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      道醫(yī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論:形體官竅

      生活百事通 2023-09-20 17:33:39

      形體官竅,是人體軀干

      、四肢
      、頭面部等組織結(jié)構(gòu)或器官的統(tǒng)稱
      ,是人體結(jié)構(gòu)的組成部分
      ,主要包括五體和五官九竅,以及五臟外華等內(nèi)容
      。臟象學(xué)說認(rèn)為
      ,形體官竅雖為相對(duì)獨(dú)立的組織或器官,各具不同的生理功能
      ,但它們又都從屬于五臟
      ,分別為某一臟腑功能系統(tǒng)的組成部分。形體器官依賴臟腑經(jīng)絡(luò)的正常生理活動(dòng)為之提供氣血津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)揮正常的生理作用
      ,其中與五臟的關(guān)系尤為密切
      。臟象學(xué)說采用以表知里的方法,著重通過活動(dòng)的機(jī)體的外部表征來推導(dǎo)人體內(nèi)部臟腑組織的運(yùn)動(dòng)規(guī)律
      ,從而確定“象”與“臟”的關(guān)系

      形體官竅的狀態(tài),準(zhǔn)確地反映著人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的健康情況

      ,猶枝葉之與根本
      。所以,從形體官竅外部表征的異常變化
      ,可以把握人體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽盛衰
      ,從而測(cè)知病變之所在而確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

      形體

      形體,有廣義與狹義之分

      。廣義的形體
      ,泛指人體的身形和體質(zhì)。狹義的形體
      ,指脈
      、筋、肌肉
      、皮膚
      、骨五種組織結(jié)構(gòu)
      ,稱之為五體。五體既與臟腑經(jīng)絡(luò)的機(jī)能狀態(tài)密切相關(guān)
      ,又與五臟有著特定的聯(lián)系
      。五體與五臟這種對(duì)應(yīng)關(guān)系稱為“五臟所主”。所謂:“五臟所主
      ,心主脈
      ,肺主皮,肝主筋
      ,脾主肉
      ,腎主骨”(《素問·宣明五氣》)。

      在中醫(yī)學(xué)中

      ,脈有多種含義
      ,一指脈管,又稱血脈
      、血府
      ,是氣血運(yùn)行的通道?div id="m50uktp" class="box-center"> !胺蛎}者
      ,血之府也”(《靈樞·決氣》),屬五體范疇
      。二指脈象
      、脈搏。所謂“按其脈
      ,知其病”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)
      ,屬四診范疇。三指診脈法
      ,屬切診
      、脈診范疇。四指疾病名稱
      ,屬五不女之一
      ,即螺、紋
      、鼓
      、角、脈中之脈

      1.解剖形態(tài):在五體中

      ,脈即脈管
      ,又稱血脈
      、血府
      ,主要指血管,為氣血運(yùn)行的通道
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!佰斩魻I(yíng)氣,令無所避
      ,是謂脈”(《靈樞·決氣》)
      。脈是相對(duì)密閉的管道系統(tǒng),它遍布全身
      ,無處不到
      ,環(huán)周不休,外而肌膚皮毛
      ,內(nèi)而臟腑體腔
      ,形成一個(gè)密布全身上下內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)。脈與心肺有著密切的聯(lián)系
      ,心與脈在結(jié)構(gòu)上直接相連
      ,而血在脈中運(yùn)行,賴氣之推動(dòng)
      。心主血
      ,肺主氣,脈運(yùn)載血?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,三者相互為用
      ,既分工又合作,才能完成氣血的循環(huán)運(yùn)行
      。因此
      ,脈遍布周身內(nèi)外,而與臟肺的關(guān)系尤為密切

      脈與經(jīng)絡(luò)

      、經(jīng)脈的關(guān)系:經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的統(tǒng)稱,其中縱行的主要干線稱為經(jīng)脈
      ,由經(jīng)脈分出網(wǎng)絡(luò)全身的分支為絡(luò)脈
      。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道,而經(jīng)脈則是人體氣血運(yùn)行的主要通道
      。經(jīng)絡(luò)
      、經(jīng)脈的含義較脈為廣。實(shí)際上
      ,言經(jīng)絡(luò)
      、經(jīng)脈,則脈亦在其中了

