。四、如活動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖經(jīng)基礎(chǔ)性姑息療法足夠時(shí)間治療
,癥狀仍未見明顯好轉(zhuǎn)
,特別是病情仍在發(fā)展(骨質(zhì)侵蝕、皮下小結(jié)形成
、系統(tǒng)性病變)時(shí)
,則應(yīng)加用一種疾病調(diào)修藥,目前多選用甲氨蝶呤
,但也有人主張先試用羥氯喹
,再用金制劑、青霉胺
、甲氨蝶呤
、硫唑嘌呤等。
2.風(fēng)濕性心臟病該怎樣治療
風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病
,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)
,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。
表現(xiàn)為二尖瓣
、三尖瓣
、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全?div id="4qifd00" class="flower right">
、心臟瓣膜成形術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù)。分別適合于不同類型的患者
。
其單次手術(shù)的費(fèi)用在3萬元到12萬元不等。心外科的大夫會(huì)根據(jù)實(shí)際病情告訴你
,是否適合手術(shù)
、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性有多大,具體費(fèi)用大約是多少
。
2.有很大一部分患者是不適合手術(shù)治療的 例如
,單純的二尖瓣狹窄的患者做球囊擴(kuò)張術(shù)效果就比較好,一般可以維持5到8年
,但是如果合并二尖瓣關(guān)閉不全患者
,就不適合做這種手術(shù)。 3.心功能不全的患者
,手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大 可以通過中藥調(diào)理或者中西醫(yī)結(jié)合治療
,使患者達(dá)到比較良好的狀態(tài)后再手術(shù)。
一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)夸大宣傳
,稱使用自己的藥物治療“可以取得比手術(shù)治療更好的效果”
,是極端不負(fù)責(zé)任的。手術(shù)治療和藥物治療的目的和要達(dá)到的效果是不一樣的
。
其適應(yīng)癥也不一樣
。 4.手術(shù)治療主要通過修復(fù)心臟的結(jié)構(gòu)來達(dá)到治療目的 但是手術(shù)同時(shí)又是一種創(chuàng)傷性治療。
藥物治療主要是通過改善心功能
、改善血液流體動(dòng)力學(xué)指標(biāo)
、提高人體整體機(jī)能來達(dá)到治療目的。我們認(rèn)為
,如果患者年齡較輕
,心功能不錯(cuò),沒有出現(xiàn)明顯癥狀
,又在可以進(jìn)行手術(shù)治療的范圍
,患者經(jīng)濟(jì)條件也許可,可以優(yōu)先考慮手術(shù)治療
。
如果由于心功能不好等原因
,暫時(shí)不宜手術(shù)
,也可先選用中藥治療,使患者達(dá)到比較良好的狀態(tài)后手術(shù)
。 綜上所述
,手術(shù)治療和藥物治療并不是矛盾的對(duì)立體,是可以互為補(bǔ)充
、互相取長補(bǔ)短的
。
手術(shù)治療離不開藥物的配合,藥物治療也不可以完全代替手術(shù)
。當(dāng)然
,如果患者由于種種原因不能手術(shù)治療,藥物治療也可以達(dá)到比較好的效果
。
應(yīng)該說
,不管患者是否需要手術(shù),中藥的治療都可以貫穿于整個(gè)治療過程
。 -------------------------------------------------------------------------------- 風(fēng)濕性心臟病治療 一.二尖瓣狹窄 大咯血采取坐位
,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等
;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似
,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)
,才需用西地蘭降低心室律
。
當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律
。右心室衰竭宜低鹽飲食
,利尿劑與地高辛為主治療。
二.二尖瓣關(guān)閉不全 1)內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎
。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息
,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。
合并心衰時(shí)
,使用洋地黃制劑
,利尿劑和血管擴(kuò)張劑。 2)外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施
,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)
。
