嗓子總感覺有異物吐不出咽不下當(dāng)心是它在作怪
醫(yī)案日記
2023-04-30 01:33:03
嗓子總感覺有異物吐不出咽不下當(dāng)心是它在作怪
摘要:咽喉有異物感
，吐不出，咽不下，當(dāng)心梅核氣
。
前段時(shí)間在門診接診的一個(gè)患者
，是一個(gè)60多歲的一個(gè)女性
，體態(tài)稍微偏胖一點(diǎn)
，她自己說
，平時(shí)啊就有清嗓子的習(xí)慣啊
，總是感覺咽部有痰啊
，咳嗽幾聲能咳出少量的痰，嗓子阻塞這個(gè)異物感呢
，這個(gè)癥狀是非常明顯的
。有時(shí)候吃完飯以后會(huì)更明顯，更嚴(yán)重一些
。做的胃鏡檢查報(bào)告
，包括在耳鼻喉科她也去看了
。咽部啊有一點(diǎn)慢性咽炎，經(jīng)過耳鼻科的治療呢
，她的這個(gè)沒有明顯的一個(gè)緩解
，這個(gè)她這個(gè)病啊，這個(gè)癥狀就屬于中醫(yī)過去叫梅核氣
，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呢
，也用過這個(gè)名字，后來叫癔球癥啊
，屬于胃腸功能紊亂的最主要最典型的一個(gè)癥型
。中醫(yī)認(rèn)為這個(gè)梅核氣這個(gè)病啊，跟肝氣郁滯啊
，脾虛生痰關(guān)系特別密切
。中醫(yī)認(rèn)為脾虛生痰以后，肝氣郁滯
，痰凝氣聚
，凝聚在這個(gè)咽喉部，這個(gè)痰呢
，屬于無形之痰
，也就是說你在看的時(shí)候，實(shí)際上咽部什么東西也沒有啊
，患者咳痰量也非常少
，但是就是有一種異物感，中醫(yī)在治療這個(gè)疾病的時(shí)候
，除了這個(gè)疏肝理氣
，宣肺化痰之外，還要這個(gè)健脾降氣消痰
，通過健脾胃消除這個(gè)痰瘀
。
心是它在作怪.png)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看呢，這個(gè)病其實(shí)啊跟這個(gè)胃食管反流啊有一定關(guān)系
，由于這個(gè)反流有時(shí)候大家是雖然反流可以引起燒心
，反酸，胃脹這些癥狀
，但是有的人癥狀并不明顯，也就是她并沒有反流的癥狀
，她主要的表現(xiàn)就是一個(gè)咽部異物感的表現(xiàn)
。而且還有一點(diǎn)，這個(gè)病的治療療程要稍微長一些啊
，有的人出現(xiàn)癥狀以后啊
，就像她平時(shí)有一個(gè)反流
，咽喉部的這個(gè)黏膜有一個(gè)損傷，損傷以后它就遺留著一種感覺異常
。中醫(yī)叫氣滯痰凝
，雖然中醫(yī)用疏肝降氣消痰的方法，但這個(gè)方法也有一個(gè)療程
，還要從根本上尋找一下
，是不是跟飲食習(xí)慣有關(guān)，是不是跟情緒有關(guān)
。這個(gè)患者呢
，我給她開了幾副藥，當(dāng)時(shí)說了以后
，她認(rèn)為說的都比較好比較對(duì)
。第二次來復(fù)診的時(shí)候呢，再看她的癥狀就有一個(gè)緩解了
，痰幾乎就是沒有了
，異物感也減輕了。但是呢
，她這個(gè)病還需要一個(gè)療程
，最后又給她開了幾副藥來鞏固一下，也跟她說了
，療程可能會(huì)長一些
。然后她這個(gè)年齡在這，還有一個(gè)就是她的體態(tài)偏胖
，還有一個(gè)就是她在情緒在飲食方面也要注意
，盡管她沒有反流的癥狀，也要避免反流這個(gè)因素啊
，導(dǎo)致她這個(gè)病反復(fù)發(fā)作
。
嗓子不舒服咽不進(jìn)去 東西也吐不出來是怎么回事
您好!是慢性咽炎的癥狀
病因分型
慢性咽炎是一種常見病，為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變
，主要是咽部粘膜炎癥
。多發(fā)于成年人，其主要病因有屢發(fā)急性咽炎
、長期粉塵或有害氣體刺激
、煙酒過度或其它不良生活習(xí)慣、鼻竇炎分泌物刺激
、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等
。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、糖尿病
、肝硬化及慢性腎炎等
。
自診要點(diǎn)
咽部不適，有異物感
，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西
，刺激咳嗽，干燥
、發(fā)脹
、堵塞、瘙癢等
，但很少有咽痛
。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。由于食道或下咽部的癌癥早期也會(huì)有類似的癥狀
，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查