      2.生理功能

      (1)運(yùn)行氣血:氣血在人體的血脈之中運(yùn)行不息

      ,而循環(huán)貫注周身
      。血脈能約束和促進(jìn)氣血,使之循著一定的軌道和方向運(yùn)行
      。飲食物經(jīng)中焦脾胃的消化吸收
      ,產(chǎn)生水谷精微,通過血脈輸送到全身
      ,為全身各臟腑的生理活動(dòng)提供充足的營(yíng)養(yǎng)
      。如果脈中氣血數(shù)量減少,營(yíng)養(yǎng)虧乏
      ,就會(huì)導(dǎo)致全身氣血不足
      。若脈中氣血運(yùn)行速度異常,運(yùn)行遲緩則血瘀
      ,血行加速
      、血液妄行則出血。

      (2)傳遞信息:脈為氣血運(yùn)行的通道

      ,人體各臟腑組織與血脈息息相通
      。脈與心密切相連。心臟推動(dòng)血液在脈管中流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的搏動(dòng)
      ,謂之脈搏
      。脈搏是生命活動(dòng)的標(biāo)志,也是形成脈象的動(dòng)力
      。脈象是脈動(dòng)應(yīng)指的形象
      。脈象的形成,不僅與血
      、心
      、脈有關(guān),而且與全身臟腑機(jī)能活動(dòng)也有密切關(guān)系
      。因此
      ,脈象成為反映全身臟腑功能、氣血
      、陰陽的綜合信息
      ,是全身信息的反映。人體氣血之多寡
      ,臟腑功能之盛衰
      ,均可通過脈象反映出來。所以
      ,通過切脈來推斷病理變化
      ,可以診斷疾病。

      3.與臟腑的關(guān)系

      (1)心主脈:脈為血液運(yùn)行的通道,它能約束和促進(jìn)血液沿著一定的軌道和方向循行

      。脈為血之府
      ,血液通過脈能將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各個(gè)部分。所以
      ,脈間接地起著將水谷精微輸送到全身的作用

      心主脈的機(jī)制有二:一是因?yàn)樾呐c脈在結(jié)構(gòu)上直接相連

      ,息息相通
      ,即“心之合脈也”之意。二是脈中的血液循環(huán)往復(fù)
      ,運(yùn)行不息
      ,主要依靠心氣的推動(dòng)。因此
      ,心不僅主血
      ,而且也主脈。全身的血和脈均由心所主
      ,心臟是血液循環(huán)的樞紐
      ,心氣是推動(dòng)血液運(yùn)行的動(dòng)力。故曰:“心主身之血脈”(《素問·痿論》)
      。所以
      ,心的功能正常,則血脈流暢
      ;心的功能異常
      ,則血行障礙。如心氣不足
      ,鼓動(dòng)乏力
      ,則脈象虛弱;心氣不足
      ,血脈不充
      ,則脈來細(xì)小
      ;心脈瘀阻
      ,血運(yùn)不暢,則紫紺
      ,脅下痞塊
      ,脈律不整。

      (2)肺

      、肝
      、脾與脈:肺朝百脈;肝主藏血,調(diào)節(jié)血量
      ,防止出血
      ;脾主統(tǒng)血,使血液不溢于脈外
      。所以
      ,脈的生理功能與肺、肝
      、脾等亦有密切關(guān)系
      。若肺、脾
      、肝的功能失常
      ,則可導(dǎo)致脈絡(luò)損傷,使血液不循常道
      ,或上溢于口鼻諸竅
      ,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚而形成出血
      、血瘀之候

      皮,皮膚的簡(jiǎn)稱

      。皮毛是皮膚和附著于皮膚的毫毛的合稱
      ,包括皮膚、汗孔和毫毛等組織
      。皮膚有分泌汗液
      、潤(rùn)澤皮膚、調(diào)節(jié)呼吸和抵御外邪等功能
      。在五體中所說的皮
      ,實(shí)指皮毛而言。一般習(xí)慣上常常皮與皮毛混稱

      1.解剖形態(tài):皮膚是覆蓋在人體表面

      ,直接與外界環(huán)境相接觸的部分。皮膚的紋理及皮膚與肌肉間隙處的結(jié)締組織稱之為皮腠
      ,為腠理的組成部分
      。在中醫(yī)文獻(xiàn)上,有時(shí)又稱皮膚為“腠”
      。皮膚為一身之表
      ,具有護(hù)衛(wèi)機(jī)體、抵御外邪
      、調(diào)節(jié)津液代謝
      、調(diào)節(jié)體溫
      ,以及呼吸、感覺等功能

