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      甘遂是什么,甘遂有什么功效和作用及禁忌,中藥甘遂
      
        
      
            中藥大全
            2023-09-20 17:51:34
        
      

        
      
           
      甘遂為大戟科多年生草本植物甘遂的塊根
      。主產(chǎn)于陜西
      、河南和山西等地
        ，甘肅
      、寧夏
      、湖北亦產(chǎn)
        。均為野生
      。別名：主田
      、重澤
      、甘藁
      、陵藁、甘澤
      、苦澤
      、白澤、鬼丑
      、陵澤
      、腫手花根、九頭獅子草、化骨丹
      、腫手花
      、頭痛花、貓兒眼
      。甘遂在仲景書中
        ，《傷寒論》入3方次，《金匱要略》入3方次
        。
      【藥性特點(diǎn)】甘遂苦
        ，寒。有毒
        。入肺
        、腎、大腸經(jīng)
        。功效與作用：瀉水逐飲
        ，消腫散結(jié)。主治太陽病
        ，痰飲病
        ，婦人雜病。
      【甘遂的臨床應(yīng)用】
      (一）治太陽病
      1.太陽病變證
      大結(jié)胸證
      (1)大陷胸湯證
      見證
        、證質(zhì)
        、證治、證方(見大黃條）
        。
      甘遂在大陷胸湯中
        ，辛苦而寒，為瀉水逐飲之峻藥
        ，長于瀉腹水
        。
      (2)大陷胸丸證
      見證、證質(zhì)
        、證治
        、證方(見大黃條）。
      甘遂在大陷胸丸中
        ，攻逐水飲
        ，治與大陷胸湯相同。
      2.太陽病疑似證
      十棗湯證
      證見：胸脅滿痛
      ，咳唾引痛
      ，干嘔短氣，心下痞硬滿
      。或兼頭痛、汗出
      、發(fā)作有時(shí)
      ，但不惡寒（152)，證質(zhì)為水飲停聚胸脅
      ，氣機(jī)升降不利
      。治用十棗湯。方中甘遂善行經(jīng)隧水濕;大戟味苦
      ，善泄臟腑水濕
      ，主蠱毒十二水，腹?jié)M急痛
      ；芫花善消胸脅伏飲痰癖
      ，消胸中痰水。三藥藥性峻烈
      ，逐水之力甚著
      ，使飲邪從二便而消，三藥俱有毒性
      ，用之往往損傷正氣
      ，故用肥大棗藥湯調(diào)服，以顧護(hù)胃氣
      ，緩和峻藥之毒
      ，使邪去而不傷正。
      十棗湯證
      ，亦見于《金匱要略》痰飲病之懸飲證和支飲久咳證
        ，為異病同治之例。
      (二）治痰飲病
      留飲證
      證見:心下堅(jiān)滿
        ，欲自利
        ，腸間瀝瀝有聲，泄利稀薄
        ，利后反快
        ，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿，脈沉而伏者（十二-18)
        。證質(zhì)為飲邪深伏
        ，留積心下，阻遏氣機(jī)
        ，欲去不去
        。治用甘遂半夏湯。方中甘遂峻逐水飲;半夏辛散結(jié)滯
      ，燥濕化痰
      ，降逆和胃
      ；芍藥、蜂蜜
      、甘草酸收甘緩而顧正氣
      。且甘草與甘遂相反而同用者，取其相反相成
      ，激發(fā)藥力
      ，使留飲得以盡去，諸藥相合
      ，共奏逐飲散結(jié)之功
      。
      (三）治婦人雜病
      水與血結(jié)于血室證
      大黃甘遂湯證
      見證、證質(zhì)
      、證治
      、證方(見大黃條）。
      甘遂在大黃甘遂湯中
      ，攻遂水飲
      。
      甘遂的配伍應(yīng)用
      1、甘遂治身面浮腫：甘遂二錢
      ，生研為末
      ，放入豬腎中，外包濕紙煨熟吃下
      。每日吃一次至四
      、五次。如 甘遂-藥用部分 覺腹鳴
      ，小便亦通暢
      ，即是見效。
      2
      、甘遂治水腫腹?jié)M：甘遂（炒）二錢二分
      、牽牛一兩半，共研為末
      ，煎為水劑
      ，隨時(shí)服用。
      3
      、甘遂治麻木疼痛：甘遂二兩
      、蓖麻子仁四兩、樟腦一兩
      ，共搗作餅
      ，貼患處。此方名“萬靈膏”
      。內(nèi)服甘草湯
      。
      4
      、甘遂治突然耳聾：甘遂半寸。棉裹插耳內(nèi)
      ，口中嚼少許甘草
      。
      5
      、甘遂治腳氣腫痛：和甘遂半兩
      ，木鱉子仁四個(gè)，共研為末
      。每取四錢
      ，放入豬腎中，濕紙包好煨熟
      ，空心吃
      ，米湯送下。不過十服見效
      。
      6
      、甘遂治大小便不通：甘遂五錢（半生半炒）、胭脂壞了十文
      ，共研勻
      。每服一錢，加白面四兩
      ，和水做成面片
      ，煮熟淡食。待大小便通暢后
      ，再服平胃散加熟附子
      ，每取二錢煎服。
      7
      、消渴：甘遂（麩炒）半兩
      、黃連兩，共研細(xì)
      ，加蒸餅做成丸子
      ，如綠豆大。每服二丸
      ，薄荷湯送下
      。忌甘草。
      8
      、甘遂治風(fēng)痰迷心癲癇：甘遂二錢
      ，研為末，放在豬心里