，方能確診。
慢性咽炎
慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎癥
，其中彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分
，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。本病相當(dāng)于中醫(yī)的慢喉痹
。
1
。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):
（l）病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度
、壞境空氣干燥
、粉塵和刺激性氣體污染等。
（2）癥狀：咽部不適
，或疼
、或癢、或干燥感
、灼熱感
、煙熏感、異物感等
；刺激性咳嗽
，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔
。病程2個(gè)月以上
，常因受涼、感冒
、疲勞
、多言等原因致癥狀
（3）檢查：咽部慢性充血
，加重
。呈暗紅色
，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生
，或咽側(cè)索腫大
；咽粘膜增生肥厚，或干燥
、萎縮
、變薄，有分泌物附著.具各上述癥狀及1項(xiàng) 或1項(xiàng)以上檢查所見
，即可診斷
。
2。中醫(yī)辨證:
虛火上炎證
，肺脾氣虛證
，痰熱證，痰瘀互阻證
咽的急性發(fā)炎
，跟扁桃體急性發(fā)炎很相似
。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細(xì)菌及病毒所引起，但咽炎的癥狀沒有扁桃體那么嚴(yán)重
。有些醫(yī)學(xué)人士把這兩種疾病簡稱之為急性咽喉炎
。
慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部粘膜炎癥
。多發(fā)于成年人
，在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10％至20％左右。因其病程長
，癥狀頑固
，短期難見顯效，故不易治愈
。其主要病因大致如下:
1
、 急性咽炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性，長期粉塵或有害氣體刺激
、煙酒過度或其它不良生活習(xí)慣
、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等
。
2
、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血
、消化不良
、大便長期秘結(jié)
、心臟病、支氣管炎
、哮喘
、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等
。
3
、 職業(yè)因素。主要多發(fā)于嗓音工作者
，如：教師
、演員等。因長期多語言和演唱
，可刺激咽部
，引起慢性充血而致病。慢性咽炎自診要點(diǎn)： 癥狀多樣
，咽部不適
，有異物感，痰粘滯感
，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西
，堵塞、發(fā)脹
、灼熱
、干燥、發(fā)癢
、刺激咳嗽
、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物
，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時(shí)
，癥狀有短暫緩解。由于食道或下咽部的癌癥早期也會(huì)有類似的癥狀
，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查
，方能確診。
慢性咽炎形成后又分三種類型的病理變化：
一
、是慢性單純性咽炎
。表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血；
二
、是肥厚性咽炎
。主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生
；
三
、是慢性萎縮性咽炎
。主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著
，分泌減少
。
中醫(yī)將本病歸納為三種類型：
一、陰虛火炎型：咽部不適
，痛勢隱隱
，有異物感，粘痰量少
，伴有午后煩熱，腰腿酸軟
，舌質(zhì)紅
，脈象細(xì)數(shù)。
二
、痰阻血瘀型：咽部干澀
，痛呈刺痛，咽肌膜深紅