      2.生理功能

      (1)護(hù)衛(wèi)機(jī)體:皮膚是體表防御外邪的屏障

      。衛(wèi)氣行于皮毛,助皮膚以保護(hù)機(jī)體
      ,使皮膚發(fā)揮抵御外邪的屏障作用
      。若衛(wèi)氣虛弱,皮膚疏緩
      ,皮腠開
      ,則外邪易于侵襲而致病。故曰:“虛邪之中人也
      ,始于皮膚
      ,皮膚緩則腠理開
      ,開則邪從毛發(fā)人
      ,人則抵深”(《靈樞·百病始生》)。

      (2)調(diào)節(jié)津液代謝:汗為津液所化

      。汗是津液代謝的產(chǎn)物
      。汗主要通過皮膚的汗孔(玄府、氣門)而排泄
      ,以維持體內(nèi)津液代謝的平衡
      。衛(wèi)氣功能之強(qiáng)弱,皮膚腠理的疏密
      ,汗孔之開合
      ,可影響汗液的排泄,從而影響機(jī)體的津液代謝
      。如汗出過多必?fù)p傷津液
      ,輕則傷津,甚則傷陰
      、脫津
      。所謂“津脫者,腠理開
      ,汗大泄”(《靈樞·決氣》)

      (3)調(diào)節(jié)體溫:臟腑在氣化過程中產(chǎn)生的少火,是正常的具有生氣的火

      ,是維持人體生命活動(dòng)的陽氣
      。少火達(dá)于皮膚,使皮膚溫和
      ,保持一定的溫度
      。汗孔(又稱鬼門、氣門)是陽氣藏泄的門戶?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!瓣枤庹?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,·一日而主外……日西而陽氣已虛,氣門乃閉”(《素問·生氣通天論))
      。正常的出汗有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
      ,滋潤(rùn)皮膚的作用。皮膚通過排泄汗液
      ,以調(diào)節(jié)體溫并使之保持相對(duì)恒定
      。臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽平衡,氣血和調(diào)
      ,汗出無太過不及
      ,則體溫?zé)o高低之害,更無寒熱之苦
      。陽熱過盛則皮膚疏松
      ,汗孔開張,增加汗出以瀉熱
      ;陰寒太盛則皮腠致密
      ,玄府閉塞,以減少陽氣之丟失
      。所以說:“天暑衣厚則腠理開
      ,故汗出;……天寒則腠理閉
      ,氣澀不行
      ,……則為溺與氣”(《靈樞·五癃津液別》)。

      (4)調(diào)節(jié)呼吸:肺為呼吸之橐箭

      。肺合皮毛
      ,皮毛上的汗孔有呼吸吐納之功,故又稱汗孔為玄府
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!胺踩酥畾猓煽诒呛粑鋈胝?div id="m50uktp" class="box-center"> ,其大孔也
      ;其實(shí)周身八萬四千毛孔,亦莫不從而噓嗡(呼吸吐納之意——作者注)(《讀醫(yī)隨筆·論喘》)
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !氨樯砻[,俱暗隨呼吸之氣以為鼓伏”(《存存齋醫(yī)話稿》)

      3.與臟腑的關(guān)系:肺主皮毛

      。肺與皮膚
      、汗腺、毫毛的關(guān)系
      ,可以從兩個(gè)方面來理解:

      其一

      ,肺氣宣發(fā),輸精于皮毛
      。肺主氣
      ,肺氣宣發(fā),使衛(wèi)氣和氣血津液輸布到全身
      ,以溫養(yǎng)皮毛
      。皮毛具有抵御外邪侵襲的屏障作用。皮毛的營(yíng)養(yǎng)
      ,雖然與脾胃的運(yùn)化有關(guān)
      ,但必須賴肺氣的宣發(fā),才能使精微津液達(dá)于體表
      。故曰:“肺之合皮也
      ,其榮毛也”(《素問·五臟生成》)。若肺氣虛弱
      ,其宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的生理功能減弱
      ,則衛(wèi)表不固
      ,抵御外邪侵襲的能力低下而易于感冒
      ,或出現(xiàn)皮毛憔悴枯槁等現(xiàn)象。由于肺與皮毛相合
      ,外邪侵襲皮毛
      ,腠理閉塞,衛(wèi)氣郁滯的同時(shí)也常常影響及肺
      ,導(dǎo)致肺氣不宣
      ;而外邪襲肺,肺氣失宣時(shí)
      ,也同樣能引起腠理閉塞
      ,衛(wèi)氣郁滯等病變。