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      ，紙懈，煨熟
      。取藥出
      ，加辰砂末一錢，分成四份
      。每服一份
      ，半用過的豬心煎湯調(diào)下。以大便下惡物為效
      ，否則須再次服藥
      ，此方名“遂心丹”。
      9
      、甘遂治疝氣偏腫：甘遂
      、茴香，等分為末
      。每服二錢
      ，酒送下。
      10
      、痞癥（發(fā)熱
      、盜汗、胸背疼痛）：甘遂包在面中
      ，放漿水內(nèi)煮十沸
      ，去面。把甘遂在微火上炒黃
      ，研為末
      。大人每服三錢，小兒每服一錢
      ，臨星時(shí)服
      ，冷蜜水送睛。忌油膩魚肉
      。
      11
      、甘遂治小兒馬脾風(fēng)（風(fēng)熱喘促，悶亂不安）：甘遂（包面中
      ，煮過）一錢半
      、辰砂（水飛）二錢半、輕四化建設(shè)少許
      ，共研為末
      。服時(shí)，先取少許漿不
      ，滴入一為油
      ，然后放藥末二
      、三分在油上。等藥下沉
      ，去漿灌服
      。此方名“無價(jià)散”。
      12
      、甘遂治水鼓氣湍：甘遂
      、大戟各一兩，慢火炙后
      ，共研為末
      。每取二
      、三分
      ，加水半碗，煎開幾次
      ，待溫服下
      。不過十服見效。
      【甘遂的用量用法】
      1.用量 常用量:0.1—0.3克
      。
      最小量1錢匕（1.5克）
      ，如大陷胸湯。
      最大量2兩(6克）
      ，如大黃甘遂湯
        。
      2.用法 湯劑，丸劑
        。
      按：甘遂苦主降
        ，寒除熱，性善走泄下行
        ，作用猛烈
        ，為逐水逐飲之峻藥,治療胸腹積水，療效最捷
        。外用有消腫散結(jié)之功
        ，以治一切腫毒之證。但本品有毒
        ，內(nèi)服不可過量
        ，中病即止。對體虛及孕婦均忌用
        。反甘草
        。
      生用瀉水力強(qiáng)，毒性也大
      ，多作外用
      。制后瀉下力及毒性均減弱
      ，多作內(nèi)服。
      　甘遂的炮制方法： 
      1
      、甘遂：揀去雜質(zhì)
      ，用水漂凈，撈出
      ，曬干
      。
      2、煮甘遂：取凈甘遂與豆腐同放銅鍋內(nèi)
      ，加水煮透
      ，取出，除去豆腐
      ，曬至八成干
      ，切碎曬干。（每甘遂100斤
      ，用豆腐50斤）
      。
      3、煨甘遂：取凈甘遂置鍋內(nèi)
      ，加入麥麩同炒至焦黃色
      ，取出，篩去麩皮
      。（每甘遂100斤
      ，用麥麩30-40斤）。
      4
      、醋甘遂：取凈甘遂
      ，用醋拌勻，置鍋內(nèi)用文火炒至微干
        ，取出晾干
        ，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）
        。
      5
        、土制：先將細(xì)土炒熱，加入甘遂用微火炒至膨脹發(fā)黃時(shí)
        ，篩去黃土即得
        。
      【甘遂的文獻(xiàn)摘要】
      《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主大腹疝瘕，腹?jié)M
        ，面目浮腫
        ，留飲宿食，破癥堅(jiān)，積聚
        ，多作內(nèi)服
        。”
      《本草綱目》引《藥性本草》:“能瀉十二種水疾
        ，去痰水
        。”
      《本草綱目》:“瀉腎經(jīng)及隧道水濕
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      【甘遂的藥理作用】
      1.據(jù)化學(xué)分析 甘遂含三萜類成分，其中有大戟醇
        、甘露醇
        、大戟甲烯醇。此外
        ，尚含維生素B1
      、檸檬酸和鞣質(zhì)等。
      2.據(jù)藥理研究
      (1)本品對腸黏膜有強(qiáng)烈刺激
      ，引起炎癥性充血和蠕動(dòng)增加
      ，致成峻瀉，但副作用大
      ，可引起惡心、嘔吐
      、腹痛
      、頭暈、心悸
      、血壓下降
      ，故應(yīng)慎用。
      (2)有利尿作用
      3.據(jù)現(xiàn)代臨床 本品主治結(jié)核性腹膜炎
      ，結(jié)核性胸膜炎
      ，結(jié)核性腸炎，結(jié)核性骨髓炎
      ，腸易激綜合征
      ，慢性盆腔炎，慢性附件炎
      ，痛經(jīng)
      ，肋間神經(jīng)痛。
      甘遂的副作用與禁忌
      氣虛
      、陰傷
      、脾胃衰弱者及孕婦忌服甘遂；甘遂不宜與甘草同用。
      甘遂注射給藥后可出現(xiàn)頭暈
      、嘔吐
      、惡心腹瀉、寒顫和發(fā)熱等不同癥狀
      。
      延伸閱讀：
      甘遂半夏湯臨床運(yùn)用醫(yī)案甘遂半夏湯方歌
        ，組成，臨床運(yùn)用醫(yī)案十棗湯聯(lián)合甘遂灸敷神闕穴治療惡性腹水17例的臨床體會(huì)大黃甘遂合用治療肝硬化腹水一例

          
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