，常因頻頻清嗓而惡心不適
。舌質(zhì)紅，苔黃膩
，脈滑而數(shù)
。
三、陰虛津枯型：咽干甚癢
，灼熱燥痛
，飲水后痛可暫緩，異物感明顯
，夜間多夢
，耳鳴眼花。舌質(zhì)紅少津
，脈細(xì)數(shù)
。
慢性咽炎的治療 西醫(yī)一般注重局部用藥，如：嗽口藥
，用2％棚酸溶液
，3％鹽水和1：5000呋喃西林溶液反復(fù)嗽口，或者用2％碘甘油
、5％強(qiáng)蛋白銀液途于咽壁
，或用碘含片、杜米芬
、薄荷等含于口腔內(nèi)等
，有一定緩解癥狀之功能
。局部對(duì)癥治療也可以選用中成藥，如草珊瑚含片
、西瓜霜等
。
中醫(yī)治療本病著重于治本，按辯證分型法用藥
，療效較好
。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺湯加味（麥冬
、生地
、玄參、白芍
、甘草
、生石膏、薄荷
、川貝粉
、丹皮、桑葉等）
；痰阻血瘀型者
，用消瘰丸加味（玄參，牡蠣
、川貝
、生地、麥冬
、三棱
、昆布、海藻等）
；陰虛津枯型者
，用生脈飲加味（白曬參、麥冬
、五味子
、石斛、玉竹
、白茅根
、竹茹等），每日一劑
，頻頻潤咽服之
。
注意事項(xiàng) ：忌辛辣之品及煙酒刺激。注意口腔衛(wèi)生
。
（加強(qiáng)身體鍛煉
，增強(qiáng)體質(zhì)
，預(yù)防呼吸道感染，合理安排生活
，保持心情舒暢
，避免煩惱郁悶等。）
飲食調(diào)理：利咽茶飲：雙花
、麥冬
、木蝴蝶、胖大海
、生甘草各3-5克
，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉
、生甘草
、沙參、麥冬
、桔梗、元參各50克
，搗碎混勻
，每日3次，每次服15克左右
，以沸水沖飲
。
慢性咽炎治愈后，為鞏固療效以防再發(fā)
，可常吃下列食品：綠豆海帶湯
原料：綠豆一兩
、海帶一兩、白糖少許
。
制法：將綠豆與海帶（切絲）放于鍋中
，加水煮爛，后入白糖調(diào)味
，每日當(dāng)茶喝
。
西瓜汁:將西瓜切開取汁，頻頻當(dāng)茶飲
。即可清熱除煩
，又能養(yǎng)陰潤燥，甚宜常吃
。
巧用藥茶療慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜
、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎癥，視其病變情況
，可分為單純性
、增生性和萎縮性三種類型
。慢性咽炎的發(fā)病原因很多，如急性咽炎反復(fù)發(fā)作和鄰近器官疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。员馓殷w炎
、牙齦炎、慢性鼻炎
、慢性鼻竇炎）等都可引起
。外因氣候寒冷干燥，工作環(huán)境中的空氣被粉塵
、化學(xué)氣體污染
，煙酒和辛辣飲食長期刺激，以及由于職業(yè)因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎
。此外
，長期生活不規(guī)律、疲勞
、精神緊張
，可使身體抵抗力下降，細(xì)菌和病毒容易反復(fù)感染
，也會(huì)引起慢性咽炎
。
目前治療慢性咽炎的方法很多，如西醫(yī)一般主張用口泰
、復(fù)方硼砂溶液等漱口液
，含服華素片、安吉含片
、g菌含片等
。這些藥物長期使用會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂。對(duì)于肥厚增生性咽炎
，可采用激光
、微波、冷凍等方法
。但這些療法目前有濫用趨勢
，門診上經(jīng)常見到因手術(shù)后咽部瘢痕嚴(yán)重增生、攣縮而病情加重前來就診的病人
。
慢性咽炎相當(dāng)于中醫(yī)的“虛火喉痹”
，其病因病機(jī)為肺腎陰虛導(dǎo)致的虛火上升、咽喉失養(yǎng)
。治宜滋養(yǎng)肺腎
、清熱化痰、潤喉利咽。經(jīng)驗(yàn)證明
，正確應(yīng)用藥茶有助于治療慢性咽炎
。下列十則藥茶方可供選用。
【羅漢果茶】
羅漢果1個(gè)
。將羅漢果切碎
，用沸水沖泡10分鐘后，不拘時(shí)飲服
。每日1～2次
，每次1個(gè)。功能清肺化痰
，止渴潤喉
。主治慢性咽喉炎，肺陰不足
、痰熱互結(jié)而出現(xiàn)的咽喉干燥不適
，喉痛失音，或咳嗽口干等
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！妒澄镏兴幣c便方》謂：“演員、教師
、廣播員等需保護(hù)發(fā)音器官者常以羅漢果切碎
，泡水代茶飲有效?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?