三.主動(dòng)脈瓣狹窄 1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查
。中度和重度狹窄者
,限制體力活動(dòng),預(yù)防心絞痛
、昏厥與心力衰竭
。
心力衰竭限制鈉鹽
,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑
。 2)外科治療:重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛
、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征
,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法
。
四.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。 2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法
。
風(fēng)濕性心臟病中醫(yī)治療 1.心血瘀阻 主要表現(xiàn):心悸不安
,胸悶不舒,心痛時(shí)作
,咳嗽甚則咯血
,兩顴紫紅,唇甲青紫
,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀
,理氣通絡(luò)
。 2.氣血兩虛 主要表現(xiàn):心悸氣短,頭暈乏力
,面色無華
,睡眠欠佳,舌質(zhì)淡紅
,脈細(xì)弱
。
治療原則:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神
。 3.心腎陽虛 主要表現(xiàn):心悸眩暈
,胸脘痞滿,咳嗽喘急
,甚則不得臥
。
浮腫尿少,手足不溫
,舌質(zhì)淡紫
,脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代。治療原則:溫陽利水
,左以扶正
。
治療建議 出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)上醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。風(fēng)心病出現(xiàn)心力衰竭、心房顫動(dòng)、腦栓塞等并發(fā)癥時(shí)
,應(yīng)及時(shí)治療
。
可在中醫(yī)師的辨證基礎(chǔ)上選用以下中成藥: 1.屬心陰虧損型宜滋陰養(yǎng)血
,寧心安神
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?煞焱跹a(bǔ)心丹
、朱砂安神丸
。
2.屬心氣不足型宜養(yǎng)心益脾
,溫陽補(bǔ)氣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?煞w脾丸
、柏子養(yǎng)心丸。
3.屬心血瘀阻型宜通陽益氣
、活血化瘀
。可服血府逐瘀丸
、冠心蘇合丸
、復(fù)方丹參片等。
注意事項(xiàng) 1.不要過度進(jìn)行體力勞動(dòng)
,但又不能消極靜養(yǎng)
。要經(jīng)常參加體育鍛煉,以不增加癥狀為度
。
2.每頓飯都不可以吃得過飽而增加心臟負(fù)擔(dān)
,宜少食多餐。食物宜細(xì)軟
,易于消化
,清淡;不要食入過多的鹽類
,有心衰水腫時(shí)更要控制鈉鹽的攝入
。
3.要避免著涼、感冒
,積極治療扁桃腺炎等
。 -------------------------------------------------------------------------------- 風(fēng)濕性心臟病護(hù)理 風(fēng)濕性心臟病(簡稱風(fēng)心病
。
3.跪求有關(guān)類風(fēng)濕所有知識(shí)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性炎癥控制后
。
即應(yīng)開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者受累關(guān)節(jié)多
,各個(gè)關(guān)節(jié)恢復(fù)的快慢不一
,進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)不能強(qiáng)求一致。
關(guān)節(jié)鍛煉.可以增加肌力
,防止關(guān)節(jié)攣縮
、強(qiáng)直和肌肉萎縮
。鍛煉要循序漸進(jìn),持之以恒
。
方法可依病情靈活確定
,可以做床上運(yùn)動(dòng),抗阻力運(yùn)動(dòng)
,練坐.扶拐站立及步行等
。活動(dòng)量應(yīng)由小到大
,活動(dòng)時(shí)間由短到長
,活動(dòng)次數(shù)由少到多,活動(dòng)方式由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)
,活動(dòng)量及強(qiáng)度逐漸增加至可以耐受的程度
。
1 、適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉
,以加快血液循環(huán)減少局部血液和炎性物質(zhì)淤滯
。 2 、注意個(gè)人衛(wèi)生和生活規(guī)律
,出汗后不要立即用涼水沖洗和吹電扇
,久坐的人要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
3
