虛秘可分氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘三種?
(1)氣虛便秘:病機(jī)在于肺脾氣虛,運(yùn)化失職,大腸傳導(dǎo)無力。治宜補(bǔ)氣健脾,常用黃芪湯:黃芪30克,陳皮10克,麻仁15克,白蜜10克。本方以黃芪峻補(bǔ)肺脾之氣,為君;以麻仁、白蜜潤腸通便為臣;陳皮理氣為佐。氣虛下陷脫肛者,可加升麻、柴胡、桔梗、黨參,協(xié)同黃芪以益氣升陷。肺虛久咳短氣者加生脈散及紫菀、白前。肺為氣之主,腎為氣之根,氣虛日久,服上方不效者,宜兼補(bǔ)腎,可用大補(bǔ)元煎加味。
(2)血虛便秘:病機(jī)在于血虛不能下潤大腸,腸道干澀。故治宜養(yǎng)血潤燥,方用潤腸丸:當(dāng)歸15克,生地15克,麻仁15克,桃仁10克,枳殼10克。本方重在補(bǔ)血潤下,方中當(dāng)歸、生地補(bǔ)血養(yǎng)陰;麻仁、桃仁潤腸通便;枳殼破氣下行。若血虛有熱,兼見口干、心煩,苔剝、脈細(xì)數(shù),宜加生首烏、玉竹、知母以生津清熱;若津液已復(fù)而大便仍干燥者,可用五仁丸以潤滑腸道。
(3)陰虛便秘:病機(jī)主要在于陰虛不能下潤大腸,腸道干澀。治宜滋陰補(bǔ)腎,常用六味地黃丸:熟地20克,山萸肉10克,山藥10克,丹皮10克,云苓8克,澤瀉8克。并可加麻仁15克,玄參15克,玉竹15克,蜂蜜10克,以滋陰潤腸通便。此外,益胃湯和增液湯等亦可選用。
臨床上常見虛、實(shí)夾雜之便秘,如熱秘兼氣虛者宜黃龍湯加減,以芒硝、大黃攻下泄熱,以黨參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血。
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