張仲景《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》原文翻譯注釋金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證 張仲景
問曰：上工治未病，何也
？師曰：夫治未病者
，見肝之病
，知肝傳脾
，當先實脾
，四季脾王不受邪
，即勿補之
。中工不曉相傳，見肝之病
，不解實脾
，惟治肝也。
夫肝之病
，補用酸
，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之
。酸入肝
，焦苦入心，甘入脾
。脾能傷腎
，腎氣微弱則水不行，水不行則心火氣盛
，則傷肺
，肺被傷則金氣不行，金氣不行
，則肝氣盛
，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也
。肝虛則用此法
，實則不在用之。經(jīng)曰：“虛虛實實
，補不足
，損有余”，是其義也
。余臟準此
。
絡(luò)先后病脈證》原文翻譯注釋.png)
夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長
，風(fēng)氣雖能生萬物
，亦能害萬物，如水能浮舟
，亦能覆舟
。若臟元真通暢，人即安和
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蜌庑帮L(fēng)，中人多死
，千般疢難
，不越三條：一者
，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也
；二者
，四肢九竅，血脈相傳
，壅塞不通
，為外皮膚所中也；三者
，房室金刃蟲獸所傷
。以此詳之，病由都盡
。
若人能養(yǎng)慎
，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)
，未流傳臟腑
，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯
，即導(dǎo)引吐納
，針灸膏摩，勿令九竅閉塞
，更能無犯王法
，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏
，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘
。不遺形體有衰，病則無由入其腠理
。腠者三焦通會元真之處
，為血氣所注；理者
，是皮膚臟腑之文理也。
問曰：有未至而至
，有至而不至
，有至而不去，有至而太過
，何謂也
？師曰：冬至之后甲子夜半，少陽起
，少陽之時
，陽始生
，天得溫和。以未得甲子
，天因溫和
，此為未至而至也。以得甲子
，而天未溫和
，為至而不至也。以得甲子
，而天大寒不解
，此為至而不去也。以得甲子
，而天溫如盛夏五六月時
，此為至而太過也。
〔注釋〕上工：指醫(yī)術(shù)高明
，十治九愈的醫(yī)生
。王：通旺。中工：指醫(yī)療技術(shù)中等
，十治七愈的醫(yī)生
。水：腎主水，水氣運行賴腎之氣化功能
。心火：心屬火
。金氣：肺屬金，主氣
。虛虛：虛證用瀉法
，使虛者更虛。實實：實證用補法
，使實者更實
。五常：五行運化的常道。元真：即真氣
、元氣
。客氣：指外感邪氣
。中：中傷
。疢(chèn)難：指疾病。房室：指性事過度
。干忤：侵犯
。導(dǎo)引：指自我按摩。吐納：一種調(diào)整呼吸的方法
。膏摩：用藥膏熨摩體表的外治法
。王法：國家的法令
。三焦：為六腑之一，是臟腑外圍最大的腑
，有主持諸氣
、疏通水道的作用。未至：未到時令
。至：指氣候
。甲子：古代用天干、地支相配計算年月日
。此指冬至之后六十日
。少陽起：古人將一年分為三陰三陽六個階段，各六十天
，自少陽始
，至厥陰止。少陽起
，指冬至后六十日開始為少陽當令之時
。
(王慶其)
〔鑒賞〕《金匱要略》是我國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國現(xiàn)存最早的一部論述診治雜病的專書
。該書原名《金匱要略方論》
，簡稱《金匱》。經(jīng)西晉王叔和
、北宋王洙
、南宋林億等從《傷寒雜病論》中分編整理而成。
《金匱》建立了以病為綱
、病證結(jié)合
、辨證論治的雜病診療體系，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論
、方藥學(xué)
