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讓"高危兒"健康成長(什么是兒童早期綜合發(fā)展?)

小愛 2023-04-28 16:50:08

讓"高危兒"健康成長

近年來

,隨著圍產(chǎn)醫(yī)學技術的提高,高危新生兒的存活率越來越高
。所謂高危兒,是指受高危因素影響而易發(fā)生殘障的新生兒
。高危因素多種多樣
,產(chǎn)前如先兆流產(chǎn)、產(chǎn)婦高齡
、妊高癥
、妊娠期糖尿病以及孕期接觸放射線、有毒化學物質(zhì)或藥物等
;出生時窒息
、早產(chǎn)、低出生體重或患缺氧缺血性腦病
、顱內(nèi)出血
、重疲黃痕等等。

高危兒占了新生兒一定的比例

,很多家長花費了不少代價
,給予高危兒以生命,但高危兒患上腦癱的機會比正常嬰兒高8?10倍,此外還可能有智能發(fā)育障礙
、視聽障礙
、語言發(fā)育障礙、行為發(fā)育異常及癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥
,給社會和家庭造成很大負擔

高危因素對寶寶的生長發(fā)育造成的損害,大部分不會立刻暴露出來

,而是經(jīng)過一段時間才逐漸浮出水面
,因此容易被忽視。如有些高危兒即使有腦損傷
,但在出生時或新生兒期不表現(xiàn)出異常
,要到出生后2?3個月
,甚至更長時間才表現(xiàn)出異常狀態(tài)
,例如:腦癱、智力低下
、癲癇等
。更有些要到學齡前期、學齡期才表現(xiàn)出異常
,如行為偏離
、精神發(fā)育異常等。

因此

,對每一例高危兒都應該進行醫(yī)學觀察和早期干預
,半歲以內(nèi)應每個月做一次正規(guī)的神經(jīng)發(fā)育測評,半歲以后每兩個月要做一次測評

因為未成熟腦的可塑性最強

,人腦的神經(jīng)細胞在妊娠初期到出生后的頭12個月增殖最快,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償?shù)淖罴褧r期
,過了這個特殊時期后
,神經(jīng)細胞就不能復制或產(chǎn)生新的神經(jīng)細胞,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷將是不可逆的

這里提醒注意的是:一旦發(fā)現(xiàn)孩子有腦損傷的早期表現(xiàn)

,如嬰兒手腳經(jīng)常“打挺”
、嬰兒對面前的玩具或者聲音反應差
、三月齡兒童頭豎不穩(wěn)、六月齡兒童不會翻身等現(xiàn)象
,應及時去醫(yī)療機構就診和檢查
。如能對高危兒及時進行早期綜合干預,就能很好的促進腦結構的修復和腦功能代償,消除或最大限度減少腦損傷的危害
,使絕大多數(shù)高危兒得到完全康復

怎樣進行早期干預呢?

根據(jù)每位孩子生長發(fā)育

、智能發(fā)育的不同特點
,給予個性化指導。在新生兒期對人體的主要感覺器官給予早期刺激
,如聽覺刺激
,與嬰兒對話、唱歌
、放音樂
;視覺刺激,移動具有鮮亮色彩的東西給嬰兒看
;觸覺刺激
,撫摸、按摩
、更換嬰兒姿勢
,包括新生兒游泳等,通過各種刺激使小兒變得敏捷
,促進孩子的身心健康發(fā)育

對于測評中智力和運動發(fā)育落后的患兒,還可通過藥物

、高壓氧以及康復運動訓練等治療
,以最大程度地減少后遺癥的發(fā)生,使每個寶寶都擁有一個良好的人生開端

什么是兒童早期綜合發(fā)展?

兒童早期綜合發(fā)展是針對處于生長發(fā)育快速階段的嬰幼兒身 心特點

,因地制宜創(chuàng)造適宜的環(huán)境
、開展科學的綜合性干預活動, 使兒童的體格
、心理
、認知、情感和社會適應性達到健康完美狀態(tài)

兒童早期綜合發(fā)展不等同于兒童早期教育
,它關注的不僅是 兒童的學習,而且重視家庭
、社會對兒童生長發(fā)育的促進;不僅重 視智力素質(zhì)的培養(yǎng)
,而且重視非智力素質(zhì)的培養(yǎng)
。內(nèi)容包括兒童 健康、兒童營養(yǎng)
、兒童教育
、環(huán)境與水污染及兒童保護5個方面。
兒童早期綜合發(fā)展包括0?8歲的兒童
,或者指從生后到入學 前這一階段
。一般來講,產(chǎn)前階段也應包括在其中
,因為這段時期 對于兒童未來的健康
、生長和發(fā)育均產(chǎn)生重要影響。其中
,0?3歲 嬰幼兒為發(fā)育最迅速
、最關鍵的時期。
隨著腦科學的新進展
,0?3 歲嬰幼兒早期綜合發(fā)展越來越受到國際社會的廣泛關注

