
    ，手足無(wú)措的現(xiàn)象。如《素問(wèn)舉痛論》說(shuō)“驚則心無(wú)所倚
    ，神無(wú)所歸
    ，慮無(wú)所定，故氣亂矣”
    。
    2. 在液為唾
    唾為口津
    ，唾液中較稠厚的稱(chēng)作唾。唾為腎精所化
    ，咽而不吐
    ，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。若多唾或久唾
    ，則易耗損腎中精氣
    。所以古代導(dǎo)引家以舌抵上腭，待津液滿(mǎn)口后
    ，咽之以養(yǎng)腎精。但唾與脾胃也有關(guān)
    ，“唾為腎液，而腎為胃關(guān)
    ，故腎家之唾為病
    ，必見(jiàn)于胃也”(《雜病源流犀燭》)
    3. 在體為骨、主骨生髓
    、其華在發(fā)
    腎主骨、生髓的生理功能
    ，實(shí)際上是腎中精氣具有促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育功能的一個(gè)重要組成部分
    。骨的生長(zhǎng)發(fā)育
    ，有賴(lài)于骨髓的充盈及其所提供的營(yíng)養(yǎng)
    ，而腎中精氣充盈
    ，才能充養(yǎng)骨髓
    。小兒囟門(mén)遲閉，骨軟無(wú)力
    ，以及老年人的骨質(zhì)脆弱
    ，易于骨折等
    ，都與腎中精氣不足，骨髓空虛有關(guān)。
    髓
    ，有骨髓
    、脊髓和腦髓之分，這三者均是腎中精氣所化生
    。因此，腎中精氣的盛衰
    ，不僅是影響骨的生長(zhǎng)和發(fā)育，而且也影響及脊髓和腦髓的充盈和發(fā)育
    。脊髓上通于腦
    ，髓聚而成腦
    ，故稱(chēng)腦為“髓?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄ＤI中精氣充盈
    ，則髓海得養(yǎng)
    ，腦的發(fā)育就健全
    ，就能充分發(fā)揮其“精明之府”的生理功能;反之，腎中精氣不足
    ，則髓海失養(yǎng)
    ，形成髓海不足的病理變化?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！端貑?wèn)靈蘭秘典論》中說(shuō)的“腎者
    ，作強(qiáng)之官
    ，技巧出焉”
    ，實(shí)際上也是指腎中精氣主骨生髓生理功能的具體表現(xiàn)
    。
    “齒為骨之余”
    ，齒與骨同出一源，牙齒也由腎中精氣所充養(yǎng)
    。牙齒的生長(zhǎng)與脫落
    ，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)
    ，腎中精氣充沛
    ，則牙齒堅(jiān)固而不易脫落;腎中精氣不足，則牙齒易于松動(dòng)
    ，甚至早期脫落
    。此外
    ，由于手足陽(yáng)明經(jīng)均進(jìn)入齒中
    ，因此，牙齒的某些病變
    ，也與手足陽(yáng)明經(jīng)
    ，腸與胃的生理功能失調(diào)有關(guān)。
    發(fā)的生長(zhǎng)
    ，全賴(lài)于精和血。因?yàn)槟I藏精
    ，所以說(shuō)其華在發(fā)。發(fā)的生長(zhǎng)與脫落
    、潤(rùn)澤與枯槁
    ，不僅依賴(lài)于腎中精氣之充養(yǎng)，而且也有賴(lài)于血液的濡養(yǎng)
    ，所以又有“發(fā)為血之余”之說(shuō)。青壯年時(shí)
    ，由于精血充盈
    ，則發(fā)長(zhǎng)而有光澤;老年人的精血多虛衰，毛發(fā)變白而脫落
    ，一般來(lái)說(shuō)
    ，這是正常規(guī)律
      。但在臨床上所見(jiàn)未老先衰，頭發(fā)枯萎
      ，早脫早白者
      ，與腎中精氣不足和血虛有關(guān)。
    4. 在竅為耳及二陰
    耳是聽(tīng)覺(jué)器官
      。聽(tīng)覺(jué)的靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系
      。腎中的精氣充盈
      ，髓海得養(yǎng)，則聽(tīng)覺(jué)靈敏
    ，分辨力較高，所以《靈樞脈度》中說(shuō)：“腎氣通于耳
    ，腎和則耳能聞五音矣”
    。反之，腎中精氣虛衰時(shí)
    ，則髓海失養(yǎng)
    ，耳的聽(tīng)力就會(huì)減退，或者發(fā)生耳鳴
    ，甚至耳聾
    。人到老年
    ，腎中精氣就會(huì)衰退，聽(tīng)力也會(huì)減弱
    。所以說(shuō)腎開(kāi)竅與耳
    。
    二陰，就是前陰(外生殖器)和后陰(肝門(mén))
    。前陰是排尿和生殖的器官，后陰是排泄糞便的通道
    。尿液的排泄雖在膀胱
    ，但必須依賴(lài)于腎的氣化才能完成。因此
    ，尿頻
    、遺尿
    、尿失禁
      、尿少或尿閉
      ，均與腎的氣化功能失常有關(guān)
      。至于人的生殖功能，也是由腎所主
      ，我們?cè)谇斑呉呀?jīng)講過(guò)。糞便的排泄
      ，本是大腸的傳化糟粕功能
      ，但也與腎的氣化功能有關(guān)，如腎陰不足時(shí)
      ，可致腸液枯涸而便秘;腎陽(yáng)虛損時(shí)，則氣化無(wú)權(quán)而致陽(yáng)虛便秘或陽(yáng)虛泄瀉;腎的封藏失司時(shí)
      ，則可見(jiàn)久泄滑脫
      。所以說(shuō)腎開(kāi)竅于二陰。
    

          
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