疫情,自古以來就是國家極其重視的大事,稍有規(guī)模的疫情必然被史官記錄在冊。那么,在科技和醫(yī)療保障措施都不先進(jìn)的情況下,古人如何“戰(zhàn)疫”呢?
當(dāng)時,北方大旱造成大面積饑荒,百姓四處尋找能吃的東西,樹皮、草根吃完了,饑不擇食的人們就捉老鼠吃。要命的是,無處覓食的老鼠體質(zhì)變?nèi)?,自身攜帶的病菌較平時增多;加上當(dāng)時天氣干旱,鼠洞里溫度升高,鼠疫桿菌大量繁殖。于是,鼠疫爆發(fā),僅1644年北京一地就有30%的人口喪生。
《周易》雖不是醫(yī)書,卻最早提出了“隔離避疫”的理論,其中很多卦辭都涉及這方面內(nèi)容,如:
“離卦之九四爻辭:突如其來如,焚如,死如,棄如。”大意是瘟疫突發(fā),一定會造成嚴(yán)重傷亡,令人恐懼,人們紛紛避開?!肮?jié)卦第一爻辭:不出戶庭,無咎?!薄柏S卦六二爻辭:往得疑疾?!贝笠馐俏烈甙l(fā)生后,只要不出門,疾病就不會傳播,也就沒有危險;如果不隔離而前去,就可能染上可疑的疾病。
《論語·雍也》中也講了一個隔離的故事。有一天,孔夫子的得意門生冉耕病了,孔子前去探視,然而,到了地方,孔子只是隔著窗戶跟他說了會兒話就走了。這可不是孔夫子搞形式主義、敷衍了事,而是懂得防疫—冉耕的病可能傳染,目前正在家中“自我隔離”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中把這種防疫隔離理論闡述得更加具體。
黃帝曾問岐伯:“我聽說五疫發(fā)病,可互相傳染,不論大人與幼兒,癥狀都一樣,若不用上法治療,怎樣能使它不互相傳染呢?”岐伯回答:“要想不被傳染,首先要做到正氣存內(nèi)、增強(qiáng)抵抗力;其次是避其毒氣,避免接觸傳染源,切斷傳播途徑,其中鼻子是最重要的地方,很多傳染病都是通過呼吸傳入的?!?/p>
也因此,“養(yǎng)內(nèi)避外”成為古代應(yīng)對疫情的重要理論依據(jù),一旦發(fā)生瘟疫,人們對染疫者通常都要先執(zhí)行隔離,然后再進(jìn)行治療。
為了防疫,居家隔離的做法逐漸演變?yōu)橐环N制度。
西晉時有一項(xiàng)規(guī)定,如果大臣家里感染瘟疫的人數(shù)超過3人,即便他自己沒有發(fā)病也不能上朝,必須在家隔離,時間不少于100天。
這個隔離期實(shí)在太長,誰都會覺得憋得慌。當(dāng)然,個別算盤打得精的官員就比較樂觀了—拿著俸祿不干活,豈不是美事一樁?這樣一來,大家都帶薪休假去了,公務(wù)就沒人管,以致耽誤了不少要緊事。直到吏部尚書王彪之提出縮短隔離期的建議,這個100天的超級長假才宣告終結(jié)。
不過,居家隔離雖然便利,但要做到嚴(yán)格執(zhí)行,必須有其他措施予以保證。在這方面,充滿智慧的古代中國人早就建立起疫情報告制度。
秦朝時規(guī)定:鄉(xiāng)里如果出現(xiàn)了疑似的傳染病病例,典甲,即秦朝時的鄉(xiāng)長,有責(zé)任調(diào)查和迅速上報朝廷,朝廷會根據(jù)疫情派來醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療,并對相關(guān)人員采取隔離措施。不僅如此,當(dāng)時還有關(guān)于防治“毒言”的立法?!岸狙浴敝傅氖腔加辛倚詡魅静〉娜?,意思是,知情者應(yīng)主動斷絕與“毒言”者接觸,不與患者一起飲食,不與患者用同一器皿等。
到了西漢,還出現(xiàn)了專門的公立“傳染病醫(yī)院”。漢平帝元始二年(公元2年),朝廷辟出空宅,把病人集中起來給予公費(fèi)醫(yī)療,不僅如此,還賜安葬費(fèi)以便及時安葬死于瘟疫的人,一方面減少疫情傳播,另一方面撫恤活著的人。