、適當(dāng)?shù)臏p少性生活次數(shù)。 4
、適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)
,多吃含蛋白高的和易消化的及熱性事物(魚、蛋
、羊肉等)
。
5 、同時(shí)患有其它疾病時(shí)
,可同時(shí)加用治療其它病的藥物
,時(shí)間要適當(dāng)錯(cuò)開 30-60 分鐘。 6
、不要有病亂投醫(yī)
,亂用藥,要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
,堅(jiān)持按療程治療
,不要隨意停藥 治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方、驗(yàn)方有: (1)柳枝30~60g
,水煎服
。
(2)老桑枝30~60g
,黃柏10g,水煎服
。 (3)蒼術(shù)
、黃柏各9g,忍冬藤30g
,水煎服
。
(4)嫩桑枝30g、懷牛膝10g
、漢防己10g
、絲瓜絡(luò)30g,水煎服
。 (5)青風(fēng)藤15g
、防己10g,水煎服
。
(6)郗薟草30g
、桑枝30g、嫩柳枝15g
、嫩槐枝15g
,水煎分3次服。 (7)虎杖30g
、白酒1匙
,酒水同煎,1日1劑
。
(8)鮮忍冬藤
、根、葉90g
,水煎分3次服
。 (9)薜荔枝60g,用清水
、甜酒各半同煎
,去渣加紅糖30g,調(diào)服
。
治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方
、驗(yàn)方有: (1)雞血藤、海風(fēng)藤
、桂枝各9g
,水煎服。 (2)虎杖根、桑樹根各30g
,大棗10枚
,水煎服。
(3)郗薟草
、臭梧桐各15g
,水煎服。 (4)絡(luò)石藤
、秦艽
、伸筋草、路路通各12g
,水煎服
。
(5)青風(fēng)藤、秦艽
、尋骨風(fēng)
、何首烏各12g,水煎服
。 (6)郗薟草90g
,生白術(shù)、薏苡仁各60g
,水煎服
。
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些熏洗療法? 熏洗療法是將中藥煎煮后
,乘熱對(duì)患部熏蒸或浸泡
,使藥性從毛孔直入病所。有祛風(fēng)散寒
,舒筋活絡(luò)的作用
。
主要用于治療風(fēng)寒濕痹。現(xiàn)介紹幾種常用的配方
。
①海桐皮、桂枝
、海風(fēng)藤
、路路通、寬筋藤
、兩面針各30g
,水煎,每日1次
,每次20分鐘
,連續(xù)使用1個(gè)月(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》方)。 ②川
、草烏各20g
,白芷50g
,羌活、獨(dú)活各50g
,細(xì)辛10g
,川芎、桂枝各30g
,威靈仙
、伸筋草、透骨草各60g
,水煎
,每日2~3次,每次15分鐘
,5~10天為一療程(貴州醫(yī)學(xué)院附院方)
。
③艾葉、紅花各9g
,透骨草30g
,花椒6g,水煎
。每日1~2次
。
④土鱉蟲12g,蘇木30g
,大戟6g
,尋骨風(fēng)20g,水煎
。每日1~2次
。
⑤桑枝、柳枝
、榆枝
、桃枝各70cm,熬水熏洗患處
,每日2~3次
。 ⑥透骨草、追地風(fēng)
、千年健各30g
,熬水熏洗患處,每日2次
。
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些 常用外用膏藥
? 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病在肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈
,膏藥外貼可使藥性從皮毛而入腠理
,通經(jīng)活絡(luò),較服藥更有有利的一面?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)將常用膏藥及使用方法介紹如下: (1)傷濕止痛膏(橡皮貼膏):功能驅(qū)風(fēng)散寒
,除濕通絡(luò),活血止痛
。
使用時(shí)先將皮膚用溫水清洗擦干
,貼于患處,用手掌將膏藥 ***
,使其粘在皮膚上
。凡對(duì)橡皮膏過敏,皮膚糜爛有滲液者及外傷合并化膿者
,不宜貼用
。
與其功用類似的還有麝香虎骨膏、青海麝香膏
、關(guān)節(jié)止痛膏等
。臨床可任選一種使用。
(2)狗皮膏(膏藥):功能祛風(fēng)散寒除濕
,舒筋活絡(luò)止痛
。使用時(shí)將膏藥加溫軟化后,貼于患處
。
與其功用類似的還有萬靈筋骨膏
、追風(fēng)膏、老鸛草膏等
,亦可選用
。 (3)武力拔寒散(散劑):功能祛風(fēng)除濕,通陽活血
,止痛消腫
。
用時(shí)取藥適量,以雞蛋清略加溫開水或人乳與藥調(diào)成糊狀
,分?jǐn)傇谙灱埳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,貼于穴位或患處。使用時(shí)注意忌生冷
,不可內(nèi)服
。
皮膚貼藥處10天內(nèi)不可用水洗
。臍輪
、腳心等處不可貼用。
兒童、體弱及浮腫者忌用
。 (4)五虎散(散劑):功能與武力拔寒散相同
,使用時(shí)以白酒調(diào)勻,敷于患處
。
除外敷外
,本散也可內(nèi)服。每次6g
,用溫黃酒或溫開水送服
。
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些藥敷療法? 外敷療法:本法是將藥物局部或穴位外敷
。有促進(jìn)局部血液循環(huán)