      其二

      ,皮毛汗孔的開合與肺司呼吸相關(guān)
      。肺司呼吸,而皮毛上汗孔的開合
      ,有散氣或閉氣以調(diào)節(jié)體溫
      ,配合呼吸運(yùn)動(dòng)的作用。在中醫(yī)學(xué)中汗孔又稱“氣門”(玄府
      、鬼門)
      ,故云:“所謂玄府者
      ,汗空也”(《素問·水熱穴論》)。汗孔不僅排泄由津液所化之汗液
      ,實(shí)際上也隨著肺的宣發(fā)和肅降進(jìn)行著體內(nèi)外氣體的交換
      。所以唐容川在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中指出,皮毛有“宣肺氣”的作用
      。因此
      ,肺衛(wèi)氣虛,肌表不固
      ,則常自汗出而呼吸微弱
      ;外邪襲表,毛竅閉塞
      ,又常見無汗而呼吸氣喘的癥狀

      肉,肌肉的簡(jiǎn)稱

      ,泛指解剖學(xué)的肌肉
      、脂肪和皮下組織。肌肉又稱肌
      、分肉
      。肌肉外層(皮下脂肪)為白肉,內(nèi)層(肌肉組織)為赤肉
      ,赤白相分
      ,界限分明,故稱
      。肌肉具有主司全身運(yùn)動(dòng)之功

      1.解剖形態(tài):肉,肌肉的紋理稱為肌腠

      ,又稱肉腠
      、分理。人體肌肉較豐厚處稱之為胭或肉胭
      ,“胭
      ,肉之聚也”(《類經(jīng)·臟象類》)。肌肉之間互相接觸的縫隙或凹陷部位稱為溪谷
      ,為體內(nèi)氣血匯聚之所
      ,亦是經(jīng)氣所在之處。大的縫隙處稱谷
      ,小的凹陷處稱溪
      。“肉之大會(huì)為谷
      ,肉之小會(huì)為溪”(《素問·氣穴論》)
      。肌肉與皮膚統(tǒng)稱為肌膚
      ,肌肉與皮膚之間的部位稱為肌皮。肌肉與骨節(jié)相連部位為肉節(jié)

      2.生理功能

      (1)主司運(yùn)動(dòng):人體各種形式的運(yùn)動(dòng)

      ,均需肌肉、筋膜和骨節(jié)的協(xié)調(diào)合作
      ,但主要靠肌肉的舒縮活動(dòng)來完成
      。肌肉收縮弛張,始能動(dòng)作
      。故曰:“二十歲
      ,血?dú)馐际ⅲ∪夥介L(zhǎng)
      ,故好趨
      ;三十歲,五臟大定
      ,肌肉緊固
      ,血脈盛滿,故好步”(《靈樞·天年》)

      (2)保護(hù)臟器:“肉為墻”(《靈樞·經(jīng)脈》)

      。墻,障壁之謂
      ,房屋或園場(chǎng)周圍的障壁稱之為墻
      。墻具有屏障作用?div id="d48novz" class="flower left">
      !叭鉃閴Α?div id="d48novz" class="flower left">
      ,意即肌肉起著屏障作用。肌肉既可保護(hù)內(nèi)在臟器
      ,緩沖外力的損傷,又可抗拒外邪的侵襲
      。如“肉不堅(jiān)
      ,腠理疏,則善病風(fēng)”(《靈樞·五變》)

      3.與臟腑的關(guān)系

      脾主肌肉:肌肉的營(yíng)養(yǎng)來自脾所吸收轉(zhuǎn)輸?shù)乃染?div id="d48novz" class="flower left">