母乳正確喂養(yǎng)的技巧

母乳正確喂養(yǎng)的技巧

母乳正確喂養(yǎng)的技巧,寶寶在剛出生的時候,媽媽應該明白正確喂養(yǎng)的技巧才能讓寶寶正常吃奶

,所以媽媽應該盡快的掌握正確喂養(yǎng)的技巧,只有這樣才能保證寶寶在正確的喂養(yǎng)下健康成長,下面是母乳正確喂養(yǎng)的技巧

母乳正確喂養(yǎng)的技巧11、母親乳頭內(nèi)陷或乳頭扁平不影響哺乳

,不推薦孕期進行乳頭牽拉或使用乳墊。

2

、對患有抑郁癥的孕產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的專業(yè)支持有助于延長母乳喂養(yǎng)時間

3、母孕期對父親進行母乳喂養(yǎng)相關知識教育可提高母乳喂養(yǎng)率

。研究顯示
,當父親接受嬰幼兒護理及母乳喂養(yǎng)知識的專業(yè)培訓課程后,與僅接受嬰幼兒護理知識課程者相比
,兩組間母乳喂養(yǎng)率差異有統(tǒng)計學意義

4、母親可將乳汁短期(<72h)貯存于冰箱冷藏室(≤4℃)

,或?qū)⒏挥嗟娜橹L期(<3個月)貯存于冰箱冷凍室(<-18℃)

5、母嬰機構應有明確的母乳喂養(yǎng)書面政策

,并應常規(guī)傳達給員工
,每位員工應具備足夠的知識、能力及技巧幫助實施母乳喂養(yǎng)
;母嬰機構應向孕婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的益處及實施方法
,并規(guī)劃和協(xié)調(diào)出院后母嬰相關服務,以便父母及嬰兒獲得母乳喂養(yǎng)的持續(xù)支持。

6

、新生兒娩出后宜盡早吸吮(<30 min)

7、新生兒生后盡早(<1 h)與母親進行肌膚接觸

8

、生后母嬰同室。健康足月嬰兒母嬰同室組較母嬰分室組的母乳喂養(yǎng)率高

9

、新生兒胎糞轉(zhuǎn)黃時間可用于間接評估母乳喂養(yǎng)的有效性。生后24~48h
,新生兒即排出墨綠色的胎糞
。橫斷面研究顯示,足月健康新生兒糞便次數(shù)為1.6-8.5次/d
,糞便轉(zhuǎn)黃時間3-15d
,糞便轉(zhuǎn)黃延遲提示母乳量不足。

10

、根據(jù)嬰兒尿量可間接評估母乳喂養(yǎng)的有效性
。《實用兒童保健學》指出嬰兒尿量與年齡有關
。生后第1天尿量較少
;隨著母乳分泌量的增加,嬰兒尿量逐漸增加
。新生兒出生后每天尿6-7次提示母乳量充足
;如果嬰兒尿量不足[<0.5~1.0 ml/(kg·h)],尿呈深黃色
,提示奶量不足

11、采用生長曲線監(jiān)測體重增長速率是評估母乳喂養(yǎng)有效性的重要依據(jù)

。隊列研究顯示
,純母乳喂養(yǎng)的新生兒出生后6h有不同程度的體重減輕。另一項隊列研究顯示
,出生1周內(nèi)新生兒體重平均下降4.9%(0-9.9%)
,體重下降程度與喂養(yǎng)方式有關,純母乳喂養(yǎng)
、混合喂養(yǎng)及配方乳喂養(yǎng)者1周內(nèi)體重下降分別為5.5%
、2.7% 和1.2%。

當母乳喂養(yǎng)新生兒體重下降超過10%時應警惕可能為母乳攝入不足

。新生兒期后
,母乳量充足的.嬰兒體重應穩(wěn)步增加

因此,評估嬰兒體重增長速率是衡量母乳攝入量的最重要標準

,評價方法可參考“中國兒童體格生長評價建議”

12、采用母乳喂養(yǎng)評估量表可早期發(fā)現(xiàn)需要哺乳支持的母親

13

、指導乳、母掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法可預防乳房充血腫脹

14

、乳、母患乳腺炎時應及時尋求乳腺外科醫(yī)生的?div id="4qifd00" class="flower right">
?浦委?div id="4qifd00" class="flower right">
,采取排空乳房、休息
、鎮(zhèn)痛等對癥支持措施
,必要時用抗生素治療;嚴重時需暫停乳房喂養(yǎng)
,但應排空乳房