南北朝時期,面對疫情,齊太子蕭長懋等人設(shè)立了專門的病人隔離機(jī)構(gòu)—六疾館,用來收治需要隔離治療的病人。到了繁盛的唐代,官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加發(fā)達(dá),朝廷設(shè)有養(yǎng)病坊,在各州府也設(shè)置有類似機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)各地醫(yī)事管理和疾病診療,當(dāng)大的疫情發(fā)生時,也承擔(dān)臨時性收容和隔離救治任務(wù)。
宋朝的將理院、元朝的廣惠司、明朝的惠民藥局等,也都是承擔(dān)隔離治療的官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。明朝時,各州、府、縣普遍設(shè)立惠民藥局,抵御疫病的能力大為增強(qiáng)。
除此之外,民辦防疫機(jī)構(gòu)也發(fā)揮了作用。
為應(yīng)對疫情,歷代朝廷都做了很多努力,但傳染性疾病集中爆發(fā)后,需要隔離治療的人成千上萬,僅靠官府力量難以應(yīng)付。于是,各路民間力量就參與到共同救治的行動當(dāng)中。
唐朝時,許多寺院也參與到隔離防疫的救治中,其機(jī)構(gòu)一般稱為“悲田養(yǎng)病坊”。宋朝以后,細(xì)化為“福田院”“居養(yǎng)院”“安濟(jì)坊”“安樂病坊”等,承擔(dān)著防疫、治疫的使命。
1089年,蘇軾剛?cè)魏贾葜?,杭州地區(qū)就爆發(fā)了一場大瘟疫,一些藥鋪、醫(yī)館趁機(jī)囤積居奇、哄抬藥價,大發(fā)不義之財。人們四處求醫(yī),卻在高昂的醫(yī)藥價格面前望而卻步。這位大文豪意識到,必須盡快創(chuàng)辦一家“貧民醫(yī)院”以解百姓之苦。但辦醫(yī)院需要大筆資金,沒有錢寸步難行,蘇軾便拿出自己平時節(jié)省下來的“辦公經(jīng)費(fèi)”2000貫錢和多年積蓄50兩黃金作為啟動資金??蛇@還是不夠,他決定搞一次募捐。蘇夫人首先站了出來,賣掉陪嫁的首飾力挺老公。在他們的帶動下,大家有錢出錢有力出力,終于建起一所安樂病坊,集中收治病人進(jìn)行隔離治療。
于是又一個問題來了:“隔離期”怎么過?被隔離起來的病人應(yīng)該注意什么呢?對此,古人也有辦法。
飲食宜清淡。
晉代醫(yī)學(xué)家葛洪認(rèn)為,隔離治療的病人,在飲食方面要特別注意,他在《肘后備急方》中指出:“一家合藥,則一里無病,凡所以得霍亂者,多起飲食。”而清代醫(yī)學(xué)家王學(xué)權(quán)在《重慶堂隨筆》中則提出:“宣氣之法,不但用藥為然,如衣被宜潔凈,飲食宜淡泊?!眱扇说挠^點(diǎn)都是說飲食要清淡。
通風(fēng)得做好。
有些病人一旦被隔離,就關(guān)門閉窗,把自己捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。實(shí)際上,古代醫(yī)學(xué)家早就認(rèn)識到這樣做是不對的。明代醫(yī)學(xué)家謝肇淛在《五雜俎》中指出:“閩俗最可恨者……不知此病原郁熱所致,投以同圣散,開辟門戶。使陽氣發(fā)泄,自不傳染。而謹(jǐn)閉中門,香煙燈燭,焄蒿蓬勃,病者十人九死。”
接觸要減少。
一旦被隔離,為減少傳染,病人盡量不外出。清人鄭光祖在《一斑錄》中指出:“歷觀時疫之興,必甚于儔人廣眾往來之地,罕至人家深庭內(nèi)院,故養(yǎng)靜者不及也?!?/p>
探視須謹(jǐn)慎。
傳染性強(qiáng)的病人,隔離期間應(yīng)禁止醫(yī)生以外的人員探視;對于病情稍輕的,也盡量不去探望,非去不可時,一定要做好防護(hù)。清代醫(yī)學(xué)家陳耕道在《疫痧草》中列出了“五宜六不宜”:凡去患病者家中探視,宜飽不宜饑,宜暫不宜久,宜日午不宜早晚,宜遠(yuǎn)坐不宜近對。即使去為病人看喉,也不宜與病者正對,宜存氣少言,夜勿宿病家。
從中不難看出,疫情雖然自古以來就有,但在“戰(zhàn)疫”方面有不少方法是相通的,再加上今人的智慧和力量比古人高出了太多,所以無論遇到什么困難,今人一定可以更加勇往直前,取得勝利。
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