【橄欖茶】
取橄欖兩枚，綠茶1g
。將橄欖連核切成兩半
，與綠茶同放入杯中，沖入開水
，加蓋悶5分鐘后飲用
。適用于慢性咽炎，咽部異物感者
。
【大海生地茶】
胖大海5枚
，生地12g，冰糖30g
，茶適量
。上藥共置熱水瓶中，沸水沖泡半瓶
，蓋悶15分鐘左右
，不拘次數(shù)，頻頻代茶飲
。根據(jù)患者的飲量
，每日2～3劑
。功能清肺利咽，滋陰生津
。用于慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者
，如聲音嘶啞，多語則喉中燥癢或干咳
，喉部暗紅
，聲帶肥厚，甚則聲門閉合不全
，聲帶有小結(jié)
，舌紅苔少等。對(duì)于肺陰不足
、虛火夾實(shí)之慢性喉炎而兼大便燥結(jié)者
，用之最宜。
【橄攬海蜜茶】
橄欖3g
，胖大海3枚
，綠茶3g，蜂蜜1匙
。先將橄欖放入清水中煮片刻
，然后沖泡胖大海及綠茶，悶蓋片刻
，入蜂蜜調(diào)勻
，徐徐飲之。每日1～2劑
。功能清熱解毒
，利咽潤喉。主治慢性咽喉炎
，咽喉干燥不舒
，或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者。
【二綠女貞茶】
綠萼梅
、綠茶
、橘絡(luò)各3g，女貞子6g
。先將女貞子搗碎后
，與前三味共入杯內(nèi)，以沸水沖泡即可
。每日1劑
，不拘時(shí)飲服。功能養(yǎng)陰利咽，行氣化痰
。對(duì)肝腎陰虛
，虛火上浮，氣郁痰結(jié)之咽痛不適
，咽喉異物感
，飲之有良益。
【桑菊杏仁茶】
桑葉10g
，菊花10g
，杏仁10g，冰糖適量
。將杏仁搗碎后
，與桑葉、菊花
、冰糖共置保溫瓶中
，加沸水沖泡，約蓋悶15分鐘后
，即可當(dāng)茶水飲用
，邊飲邊加開水，每天1劑
。功能清熱疏風(fēng)
，化痰利咽。
【雙根大海茶】
板藍(lán)根15g
，山豆根10g
，甘草10g，胖大海5g
。共置保溫瓶中
，用沸水沖泡，蓋悶20分鐘后即可當(dāng)茶水飲用
。也可加水煎煮后，倒保溫瓶中慢慢飲用
，每天1劑
。有清熱、解毒
、利咽的作用
，適用于慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。
【馬鞭草綠豆蜜茶】
鮮馬鞭草50g
，綠豆30g,蜂蜜30g
。將綠豆洗凈瀝干，新鮮馬鞭草連根洗凈，用線扎成2小捆
，與綠豆一起放鍋內(nèi)
，加水1500毫升用小火燉1小時(shí)，至綠豆酥爛時(shí)離火
，撈去馬鞭草
，趁熱加入蜂蜜攪化即可飲湯食豆。每日1劑
，分2次服
，連服數(shù)日。
【清音茶】
藥用胖大海5g,蟬衣3g,石斛15g
。水煎代茶飲
。功能養(yǎng)陰潤喉，利咽治喑
，適用于慢性咽炎伴有聲音嘶啞者
。
【山楂利咽茶】
藥用生山楂20g，丹參20g
，夏枯草15g
。使用時(shí)，先用清水洗去浮塵
，然后加水煎30分鐘后
，濾取藥汁，一日數(shù)次
，當(dāng)茶頻飲
。功能活血散結(jié)，清熱利咽
。適用于慢性咽炎而咽部淋巴濾泡增生明顯者
。
一、慢性咽炎的治療
巧用藥茶療慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜
、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎癥
，視其病變情況，可分為單純性
、增生性和萎縮性三種類型
。慢性咽炎的發(fā)病原因很多，如急性咽炎反復(fù)發(fā)作和鄰近器官疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。员馓殷w炎
、牙齦炎、慢性鼻炎
、慢性鼻竇炎）等都可引起
。外因氣候寒冷干燥
，工作環(huán)境中的空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染
，煙酒和辛辣飲食長期刺激
，以及由于職業(yè)因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎。此外
