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    張仲景用藥的理論依據(jù)

    道醫(yī) 2023-06-24 19:11:28

    仲景用藥

    ,是指東漢張仲景所著《傷寒雜病論》中的藥物部分在臨床上的應(yīng)用
    ,距今已近兩千年
    。著名中醫(yī)學(xué)家岳美中教授說(shuō):“仲景之書
    ,出方劑而不言藥性”。的確
    ,《傷寒雜病論》載方二百余首
    ,所有方劑組方精當(dāng),配伍加減有序
    ,卻未專門論述藥性
    ,但在具體的使用中,處處體現(xiàn)了深厚的藥物學(xué)功底
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ?梢哉f(shuō),藥物學(xué)知識(shí)
    ,是仲景組方用藥的基礎(chǔ)

    本文目錄

    1 一、仲景用藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》2 二

    、仲景用藥與《傷寒雜病論》3 三
    、仲景用藥與仲景用方4 四、仲景用藥的格式

    、仲景用藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》

    張仲景生活于東漢時(shí)期
    ,他總結(jié)了漢以前的醫(yī)學(xué)成就,其用藥方法
    ,代表了當(dāng)時(shí)的藥物學(xué)水平
    ,在藥物學(xué)的發(fā)展過(guò)程中
    ,歷代涌現(xiàn)了許多藥物學(xué)專著,我國(guó)現(xiàn)存最早的是《神農(nóng)本草經(jīng)》
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!秱s病論》與《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)系如何?一直是眾多學(xué)者關(guān)注的問(wèn)題
    ,不少學(xué)者經(jīng)研究后
    ,提出了“仲景用藥,悉尊《神農(nóng)本草經(jīng)》”之說(shuō)
    ,如清代徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流》中說(shuō):“仲景之治病
    ,其用藥悉尊《本草》,無(wú)一味游移假借之處”
    。清代陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)·后續(xù)》中
    ,也認(rèn)為:“仲景用藥之意,悉尊《本經(jīng)》”?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)代我國(guó)著名的中醫(yī)學(xué)家
    、研究傷寒論學(xué)術(shù)的帶頭人劉渡舟教授,在研究晉代皇甫謐《甲乙經(jīng)》:“伊尹以元圣之才
    ,撰用神農(nóng)以為湯液
    ,近世太醫(yī)令王叔和撰次仲景遺論甚精,皆可使用
    。是仲景本伊尹之法
    。伊尹本神農(nóng)之經(jīng),得不謂祖述大圣人之意乎
    ?”之后的啟示下
    ,認(rèn)定張仲景是神農(nóng)學(xué)派的傳人,仲景用藥是本于《神農(nóng)本草經(jīng)》的

    《傷寒雜病論》使用藥物166種

    ,其中將近90%皆載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,而其余非《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的只有17種
    。從仲景用藥的情況看
    ,的確與《神農(nóng)本草經(jīng)》所載藥物的吻合率較高,而且方藥組成的君臣佐使的配伍法度
    ,藥物的四氣五味
    ,以及“陰陽(yáng)和合”,“七情”的相須
    、相使
    、相畏、相惡、相反等藥物學(xué)理論的運(yùn)用
    ,仲景雖未專論
    ,但從其運(yùn)用情況分析
    ,都與《神農(nóng)本草經(jīng)》所載吻合
    。假如沒有深厚的理論根底,仲景便不可能運(yùn)用得如此有章法
    。從現(xiàn)存史料看
    ,盡管馬王堆醫(yī)書共載藥物390多種,《內(nèi)經(jīng)》也有10首方劑及少量藥物的記載
    ,但從藥物學(xué)角度看
    ,都很原始,其理論上所達(dá)到的深度
    ,遠(yuǎn)非《神農(nóng)本草經(jīng)》所比
    。從與仲景方藥的接近程度,只有《神農(nóng)本草經(jīng)》有關(guān)藥物及理論的記述
    ,與仲景方藥最為吻合
    。當(dāng)然,仲景用藥是否悉依《神農(nóng)本草經(jīng)》
    ,還應(yīng)當(dāng)從更多的史料中再加以考證
    ,但就目前的情況看,仲景用藥以《神農(nóng)本草經(jīng)》的理論為依據(jù)加以分析研究
    ,是最貼切
    、最適宜的。因此
    ,我們認(rèn)為
    ,仲景用藥以《神農(nóng)本草經(jīng)》為依據(jù),是非?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?赡艿?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。

    二、仲景用藥與《傷寒雜病論》

    眾所周知
    ,張仲景所著《傷寒雜病論》
    ,即《傷寒論》與《金匱要略》是辨證論治的典范。因此
    ,要想真正的認(rèn)識(shí)仲景用藥
    ,就必須熟練地掌握該書的辨證論治。有謂:《傷寒論》垂外感病辨治之大法;《金匱要略》示內(nèi)傷雜病辨治之妙諳
    。兩者既分又合相輔相成地完成了對(duì)疾病的辨證論治
    。經(jīng)過(guò)我們對(duì)《傷寒雜病論》多年的反復(fù)研讀,認(rèn)真思考,終于發(fā)現(xiàn)了她的辨證論治流程(十步曲)
    。見圖1-1:

    由圖1-1可見

    ,辨證論治既是中醫(yī)臨床實(shí)踐的具體方法,又是中醫(yī)科學(xué)體系中的系統(tǒng)理論
    ,是中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐的統(tǒng)一

    圖中,患者(1)癥脈表象

    ,即患者的脈證
    ,所反映的病理信息。醫(yī)者獲取了病理信息
    ,經(jīng)過(guò)中醫(yī)理論思維
    ,對(duì)患者進(jìn)行(2)四診檢測(cè),即用四診方法
    ,做出分析判判
    。此即(3)劃分病域、(4)六經(jīng)分證(或臟腑經(jīng)絡(luò)分證)
    、(5)八綱辨證
    、(6)辨認(rèn)方證,得出病證的癥結(jié)
    。從(1)至(6)即“辨證”部分;通過(guò)辨證癥結(jié)
    ,醫(yī)者對(duì)患者實(shí)行技術(shù)監(jiān)控,即(7)確立治則
    ,做出治療大法
    ;(8)擬定治法,即根據(jù)治則
    ,找出具體治法
    ;(9)選方遣藥,即在具體治法的指導(dǎo)下選擇最適宜的方劑和藥物
    。將方藥給予患者后
    ,還要做(10)觀察護(hù)理。以上(7)至(10)即“論治”部分
    。將論治反饋于患者
    ,使其陰陽(yáng)和合,陰平陽(yáng)秘
    ,則疾病向愈

    由此不難看出:在上述辨證論治診療疾病的10步流程中,(3)至(7)是理

    ,(2)和(8)是法
    ,(9)是方
    、藥。所以
    ,辨證論治貫穿了理
    、法、方
    、藥四個(gè)環(huán)節(jié)
    。我們?cè)谂R證肘,如能做到據(jù)證析理
    ,據(jù)理立法
    ,依法組方,隨方遣藥
    ,便可應(yīng)付復(fù)雜的病變。這就是中醫(yī)科學(xué)體系中的系統(tǒng)理論
    ,是辯證思維與醫(yī)療實(shí)踐的統(tǒng)一
    ,也是中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐的統(tǒng)一。

