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      道醫(yī)七診:詢?cè)\的內(nèi)容,問診的方法與技巧

      道醫(yī) 2023-06-24 21:42:50

      詢?cè)\即中醫(yī)四診里的問診。醫(yī)生在診病時(shí)必須了解病人的生活習(xí)慣

      ,精神狀態(tài)
      ,家族病史
      ,個(gè)人病史等
      。詢?cè)\時(shí)要有一定的程序
      ,道醫(yī)張景岳曾作過十問歌:"一問寒熱
      ,二問汗
      ,三問頭身,四問便
      ,五問飲食
      ,六問胸,七聾八渴俱當(dāng)辨
      ,九因脈色察陰陽
      ,十從氣味章神見
      。”

      (1)寒熱

      凡有寒熱者為表癥

      ,外感癥
      ;無寒熱的多為里癥,內(nèi)傷雜癥
      ;發(fā)熱惡寒的病在陽
      ,無熱惡寒的病在陰。寒熱往來兼口苦咽干
      ,頭昏
      、目眩,頭及全身疼痛
      ,為少陽病
      。有不發(fā)熱但惡寒,手足常冷為虛寒癥
      ,手足心灼熱的為虛熱癥

       (2)汗

      汗與寒熱有著密切的關(guān)系,如外感發(fā)熱無汗是傷寒

      ,有寒者是傷風(fēng)
      ,汗出后熱減是病漸衰汗后熱反而增高是邪入里,陰虛出盜汗
      ,汗后人感疲乏
      ;陽虛自汗,汗后人感身冷

      (3)頭

      、項(xiàng)痛屬太陽,前額痛屬陽明
      ,兩側(cè)痛屬少陽
      ,頂頭痛屬厥陰,頭脹痛覺熱屬肝火
      ;眩暈怕光的屬肝陽
      ,痛時(shí)面色帶青色者屬肝寒。

      (4)身

      一身痛多為外感

      ,汗出而減
      ,不兼寒熱,痛在關(guān)節(jié)
      ,或游走四肢
      ,為風(fēng)寒濕痹;常與氣候有關(guān)
      ,手足麻木
      ,或身體某一部份麻木延至肩
      、肘、臂的為中風(fēng)先兆
      。多臥身痛
      ,活動(dòng)后減輕一般為氣血不和。

      (5)大便

      大便閉塞又能進(jìn)食者為陽結(jié)

      ,不能進(jìn)食者為陰結(jié)
      ;腹脹痛為實(shí)癥,腹?jié)M不脹痛為虛癥
      ;大便先干后溏為中氣不足
      ;大便常稀為痹虛;凡天明泄瀉為腎虛
      ;泄瀉腹痛穢臭為傷食
      ;陣痛、陣瀉
      ,瀉下粘穢赤白為痢疾
      ,突然嘔吐,水瀉不止
      ,肢麻
      ,頭汗為霍亂。久病
      、老人
      、產(chǎn)婦經(jīng)常大便困難為血枯津燥。

       (6)小便

      小便清白為寒

      ,黃赤為熱
      ;渾濁而爽利為濕熱。次數(shù)過頻為虛癥
      ;淋瀝不斷
      ,莖中剌痛為淋癥。凡泄瀉病人小便必少
      ,小便漸長(zhǎng)泄瀉將愈

      (7)飲食

      胃主受納,脾主消化

      。能食易化為胃強(qiáng)
      ,食入難消為胃弱;喜吃冷食為胃熱
      ,喜吃溫食為胃寒
      ,吃下食物即吐為熱癥
      ,朝食暮吐為寒癥
      ,孕婦見食嘔吐為惡阻
      ,乃生理現(xiàn)象?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?诳酁楦文懹谢?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,口甘為脾有濕熱,口酸為肝胃不和
      ,口咸為腎虛水乏

      (8)胸

      胸隔滿悶多氣滯;胸滿痛為結(jié)胸

      ;不痛而脹為痞氣
      ,胸痛徹背,背痛徹心
      ,為胸痹癥
      ,脘痛屬胃,肋痛屬干
      ,暴痛在氣久痛入絡(luò)

       (9)耳聾

      暴聾多實(shí),為肝膽之火上逆

      ;久聾屬虛
      ,為肝腎陰分內(nèi)虧。耳聾初期伴有耳鳴
      ,如潮聲
      、風(fēng)聲的為風(fēng)熱;如蟬聲聯(lián)鳴的為陰虛
      ;有流濃作脹
      ,似聾似鳴的為肝經(jīng)濕熱。

      (10)口渴

      口干能飲水者為真渴

      ,胃中有火不能飲者或飲不多者是假渴
      ,胃中濕。喜歡飲涼者為胃熱
      ,喜歡飲熱者為內(nèi)寒

      在診斷中,睡眠的好壞也是必須詢問的

      ,如失眠多為虛弱癥
      ;眠短易醒為神不安;睡中多夢(mèng)為火旺
      ;夢(mèng)中驚呼為膽氣虛
      ,胸隔氣悶為痰濕內(nèi)阻。此外
      ,記憶力是否衰退
      ,性欲是否正常
      ,有無遺精現(xiàn)象,必要時(shí)亦應(yīng)詢問

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