      。脾主肌肉,是由脾運(yùn)化水谷精微的功能所決定的
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      !捌ⅰ鬟\(yùn)化水谷之精,以生養(yǎng)肌肉
      ,故合肉”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注·五臟生成篇》)
      。脾胃為氣血生化之源
      ,全身的肌肉,依靠脾所運(yùn)化的水谷精微來營(yíng)養(yǎng)
      。營(yíng)養(yǎng)充足則肌肉發(fā)達(dá)豐滿
      。因此,人體肌肉壯實(shí)與否
      ,與脾的運(yùn)化功能有關(guān)
      。故曰:“脾主身之肌肉”(《素問·痿論》),“脾者
      ,肉之本
      ,脾氣已失,則肉不榮”(《中藏經(jīng)》)
      ,“脾胃俱旺
      ,則能食而肥,脾胃俱虛
      ,則不能食而瘦”(《脾胃論·脾胃勝衰論》)
      。如脾氣虛弱,營(yíng)養(yǎng)虧乏
      ,必致肌肉瘦削
      ,軟弱無力,甚至痿廢不用

      四肢

      ,又稱四末,是肌肉比較集中的部位
      ,“四肢為脾之外候”(《體仁匯編》)
      。所謂“脾主四肢”,是說人體的四肢
      ,需要脾氣輸送營(yíng)養(yǎng)才能維持其正常的功能活動(dòng)
      。脾氣健運(yùn),營(yíng)養(yǎng)充足
      ,則四肢輕勁
      ,靈活有力;脾失健運(yùn)
      ,營(yíng)養(yǎng)不足
      ,則四肢倦怠乏力,甚或痿弱不用

      在臨床上

      ,中醫(yī)學(xué)有“治痿獨(dú)取陽明”(《素問·痿論》)之說,意即調(diào)理脾胃是治療瘺證的重要方法之一

      ,在五體中指肌腱和韌帶
      。筋性堅(jiān)韌剛勁,對(duì)骨節(jié)肌肉等運(yùn)動(dòng)器官有約束和保護(hù)作用:在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中
      ,筋為經(jīng)筋之簡(jiǎn)稱

      1.解剖形態(tài):筋是聯(lián)結(jié)肌肉、骨和關(guān)節(jié)的一種堅(jiān)韌剛勁的組織

      ,為大筋
      、小筋、筋膜的統(tǒng)稱
      。附于骨節(jié)者為筋
      ,筋之較粗大者為大筋,較細(xì)小者為小筋,包于肌腱外者稱為筋膜。諸筋會(huì)聚所成的大筋又稱宗筋
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !白诮畛诰?div id="jfovm50" class="index-wrap">,發(fā)為筋痿”(《素問·痿論》)。宗筋的另一含義特指yin莖,宗筋聚于前陰,故常以宗筋代指yin莖或睪丸
      。膝為諸筋會(huì)集之處,故稱“膝為筋之府”(《靈樞·經(jīng)筋》)

      2.生理功能

      (1)連結(jié)骨節(jié):筋附于骨而聚于關(guān)節(jié)

      ,“諸筋者,皆屬于節(jié)”(《素問·五臟生成論》)
      ,“諸筋從骨……連續(xù)纏固
      ,手所以能攝,足所以能步
      ,凡厥運(yùn)動(dòng)
      ,罔不順從”《圣濟(jì)總錄·傷折門》。筋連結(jié)骨節(jié)肌肉
      ,不僅加強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性
      ,而且還有保護(hù)和輔助肌肉活動(dòng)的作用。故曰:“筋者
      ,周布四肢百節(jié),聯(lián)絡(luò)而束縛之”(《風(fēng)勞臌膈四大證治》)

      (2)協(xié)助運(yùn)動(dòng):人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是由骨

      、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成的。筋附著于骨節(jié)間
      ,起到了骨連結(jié)的作用
      ,維持著肢體關(guān)節(jié)的屈伸轉(zhuǎn)側(cè)
      ,運(yùn)動(dòng)自如。肢體關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)
      ,除肌肉的舒縮外
      ,筋在肌肉、骨節(jié)之間的協(xié)同作用也是很重要的
      。故曰:“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”(《素問·痿論》)
      ,“機(jī)關(guān)縱緩,筋脈不收
      ,故四肢不用也”(《圣濟(jì)總錄·諸風(fēng)門》)

      3.與臟腑的關(guān)系

      (1)肝主筋:“肝主筋”(《素問·宣明五氣篇》),“肝主身之筋膜”(《素問·痿論》)

