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      支氣管哮喘患者最應(yīng)注意的問題

      醫(yī)案日記 2023-04-30 14:37:38

      支氣管哮喘患者最應(yīng)注意的問題

      摘要:這是一種氣道的高反應(yīng)狀態(tài),比如接觸少量的過敏原或一點(diǎn)點(diǎn)刺激性氣味

      ,便可導(dǎo)致氣道的嚴(yán)重不適
      ,出現(xiàn)嚴(yán)重喘息
      、咳嗽的反應(yīng)
      ,這種氣道的易敏感狀態(tài)便是氣道高反應(yīng),與個(gè)人體質(zhì)相關(guān)
      ,絕大多數(shù)的患者有過敏史
      ,故而脫離能夠引起支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素,是支氣管哮喘患者最應(yīng)注意的問題

      支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是世界上最常見的慢性呼吸道疾病之一。中國成人哮喘的發(fā)病率約為10%

      ,兒童哮喘的發(fā)病率約為12%
      。近年來,它仍在逐漸增加
      。目前
      ,許多患者對這種疾病了解不多。因此
      ,世界衛(wèi)生組織將每年5月的第一個(gè)星期二設(shè)立為世界哮喘日
      ,宣傳哮喘,提高其早期診斷
      ,規(guī)范治療和控制

      定義

      哮喘是一種慢性氣道疾病,其發(fā)作機(jī)制通常是由慢性氣道炎癥引起的支氣管痙攣

      。這是一種高氣道反應(yīng)狀態(tài),如接觸少量過敏原或少量刺激性氣味
      ,可導(dǎo)致嚴(yán)重氣道不適
      、嚴(yán)重哮喘、咳嗽反應(yīng)
      、氣道敏感狀態(tài)是高氣道反應(yīng)
      ,與個(gè)人體質(zhì)有關(guān),絕大多數(shù)患者有過敏史
      ,因此脫離支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素
      ,是支氣管哮喘患者最應(yīng)注意的問題

      危險(xiǎn)因素

      遺傳因素與遺傳有關(guān),三分之二的患者有家族遺傳史

      花粉、氣道細(xì)菌或病毒感染

      、堅(jiān)果
      、海鮮、動物毛發(fā)等
      ;阿司匹林等藥物;空氣污染
      、吸煙、刺鼻氣味等
      ;妊娠、劇烈運(yùn)動
      、精神因素等
      。都會誘發(fā)哮喘發(fā)作

      臨床表現(xiàn)

      典型哮喘可表現(xiàn)為支氣管痙攣引起的呼吸困難(如哮喘咳嗽等)

      。非典型哮喘可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽,是唯一的臨床表現(xiàn)

      慢性持續(xù)期是指每周不同頻率(或)不同程度的氣道痙攣癥狀(如急、胸悶

      、咳嗽等)

      治療或脫離過敏原后

      ,哮喘癥狀
      、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平
      ,持續(xù)3個(gè)月以上
      ,可進(jìn)入哮喘緩解期。因此
      ,哮喘支氣管痙攣被認(rèn)為是可逆的
      ,哮喘發(fā)作被認(rèn)為是可控的

      中醫(yī)發(fā)病理論

      中醫(yī)認(rèn)為哮喘病機(jī)總屬“正虛邪實(shí)”“哮有宿根”

      。“痰飲宿根”是哮喘反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)
      。哮喘在急性發(fā)作期
      ,以邪實(shí)為主,表現(xiàn)為痰隨氣升
      ,氣因痰阻的喉中哮鳴,治療以驅(qū)邪為主
      ,祛風(fēng)化痰
      、解痙平喘,結(jié)合有寒
      、熱
      、虛的不同,以分證論治
      。緩解期中醫(yī)治療具有優(yōu)勢,通過補(bǔ)益脾肺腎
      ,可以提高機(jī)體免疫力
      ,能夠預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。

      治療及管理

      ①必須明確診斷肺功能檢查

      、FENO及舒張/刺激試驗(yàn)和微峰流速儀晝夜變異率記錄

      ②找出誘發(fā)因素,及時(shí)脫離變應(yīng)原

      ③合理的藥物治療包括支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素

      、白三烯受體拮抗劑等一系列藥物
      ,可根據(jù)嚴(yán)重程度相互配合。其治療原則強(qiáng)調(diào)
      ,從發(fā)作期到緩解期的全過程治療應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整

      ④慢性持續(xù)期的管理和治療是哮喘治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

      。即使病人感覺良好
      ,也要堅(jiān)持隨訪,定期檢查
      ,判斷哮喘是否得到很好的控制

      ⑤培養(yǎng)哮喘患者的專業(yè)知識,掌握干粉吸入劑

      、霧化器等吸入裝置的正確使用
      。參與哮喘教育活動,積極參與哮喘的控制和管理
      ,了解定期隨訪的重要性
      。了解預(yù)防哮喘的醫(yī)療保健方法可以大大降低哮喘再次發(fā)作的機(jī)會。

      支氣管哮喘患者飲食有哪些注意事項(xiàng)

      支氣管哮喘是一種以哮粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣管慢性炎癥

      。近年來通過流行病學(xué)調(diào)查表明,兒科患病率以1~6歲較高
      ,于學(xué)齡期后逐漸下降
      ,初發(fā)年齡3歲以內(nèi)者占84.8%。誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的原因除一些理化因素外
      ,小兒最常見的是呼吸道感染
      ,其中主要是病毒感染。

      該病在發(fā)作時(shí)

      ,嗓子有喘氣音,出現(xiàn)呼吸困難
      ,不能躺臥
      ,抬肩呼吸,臉色不好

      支氣管哮喘飲食須注意:

      1.海腥食物如海蝦

      、蟹、帶魚
      、黃魚及無鱗魚等
      ,很可能是哮喘的重要過敏源
      。生活中常會遇到哮喘患者往往是一個(gè)過敏者,他在吃完上述食物后
      ,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?砂l(fā)作哮喘,有時(shí)即使不哮喘
      ,皮膚也會出現(xiàn)斑塊或奇癢
      ,故哮喘患兒對這類食物應(yīng)予禁忌

      2.過甜食物過甜食物可使人體濕熱蘊(yùn)積而成疾

      ,哮喘患者自身就有多疾
      ,再食過甜食物,會使痰瘀結(jié)聚而加重病情
      。過甜食物包括糖
      、甜飲料、蜂蜜等
      ,應(yīng)忌食。

      3.辛辣食物如辣椒

      、辣醬
      、韭菜、大蔥等
      。這類食物可助火生痰
      ,并使炎癥加重,故應(yīng)忌食

      4.冷飲中醫(yī)認(rèn)為

      ,哮喘與食用生冷食物有關(guān)。冷飲還會引起脾胃運(yùn)化失調(diào)
      ,故應(yīng)忌食

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