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    腦外傷導(dǎo)致的精神障礙可以治愈嗎

    大道家園 2023-08-14 12:05:34

    腦外傷導(dǎo)致的精神障礙有可能可以治愈,也有可能無法治愈

    ,需要根據(jù)具體情況決定

    由腦外傷導(dǎo)致的精神障礙

    ,屬于器質(zhì)性精神障礙
    ,如果程度比較輕
    ,一般及時(shí)對(duì)腦外傷進(jìn)行治療
    ,使淤血消散
    ,精神障礙可隨著大腦器質(zhì)性狀態(tài)的改善而逐漸好轉(zhuǎn)
    、消失
    ,恢復(fù)正常。

    但如果腦外傷累及神經(jīng)

    ,導(dǎo)致顱內(nèi)出血
    ,造成患者出現(xiàn)精神障礙的問題,這種情況大多數(shù)無法完全恢復(fù)
    ,目前主要是以控制癥狀
    、防止復(fù)發(fā)為主,比如
    ,經(jīng)過相關(guān)治療后
    ,使腦血管方面的疾病趨于穩(wěn)定,緩解精神障礙的相關(guān)癥狀,包括記憶力衰退
    、注意力不集中等

    腦部疾病如何治療

    摘要:腦部疾病指顱內(nèi)組織器官(腦膜血管、大腦

    、小腦
    、腦干、顱神經(jīng)等)的炎癥
    、血管病
    、腫瘤、變性
    、畸形
    、遺傳病、免疫性疾病
    、營養(yǎng)代謝性疾病
    、中毒、外傷
    、寄生蟲病等的總稱
    。病情各異,有的還直接危及生命
    。常表現(xiàn)意識(shí)
    、感覺、運(yùn)動(dòng)等障礙或植物神經(jīng)功能障礙
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎邪l(fā)熱、頭痛
    、嘔吐等癥狀及精神癥狀
    。腦部疾病有哪些?下面是一些常見腦部疾病的癥狀與治療
    。常見腦部疾病的癥狀與治療
    1
    、精神分裂癥
    癥狀:極會(huì)引起腦萎縮其中主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。
    治療:抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施
    ,藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范
    ,強(qiáng)調(diào)早期、足量
    、足療程
    ,注意單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則。一般推薦第二代(非典型)抗精神病藥物如利培酮
    、奧氮平
    、奎硫平等作為一線藥物選用
    。第一代及非典型抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。部分急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療

    2
    、癲癇
    癥狀:是一組以反復(fù)的癇性發(fā)作為特征的綜合征。癇性發(fā)作以意識(shí)障礙和驚厥為多見
    ,也可有感覺
    、精神活動(dòng)和植物神經(jīng)功能。
    治療:在癲癇發(fā)作的治療中
    ,抗癲癇藥物有特殊重要的意義
    。抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作
    ,一是影響中樞神經(jīng)元
    ,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾
    ,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā)

    一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉
    、卡馬西平、乙琥胺
    、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥
    ,其中苯巴比妥、苯妥英鈉
    、卡馬西平
    、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。
    3
    、顱腦外傷
    癥狀:無論在平時(shí)或戰(zhàn)爭時(shí)期都比較多見
    。如腦震蕩、腦挫裂傷等