    、仲景用藥與仲景用方

    根據(jù)仲景書(《傷寒論》和《金匱要略》)“出方劑而不言藥性”的特點(diǎn)
    ,我們將《傷寒雜病論》的方藥進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),《傷寒論》載方劑114首
    ,其中土瓜根散
    、余禹糧丸二方有名無(wú)藥,實(shí)有方劑112首
    ,用藥87種;《金匱要略》前22篇共載方劑205首
    ,其中4首,只載方名未見藥物
    ,故以201首計(jì)
    ,在這201首方劑中,尚有附方23首
    ,與《傷寒論》重復(fù)方37首
    ,去掉這兩項(xiàng)后,實(shí)有方劑141首
    ,使用藥物147種
    ,其中68種與《傷寒論》重復(fù)使用。兩書中除去重復(fù)者共用藥物166種
    。清代周巖在《本草思辨錄》中說(shuō):“讀仲圣書而不先辨本草
    ,猶航斷港絕潢而望至于海也。夫辨本草者
    ,醫(yī)學(xué)之始基
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !庇需b于此,本書對(duì)《傷寒雜病論》中有關(guān)藥物的內(nèi)容
    ,進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和研究
    ,旨在揭示仲景用藥之奧秘,充實(shí)和發(fā)展仲景學(xué)說(shuō)

    、仲景用藥的格式

    仔細(xì)反復(fù)研讀《傷寒雜病論》,可以發(fā)現(xiàn)
    ,仲景用藥
    ,無(wú)論《傷寒論》還是《金匱要略》,都是通過(guò)病一證一方證(治則一治法一方劑)三級(jí)結(jié)構(gòu)而實(shí)現(xiàn)的
    。如在《傷寒論》中
    ,桂枝之應(yīng)用,是通過(guò)太陽(yáng)病一中風(fēng)證一桂枝湯證(祛邪一解肌祛風(fēng)
    ,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)一桂枝湯)
    ,而麻黃之應(yīng)用是通過(guò)太陽(yáng)病一傷寒證一麻黃湯證(祛邪一辛溫發(fā)汗,宣肺平喘一麻黃湯)
    ;石膏之應(yīng)用是通過(guò)陽(yáng)明病一熱證一白虎湯證(祛邪一辛寒清熱一白虎湯)
    ,大黃之應(yīng)用是通過(guò)陽(yáng)明病一實(shí)證一大承氣湯證(祛邪一峻下熱實(shí),蕩滌熱結(jié)一大承氣湯)
    ;柴胡之應(yīng)用是通過(guò)少陽(yáng)病一樞機(jī)不和證一小柴胡湯證(祛邪扶正一和解少陽(yáng)
    ,調(diào)暢樞機(jī)一小柴胡湯);干姜之應(yīng)用是通過(guò)太陰病一寒濕證一理中湯證(扶正一溫中散寒
    ,健脾燥濕一理中湯)
    ;附子之應(yīng)用是通過(guò)少陰病一陽(yáng)虛陰盛證一四逆湯證(扶正一回陽(yáng)救逆一四逆湯);烏梅之應(yīng)用是通過(guò)厥陰病一上熱下寒證一烏梅丸證(扶正祛邪一溫下清上一烏梅丸)等來(lái)實(shí)現(xiàn)的
    。又如
    ,《金匱要略》也是這樣。葛根之應(yīng)用是通過(guò)痙病一欲作剛痙證一葛根湯證(怯邪一發(fā)表散邪
    ,生津舒筋一葛根湯)
    ,栝蔞根之應(yīng)用是通過(guò)痙病一柔痙證一栝萎桂枝湯證(祛邪一解肌散邪,滋養(yǎng)津液
    ,舒緩筋脈一栝萎桂枝湯)
    ;麻黃之應(yīng)用是通過(guò)濕病一寒濕表實(shí)證一麻黃加術(shù)湯證(祛邪一發(fā)汗解表,散寒除濕一麻黃加術(shù)湯)
    ,麻黃之應(yīng)用是通過(guò)濕病一風(fēng)濕表實(shí)證一麻黃杏仁薏苡甘草湯證(祛邪一輕清宣化
    ,散風(fēng)祛濕一麻杏薏甘湯);防己之應(yīng)用是通過(guò)濕病一風(fēng)濕表虛證一防己黃芪湯證(祛邪扶正一祛風(fēng)除濕
    ,益氣固表一防己黃芪湯)
    ;百合之應(yīng)用是通過(guò)百合病一心肺陰虛內(nèi)熱證一百合地黃湯證(扶正一潤(rùn)養(yǎng)心肺
    ,涼血清熱一百合地黃湯);甘草之應(yīng)用是通過(guò)狐惑病一濕熱內(nèi)蘊(yùn)蟲毒腐蝕證一甘草瀉心湯證(祛邪一清熱除濕
    ,殺蟲解毒
    ,甘草瀉心湯);升麻之應(yīng)用是通過(guò)陰陽(yáng)毒病一陽(yáng)毒證一升麻鱉甲湯證(祛邪一清熱解毒
    ,活血消斑一升麻鱉甲湯)
    ;鱉甲之應(yīng)用是通過(guò)瘧病一瘧母證一鱉甲煎丸證(祛邪扶正一化痰行氣一化瘀軟堅(jiān),散結(jié)消癥一鱉甲煎丸)
    ;桂枝之應(yīng)用是通過(guò)歷節(jié)病一風(fēng)濕流注關(guān)節(jié)化熱傷陰證一桂枝芍藥知母湯證(祛邪扶正一祛風(fēng)除濕
    ,溫經(jīng)散寒,養(yǎng)陰清熱一桂枝芍藥知母湯)而實(shí)現(xiàn)的
    ,如此等等
    。這都說(shuō)明方在證中,藥在方中
    ,藥以成方
    ,此為仲景用藥的特點(diǎn)。后世醫(yī)家根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)
    ,欲解開這個(gè)“謎團(tuán)”,提出學(xué)習(xí)
    、研究仲景用藥的“四項(xiàng)十一要”

    本文摘自《張仲景用藥解析》

    建安三神醫(yī)的張仲景

    東漢末年,我國(guó)出現(xiàn)了一位偉大的臨床醫(yī)學(xué)家張仲景

    。他不僅有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
    ,以精湛
    的醫(yī)術(shù)救治了不少病人,而且寫出了一部創(chuàng)造性的醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》
    。這部巨著的問(wèn)世
    ,使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)和方劑學(xué),發(fā)展到較為成熟的階段

    張仲景出生在沒落的官僚家庭
    ,其父親張宗漢是個(gè)讀書人,在朝廷做官
    。由于家庭的特殊條件
    ,使他從小有機(jī)會(huì)接觸到許多典籍。他也篤實(shí)好學(xué)
    ,博覽群書
    ,并且酷愛醫(yī)學(xué)。他從史書上看到扁鵲望診齊桓公的故事
    ,對(duì)扁鵲高超的醫(yī)術(shù)非常欽佩
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!坝嗝坑[越人人虢之診,望齊侯之色
    ,未嘗不慨然嘆其才秀也
    。”從此他對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)生了濃厚的興趣
    ,這也為他后來(lái)成為一代醫(yī)學(xué)大師奠定了基礎(chǔ)

    當(dāng)時(shí)社會(huì),人心渙散
    ,朝政不安
    。農(nóng)民起義此起彼伏,兵禍綿延
    ,到處都是戰(zhàn)亂
    ,黎民百姓飽受戰(zhàn)亂之災(zāi),加上疫病流行
    ,很多人死于非命
    ,真是“生靈涂炭,橫尸遍野”
    ,慘不忍睹
    。而府衙自顧不暇,為爭(zhēng)權(quán)奪勢(shì)
    ,發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)
    。這使張仲景從小就厭惡官場(chǎng),輕視仕途
    ,憐憫百姓
    ,萌發(fā)了學(xué)醫(yī)救民的愿望。漢桓帝延熹四年(公元161年)
    ,他10歲左右時(shí)
    ,就拜同郡醫(yī)生張伯祖為師,學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)