、臨床醫(yī)學(xué)三位一體，奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的診治體系
，成為中醫(yī)“四大經(jīng)典”之一
。
本篇節(jié)選自《金匱》的首篇“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一”，著重討論了四個問題
。
(一)張仲景在《素問·四氣調(diào)神大論》“不治已病治未病”的學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上
，對“治未病”作了進一步的發(fā)揮，提出了著名的“見肝之病
，知肝傳脾，當先實脾”的學(xué)術(shù)觀點
，這是“上工”治病的策略
。從中可以領(lǐng)悟到
，人體的臟腑之間是一個統(tǒng)一的整體，在生理情況臟腑之間相互聯(lián)系
，在病理情況下則一臟有病可以影響他臟
，這種傳變是有一定規(guī)律的。醫(yī)生掌握了這種傳變規(guī)律
，可以采取一定的治療措施阻止其傳變
，即后世所謂“先安未受邪之地”，這是《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的深化和發(fā)展
，對現(xiàn)代臨床具有指導(dǎo)意義
。
(二)人賴自然而生存，但自然界亦存在致病因素可使人發(fā)病
。仲景以“水能浮舟
，亦能覆舟”生動地說明了人與自然的這種關(guān)系。人體正氣具有抗病能力
，若五臟元真通暢
，則邪不易侵犯；若元氣不足
，則客氣邪風(fēng)等致病因素易犯人體
。據(jù)此告示人們內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣
，可防止發(fā)生疾病
。
(三)臨床疾病雖然多種多樣，但其病因及傳變不外三端：一是經(jīng)絡(luò)受邪
，傳入臟腑
；二是病在四肢、九竅
，血脈壅塞不通
，這是由外部體表受邪所致；三是房室
、金刃
、蟲獸等致病因素損傷人體。這是繼《靈樞·百病始生》關(guān)于病因分類之后的補充和發(fā)展
，其對宋代陳無擇“三因說”的形成
，具有深遠影響。
(四)提出季節(jié)與氣候不相應(yīng)出現(xiàn)的四種類型：如冬至之后的六十天
，雨水節(jié)當令
，陽氣始生，氣候轉(zhuǎn)暖
，此為正常氣候
；若雨水節(jié)未到
，而氣候已暖，此為“未至而至”
；若已到雨水節(jié)
，氣候尚未溫暖，此為“至而不至”
；如已到雨水節(jié)
，氣候仍然很冷，時令已到
，嚴寒當去不去
，此為“至而不去”；若已到雨水節(jié)
，氣候熱如盛夏
，此為“至而太過”。中醫(yī)認為
，季節(jié)與氣候不相應(yīng)則為反常氣候
，可以成為致病因素?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秲?nèi)經(jīng)》有“氣相得則和
，不相得則病”的著名論點。這是“人與天地相應(yīng)”理論在臨床醫(yī)學(xué)中的生動體現(xiàn)
。
張仲景《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》原文翻譯注釋 金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證 張仲景
問曰：上工治未病
，何也？師曰：夫治未病者
，見肝之病
，知肝傳脾，當先實脾
，四季脾王不受邪
，即勿補之。中工不曉相傳
，見肝之病
，不解實脾，惟治肝也
。
夫肝之病
，補用酸，助用焦苦
，益用甘味之藥調(diào)之
。酸入肝，焦苦入心，甘入脾
。脾能傷腎
，腎氣微弱則水不行，水不行則心火氣盛
，則傷肺，肺被傷則金氣不行
，金氣不行
，則肝氣盛，則肝自愈
。此治肝補脾之要妙也
。肝虛則用此法，實則不在用之
。經(jīng)曰：“虛虛實實
，補不足，損有余”
，是其義也
。余臟準此。
夫人稟五常
，因風(fēng)氣而生長
，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物
，如水能浮舟
，亦能覆舟。若臟元真通暢
，人即安和
。客氣邪風(fēng)
，中人多死
，千般疢難，不越三條：一者
，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑
，為內(nèi)所因也；二者
，四肢九竅
，血脈相傳，壅塞不通
，為外皮膚所中也