    治療:顱腦外傷所致精神障礙的急性階段的治療
    ,主要有神經(jīng)外科處理危險(xiǎn)期過后,應(yīng)積極治療精神癥狀
    。處理外傷性譫妄的原則與其他譫妄相同
    ,但對(duì)尚有意識(shí)障礙者應(yīng)慎用精神藥物。應(yīng)首先進(jìn)行神經(jīng)心理測量再根據(jù)具體情況訂出康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃
    ;對(duì)人格改變的病人可嘗試行為治療
    ,并幫助病人家屬及同事正確認(rèn)識(shí)及接納病人的行為,嘗試讓他們參與治療計(jì)劃
    ;對(duì)于腦外傷后伴發(fā)的精神病癥狀可根據(jù)情況采用抗精神病藥物治療
    ,其用法與劑量與治療功能性精神障礙的原則相同對(duì)于外傷后神經(jīng)癥患者
    ,應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集。支持性心理治療行為或認(rèn)知行為治療配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟ㄈ缈挂钟羲幙菇箲]藥)都是可行的治療方法
    ,如癥狀遷延不愈
    ,應(yīng)弄清是否存在社會(huì)心理因素如工作問題和訴訟賠償問題等。
    4
    、腦血管疾病
    癥狀:40歲以上
    ,有高血壓,在活動(dòng)中忽然發(fā)生意識(shí)障礙和偏癱等局灶癥狀
    ,且有頭痛嘔吐者多屬腦出血

    治療:(1)保持心態(tài)平衡
    冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷
    ,不要讓情緒起伏太大

    (2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
    心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢
    ,血脂升高
    。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉
    ,此時(shí)
    ,溫度回升,可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病

    (3)控制危險(xiǎn)因素
    嚴(yán)格控制血壓至理想水平
    ,服用有效調(diào)脂藥物,控制糖尿病
    ,改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)
    ,戒煙。
    (4)藥物治療
    根據(jù)不同的心腦血管疾病
    ,給予針對(duì)性的治療藥物
    ,以緩解癥狀,改善預(yù)后
    ,預(yù)防并發(fā)癥

    (5)外科治療
    通過外科手術(shù)或介入治療,對(duì)出血部位進(jìn)行止血
    ,消除血腫
    ,或改善缺血部位的供血。
    (6)康復(fù)治療
    患者病情平穩(wěn)后
    ,從簡單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始
    ,逐步做主動(dòng)運(yùn)動(dòng),最終達(dá)到生活自理的目的
    。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦血管疾病患者的功能恢復(fù)尤為重要

    5
    、錐體外系統(tǒng)疾病
    癥狀:前者如(震顫麻痹),病變位于黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路
    ,后者如舞蹈病
    、手足徐動(dòng)癥和扭轉(zhuǎn)性痙攣,病變位于紋狀體

    治療:新紋狀體病變則引起另外一組肌張力減低
    ,運(yùn)動(dòng)過多綜合征。例如亨廷頓氏舞蹈病時(shí)紋狀體神經(jīng)顯著變性
    ,殼
    、尾狀核及黑質(zhì)中γ-氨基丁酸(GABA)顯著減少,基底節(jié)中可催化GABA合成的谷氨酸脫羧酶亦顯著減少,GABA為抑制性介質(zhì)
    ,其缺乏可致多動(dòng)癥
    ,基底節(jié)多巴胺含量增高、乙酰膽堿減少均可誘發(fā)多動(dòng)癥狀
    ,故亨廷頓氏舞蹈病可用阻滯多巴胺受體的藥物(如氟哌啶醇
    、三氟拉嗪、奮乃靜)
    、增加中樞GABA的藥物(如異煙肼)及加強(qiáng)乙酰膽堿的藥物(如氯化膽堿)治療

    6、腦震蕩
    癥狀:1
    、植物神經(jīng)功能紊亂;惡心
    、嘔吐
    ;逆行性健忘;意識(shí)障礙
    ;頭痛
    、頭昏;短暫性腦干癥狀
    ;神經(jīng)系統(tǒng)查體
    ;腦震蕩恢復(fù)期病人常有頭昏、頭疼
    、惡心
    、嘔吐、耳鳴
    、失眠等癥狀

    治療:(1)病情觀察:傷后可在急癥室觀察24h,注意意識(shí)
    、瞳孔
    、肢體活動(dòng)和生命體征的變化
    。對(duì)回家病人,應(yīng)囑家屬在24h密切注意頭痛
    、惡心
    、嘔吐和意識(shí)情況,如癥狀加重即應(yīng)來院檢查