    張伯祖當(dāng)時(shí)是一位有名的醫(yī)家
    ,他性格沉穩(wěn),生活簡(jiǎn)樸
    ,對(duì)醫(yī)學(xué)刻苦鉆研
    。每次給病人看病、開方
    ,都十分精心
    ,深思熟慮。經(jīng)他治療過(guò)的病人
    ,十有八九都能痊愈
    ,他很受百姓尊重
    。張仲景跟他學(xué)醫(yī)非常用心,無(wú)論是外出診病
    、抄方抓藥
    ,還是上山采藥、回家炮制
    ,從不怕苦不怕累
    。張伯祖非常喜歡這個(gè)學(xué)生,把自己畢生行醫(yī)積累的豐富經(jīng)驗(yàn)
    ,毫無(wú)保留地傳給他
    。比張仲景年長(zhǎng)的一個(gè)同鄉(xiāng)何颙對(duì)他頗為了解,曾說(shuō):“君用思精而韻不高
    ,后將為良醫(yī)
    。”意思是說(shuō)張仲景才思過(guò)人
    ,善思好學(xué)
    ,聰明穩(wěn)重,但是沒有做官的氣質(zhì)和風(fēng)采
    ,不宜做官
    。只要專心學(xué)醫(yī),將來(lái)一定能成為有名的醫(yī)家
    。何颙的話更加堅(jiān)定了張仲景學(xué)醫(yī)的信心
    ,從此他學(xué)習(xí)更加刻苦。他博覽醫(yī)書
    ,廣泛吸收各醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)用于臨床診斷,進(jìn)步很大
    ,很快便成了一個(gè)有名氣的醫(yī)生
    ,以至“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”,超過(guò)了他的老師
    。當(dāng)時(shí)的人稱贊他“其識(shí)用精微過(guò)其師”

    張仲景提倡“勤求古訓(xùn)”,認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)前人的理論經(jīng)驗(yàn)

    他曾仔細(xì)研讀過(guò)《素問(wèn)》
    、《靈樞》、《難經(jīng)》
    、《陰陽(yáng)大論》
    、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書。其中《素問(wèn)》對(duì)他的影響最大
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!端貑?wèn)》說(shuō):“夫熱病者
    ,皆傷寒之類也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!庇终f(shuō)“人之傷于寒也
    ,則為病熱”。張仲景根據(jù)自己的實(shí)踐對(duì)這個(gè)理論作了發(fā)展
    。他認(rèn)為傷寒是一切熱病的總名稱
    ,也就是一切因?yàn)橥飧卸鸬募膊。伎梢越凶觥皞?div id="4qifd00" class="flower right">
    。他還對(duì)前人留下來(lái)的“辨證論治”的治病原則
    ,認(rèn)真地加以研究,從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解

    他除了“勤求古訓(xùn)”
    ,還“博采眾方”,廣泛搜集古今治病的有效方藥
    ,甚至民間驗(yàn)方也盡力搜集
    。他對(duì)民間喜用針刺、灸烙
    、溫熨
    、藥摩、坐藥
    、洗浴
    、潤(rùn)導(dǎo)、浸足
    、灌耳
    、吹耳、舌下含藥
    ,人工呼吸等多種具體治法都一一加以研究
    ,廣積資料。經(jīng)過(guò)幾十年的奮斗
    ,張仲景收集了大量資料
    ,包括他個(gè)人在臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn),寫出了《傷寒雜病論》十六卷(又名《傷寒卒病論》)
    。這部著作在公元205年左右寫成而“大行于世”
    。到了晉代,名醫(yī)王叔和加以整理
    。到了宋代
    ,才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書。《金匱要略》就是該書的雜病部分
    。盡管張仲景從小就厭惡官場(chǎng)
    ,輕視仕途。但由于他父親曾在朝廷做過(guò)官
    ,(漢代從漢武帝開始實(shí)行舉“孝廉”“良才”的選官制度
    ,“舉孝廉”,這是漢代發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)官吏預(yù)備人選的一種方法
    。它規(guī)定每二十萬(wàn)戶中每年要推舉孝廉一人
    ,由朝廷任命官職。被舉之學(xué)子
    ,除博學(xué)多才外
    ,更須孝順父母,行為清廉
    ,故稱為孝廉
    。在漢代,“孝廉”已作為選拔官員的一項(xiàng)科目
    ,沒有“孝廉”品德者不能為官
    。)東漢末期多舉世家子弟,仲景承襲家門
    ,在靈帝時(shí)(約公元168~188年)
    ,被州郡舉為孝廉,進(jìn)入官場(chǎng)
    。在建安年間(公元196~219年)
    ,被朝廷指派為長(zhǎng)沙太守(長(zhǎng)沙郡:秦置,下轄湘
    、羅
    、益陽(yáng)、陰山
    、零陵
    、衡山、宋
    、桂陽(yáng)等9縣,治所湘縣【今長(zhǎng)沙市】
    。長(zhǎng)沙太守
    ,類似今天湖南省省長(zhǎng))。但他仍用自己的醫(yī)術(shù)
    ,為百姓解除病痛
    。在封建時(shí)代,做官的不能隨便進(jìn)入民宅
    ,接近百姓
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ?墒遣唤佑|百姓,就不能為他們治療
    ,自己的醫(yī)術(shù)也就不能長(zhǎng)進(jìn)
    。于是張仲景想了一個(gè)辦法,擇定每月初一和十五兩天
    ,大開衙門
    ,不問(wèn)政事,讓有病的百姓進(jìn)來(lái)
    ,他端端正正地坐在大堂上
    ,挨個(gè)地仔細(xì)為群眾診治。他讓衙役貼出安民告示
    ,告訴老百姓這一消息
    。他的舉動(dòng)在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生了強(qiáng)烈的震動(dòng),老百姓無(wú)不拍手稱快
    ,對(duì)張仲景更加擁戴
    。時(shí)間久了便形成了慣例。每逢農(nóng)歷初一和十五的日子
    ,他的衙門前便聚集了來(lái)自各方求醫(yī)看病的群眾
    ,甚至有些人帶著行李遠(yuǎn)道而來(lái)。后來(lái)人們就把坐在藥鋪里給人看病的醫(yī)生
    ,通稱為“坐堂醫(yī)生”
    ,用來(lái)紀(jì)念張仲景。
    張仲景看到百姓對(duì)他非常信任
    ,在醫(yī)術(shù)上更加精益求精
    ,不斷探索。他大量采集民間驗(yàn)方
    ,進(jìn)行認(rèn)真研究

    有時(shí)甚至不畏路途遙遠(yuǎn),拜師取經(jīng)
    。有一次他聽說(shuō)襄陽(yáng)城里同濟(jì)堂有個(gè)綽號(hào)“王神仙”的名醫(yī)
    ,對(duì)治療扼背瘡很有經(jīng)驗(yàn)。他立即帶著行李
    ,長(zhǎng)途跋涉幾百里
    ,去拜“王神仙”為師。對(duì)“王神仙”在藥性
    、醫(yī)道各方面的獨(dú)到之處都用心學(xué)習(xí)研究
    ,獲益很大。
    雖然張仲景的醫(yī)術(shù)非常高超,但有些病他也不能醫(yī)治
    。俗話說(shuō)
    ,“大兵之后,必有災(zāi)年”
    。東漢末年
    ,戰(zhàn)亂頻繁,不斷的戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致瘟疫流行
    。建安年間
    ,瘟疫大流行,前后達(dá)5次之多
    ,使很多人喪生
    ,一些市鎮(zhèn)變成了空城,其中尤以死于傷寒病的人最多
    。如張仲景的家族
    ,原來(lái)有200多人,自漢獻(xiàn)帝建安元年(公元196年)以來(lái)
    ,在不到10年的時(shí)間里
    ,就死了三分之二,其中有十分之七是死于傷寒病
    。一些庸醫(yī)便趁火打劫
    ,不給病人認(rèn)真診脈,
    “按寸不及尺
    ,握手不及足”
    ,和病人相對(duì)片刻,便開方抓藥
    ,只知道賺昧心錢
    。更多的人,雖師承名醫(yī)
    ,卻不思進(jìn)取
    ,因循守舊,不精心研究醫(yī)方
    、醫(yī)術(shù)
    ,以解救百姓的病痛,而是競(jìng)相追逐權(quán)勢(shì)榮耀
    ,忘記了自己的本分
    。張仲景對(duì)這些人非常氣憤,痛加斥責(zé)
    ,他決心要控制瘟疫的流行,根治傷寒病。從此他“勤求古訓(xùn)
    ,博采眾方”
    ,刻苦研讀《素問(wèn)》、《靈樞》
    、《八十一難》
    、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書
    ,繼承《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論
    ,廣泛借鑒其他醫(yī)家的治療方法,結(jié)合個(gè)人臨床診斷經(jīng)驗(yàn)
    ,研究治療傷寒雜病的方法
    ,并于建安十年(公元205年)開始著手撰寫《傷寒雜病論》
    這時(shí)候,東漢王朝動(dòng)蕩不安
    ,為了避亂
    ,張仲景辭官來(lái)到嶺南隱居,專心研究醫(yī)學(xué)
    ,撰寫醫(yī)書
    。到建安十五年,終于寫成了劃時(shí)代的臨床醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》
    ,共十六卷
    。經(jīng)后人整理成為《傷寒論》和《金匱要略》兩本書?div id="jfovm50" class="index-wrap">!秱s病論》系統(tǒng)地概括了“辨證施治”的理論
    ,為我國(guó)中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)和方劑學(xué)說(shuō)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。后來(lái)該書被奉為“方書之祖”
    ,張仲景也被譽(yù)為“經(jīng)方大師”