；三者，房室金刃蟲獸所傷。以此詳之
，病由都盡
。
若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)
，適中經(jīng)絡(luò)
，未流傳臟腑，即醫(yī)治之
，四肢才覺重滯
，即導(dǎo)引吐納，針灸膏摩
，勿令九竅閉塞
，更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷
，房室勿令竭乏
，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘。不遺形體有衰
，病則無由入其腠理
。腠者三焦通會元真之處，為血氣所注
；理者
，是皮膚臟腑之文理也。
問曰：有未至而至
，有至而不至
，有至而不去，有至而太過
，何謂也
？師曰：冬至之后甲子夜半，少陽起
，少陽之時
，陽始生，天得溫和
。以未得甲子
，天因溫和，此為未至而至也
。以得甲子
，而天未溫和，為至而不至也
。以得甲子
，而天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子
，而天溫如盛夏五六月時
，此為至而太過也。
〔注釋〕 上工：指醫(yī)術(shù)高明
，十治九愈的醫(yī)生
。王：通旺。中工：指醫(yī)療技術(shù)中等
，十治七愈的醫(yī)生
。水：腎主水，水氣運行賴腎之氣化功能
。心火：心屬火。金氣：肺屬金
，主氣
。虛虛：虛證用瀉法，使虛者更虛
。實實：實證用補法
，使實者更實。五常：五行運化的常道
。元真：即真氣
、元氣?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蜌猓褐竿飧行皻?div id="m50uktp" class="box-center"> 。中：中傷。疢(chèn)難：指疾病
。房室：指性事過度
。干忤：侵犯。導(dǎo)引：指自我 ***
。吐納：一種調(diào)整呼吸的方法
。膏摩：用藥膏熨摩體表的外治法。王法：國家的法令
。三焦：為六腑之一
，是臟腑外圍最大的腑，有主持諸氣
、疏通水道的作用
。未至：未到時令。至：指氣候
。甲子：古代用天干
、地支相配計算年月日。此指冬至之后六十日。少陽起：古人將一年分為三陰三陽六個階段
，各六十天
，自少陽始，至厥陰止
。少陽起
，指冬至后六十日開始為少陽當令之時。
(王慶其)
〔鑒賞〕 《金匱要略》是我國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國現(xiàn)存最早的一部論述診治雜病的專書
。該書原名《金匱要略方論》
，簡稱《金匱》。經(jīng)西晉王叔和
、北宋王洙、南宋林億等從《傷寒雜病論》中分編整理而成
。
《金匱》建立了以病為綱
、病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系
，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論
、方藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)三位一體
，奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的診治體系
，成為中醫(yī)“四大經(jīng)典”之一。
本篇節(jié)選自《金匱》的首篇“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一”
，著重討論了四個問題
。
(一)張仲景在《素問·四氣調(diào)神大論》“不治已病治未病”的學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上，對“治未病”作了進一步的發(fā)揮
，提出了著名的“見肝之病
，知肝傳脾，當先實脾”的學(xué)術(shù)觀點
，這是“上工”治病的策略
。從中可以領(lǐng)悟到，人體的臟腑之間是一個統(tǒng)一的整體
，在生理情況臟腑之間相互聯(lián)系
，在病理情況下則一臟有病可以影響他臟，這種傳變是有一定規(guī)律的
。醫(yī)生掌握了這種傳變規(guī)律
，可以采取一定的治療措施阻止其傳變，即后世所謂“先安未受邪之地”
，這是《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的深化和發(fā)展
，對現(xiàn)代臨床具有指導(dǎo)意義
。
