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    什么是開竅劑
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 21:26:08
        
    

        
    
           
    凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用
      ，治療竅閉神昏證的方劑
    ，統(tǒng)稱開竅劑
    。竅閉神昏證多由邪氣壅盛
    ，蒙蔽心竅所致
    。根據(jù)閉證的臨床表現(xiàn)
    ，可分為熱閉和寒閉兩種
    。熱閉多由溫熱邪毒內陷心包
    ，痰熱蒙蔽心竅所致
    ，治宜清熱開竅，簡稱涼開;寒閉多因寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙閉心竅引起，治宜溫通開竅
      ，簡稱溫開
      ，故開竅劑相應分為涼開和溫開兩類。
    涼開劑
    ，適用于溫熱邪毒內陷心包的熱閉證
    。癥見高熱，神昏
    ，譫語
    ，甚或痙厥等。其他如中風
    、驚厥及感觸穢濁之氣
    ，突然昏倒，不省人事等屬熱閉者
    ，亦可選用
    。臨證常用芳香開竅藥，如麝香
    、冰片
    、安息香、郁金等配伍清熱藥如水牛角
    、黃連
    、黃芩、石膏等組成方劑
    。由于熱入心包
    ，擾亂神明，引起神志不安
    ，故常配鎮(zhèn)心安神藥
    ，如朱砂、磁石
    、琥珀
    、珍珠等;邪熱內陷，灼津為痰
    ，痰濁上蒙
    ，勢必加重神昏，故宜配伍清化熱痰的膽南星
    、浙貝母
    、天竺黃、雄黃等;熱盛動風
    ，出現(xiàn)痙厥抽搐者
    ，又須配伍羚羊角
    、玳瑁之類涼肝熄風。代表方如安宮牛黃丸
    、紫雪
    、至寶丹。
    溫開劑
    ，適用于中風
    、中寒、氣郁
    、痰厥等屬于寒邪痰濁內閉之證
    。癥見突然昏倒，牙關緊閉
    ，不省人事
    ，苔白脈遲等。臨證常用芳香開竅藥如蘇合香
    、安息香
    、冰片、麝香等為主配伍溫里行氣之品如蓽茇
    、細辛
    、沉香、丁香
    、檀香等組方。代表方如蘇合香丸
    。
    運用開竅劑須注意以下事項：首先應辨別閉證和脫證
    。凡邪盛氣實而見神志昏迷、口噤不開
    、兩手握固
    、二便不通、脈實有力的閉證方可用開竅劑;而對汗出肢冷
    、呼吸氣微
    、手撒遺尿、口開目合
    、脈象虛弱無力或脈微欲絕的脫證
    ，即使神志昏迷，也不宜使用
    。其二
    ，辨清閉證之屬熱屬寒，而正確地選用涼開或溫開
    。對于陽明腑實證而見神昏譫語者
    ，只宜寒下，不宜用開竅劑。至于陽明腑實而兼有邪陷心包之證
    ，則應根據(jù)病情緩急
    ，先予開竅，或先投寒下
    ，或開竅與寒下并用
    ，才能切合病情。其三
    ，開竅劑大多為芳香藥物
    ，善于辛散走竄，只宜暫用
    ，不宜久服
    ，久服則易傷元氣，故臨床多用于急救
    ，中病即止
    ，待患者神志清醒后，應根據(jù)不同表現(xiàn)
    ，辨證施治
    。此外，麝香等藥
    ，有礙胎元
    ，孕婦慎用。其四
    ，本類方劑多制成丸
    、散劑或注射劑，丸劑
    、散劑使用時宜溫開水化服或鼻飼
    ，不宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)
    ，影響療效
    。
    

          
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