    張仲景寫成該書后仍專心研究醫(yī)學(xué),直到與世長(zhǎng)辭
    。晉武帝司馬炎統(tǒng)一天下后的公元285年
    ,張仲景的遺體才被后人運(yùn)回故鄉(xiāng)安葬,并在南陽(yáng)修建了醫(yī)圣祠和仲景墓
    。張仲景為人謙虛謹(jǐn)慎
    ,提倡終身堅(jiān)持學(xué)習(xí)。他在序文中說(shuō):“孔子曰:生而知之者上
    ,學(xué)
    則亞之
    ,多聞博識(shí),知之次也
    。余宿尚方術(shù)
    ,請(qǐng)事斯語(yǔ)
    。”張仲景引用孔子語(yǔ)錄
    ,在于說(shuō)明自己不是天才
    ,只能靠刻苦努力學(xué)習(xí)來(lái)獲得知識(shí)。他特別表明自己從青少年時(shí)期就熱愛醫(yī)學(xué)
    ,請(qǐng)?jiān)试S他扎扎實(shí)實(shí)地按照孔子的話去做
    ,因?yàn)獒t(yī)學(xué)沒有止境,必須終身堅(jiān)持學(xué)習(xí)
    ,活到老
    ,學(xué)到老。
    張仲景還為后人樹立了淳樸無(wú)華
    、勤懇踏實(shí)的學(xué)風(fēng)
    。《傷寒雜病論》著述風(fēng)格樸實(shí)簡(jiǎn)練
    ,毫無(wú)浮辭空論
    ,對(duì)后世中醫(yī)著作影響甚大。他診病和學(xué)習(xí)時(shí)遇到一絲一毫的疑問(wèn)
    ,即“考校以求驗(yàn)”
    ,絕不放過(guò),一定要弄清楚是怎么回事

    張仲景的醫(yī)學(xué)理論對(duì)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和老百姓健康做出了巨大的貢獻(xiàn)
    ,同時(shí)張仲景醫(yī)學(xué)理論對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有重大貢獻(xiàn)。而且對(duì)東南亞各國(guó)的影響也很大
    。后人研究他的醫(yī)理
    ,敬仰他的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德,稱他為“醫(yī)圣”
    。在河南省南陽(yáng)還為他修建了“醫(yī)圣祠”
    。解放后,翻修了“醫(yī)圣祠”
    ,并修建了“張仲景紀(jì)念館”
    ,以紀(jì)念這位奠定中國(guó)中醫(yī)治療學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)家。有關(guān)張仲景的事物有張仲景六味地黃丸
    。在南陽(yáng)市有醫(yī)圣祠
    ,是紀(jì)念張仲景的地方。
    張仲景治療傷寒熱病
    ,有獨(dú)特的功效,其用藥的要點(diǎn)在于精
    ,簡(jiǎn),直中病情,不象現(xiàn)代中醫(yī)那樣,用西醫(yī)的思維方式與邏輯來(lái)看病
    ,為后世中醫(yī)的楷模和學(xué)習(xí)的典范
    !!
    是中醫(yī)界的一位奇才
    ,《傷寒雜病論》是一部奇書,又稱《仲景傷寒論》
    。它確立了中醫(yī)學(xué)重要的理論支柱之一——辨證論治的思想
    ,在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中,實(shí)屬“點(diǎn)睛之筆”

    ?六經(jīng)病欲解時(shí) 張仲景創(chuàng)作傷寒論之大綱

    導(dǎo)讀: 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,醫(yī)圣創(chuàng)作的《論》備受醫(yī)學(xué)家的追捧

    ,被醫(yī)學(xué)界尊為經(jīng)典
    。論里說(shuō)“卒然遭邪風(fēng)之氣,嬰非常之疾”
    ,意思就是說(shuō)外感自然界的“邪風(fēng)之氣”
    ,人體才能。

    《論》自問(wèn)世以后

    ,即備受醫(yī)界的重視
    ,因其具有高度臨床實(shí)用價(jià)值,被后世醫(yī)界尊為經(jīng)典
    ,尊張仲景為醫(yī)圣
    。近兩千年以來(lái),歷代研究《傷寒論》的著作多達(dá)800多種
    ,現(xiàn)存的也有600多種
    ,可謂壯觀。但是人們研究的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)多有分歧
    。我們認(rèn)為:張仲景創(chuàng)作《傷寒論》的理論體系是五運(yùn)六氣理論;“六經(jīng)欲解時(shí)”是仲景創(chuàng)作《傷寒論》之大綱

    《傷寒論》創(chuàng)作的理論體系是五運(yùn)六氣理論

    《傷寒論》是一部外感專著。凡是外感風(fēng)

    、寒
    、暑、濕
    、燥
    、火六淫脫離不了氣象變化,氣象變化又脫離不了天體規(guī)律
    ,即天文
    ,說(shuō)明天文氣象理論是外感重要的。而中醫(yī)學(xué)中的天文氣象理論
    ,全在《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論之中
    ,因此,只有用五運(yùn)六氣理論闡述《傷寒論》
    ,才能把《傷寒論》說(shuō)明說(shuō)透
    ,所以第一個(gè)解釋《傷寒論》的成無(wú)己就用五運(yùn)六氣理論作為說(shuō)理工具

    桂林古本《傷寒雜病論》載有《六氣主客第三》一篇,專講五運(yùn)六氣理論

    ,可能是張仲景原有文意
    。張仲景在《傷寒論》序文中說(shuō)《素問(wèn)》、《陰陽(yáng)大論》等古典醫(yī)著是他撰寫《傷寒論》的重要
    ,而四時(shí)陰陽(yáng)和臟氣法時(shí)卻是五運(yùn)六氣理論的核心理論
    。《傷寒例》還明確記載有“四時(shí)
    、八節(jié)
    、二十四氣、七十二候決病法”
    ,更是五運(yùn)六氣理論的重要組成部分
    。陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》也佐證《傷寒論》應(yīng)用了五運(yùn)六氣理論?div id="m50uktp" class="box-center"> !秱摗返娜幦?yáng)
    ,就是五運(yùn)六氣的三陰三陽(yáng),《傷寒論》的三陰三陽(yáng)次序
    ,就是《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》中司天的三陰三陽(yáng)次序