(二)人賴自然而生存，但自然界亦存在致病因素可使人發(fā)病
。仲景以“水能浮舟
，亦能覆舟”生動地說明了人與自然的這種關(guān)系。人體正氣具有抗病能力
，若五臟元真通暢
，則邪不易侵犯；若元氣不足
，則客氣邪風(fēng)等致病因素易犯人體
。據(jù)此告示人們內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣
，可防止發(fā)生疾病
。
(三)臨床疾病雖然多種多樣，但其病因及傳變不外三端：一是經(jīng)絡(luò)受邪
，傳入臟腑
；二是病在四肢、九竅
，血脈壅塞不通，這是由外部體表受邪所致
；三是房室
、金刃、蟲獸等致病因素損傷人體
。這是繼《靈樞·百病始生》關(guān)于病因分類之后的補充和發(fā)展
，其對宋代陳無擇“三因說”的形成，具有深遠影響
。
(四)提出季節(jié)與氣候不相應(yīng)出現(xiàn)的四種類型：如冬至之后的六十天
，雨水節(jié)當令，陽氣始生
，氣候轉(zhuǎn)暖
，此為正常氣候；若雨水節(jié)未到
，而氣候已暖
，此為“未至而至”；若已到雨水節(jié)
，氣候尚未溫暖
，此為“至而不至”；如已到雨水節(jié)
，氣候仍然很冷
，時令已到
，嚴寒當去不去，此為“至而不去”
；若已到雨水節(jié)
，氣候熱如盛夏，此為“至而太過”
。中醫(yī)認為
，季節(jié)與氣候不相應(yīng)則為反常氣候，可以成為致病因素
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！秲?nèi)經(jīng)》有“氣相得則和，不相得則病”的著名論點
。這是“人與天地相應(yīng)”理論在臨床醫(yī)學(xué)中的生動體現(xiàn)
。
腠理怎么讀什么意思腠理?còu lǐ?皮膚、肌肉的紋理。分皮腠、肌腠等。
有時又指皮膚和肌肉的交接處
，合稱皮腠
。腠理是滲泄液體，流通和合聚元氣的場所
，有防御外邪侵襲的功能
。腠理和衛(wèi)氣在生理、病理上有著密切的關(guān)系
。
衛(wèi)氣有溫潤
、充養(yǎng)腠理，控制腠理開合的作用
，若衛(wèi)氣平和
，則腠理致密，開合有度
，能抗御外邪的侵襲
，若衛(wèi)氣不足，則腠理疏松
，外邪得以隨時侵入
。
腠理，即肌肉和皮膚的紋理
。腠
，指肌肉的紋理，又稱肌腠
，即肌纖維間的空隙
；理指皮膚的紋理
，即皮膚之間的縫隙。
腠理與三焦相通
，三焦中的元氣和津液向外流入腠理
，以濡養(yǎng)肌膚，并保持著人體內(nèi)外氣液不斷交流
。
汗孔開口于皮膚
，故會影響汗孔之開合和汗液的排泄，因而能調(diào)節(jié)人體的水液代謝和體溫的高低
。在正常情況下
，衛(wèi)氣充斥于腠理之中，并控制和調(diào)節(jié)腠理的開合
。
腠理是外邪入侵人體的門戶
。
另外，皮膚附屬物如胡須
、眉毛
、腋毛與內(nèi)在經(jīng)絡(luò)氣血也有一定關(guān)系，即胡須
、眉毛
、腋毛等能反應(yīng)經(jīng)絡(luò)氣血的多少。
泛指皮膚
、肌肉
、臟腑的紋理及皮膚、肌肉間隙交接處的結(jié)締組織
。《素問·瘧論》說：“故風(fēng)無常府
，衛(wèi)氣之所發(fā)
，必開其腠理，邪氣之所合
，則其府也
。”
腠
，又稱肌腠
，即肌肉的紋理，或肌纖維間的空隙
；理
，皮膚紋理，即皮膚上的縫隙
。唐代王冰注：“腠
，為津液滲泄之所
；理，謂文理逢會之中
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
“腠理，皆謂皮空及紋理也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！币蚨梢哉J為，肌肉和皮膚的間隙相互溝通
，共稱為腠理
。腠理，是滲泄體液
、流通氣血的門戶
，有抗御外邪內(nèi)侵的功能。
腠理與三焦相通
，三焦通行的元氣和津液
，外流入于腠理，以濡養(yǎng)肌膚
，并保持人體內(nèi)外氣液的不斷交流
。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清陽發(fā)腠理”。張仲景《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》說：“腠者
，是三焦通會元真之處
，為血氣所注；理者
，是皮膚臟腑之文理也
。”
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