，長期生活不規(guī)律
、疲勞、精神緊張
，可使身體抵抗力下降
，細(xì)菌和病毒容易反復(fù)感染，也會(huì)引起慢性咽炎
。
目前治療慢性咽炎的方法很多
，如西醫(yī)一般主張用口泰、復(fù)方硼砂溶液等漱口液
，含服華素片
、安吉含片、g菌含片等
。這些藥物長期使用會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂
。對(duì)于肥厚增生性咽炎，可采用激光
、微波
、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢
，門診上經(jīng)常見到因手術(shù)后咽部瘢痕嚴(yán)重增生
、攣縮而病情加重前來就診的病人。
慢性咽炎相當(dāng)于中醫(yī)的“虛火喉痹”
，其病因病機(jī)為肺腎陰虛導(dǎo)致的虛火上升
、咽喉失養(yǎng)。治宜滋養(yǎng)肺腎
、清熱化痰
、潤喉利咽。經(jīng)驗(yàn)證明
，正確應(yīng)用藥茶有助于治療慢性咽炎
。下列十則藥茶方可供選用。
【羅漢果茶】
羅漢果1個(gè)
。將羅漢果切碎，用沸水沖泡10分鐘后
，不拘時(shí)飲服
。每日1～2次
，每次1個(gè)。功能清肺化痰
，止渴潤喉
。主治慢性咽喉炎，肺陰不足
、痰熱互結(jié)而出現(xiàn)的咽喉干燥不適
，喉痛失音，或咳嗽口干等
?div id="d48novz" class="flower left">
！妒澄镏兴幣c便方》謂：“演員、教師
、廣播員等需保護(hù)發(fā)音器官者常以羅漢果切碎
，泡水代茶飲有效?div id="d48novz" class="flower left">
！?
【橄欖茶】
取橄欖兩枚
，綠茶1g。將橄欖連核切成兩半
，與綠茶同放入杯中
，沖入開水，加蓋悶5分鐘后飲用
。適用于慢性咽炎
，咽部異物感者。
【大海生地茶】
胖大海5枚
，生地12g
，冰糖30g，茶適量
。上藥共置熱水瓶中
，沸水沖泡半瓶，蓋悶15分鐘左右
，不拘次數(shù)
，頻頻代茶飲。根據(jù)患者的飲量
，每日2～3劑
。功能清肺利咽，滋陰生津
。用于慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者
，如聲音嘶啞，多語則喉中燥癢或干咳
，喉部暗紅
，聲帶肥厚
，甚則聲門閉合不全，聲帶有小結(jié)
，舌紅苔少等
。對(duì)于肺陰不足、虛火夾實(shí)之慢性喉炎而兼大便燥結(jié)者
，用之最宜
。
【橄攬海蜜茶】
橄欖3g，胖大海3枚
，綠茶3g
，蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻
，然后沖泡胖大海及綠茶
，悶蓋片刻，入蜂蜜調(diào)勻
，徐徐飲之
。每日1～2劑。功能清熱解毒
，利咽潤喉
。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒
，或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者
。
【二綠女貞茶】
綠萼梅、綠茶
、橘絡(luò)各3g
，女貞子6g。先將女貞子搗碎后
，與前三味共入杯內(nèi)
，以沸水沖泡即可。每日1劑
，不拘時(shí)飲服
。功能養(yǎng)陰利咽，行氣化痰
。對(duì)肝腎陰虛
，虛火上浮，氣郁痰結(jié)之咽痛不適
，咽喉異物感
，飲之有良益。
【桑菊杏仁茶】
桑葉10g
，菊花10g
，杏仁10g
，冰糖適量。將杏仁搗碎后
，與桑葉、菊花
、冰糖共置保溫瓶中
，加沸水沖泡，約蓋悶15分鐘后
，即可當(dāng)茶水飲用
，邊飲邊加開水，每天1劑
。功能清熱疏風(fēng)
，化痰利咽。
【雙根大海茶】
板藍(lán)根15g
，山豆根10g
，甘草10g，胖大海5g
。共置保溫瓶中
，用沸水沖泡，蓋悶20分鐘后即可當(dāng)茶水飲用