    (2)對(duì)癥治療:頭痛較重時(shí)
    ,囑其臥床休息,減少外界刺激
    ,可給予羅通定(顱痛定)或其他止痛藥
    。對(duì)于煩躁、憂慮
    、失眠者給予地西泮(安定)
    、氯氮卓(利眠寧)等;另可給予改善自主神經(jīng)功能藥物,神經(jīng)營養(yǎng)藥物及鈣離子拮抗藥尼莫地平等
    。從傷后即應(yīng)向病人作好病情解釋
    ,說明本病不會(huì)影響日常工作和生活,解除病人的顧慮

    7
    、腦積水
    癥狀:腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進(jìn)行性增大
    。正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2-1.3cm
    ,本癥則為其2-3倍,頭顱呈圓形
    ,額部前突
    ,頭穹窿部異常增大,前囟擴(kuò)大隆起
    ,顱縫分離
    ,顱骨變薄,甚至透明
    ,叩診可出現(xiàn)“破壺聲”(Maceen)征

    治療:(1)非手術(shù)治療:適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者
    ,目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出
    ,其方法有:
    A:應(yīng)用利尿劑,如乙酰唑胺
    、雙氫克尿塞
    、速尿、甘露醇等

    B:經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液

    (2)手術(shù)治療:手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例
    。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下
    ,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者
    ,也可以進(jìn)行手術(shù)治療但手術(shù)療效不佳。
    8
    、良性腫瘤
    癥狀:頭痛
    、嘔吐、視力障礙
    、精神異常
    、單側(cè)肢體感覺異常、幻嗅
    、偏癱或踉蹌步態(tài)
    、耳鳴、耳聾
    、巨人癥:幼兒生長發(fā)育停止
    治療:(1)手術(shù)治療:性質(zhì)較良性
    、包膜較完整和較易于剝離的以及病程較短的腦腫瘤,手術(shù)治愈的希望較大
    。但對(duì)惡性程度高的或其它轉(zhuǎn)移癌可行姑息性手術(shù)
    ,如腫瘤部分切除、減壓術(shù)
    、腦室腦池造瘺術(shù)以及腦室靜脈分流術(shù)

    (2)放射治療:目前多采用放療性手術(shù)又稱為立體照射,采用全方位的旋轉(zhuǎn)放療技術(shù)
    ,使腫瘤在多方位受到照射后萎縮
    ,甚至消失,達(dá)到和外科手術(shù)相同的效果

    (3)化學(xué)治療:采用光動(dòng)力學(xué)化學(xué)療法治療腦惡性腫瘤療效顯著。其它化療方案有:①BCNU—DA方案:BCNU90mg/m2
    ,I·V
    ,第1天;DAG70mg/m2
    ,I·V
    ,第1天;每5周重復(fù)
    。用于腦腫瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤
    。②AVC方案:ADM45mg/m2,I·V
    ,第1天
    ;Vm60mg/m2
    ,I·V,第2
    、3天
    ,連續(xù)5小時(shí)點(diǎn)滴;CCNU60mg/m2
    ,P·O
    ,第4—5天,每35天重復(fù)
    ,用于腦惡性膠質(zhì)瘤

    (4)中藥治療:①處方:A方:龜板膠、鹿角膠
    、枸杞子
    、熟地、當(dāng)歸各15g
    ,補(bǔ)骨脂18g
    ,巴戟天、何首烏
    、黃芪
    、黨參、金毛狗脊各30g
    。B方:荸薺60g
    ,天葵子、白花蛇舌草
    、石決明
    、半枝蓮各30g,重樓
    、半夏
    、白術(shù)各15g,三七
    、白僵蠶
    、天麻各10g,全蝎3g

    治法:水煎服
    ,以上二方交替使用,間日1劑
    ,效不更方

    療效:以本方治療顱內(nèi)四腦室惡性腫瘤1例,取得顯效,患者生存10年之久

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