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    血壓平穩(wěn)也有致命危機？防治兩種“致命血壓”,學(xué)會這招就行
    ！
    
        
    
            健康生活
            2023-09-20 12:21:02
        
    

        
    
           
    血壓控制
    血壓控制不錯卻讓身體越來越差，腎病發(fā)展成尿毒癥
    ，心梗出現(xiàn)......這些和血壓是否有關(guān)系
    ？看似平穩(wěn)的血壓背后隱藏了什么樣的致命危機？又是如何成了致命疾病的元兇
    ？
    夜間血壓升高
    心腦腎早期病變的信號
    病例：
    徐阿姨，2002年就發(fā)現(xiàn)腎不好
    ，十幾年來血壓似乎一直控制的不錯
    ，但這看起來平穩(wěn)的血壓，卻讓她的身體越來越差
    ，到2013年
    ，腎病發(fā)展成尿毒癥，開始做腹膜透析
    ，2017年10月還出現(xiàn)了致命的心梗
    。
    專家告訴我們，徐阿姨看似正常的血壓其實存在檢測盲區(qū)
    ，就是夜間血壓升高
    ，而夜間血壓高
    ，是她腎病導(dǎo)致排鈉出現(xiàn)問題引起的
    。一般夜間血壓要比日間血壓平均降10%到20%，通過24小時血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)徐阿姨夜間血壓不降反而有些升高（超過125/75）
    。 
    夜間血壓升高可能是腎臟病的信號
    ，一些腎臟早期疾病，還沒有出現(xiàn)腎功能問題
    ，但已經(jīng)有夜間血壓升高的人占70%—80%
    ，可以表現(xiàn)為有蛋白尿
    、血尿、腎炎    等
    。
    通過食物攝取的鈉離子參與人體代謝后，會通過尿液排出
    ，而腎臟主管尿的排泄，腎臟受損會導(dǎo)致鈉無法正常排出
    ，這時人體自我調(diào)節(jié)機制就會通過升高夜間血壓來幫助排出多余的鈉，因此
    ，夜間血壓升高是腎病的警報信號
    。 
    夜間血壓升高的人群中
    ，發(fā)生腔隙性腦梗的比例高達53%
    ，左心室肥厚發(fā)生比例也高達53%
    。左心室肥厚是冠心病心衰的早期表現(xiàn)
    ，夜間血壓升高不容易被發(fā)現(xiàn)，心臟長期負荷高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚
    ，最后出現(xiàn)心衰
    ，高壓力的狀態(tài)也會導(dǎo)致冠狀動脈缺血
    ；腔隙性腦梗是腦卒中的早期表現(xiàn)，夜間血壓升高會導(dǎo)致腦灌注的一些問題
    ，增加腦卒中的發(fā)生風險
    。
    早期捕捉到夜間血壓的異常
    ，發(fā)現(xiàn)心梗腦梗的早期表現(xiàn)
    ，及時治療，致命致殘的心腦梗也許就不會發(fā)生
    。
    夜間高血壓的可能癥狀
    夜里睡不踏實
    、多夢
    ，睡眠不足6小時睡覺打鼾早晨剛醒時頭暈、頭痛
    ，起床后癥狀減輕
    檢測夜間高血壓：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
    24小時動態(tài)血壓監(jiān)測很方便
    ，在醫(yī)院預(yù)約后
    ，戴上裝置
    ，經(jīng)過24小時，回到醫(yī)院就能夠取讀出血壓數(shù)值
    ，戴上裝置后實時監(jiān)測
    ，而且不影響日常生活
    。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀白天20分鐘監(jiān)測一次，夜間30分鐘監(jiān)測一次
    。
    清晨血壓激增
    心梗、腦梗急性發(fā)作的信號
    一天中
    ，6點—10點是心腦血管急性發(fā)作的時間高峰
    ，一年中
    ，秋冬寒冷的季節(jié)是發(fā)病高峰
    ，這時候交感神經(jīng)興奮，血壓的波動會更加明顯，總體來說
    ，秋冬季節(jié)的早晨是最危險的時候
    。 
    如果您的血壓在20-30mmhg之間波動，都屬于正常范圍
    ，但是清晨血壓激增幅度大于40mmhg
    ，心梗
    、腦梗急性發(fā)作的危險也相應(yīng)激增
    ，需要特別小心。專家告訴我們
    ，清晨血壓激增的患者卒中的發(fā)生率在20%左右
    ，而無清晨血壓激增的人群在7%左右。
    減 肥
    不花錢的清晨控壓
    肥胖和高血壓的關(guān)系非常明確
      ，體重每減10公斤
      ，收縮壓能夠降低10—20個毫米汞柱
      ，而且伴隨著BMI數(shù)值的增長
      ，清晨血壓激增量也明顯攀升，對于控制清晨血壓激增
      ，不花錢的好方法就是減肥。 
    減小用藥“空窗期”
    一舉兩得的控壓妙招
    一些降壓藥物是短效的
      ，不能達到24小時持續(xù)平穩(wěn)降壓
      ，中間存在空窗期
    ，而這空窗期就是引發(fā)兩種特殊血壓失控的原因所在。
    控壓藥物非常多
    ，根據(jù)時間長短分為短效
    、中效和長效。短效藥起效時間快
    ，大概15—30分鐘
    ，持續(xù)時間大概4—6小時
    ，目前多用于急診的降壓處理
    ；中效藥起效時間在6小時左右，6—8小時達到高峰
    ，持續(xù)時間大概10—12小時；長效藥起效時間慢
    ，但是整個血藥濃度很穩(wěn)定
    ，谷峰比值非常好，持續(xù)時間一般能達到24小時
    。
    降壓藥要怎么吃
      ？
    短效降壓藥
    起床后先吃一片降壓藥
      ，一般要求空腹，中午飯前（一般11—12點）再吃一片
      ，晚上睡覺前（9—10點）吃第三片。
    中效降壓藥
    起床后先吃一片降壓藥
      ，晚上睡覺前再吃一片降壓藥。
    長效降壓藥
    早晨起床吃一片降壓藥
      。
    【專家提示】降壓藥服用謹遵醫(yī)囑，如果需要調(diào)藥
      ，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行
      。
    

          
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