    在成無(wú)己用五運(yùn)六氣解讀《傷寒論》的影響下,繼之者歷代不乏其人

    ,如金元時(shí)期的劉河間
    、張子和等對(duì)《傷寒論》六經(jīng)與六氣的關(guān)系就多有論述,至明代張介賓對(duì)五運(yùn)六氣有深入研究
    ,大大發(fā)揮了臟腑經(jīng)絡(luò)與六氣標(biāo)本中氣的關(guān)系
    ,給清代醫(yī)家用五運(yùn)六氣研究《傷寒論》奠定了。所以到了清代
    ,張志聰
    、張令韶就用運(yùn)氣標(biāo)本中氣理論全面解釋《傷寒論》,繼之者有陳修園
    、黃元御
    、唐宗海、陸九芝
    、鄭欽安等等
    ,逐漸形成了六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)。但他們多以運(yùn)氣標(biāo)本中氣為說(shuō)
    ,如陳修園《傷寒論淺注》說(shuō):“六氣本
    、標(biāo)、中氣不明
    ,不可以讀《傷寒論》
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !边@樣的注解不全面不深入。

    外感風(fēng)

    、寒
    、暑、濕
    、燥
    、火六淫屬于天,而病發(fā)于人體
    ,所以還必須知道人體生命科學(xué)
    ,做到“”,才能讀懂《傷寒論》
    。《張志聰醫(yī)學(xué)全書·傷寒論集注》說(shuō):“三陰三陽(yáng)謂之六氣
    ,天有此六氣
    ,人亦有此六氣。無(wú)病則六氣運(yùn)行
    ,上合于天
    ,外感風(fēng)寒,則以邪傷正
    ,始則氣與氣相感
    ,繼則從氣而入于經(jīng)。世醫(yī)不明經(jīng)氣
    ,言太陽(yáng)便曰膀胱
    ,言陽(yáng)明便曰胃,言少陽(yáng)便曰膽
    ,跡其有形
    ,亡乎無(wú)形,從其小者
    ,失其大者
    ,奚可哉!”張志聰強(qiáng)調(diào)的就是“”理論,也是今日研究《傷寒論》者之所缺?div id="d48novz" class="flower left">
    ,F(xiàn)行《傷寒論》教材
    ,只講方證,謂本證
    、兼證
    、變證等,不僅脫離了自然界天文氣象理論
    ,亦脫離人體生命科學(xué)

    對(duì)于用五運(yùn)六氣理論研究《傷寒論》

    ,過(guò)去的研究不夠全面和深入,還沒有引起學(xué)者們的足夠重視
    。那么
    ,張仲景在《傷寒論》里有沒有應(yīng)用五運(yùn)六氣理論呢?如果有,又是如何具體應(yīng)用五運(yùn)六氣理論的呢?張仲景用三陰三陽(yáng)連接外感六氣和人體
    ,如第2條:太陽(yáng)病
    ,發(fā)熱,汗出
    ,惡風(fēng)
    ,脈緩者,名為中風(fēng)
    。第3條:太陽(yáng)病
    ,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱
    ,必惡寒
    ,體痛,嘔逆
    ,脈陰陽(yáng)俱緊者
    ,名為傷寒。第6條:太陽(yáng)病
    ,發(fā)熱而渴
    ,不惡寒者為溫病。在這里張仲景用“太陽(yáng)”連接外界的風(fēng)
    、寒
    、火及人體的發(fā)熱、惡風(fēng)
    、惡寒
    、體痛、嘔逆
    、渴
    、脈緩、脈緊等癥狀
    ,只有五運(yùn)六氣理論才有這些內(nèi)容
    ,于此可知,《傷寒論》創(chuàng)作的理論體系是五運(yùn)六氣理論

    張仲景在《傷寒論·自序》說(shuō):“卒然遭邪風(fēng)之氣

    ,嬰非常之疾。”外感自然界的“邪風(fēng)之氣”
    ,人體才能
    ,這內(nèi)外的連接樞紐就是三陰三陽(yáng),既不是風(fēng)寒暑濕燥火六淫(只片面指外邪)
    ,也不是臟腑經(jīng)絡(luò)或什么別的(只片面指人體)
    ,只能是三陰三陽(yáng)體系。

    那么是不是能用五運(yùn)六氣理論解釋《傷寒論》所有的條文呢?非也

    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!秱摗反蟛糠謼l文是講誤治后的變證,對(duì)于誤治后的變證
    ,必須按誤治變證傳變規(guī)律治療
    ,即仲景在第16條給出的“太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗
    ,若吐
    、若下、若溫針
    ,仍不解者
    ,此為壞病……觀其脈證,知犯何逆
    ,隨證治之?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

    張仲景把五運(yùn)六氣理論具體應(yīng)用到《傷寒論》中的理論模式是“六經(jīng)病欲解時(shí)”

    ,“六經(jīng)病欲解時(shí)”是張仲景創(chuàng)作《傷寒論》的大綱。

    “六經(jīng)病欲解時(shí)”是仲景創(chuàng)作《傷寒論》的大綱

    我們研究發(fā)現(xiàn)

    ,“六經(jīng)病欲解時(shí)”是張仲景創(chuàng)作《傷寒論》的大綱
    ,卻不被歷代傷寒注家重視
    ,我們用“六經(jīng)病欲解時(shí)”這把金鑰匙揭開了《傷寒論》的諸多奧秘,為正確解讀《傷寒論》鋪平了道路
    。“六經(jīng)病欲解時(shí)”告訴我們
    ,《傷寒論》理論根源于《內(nèi)經(jīng)》是不爭(zhēng)的事實(shí)
    。太陽(yáng)、陽(yáng)明
    、太陰
    、少陽(yáng)四經(jīng)分主一日或一年之四時(shí),彰顯了《傷寒論》是以陰陽(yáng)“時(shí)”為綱而六經(jīng)為目

    張仲景《傷寒論》以陰陽(yáng)“時(shí)”為綱

    ,六經(jīng)為目

    張仲景在《傷寒論》中明確寫出六經(jīng)病欲解時(shí),就是以“時(shí)”為綱,任何的發(fā)生發(fā)展都離不開“時(shí)”:9條:太陽(yáng)病

    ,欲解時(shí)
    ,從巳至未上。193條:陽(yáng)明病
    ,欲解時(shí)
    ,從申至戌上。272條:少陽(yáng)病
    ,欲解時(shí)
    ,從寅至辰上。275條:太陰病
    ,欲解時(shí)
    ,從亥至丑上。291條:少陰病
    ,欲解時(shí)
    ,從子至寅上。328條:厥陰病
    ,欲解時(shí)
    ,從丑至卯上。

    “六經(jīng)病欲解時(shí)”是讀《傷寒論》的大綱

    ,這是張仲景自己親筆創(chuàng)作的
    ,劃分時(shí)的依據(jù)是太陽(yáng)的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!坝鈺r(shí)”一語(yǔ)即道出其寫《傷寒論》一書所用“天人合一”之大法
    ,而“天人合一”大法全在五運(yùn)六氣之中。張仲景強(qiáng)調(diào)的“時(shí)”
    ,不只是時(shí)間概念
    ,還包括時(shí)空概念。

    六經(jīng)病欲解時(shí)

    ,就是六經(jīng)病向愈時(shí)

    按照《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》五臟“自得其位而起”的思想

    ,則肝病“起于春”,心病“起于夏”
    ,肺病“起于秋”
    ,腎病“起于冬”。由此可知
    ,《傷寒論》的“欲解時(shí)”就是那“自得其位而起”時(shí)
    ,所以厥陰、少陽(yáng)病“欲解時(shí)”在春
    ,陽(yáng)明病“欲解時(shí)”在秋
    ,太陽(yáng)病“欲解時(shí)”在夏,少陰病“欲解時(shí)”在冬;只有太陰特殊,為“陰中之至陰”而“臟寒”
    ,所謂“至陰”就是極寒之時(shí)
    ,故配于冬。由此看來(lái)
    ,《傷寒論》“欲解時(shí)”是法于《臟氣法時(shí)論》的
    ,屬于五運(yùn)六氣理論。