      。筋束骨
      ,系于關(guān)節(jié),維持正常的屈伸運(yùn)動(dòng)
      ,須賴肝血的濡養(yǎng)
      。肝血充足則筋力勁強(qiáng),關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活
      ,肝血虛衰則筋力疲憊
      ,屈伸困難。肝體陰而用陽
      ,故筋的功能與肝陰肝血的關(guān)系尤為密切
      。所謂“筋屬肝木,得血以養(yǎng)之
      ,則和柔而不拘急”(《風(fēng)勞臌膈四大證治》)
      。肝血充盛,使肢體的筋和筋膜得到充分的濡養(yǎng)
      ,維持其堅(jiān)韌剛強(qiáng)之性
      ,肢體關(guān)節(jié)才能運(yùn)動(dòng)靈活,強(qiáng)健有力
      。若肝的陰血虧損
      ,不能供給筋和筋膜以充足的營(yíng)養(yǎng),則筋的活動(dòng)能力就會(huì)減退
      。當(dāng)年老體衰
      ,肝血衰少時(shí),筋膜失其所養(yǎng)
      ,故動(dòng)作遲鈍
      、運(yùn)動(dòng)失靈。在病理情況下,許多筋的病變都與肝的功能有關(guān)
      。如肝血不足
      ,血不養(yǎng)筋,則可出現(xiàn)肢體麻木
      、屈伸不利
      、筋脈拘急、手足震顫等癥狀
      。若熱邪熾盛
      ,燔灼肝之陰血,則可發(fā)生四肢抽搐
      、手足震顫
      、牙關(guān)緊閉、角弓反張等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證

      (2)脾胃與筋:“食氣人胃

      ,。散精于肝
      ,淫氣于筋”(《素問·經(jīng)脈別論》)
      。人以水谷為本,脾胃為水谷之海
      ,氣血生化之源
      。脾胃健旺,化源充足
      ,氣血充盈
      ,則肝有所滋,筋有所養(yǎng)
      。所以
      ,筋與脾胃也有密切關(guān)系。若脾被濕困
      ,或脾胃虛弱
      ,化源不足,筋失所養(yǎng)
      ,可致肢體軟弱無力
      ,甚則痿廢不用。

      ,泛指人體的骨骼
      。骨具有貯藏骨髓,支持形體和保護(hù)內(nèi)臟的功能

      1.解剖形態(tài):中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代

      ,就對(duì)骨骼的解剖和功能有比較詳細(xì)的記載
      。如《靈樞·骨度》對(duì)人體骨骼的長(zhǎng)短
      、大小
      、廣狹等均有較為正確的描述。宋代《洗冤錄》中所記載的人體骨骼名稱和數(shù)量
      ,與現(xiàn)代解剖學(xué)基本相符

      2.生理功能

      (1)貯藏骨髓:“骨者,髓之府”(《素問·脈要精微論》)

      。骨為髓府
      ,髓藏骨中,所以說骨有貯藏骨髓的作用
      。骨髓能充養(yǎng)骨骼
      。骨的生長(zhǎng)、發(fā)育和骨質(zhì)的堅(jiān)脆等都與髓的盈虧有關(guān)
      。骨髓充盈
      ,骨骼得養(yǎng),則骨骼剛健
      。反之
      ,會(huì)出現(xiàn)骨的生長(zhǎng)發(fā)育和骨質(zhì)的異常變化。

      (2)支持形體:骨具堅(jiān)剛之性

      ,為人身之支架
      ,能支持形體,保護(hù)臟腑
      ,故云:“骨為干”(《靈樞·經(jīng)脈》)
      。人體以骨骼為主干,骨支撐身形
      ,使人體維持一定的形態(tài)
      ,并防衛(wèi)外力對(duì)內(nèi)臟的損傷,從而發(fā)揮保護(hù)作用
      。骨所以能支持形體
      ,實(shí)賴于骨髓之營(yíng)養(yǎng),骨得髓養(yǎng)
      ,才能維持其堅(jiān)韌剛強(qiáng)之性
      。若精髓虧損,骨失所養(yǎng)
      ,則會(huì)出現(xiàn)不能久立
      ,行則振掉之候。

      (3)主管運(yùn)動(dòng):骨是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分

      。肌肉和筋的收縮弛張
      ,促使關(guān)節(jié)屈伸或旋轉(zhuǎn)
      ,從而表現(xiàn)為軀體的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中
      ,骨及由骨組成的關(guān)節(jié)起到了支點(diǎn)和支撐并具體實(shí)施動(dòng)作等重要作用
      。所以一切運(yùn)動(dòng)都離不開骨骼的作用。