15、早吸吮和早接觸可降低新生兒低血糖發(fā)生的風險

16

、高危新生兒生后1 h內(nèi)應監(jiān)測血糖?div id="m50uktp" class="box-center"> !懊绹律鷥旱脱枪芾碇改稀苯ㄗh
,新生兒出生24h內(nèi),血糖水平應持續(xù)>2.5mmol/L
;出生>24h,血糖水平應持續(xù)>2.8mmol/L
,低于上述水平則為低血糖

高危兒易發(fā)生低血糖,出現(xiàn)激惹

、呼吸急促
、肌張力降低、喂養(yǎng)困難
、呼吸暫停
、體溫不穩(wěn)定、驚厥或嗜睡等臨床癥狀時
,均應在生后1h內(nèi)監(jiān)測血糖
,以后每隔1-2h復查
,直至血糖濃度穩(wěn)定。

17

、無癥狀低血糖嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
,有臨床癥狀或血糖<2.6mmol/L時可靜脈輸注葡萄糖。

18

、按需哺乳(頻率≥8次/24h)有助于預防母乳相關性黃疸的發(fā)生

19、母乳相關性黃疸嬰兒不應中斷母乳喂養(yǎng)

20

、對于診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒,當膽紅素水平低于光療界值時
,不建議光療和其他治療
。專家建議如果新生兒一般情況好,體重增長符合正常速率
,尿
、糞便的顏色和量均正常,膽紅素水平低于光療界值
,母乳相關性黃疸嬰兒不需要治療

21、對于診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒

,當膽紅素水平達到光療指征
,允許母親在嬰兒光療間歇期進行母乳喂養(yǎng)并照顧新生兒。

22

、對診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒
,若一般情況良好,無其他并發(fā)癥
,可常規(guī)預防接種

盡管尚無對母乳相關性黃疸嬰兒預防接種安全性評價的研究報道,但亦無母乳相關性黃疸嬰兒進行預防接種帶來危害等不良反應的個案報道

中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組“新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識”推薦

,母乳相關性黃疸嬰兒若一般情況良好、無其他并發(fā)癥時
,不影響常規(guī)預防接種

23、鼓勵牛奶蛋白過敏的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

,但母親應回避牛奶及其制品的攝入
,并補充鈣劑。

世界過敏組織2010年和歐洲胃腸營養(yǎng)肝病學會2012年關于牛奶蛋白過敏的嬰幼兒管理指南中

,均建議母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生牛奶蛋白過敏時應鼓勵母親繼續(xù)哺乳
,但母親的飲食宜回避牛奶制品
,同時補充鈣制劑(800-1000 mg/d);若母親飲食回避后嬰兒癥狀無緩解時
,建議轉(zhuǎn)診至?div id="d48novz" class="flower left">
?谱稍冎委煛?/p>

24

、不推薦乳
、母攝入過多液體(包括湯類食物)以增加母乳分泌量。乳
、母過多補充液體不能提高母乳分泌量

25、母乳喂養(yǎng)嬰兒的體重增長不足時

,應詳盡分析母親與嬰兒雙方的原因
,必要時轉(zhuǎn)診至相關專科

26

、母親均應直接乳房喂養(yǎng),需要時可泵出乳汁用奶瓶喂養(yǎng)
,但不建議頻繁泵乳

母乳正確喂養(yǎng)的技巧2 母乳喂養(yǎng)正確方法一、要講究衛(wèi)生

寶媽們喂奶前

,一定要用溫水把手和乳頭洗凈
,再用熱毛巾擦干,避免乳頭上的汗?jié)n或污垢
、細菌在寶寶吸奶的時候通過口腔進入寶寶體內(nèi)
。另外喂養(yǎng)前還要輕輕按揉、乳房
,擠掉前面幾滴奶
,然后再開始哺乳。

母乳喂養(yǎng)正確方法二

、姿勢要正確

產(chǎn)后頭幾天

,由于疲勞體虛,可以采用躺在床上喂的姿勢
。以后一般采用坐姿,坐在床頭或靠椅上
,背后用一二個軟墊把背靠牢
,盡量放松全身,輕松愉快地進行哺乳
。用一只胳膊抱著孩子
,另一只手的食指和中指夾住奶頭上部
,用食指稍往下壓,這樣使乳頭稍微離開嬰兒的鼻子
,避免乳房堵上小兒的鼻孔
,還能防止因奶水太沖,孩子吸吮迅猛而發(fā)生嗆奶和吐奶