    陰陽(yáng)離合

    《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》說(shuō):“中身而上名曰廣明

    。廣明之下名曰太陰
    。”馬蒔注:“廣明者
    ,心也
    ,心位南方,火位主之
    ,陽(yáng)氣盛明
    ,故曰廣明?div id="m50uktp" class="box-center"> !睆V明就是向太陽(yáng)處
    ,就是太陽(yáng)在上的位置。又說(shuō):“外者為陽(yáng)
    。內(nèi)者為陰
    。然則中為陰,其沖在下
    ,名曰太陰”
    。太陰不就在六經(jīng)病欲解時(shí)圖的下面而主內(nèi)嗎?又說(shuō):“太陰之后,名曰少陰……少陰之前
    ,名曰厥陰?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!边@說(shuō)明三陰在下
    ,其次序正是六經(jīng)病欲解時(shí)圖中太陰、少陰
    、厥陰的次序
    ,這個(gè)次序是按三陰陰氣量的多少排列的,太陰陰氣最盛為三陰
    ,少陰次之為二陰
    ,厥陰陰氣最少為一陰。又說(shuō):“少陰之上
    ,名曰太陽(yáng)……太陰之前
    ,名曰陽(yáng)明……厥陰之表,名曰少陽(yáng)?div id="4qifd00" class="flower right">
    !碧幣c陽(yáng)明連接為表里
    ,少陽(yáng)與厥陰連接為表里,而少陰與太陽(yáng)上下呼應(yīng)為表里
    。再者
    ,少陽(yáng)是春生之氣,自應(yīng)在左東
    。而陽(yáng)明是秋降之氣
    ,自應(yīng)在右西。也說(shuō)明《傷寒論》的三陰三陽(yáng)是根源于《內(nèi)經(jīng)》的

    時(shí)立氣布

    時(shí)

    ,有一年四時(shí)之分,有一日四時(shí)之分
    ,這是講日地之間的關(guān)系
    。強(qiáng)調(diào)“時(shí)”就是為了了解四時(shí)“氣”的不同,故《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō):“時(shí)立氣布……謹(jǐn)候其時(shí)
    ,氣可與期
    。”知“時(shí)”得“氣”
    ,明白無(wú)誤
    ,但氣有陰陽(yáng)氣和六氣之分。因?yàn)椤鞍俨≈?div id="m50uktp" class="box-center"> ,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火
    ,以之化之變也”(《素問(wèn)·至真要大論》),“四時(shí)陰陽(yáng)者
    ,萬(wàn)物之根本也……死生之本也”(《素問(wèn)·四時(shí)調(diào)神大論》)
    ,疾病病機(jī)的變化全在氣,只有“謹(jǐn)候氣宜”
    ,才能“勿失病機(jī)”
    ,所以“審察病機(jī),勿失氣宜”(《素問(wèn)·至真要大論》)
    。而候氣
    ,就必須“謹(jǐn)候其時(shí)”。

    “六經(jīng)病欲解時(shí)”的兩層含義

    第一

    ,從六經(jīng)病欲解時(shí)圖可以清楚地看到
    ,子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二地支可以是一日十二時(shí),也可以是一年十二時(shí)
    ,用少陽(yáng)
    、太陽(yáng)
    、陽(yáng)明、太陰四經(jīng)分主之
    ,既代表一日之四時(shí)
    ,又代表一年之四時(shí),以四時(shí)陰陽(yáng)為大綱
    。四時(shí)正氣為病又分為感而即發(fā)和過(guò)時(shí)而發(fā)兩類
    。非時(shí)之氣為病則分為寒疫與冬溫兩類。井然有序
    ,條理清楚
    ,這就是《傷寒論》的論述大綱,據(jù)此張仲景在《傷寒論》中寫有治療四時(shí)病的方證:青龍湯證
    、白虎湯證
    、玄武湯(真武湯)證和朱雀湯(黃連阿膠湯)證,以及陽(yáng)旦湯(桂枝湯)證和陰旦湯(柴胡湯)證等
    。這在陶弘景《輔行訣五臟用藥法要》稱作“大小六神湯”
    ,專治“外感天行之病”。

    第二

    ,是疊加于太陰和少陽(yáng)之間的少陰病
    、厥陰病。六經(jīng)病欲解時(shí)告訴我們
    ,天道一陽(yáng)來(lái)復(fù)于冬至陰氣最盛的子時(shí)
    ,地道一陽(yáng)來(lái)復(fù)于大寒最冷的丑時(shí),陽(yáng)復(fù)則生
    ,陰盛陽(yáng)盡不復(fù)則死
    ,所以后半夜為魔鬼時(shí)刻,易學(xué)上稱為“鬼門”關(guān)
    。一天中
    ,人最危險(xiǎn)的時(shí)刻要數(shù)黎明。調(diào)查顯示
    ,凌晨死亡的人數(shù)占全天死亡人數(shù)的60%
    。一年中最危險(xiǎn)的月份要數(shù)丑月12月。調(diào)查表明
    ,該月份死亡人數(shù)居全年各月之首
    ,占死亡總數(shù)的10.4%?div id="d48novz" class="flower left">
    ,F(xiàn)代研究還證明
    ,傳染病患者死亡率最高的時(shí)間約在早晨5點(diǎn)半左右(卯時(shí)),這說(shuō)明從子時(shí)到卯時(shí)是最危險(xiǎn)的時(shí)刻
    。而子時(shí)到卯時(shí)正是少陰和厥陰的欲解時(shí)刻
    ,這個(gè)時(shí)刻陽(yáng)回則少陰病
    、厥陰病就向愈,陽(yáng)不回則死
    ,所以《傷寒論》中有以下論述

    少陰陽(yáng)回欲愈

    287條:少陰病,脈緊

    ,至七八日
    ,自下利,脈暴微
    ,手足反溫
    ,脈緊反去者,為欲解也
    。雖煩
    ,下利必自愈。288條:少陰病
    ,下利
    ,若利自止,惡寒而踡臥
    ,手足溫者
    ,可治。289條:少陰病
    ,惡寒而踡
    ,時(shí)自煩,欲去衣被者
    ,可治
    。290條:少陰中風(fēng),脈陽(yáng)微陰浮者
    ,為欲愈
    。291條:少陰病,欲解時(shí)
    ,從子至寅上
    。292條:少陰病,吐利
    ,手足不逆冷
    ,反發(fā)熱者,不死
    。脈不至者
    ,灸少陰七壯。

    少陰陽(yáng)亡不治

    295條:少陰病

    ,惡寒
    ,身踡而利
    ,手足逆冷者,不治
    。296條:少陰病
    ,吐利、躁煩
    、四逆者
    ,死。297條:少陰病
    ,下利止而頭眩
    ,時(shí)時(shí)自冒者,死
    。298條:少陰病
    ,四逆,惡寒而身踡
    ,脈不至
    ,不煩而躁者,死
    。299條:少陰病
    ,六七日息高者,死
    。條:少陰病
    ,脈微細(xì)沉,但欲臥
    ,汗出不煩
    ,自欲吐,至五六日自利
    ,復(fù)煩躁不得臥寐者
    ,死。

    厥陰陽(yáng)回欲愈

    327條:厥陰中風(fēng)

    ,脈微浮為欲愈
    ,不浮為未愈。328條:厥陰病
    ,欲解時(shí)
    ,從丑至卯上。329條:厥陰病
    ,渴欲飲水者
    ,少少與之愈。360條:下利
    ,有微熱而渴
    ,脈弱者,今自愈
    。361條:下利
    ,脈數(shù),有微熱汗出
    ,今自愈
    。設(shè)復(fù)緊,為未解
    。363條:下利
    ,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者
    ,必清膿血
    。365條:下利,脈沉弦者
    ,下重也;脈大者
    ,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止
    ,雖發(fā)熱不死
    。367條:下利,脈數(shù)而渴者
    ,今自愈
    。設(shè)不差,必清膿血
    ,以有熱故也