,散寒祛濕,消腫止痛的作用
。
(1)菖蒲
、小茴香各60g,食鹽500g
,同炒熱
,布包,燙患處
。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛
,遇寒痛增,得熱痛減者
。
(2)石蒜
、生姜、蔥適量搗爛
,外敷患處
。適用于關(guān)節(jié)疼痛,怕風(fēng)畏寒者
。
(3)新鮮骨碎補(bǔ)3~5根搗爛敷患處
。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。
每次5~10分鐘即可見效
。 (4)桃仁
、白芥子各6g研細(xì)末,用適量蛋清調(diào)成糊狀
,外敷關(guān)節(jié)痛處
,3~4小時(shí)可止痛。
注意不可久敷
。 (5)如意金黃膏涂患處
,用紗布蓋好
,每日換1次。
適用于關(guān)節(jié)紅腫者
。 (6)仙人掌適量搗成泥狀
,涂敷患處。
(7)鮮紫花地丁適量
,搗爛敷患處
。 (8)蒲公英120g,加水煮成藥液
,用毛巾浸透
,濕敷患處。
(9)山梔末
、飛羅面各等份
,用開水或醋、黃酒
、蛋清調(diào)成糊狀
,敷痛處。敷處現(xiàn)青色
,無礙
,數(shù)日可退。
(10)綠豆粉和雞蛋清調(diào)敷患處
。 以上6~10療法
,均適用于關(guān)節(jié)紅腫灼熱、疼痛劇烈
、得冷則舒
、屈伸不利者。
有較好的清熱
、消腫
、止痛作用。 (11)坎離砂(熨
。
4.跪求有關(guān)類風(fēng)濕所有知識(shí)
貝赫切特綜合征又稱白塞病
,是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病,屬于血管炎的一種
。
其可侵害人體多個(gè)器官
,包括口腔、皮膚
、關(guān)節(jié)肌肉
、眼睛、血管
、心臟
、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等
,主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì) *** 潰瘍、皮疹
、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎
、食管潰瘍
、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。貝赫切特綜合征需要規(guī)律的藥物治療
,包括各種調(diào)節(jié)免疫的藥物
,不治療則預(yù)后不好,嚴(yán)重者危及生命
。
病因目前該病的發(fā)病原因不完全清楚
,可能與遺傳(如HLA-B51基因)、感染(部分患者可能與結(jié)核感染相關(guān))
、生活環(huán)境有關(guān)
。目前認(rèn)為,該病的發(fā)病機(jī)制是患者在各種發(fā)病原因的作用下出現(xiàn)免疫系統(tǒng)功能紊亂
,包括細(xì)胞免疫和體液免疫失常
,嗜中性粒細(xì)胞功能亢進(jìn)、內(nèi)皮細(xì)胞損傷與血栓形成
、免疫系統(tǒng)針對(duì)自身器官組織產(chǎn)生反應(yīng)
,導(dǎo)致器官組織出現(xiàn)炎癥,產(chǎn)生破壞[1]
。
臨床表現(xiàn)1.好發(fā)人群[2]該病可見于我國各類人群
,從青少年到老人都可患病,中青年更多見
,男女均可發(fā)病
。2.口腔潰瘍患者主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、疼痛
,潰瘍面較深
、底部多為白色或黃色,可以同時(shí)在多個(gè)部位出現(xiàn)多個(gè)潰瘍(俗稱“口瘡”)
,包括舌
、口唇、上顎
、咽部等
。
多數(shù)潰瘍可自行好轉(zhuǎn),但常反復(fù)發(fā)作
,嚴(yán)重者疼痛劇烈
,非常影響進(jìn)食
。3.生殖器潰瘍除口腔潰瘍外,患者還可出現(xiàn)外 *** 潰瘍
,如男性及女性生殖器潰瘍
,這些部位的潰瘍可較大,可以是單發(fā)的
。
4.眼部病變部分患者還可表現(xiàn)為眼睛病變
,出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛
、畏光或視力下降
、視物不清,可以一只或兩只眼睛受累
。5.皮膚表現(xiàn)還有些患者出現(xiàn)皮膚病變
,表現(xiàn)為面部、胸背部或其他部位“青春痘“樣皮疹
,或類似于“癤子”的表現(xiàn)
,可自行好轉(zhuǎn),但易反復(fù)發(fā)作
。
另外有的患者會(huì)出現(xiàn)下肢發(fā)紺
、腫脹和疼痛,可以觸摸到“疙瘩”
,還有的患者下肢會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的紅斑
,大小不一,可以從黃豆到銅錢大小
,按壓時(shí)疼痛
,這種現(xiàn)象稱為“結(jié)節(jié)紅斑”。還有的患者在輸液或抽血針眼局部會(huì)出現(xiàn)紅腫或水皰或膿皰
,多數(shù)在注射后24~72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)
,這種現(xiàn)象被稱為“針刺反應(yīng)”陽性。
6.關(guān)節(jié)病變不少患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或腫脹
,可以單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)