母乳喂養(yǎng)正確方法三

、喂奶的時間有講究

不少的育嬰專家表示,寶寶出生的前3-4天

,每2-3個小時喂奶一次
,白天大約要喂8次左右,晚上還可能喂2-3次
。而寶寶到了3個月大時
,通常大約4小時喂奶一次,白天喂5次
,夜間喂1-2次
。建議寶媽們最好是固定喂奶時間,防止漏喂或多喂
。另外
,需要注意的是,寶媽們不要寶寶一哭鬧就喂奶
,一定要弄清楚寶寶哭鬧是餓了
、尿了,還是不舒服
,然后才進行相應行動

母乳喂養(yǎng)正確方法四、添加輔食

一般情況下

,即使是進行母乳喂養(yǎng)
,在寶寶6個月的時候,也可以開始添加輔食進行喂養(yǎng)
。輔食能提供更多元
、完整的各種營養(yǎng),包括
、熱量
、鐵質(zhì)與維生素,甚至是微量元素如鋅
、銅等
。根據(jù)不同月齡逐次給不同種類的輔食,可以讓寶寶習慣多種口味,避免日后出現(xiàn)偏食的現(xiàn)象

母乳正確喂養(yǎng)的技巧3母乳充足時

,2-3個月的寶寶體重平均每天增加30克左右,身高每月增加2厘米左右
。過去吃奶吃得很多的寶寶
,喂奶間隔的時間會變長。以往一過3個小時就餓得哭鬧的寶寶
,現(xiàn)在即使過4個小時甚至更久也不醒
,說明寶寶的胃可以存食了,決不要因為喂奶時間到了就叫醒寶寶
,這樣會影響寶寶的休息

這個時期,有的媽媽可能會出現(xiàn)母乳逐漸減少的情況

,如果寶寶體重增長速度下降
,變得愛哭、夜里醒來哭鬧的次數(shù)增多
,此時應該加喂一次牛奶試試
,如果效果不明顯就再增加一次牛奶。寶寶體重每天增加30克左右是比較理想的

通常寶媽們喂奶前

,一定要用溫水把手和乳頭洗凈,再用熱毛巾擦干
,避免乳頭上的汗?jié)n或污垢
、細菌在寶寶吸奶的時候通過口腔進入寶寶體內(nèi)。另外喂養(yǎng)前還要輕輕按揉
、乳房
,擠掉前面幾滴奶,然后再開始哺乳
,這樣會比較好點

正確的母乳喂養(yǎng)方法、

第一

、當嬰兒出生以后就要和母親進行皮膚接觸
,比如手拉手或者皮膚和皮膚之間接觸,讓嬰兒了解到母親的味道

第二

、要按需哺乳,不要硬性的規(guī)定多長時間哺乳一次
,只要出現(xiàn)吸吮動作
,就要隨時進行哺乳,通過吸吮乳汁也會分泌得越來越多,并且乳汁分泌的多也可以促進子宮收縮
,有利于產(chǎn)后的恢復。在臨床上母乳喂養(yǎng)時一定要注意
,在吸吮時一定讓嬰兒張大嘴巴把乳頭大部分含在嘴里
,也就是大部分乳暈都含在嘴里,就不會造成乳頭皸裂
,而且也會刺激嬰兒上顎的吸吮中樞會更好地吸吮

兒童早期綜合發(fā)展評估系統(tǒng)

兒童早期綜合發(fā)展評估系統(tǒng)以康宇的為例,它主要是提供兒童測試項目

,包括兒童智力
、注意力、心理健康
、身高體重
、生長發(fā)育等諸多方面。
性能特點:
1
、彩色外觀
,測試界面時尚、卡通
,更適合兒童測試
,數(shù)據(jù)統(tǒng)計快速、分析客觀
、結果報告打印于一體
,并給予指導方案。
2
、測試結果可手動修改評語
,讓醫(yī)生根據(jù)患者不同來進行專屬評價。
3
、臺式19吋液晶觸摸屏顯示器,另配兒童操作臺
,設計高度人性化,更適于兒童身體健康發(fā)展

4
、測試具有聲報圖片詞匯性能和語音自動提示性能。
5
、有高清攝像功能
,可插入精美的高清兒童照片,留下永久的記憶

6
、大容量存儲空間,家長可隨時查詢和打印自己孩子的歷次健康檔案。
7
、兒童身高(長)
、體重選用高精度測重傳感器和進口超聲波探測器,采用WHO 2007生長發(fā)育新標準
,通過微電腦控制,自動測量身高(長)
、體重,同步數(shù)碼顯示
、清晰語音播報
,測量快速、準確

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