    厥陰陽(yáng)亡不治

    343條:傷寒六七日,脈微

    ,手足厥冷
    ,煩躁,灸厥陰
    ,厥不還者
    ,死。344條:傷寒發(fā)熱
    ,下利厥逆
    ,躁不得臥者,死
    。345條:傷寒發(fā)熱
    ,下利至甚,厥不止者
    ,死
    。346條:傷寒六七日不利
    ,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者
    ,死
    。有陰無(wú)陽(yáng)故也。362條:下利
    ,手足厥冷
    ,無(wú)脈者,灸之不溫
    ,若脈不還
    ,反微喘者,死
    。少陰負(fù)趺陽(yáng)者為順也
    。368條:下利后脈絕,手足厥冷
    ,晬時(shí)脈還
    ,手足溫者生,脈不還者死
    。369條:傷寒下利
    ,日十余行,脈反實(shí)者
    ,死

    綜上所述,六經(jīng)病欲解時(shí)與《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》

    、《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》有密切關(guān)系
    。本文揭開了少陰為天道陽(yáng)氣來(lái)復(fù)和厥陰為地道陽(yáng)氣來(lái)復(fù)的秘密,為解釋少陰病和厥陰病找到了根源
    。于此可知
    ,六經(jīng)病欲解時(shí)圖就是日地運(yùn)行圖。

    結(jié)語(yǔ): 看了上訴的文章你對(duì)《傷寒論》是否能夠理解了呢?“六經(jīng)病欲解時(shí)”的兩層含義你明白了嗎?

    【經(jīng)病】

    中醫(yī)治病的理論根據(jù)是什么呢

    中醫(yī)看病的基礎(chǔ)是陰陽(yáng)五行。我們?nèi)梭w就是由陰陽(yáng)五行組成的

    。我們身體中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就可以理解成陰
    ,陽(yáng)氣可以理解成推動(dòng)我們身體的動(dòng)力。至于說(shuō)五行
    ,中醫(yī)把肝心脾肺腎看成了木火土金水
    。而六腑也是五行,只是他屬陽(yáng)。例如我們身體中的脾胃五行屬土
    。皮屬已土屬陰
    ,胃屬戊土屬陽(yáng)。這么說(shuō)您可能不理解
    ,換一種說(shuō)法您就理解了
    。中醫(yī)認(rèn)為皮屬已土,已土就是田地土
    。所以說(shuō)我們身體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都是皮來(lái)運(yùn)話轉(zhuǎn)換成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和血液等等人體所需的物質(zhì),所以中醫(yī)認(rèn)為皮該升
    。胃屬戊土
    ,戊土就是土里有火,簡(jiǎn)單理解就是經(jīng)人加工過(guò)的土或是石頭
    。胃可以理解成在田地旁的房子
    ,把我們吃的食物粉碎,給脾這塊田地
    ,脾在把垃圾傳給腸道
    ,好的運(yùn)話成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和血液等等。另外
    ,胃還有個(gè)功能
    ,就是把身體的膽火心火,等等降下去
    ,使它們交于腎水之中
    。所以中醫(yī)認(rèn)為胃該降。以此類推中醫(yī)認(rèn)為五臟屬陰六腑屬陽(yáng)
    ,五臟該生六腑該降
    。如果有一天人體的陰陽(yáng)不平衡了,我們就會(huì)得很多病
    ,陰虛陽(yáng)盛我們將會(huì)出現(xiàn)五心煩熱
    ,心煩易怒等等。陽(yáng)虛我們將會(huì)出現(xiàn)更多的問(wèn)題
    ,怕冷
    ,濕氣重等等。如果說(shuō)五臟六腑升降的能力不好我們身體會(huì)出現(xiàn)更多問(wèn)題
    ,如膽囊炎
    ,上熱下寒正等等?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,如今的疑難雜癥太多,不是簡(jiǎn)單兩句話就能說(shuō)明白中醫(yī)是已什么原理看病的?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傮w說(shuō)中醫(yī)看病是在激活人體自身的能力
    ,因?yàn)橹嗅t(yī)調(diào)理的是人體自身的五行陰陽(yáng)。我認(rèn)為中醫(yī)如果方子開的對(duì)癥
    ,見效并不會(huì)比西醫(yī)漫
    。 編輯框

    初探張仲景《金匱要略》核心思想

    “五臟元真通暢,人即安和”

    --《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》

    張仲景是中醫(yī)大家

    ,其《金匱要略》對(duì)后世中醫(yī)理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響
    ,通過(guò)對(duì)《金匱要略》的學(xué)習(xí),筆者認(rèn)為“ 五臟元真通暢
    ,人即安和 ”是其基礎(chǔ)及核心思想


    人體唯有五臟元真通暢,才能陰陽(yáng)和調(diào)以及生理活動(dòng)正常

    。若五臟元真痞塞不通
    ,則機(jī)體陰陽(yáng)失和,氣滯
    、水停
    、血瘀相繼致病,則疾病叢生
    。故疾病的治療關(guān)鍵就在于 “五臟元真通暢”
    。具體地說(shuō),就是調(diào)和陰陽(yáng)
    ,行氣
    、利水、化瘀
    ,使郁遏之氣
    、血、津液復(fù)其流通暢達(dá)
    ,以維持人體正常的新陳代謝


    元真可理解為真氣或者元?dú)猓顤|垣在《脾胃論》中言: “真氣又名元?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">

    ,乃先身之精氣
    ,非胃氣不能滋之?div id="4qifd00" class="flower right">
    !睆埦霸酪仓^: “真氣
    ,即元?dú)庖病
    !痹姹徽J(rèn)為是一身之根本
    ,通行于人體全身
    。因其所發(fā)揮的功能和分布的不同,所依賴的物質(zhì)基礎(chǔ)也有所不同
    。概而言之
    ,其包含氣、血
    、津液等多種成分
    ,在不同臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)揮著不同的生理功能
    。所以
    ,可以認(rèn)為元真是由氣、血
    、津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)而遍布全身的

    其精髓可大體概括為:人體在正常生理情況下,氣

    、血
    、津液流暢
    ,如環(huán)無(wú)端
    ,發(fā)揮濡養(yǎng)之功。氣機(jī)郁滯
    ,津液留聚
    ,血液瘀阻,陰陽(yáng)失和則可以作為疾病的主要病理變化
    。以一言蔽之
    ,又可統(tǒng)一總結(jié)為元真閉塞不通。因此
    ,可以認(rèn)為氣滯
    、水停、血瘀為五臟元真不通的物質(zhì)基礎(chǔ)
    。由 此
    ,可以更為簡(jiǎn)捷地掌握疾病的實(shí)質(zhì)。機(jī)體能否保持“安和”
    ,其關(guān)鍵在于元真通暢與否
    。元真閉塞不通,百病蜂起
    。張仲景在論述歷節(jié)病病變時(shí)言: “營(yíng)氣不通
    ,衛(wèi)不獨(dú)行,營(yíng)衛(wèi)俱微
    ,三焦無(wú)所御
    ,四屬斷絕,身體羸瘦?div id="jfovm50" class="index-wrap">!睆?qiáng)調(diào)了元真不通
    ,實(shí)為造成身體虛弱而發(fā)病的原因。因此
    ,對(duì)疾病的辨證要重視一個(gè)“閉”字
    ,而治療的目的就在于使病理的不通轉(zhuǎn)為生理的通暢。說(shuō)明了氣
    、血
    、津液等的流通暢達(dá)是維持人體陰平陽(yáng)秘的關(guān)鍵。而氣
    、血
    、津液等的瘀滯痞塞不通,為百病之始
    。盡管臨床表現(xiàn)各異
    ,但都離不開氣滯、水停
    、血瘀
    、五臟元真不暢的基本狀態(tài)。所以
    ,在 養(yǎng)生 和治病時(shí)
    ,著眼于保持五臟元真的通暢尤為重要。

