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尿潴留(癃閉)的刮痧療法

佚名 2023-05-29 17:27:23

尿潴留(癃閉)的刮痧療法

癃閉是由于腎和膀胱氣化失司,而致尿量減少

,排尿困難
,甚至小便閉塞不通,其中又以小便不利
,點滴而短少
,病熱較緩者稱為癃;以小便閉塞
,點滴全無
,病勢較重稱為閉
。癃和閉雖有區(qū)別
,但都指排尿困難,只有程度上不同
,因此多合稱為癃閉。癃閉包括西醫(yī)學中各種原因引起的尿潴留及無尿證

本病以排尿困難

,全日總尿量明顯減少
,甚至小便閉塞不通
,點滴全無為主要臨床表現(xiàn)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛲蝗话l(fā)生,或逐漸形成
。一般在癃的階段表現(xiàn)為小便不利,排尿滴瀝不盡
,或排尿無力
,或尿流變細,或尿流突然中斷
,全日總尿量明顯減少;在閉的階段表現(xiàn)為小便不通
,全日總尿量極少
,甚至點滴全無,或小便欲解不出
,小腹?jié)M脹,狀如覆碗
。尿閉可突然發(fā)生
,亦可由癃逐漸發(fā)展而來。病情嚴重時
,尚可出現(xiàn)頭暈
,胸悶氣促,惡心嘔吐
,口氣穢濁
,水腫
,甚至煩躁
、神昏等癥。尿道無疼痛感覺
。本病臨床分為膀胱濕熱與膀胱麻癉2型

、膀胱濕熱

(一)癥狀

以小便量少難出

,小腹脹滿,口干不欲飲為主要癥狀

(二)治法

(1)選穴 中極、膀胱俞

、三陰交
、陰陵泉。(見圖4-3-2
、圖4-3-3
、圖4-4-1
、圖4-4-2)

(2)定位 中極:仰臥位

。在下腹部,前正中線上
,當臍下4寸。

膀胱俞:位于骶部

,當骶正中嵴旁1.5寸
,平第二骶后孔。

三陰交:在小腿內(nèi)側(cè)

,當足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方

陰陵泉:在小腿內(nèi)側(cè)

,當脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處。

(3)刮拭順序 先刮背部膀胱俞

,再刮腹部中極穴
,最后刮下肢陰陵泉至三陰交。

(4)刮拭方法 瀉法

。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油
。先刮背部膀胱俞穴,宜用刮板角部刮拭
,30次,重刮
,出痧為度
。再刮腹部中極穴,不宜重刮
,自上而下來回刮動,至皮膚發(fā)紅
、皮下紫色痧斑痧痕形成為止
。最后刮拭下肢內(nèi)側(cè)陰陵泉至三陰交穴,用刮板角部自上而下刮拭
,中間不宜停頓
,至皮膚發(fā)紅
、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。

、膀胱麻痹

(一)癥狀

以小便滴瀝不暢

,或尿如細線或阻塞不通
,小腹脹滿疼痛
,舌紫黯或有瘀斑為主要癥狀。

(二)治法

(1)選穴 氣海

、血海、中極
、膀胱俞
。(見圖4-3-2、圖4-4-1
、圖4-4-2)

(2)定位 氣海:位于下腹部,前正中線上

,當臍中下1.5寸

血海:屈膝

,在髕骨底內(nèi)側(cè)緣上2寸,當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處

中極:仰臥位。在下腹部

,前正中線上
,當臍下4寸。

膀胱俞:位于骶部

,當骶正中嵴旁1.5寸,平第二骶后孔

(3)刮拭順序 先刮背部膀胱俞

,再刮腹部氣海至中極,最后刮血海

(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量舌刮痧油

。先刮背部膀胱俞穴
,宜用刮板角部刮拭,30次
,重刮,出痧為度
。再刮腹部氣海穴至中極穴
,不宜重刮,自上而下來回刮動
,至皮膚發(fā)紅
、皮下紫色痧斑痧痕形成為止
。最后刮拭下肢內(nèi)側(cè)血海穴
,用刮板角部自上而下刮拭,至皮膚發(fā)紅
、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。

、病例

汪某

,男,72歲。退休后繼續(xù)在某單位任職
。因勞累不慎感冒,發(fā)熱38.6℃自服抗感冒藥物
,兩天后突然小便閉塞
,點滴皆無。訴下腹部脹滿
,疼痛難忍。采取保守治療
,插導尿管
,排尿。并取中極
、膀胱俞
、三陰交
、陰陵泉穴
,在涂抹刮痧油之后,行刮痧治療
,每周2次。1周后拔管
,排尿正常

患者男性,78歲
,因尿潴留需要導尿
,現(xiàn)請你作留置導尿術(shù)(在醫(yī)學模擬人上操作)
。(20分)

【答案】:評分要點
(1)準備(3分)
模擬人仰臥

,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單(1分)
。用肥皂液清洗患者陰莖及會陰部(1分)
。翻開包皮清洗(1分)。
(2)戴無菌手套(5分)
打開手套包
,取出手套
,左手捏住手套反折處,右手對準手套5指插入戴好(2分)
。已戴手套的右手
,除拇指外其余4指插入另一手套反折處
,左手順勢戴好手套(3分)

(3)消毒、鋪巾(3分)
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球
,自陰莖尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒
,再自龜頭向陰莖消毒(2分)
。用無菌巾裹住陰莖僅需露出龜頭(1分)

(4)插入導尿管(3分)
施術(shù)者站于模擬人右側(cè),先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢
,以左手拇指、示指挾持陰莖
,并將陰莖提起與腹壁成一定角度(1分)
。手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道,導尿管外端用止血鉗夾閉
,將其開口置于消毒彎盤中
,男性約進入15~20cm
,松開止血鉗
,尿液即可流出(2分)。
(5)留置導尿(3分)
可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導尿管
,先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢與氣囊是否漏氣
,成人一般用14號導管
,插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4~5ml
,固定。
(6)提問為男性病人導尿
,為什么要將陰莖提起?(3分)
答:因為男性尿道較長,有兩個彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎
,提起陰莖到一定角度可方便導尿管插入

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