,下肢關(guān)節(jié)多見,可以伴胳膊和腿疼
,嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液
、滑膜炎。7.消化道病變另外一個(gè)比較常見的表現(xiàn)是消化道癥狀
,包括吞咽困難或吞咽時(shí)胸痛
、反酸、燒心
、腹痛
、腹瀉
、大便中有膿或血,或自己摸到腹部有包塊
,體重下降
、消瘦,沒有食欲
,這些癥狀可都出現(xiàn)或只出現(xiàn)其中一個(gè)
,做過胃鏡或腸鏡的患者會(huì)被告知有“潰瘍”。
8.血管病變少部分患者可以出現(xiàn)血栓性靜脈炎以及深靜脈血栓
,嚴(yán)重者還可以并發(fā)肺栓塞,患者可出現(xiàn)活動(dòng)后氣短
、憋氣
,胸口疼痛甚至?xí)炟省_€有的患者可以出現(xiàn)動(dòng)脈瘤
,引起局部栓塞
、缺血,動(dòng)脈瘤破裂后可以大出血
,甚至危及生命
。
9.神經(jīng)系統(tǒng)病變有的患者可有手腳不靈活、頭疼頭暈
、惡心嘔吐
、手腳感覺麻木、疼痛或無力
,還可出現(xiàn)一側(cè)的手腳癱瘓
,嚴(yán)重的可出現(xiàn)抽搐、翻白眼等類似“抽羊角風(fēng)”的表現(xiàn)
,這些有可能是貝赫切特綜合征損害到了神經(jīng)系統(tǒng)
。神經(jīng)系統(tǒng)最常受累的部位是腦干,也可見于脊髓
、大腦半球
、小腦和腦脊膜,可以出現(xiàn)腦萎縮
。
10.全身癥狀不少患者伴乏力
、納差、低熱和消瘦等全身癥狀
。治療貝赫切特綜合征以藥物治療為主
,需要服用藥物時(shí)間長短不一。
多數(shù)患者需要較長期服藥
,主要是免疫調(diào)節(jié)藥或免疫抑制藥
,包括外用藥物
、口服糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤
、秋水仙堿
、沙利度胺、硫唑嘌呤
、環(huán)磷酰胺
、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯和抗腫瘤壞死因子拮抗劑等
。在藥物治療之外還可選擇手術(shù)治療或介入治療
,但都應(yīng)以藥物治療為基礎(chǔ)[3]。
5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是什么樣的,想了解相關(guān)知識(shí)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀
(1) 關(guān)節(jié)疼痛與壓痛
絕大多數(shù)患者是以關(guān)節(jié)腫脹開始發(fā)病的
。腫脹是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液增多及關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥改變而致
,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大,手指近端指關(guān)節(jié)的梭形腫脹是類風(fēng)濕患者的典型癥狀之一
。關(guān)節(jié)疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行
,關(guān)節(jié)腫脹愈明顯,疼痛愈重
,甚至劇烈疼痛
。
(2) 關(guān)節(jié)腫脹
凡受累的關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)腫脹,關(guān)節(jié)腫脹提示炎癥較重
。典型的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大
,例如近端指間關(guān)節(jié)的梭形腫脹。關(guān)節(jié)腫脹在四肢小關(guān)節(jié)最易檢查出來
,而肩髖等大關(guān)節(jié)腫脹卻不易發(fā)現(xiàn)
。
(3) 晨僵
99.6%以上的患者有關(guān)節(jié)晨僵。晨僵是指病變關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后
,
,晨起時(shí)出現(xiàn)較長時(shí)間的受累關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。晨僵常是關(guān)節(jié)受累的第一個(gè)癥狀
,大多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛之前
,病情嚴(yán)重時(shí)全身關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)僵硬感。起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后晨僵癥狀可減輕或消失
。晨僵常伴有肢端或指(趾)發(fā)冷和麻木感
。
(4) 關(guān)節(jié)摩擦音
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥期,運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)檢查者的手?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?筛械郊?xì)小的捻發(fā)音或有握雪感
,以肘、膝關(guān)節(jié)為典型,此表明關(guān)節(jié)存在炎癥