    從氣

    、水
    、血的角度對(duì)疾病的表述最具代表性當(dāng)屬《金匱要略》的“水氣病”篇。水氣病除了風(fēng)水
    、皮 水
    、正水、石水的分類外
    ,還有氣分
    、水分和血分的區(qū)分?div id="d48novz" class="flower left">
    ?梢钥闯?div id="d48novz" class="flower left">
    ,張仲景從病機(jī)的角度強(qiáng)調(diào)了疾病的進(jìn)展階段性,也可以說(shuō)明在水氣病的過(guò)程中
    ,氣
    、血、水三者異常的程度以及層次變化
    。水之停由于氣
    ,陽(yáng)氣虛衰
    、氣機(jī)郁滯、氣不能行水而致水停
    。水飲內(nèi)停
    、氣滯水停而致血液運(yùn)行不利,進(jìn)而造成瘀血停滯
    。同時(shí)
    ,瘀血停滯內(nèi)阻同樣可以影響氣和水,所謂“血不利則為水”
    。氣得陰化為水
    ,水得陽(yáng)化為氣,水得陰則進(jìn)一步化飲
    、化痰
    、致瘀,水得陽(yáng)則可化
    。據(jù)此可以看出
    ,陰陽(yáng)的失調(diào)在病理性質(zhì)轉(zhuǎn)變中發(fā)揮了重要的作用。所以從氣滯
    、水停
    、血瘀,陰陽(yáng)失調(diào)角度觀察和思考其他病證
    ,可以迅速?gòu)恼w上把握和理解疾病病機(jī)
    ,為臨床能較高效的審證處藥提供良好途徑

    從人體病理上表現(xiàn)

    ,可將陰陽(yáng)的失調(diào),氣滯
    、水 停
    、血瘀看作基本病機(jī)。因此
    ,行氣
    、利水、化瘀
    ,調(diào)和陰陽(yáng)也就被看作治病處方的基本治則
    。《金匱要略》中的治法方藥皆循此法
    。故可以從治氣
    、治水、治血
    ,調(diào)和陰陽(yáng)四個(gè)方面對(duì)其加以歸納和認(rèn)識(shí)

    調(diào)氣

    初病在氣

    ,邪阻經(jīng)絡(luò),病位表淺
    ,治應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)氣機(jī)
    ,及時(shí)采用一切手段來(lái)通暢臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)?div id="m50uktp" class="box-center"> !督饏T要略》在這方面較多用驅(qū)邪的汗法
    。如在治療風(fēng)寒、濕病
    、溢飲
    、支飲、風(fēng)水
    、皮水
    、黃汗等病證時(shí),鑒于這些病證均和感受風(fēng)
    、寒
    、濕外邪有關(guān),外邪或滯于肌表關(guān)節(jié)
    ,營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)之氣不通
    ,或影響肺臟氣機(jī),宣肅失司
    ,通調(diào)失職
    ,雖臨床表現(xiàn)各異,但治則治法根本就是要通暢臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)
    ,故此時(shí)治療以發(fā)汗宣散肺衛(wèi)氣機(jī)為主

    在用藥上,根據(jù)元真壅滯的程度與部位

    ,合理組方和用藥
    。《金匱要略》在治療水氣病時(shí)
    ,應(yīng)用甘草麻黃湯
    、杏子湯、越婢湯
    、越婢加術(shù)湯
    、麻黃附子細(xì)辛湯等,藥物由簡(jiǎn)到繁
    ,層層遞進(jìn)
    。此種病勢(shì)狀態(tài)了然于心,方藥加減恰到好處的用藥方法值得深入研究與發(fā)揮

    另外

    ,應(yīng)用汗法的目的是通暢全身元真
    ,使元真蒸騰氣化運(yùn)行有力。汗出是元真通暢的一種標(biāo)志而非目的
    。所以
    ,臨床用藥應(yīng)把握好尺度,使元真通暢即可
    ,通常以微微出汗為度

    調(diào)水

    繼病在水,水聚成痰

    。病痰飲者
    ,當(dāng)以溫藥和之,治之應(yīng)溫化痰飲
    ,通陽(yáng)利水

    由于氣、血

    、水三者異常有著程度以及層次變化
    ,水之停由于氣,陽(yáng)氣虛衰
    、氣機(jī)郁滯
    、氣不能行水而致水停。水濕停滯的病變
    ,是在氣機(jī)郁滯的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的

    《金匱要略》中有咳嗽上氣、胸痹心痛

    、嘔吐等病
    ,可表現(xiàn)為咳、喘
    、滿
    、腫
    、嘔
    、利、眩
    、悸等癥狀
    ,其本質(zhì)皆為氣機(jī)被阻,升降失司
    ,氣不能行水而致水停
    。故在治法與用藥上應(yīng)兼顧氣、水同調(diào)
    。根據(jù)痰飲和水氣側(cè)重的不同靈活選擇治療方法
    ,如通利既停之水有力量峻猛者
    ,如十棗湯、甘遂半夏湯
    、己椒藶黃丸
    、葶藶大棗瀉肺湯等; 藥力較緩以利水蠲飲為主者,有澤瀉湯
    、五苓散
    、苓桂術(shù)甘湯、木防己湯等

    《金匱要略》中化痰之劑

    ,每以生姜、半夏相配
    ,以小半夏湯作為底方靈活加減
    ,如生姜半夏湯、半夏干姜散
    、小半夏加茯苓湯
    、半夏厚樸湯、栝蔞薤白半夏湯
    、小青龍湯
    、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯等
    ,也體現(xiàn)了溫陽(yáng)行氣之法為通暢五臟元真的重要方法
    。同時(shí),對(duì)既停之水以開泄的方法因勢(shì)利導(dǎo)盡快消除之
    ,以緩解急迫
    。待癥狀緩解以后,則又當(dāng)以溫助之法治本
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    !督饏T要略》中“溫藥和之”以及后世嚴(yán)用和所言“順氣為先”都是這個(gè)意思。

    調(diào)血

    久病入絡(luò)

    ,治當(dāng)活血祛瘀
    。瘀血在內(nèi)阻滯不通,氣
    、水不行
    ,則五臟元真通暢的物質(zhì)基礎(chǔ)皆滯而不行,病情較重
    ,所以《金匱要略》用瘀血病名以顯示此病的重要地位

    因瘀血為元真不通所表現(xiàn)的最后階段,故所有病的末期皆有瘀血的存在

    。故在《金匱要略》中瘀血的治療方法散在于其他各病中
    ,如瘧病
    、虛勞、肝著
    、黃疸
    、婦人病、陰陽(yáng)毒
    、肺癰
    、腸癰等。用藥大體為桃仁
    、大黃
    、牡丹皮、阿膠等
    ,用方如鱉甲煎丸
    、大黃蟲丸、旋覆花湯
    、桂枝茯苓丸
    、當(dāng)歸芍藥散、硝石礬石散
    、千金葦莖湯
    、大黃牡丹湯、升麻鱉甲湯
    、枳實(shí)芍藥散
    、溫經(jīng)湯等。

    《金匱要略》瘀血病篇中不列具體方藥

    ,即疾病到了這一層次
    ,實(shí)在難以用幾張方子來(lái)概括,而應(yīng)將化瘀之法融于各病的治療中
    ,緩緩圖效
    。如治療瘧病的鱉甲煎丸,在化瘀軟堅(jiān)的同時(shí)
    ,又用了行氣
    、化痰、利水
    、清熱及補(bǔ)益氣血之品; 治療虛勞干血的大黃蟲丸
    ,在活血化瘀的同時(shí),也用了不少理氣
    、清熱、養(yǎng)血補(bǔ)虛及益氣和中之品; 治療婦人病的溫經(jīng)湯
    ,在活血化瘀的同時(shí)
    ,又用了補(bǔ)益氣血之品
    。也正合張仲景所謂的“觀其脈證,知犯何逆
    ,隨證治之”之意


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