      3.與臟腑的關(guān)系

      (1)腎主骨:因?yàn)槟I藏精

      ,精生髓而髓又能養(yǎng)骨
      ,所以骨骼的生理功能與腎精有密切關(guān)系。髓藏于骨骼之中
      ,稱為骨髓
      。腎精充足,則骨髓充盈
      ,骨骼得到骨髓的滋養(yǎng)
      ,才能強(qiáng)勁堅(jiān)固?div id="d48novz" class="flower left">
      ?傊?div id="d48novz" class="flower left">
      ,腎精具有促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育
      、修復(fù)的作用
      ,故稱“腎主骨”。如果腎精虛少
      ,骨髓空虛
      ,就出現(xiàn)骨骼軟弱無力,甚至骨骼發(fā)育障礙
      。所以小
      。兒鹵門遲閉、骨軟無力
      ,以及老年人的骨質(zhì)脆弱
      、易于骨折等均與腎精不足有關(guān)。

      齒為骨之余

      ,齒與骨同出一源
      ,也是由腎精所充養(yǎng),故曰:“齒者
      ,腎之標(biāo)
      ,骨之本也”(《雜病源流犀燭》)。牙齒的生長(zhǎng)
      、脫落與腎精的盛衰有密切關(guān)系
      。所以,小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩
      ,成人牙齒松動(dòng)或早期脫落
      ,都是腎精不足的表現(xiàn)
      ,常用補(bǔ)益腎精的方法治療,每多獲效

      (2)奇經(jīng)與骨:脊即脊椎

      ,由頸椎、胸椎
      、腰椎
      、骶骨和尾骨組成。脊內(nèi)有督脈
      ,“督脈者,起于下極之俞
      ,并于脊里
      ,上至風(fēng)府,人屬于腦”(《難經(jīng)·二十八難》)
      。故“督脈為病
      ,脊強(qiáng)反折”(《素問·骨空論》),“督脈之為病
      ,脊強(qiáng)而厥”(《難經(jīng)·二十九難》)
      。所以,奇經(jīng)之督脈與骨有密切關(guān)系
      。臨床上
      ,補(bǔ)益督脈之品可以治療骨骼特別是脊骨之病。

      官竅

      官竅

      ,泛指器官和孔竅
      。本節(jié)所述的官竅是五官和九竅的統(tǒng)稱。官指舌
      、鼻
      、口、目
      、耳等五個(gè)器官
      ,簡(jiǎn)稱五官。五官分屬于五臟
      ,為五臟之外候
      。“鼻者
      ,肺之官也
      ;目者,肝之官也
      ;口唇者
      ,脾之官也
      ;舌者,心之官也
      ;耳者
      ,腎之官也?div id="jfovm50" class="index-wrap">!薄拔骞僬?div id="jfovm50" class="index-wrap">,五臟之閱也”(《靈樞·五閱五使》)。除五官之外
      ,咽喉也屬于官之范疇
      。“人之九竅
      ,陽七
      ,陰二,皆五臟主之”(《古今醫(yī)徹》)
      。陽竅有七
      ,一般稱七竅,是頭面部(眼二
      、耳二
      、鼻孔二和口)七個(gè)竅的合稱。頭面部的七竅
      ,又稱上竅
      、清竅、陽竅
      。人體清陽之氣出于上竅
      ,故曰:“清陽出上竅”。陰竅有二
      ,指前后二陰(前陰尿道口和后陰肛門)
      。二陰,又稱下竅
      ,人體氣化產(chǎn)物如尿便
      ,皆從二陰排出,故稱“濁陰出下竅”
      。頭部七竅及前后二陰謂之“九竅”
      ,“頭有七陽竅,下有二陰竅
      ,人身止有此九竅耳”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》)

      五臟的精氣分別通于七竅。五臟有病

      ,往往從七竅變化中反映出來
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!拔迮K常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻
      ,肺和則鼻能知香臭矣
      ;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣
      ;肝氣通于目
      ,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口
      ,脾和則口能知五谷矣
      ;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣
      。五臟不和
      ,則七竅不通”(《靈樞,脈度》)
      。腎又開竅于二陰。故日:“人之九竅
      ,陽七
      、陰二,皆五臟主之”(《古今醫(yī)徹》)
      。每一官竅不僅與其相應(yīng)的臟腑有著特定的聯(lián)系
      ,而且與其他臟腑也有密切關(guān)系,體現(xiàn)出局部與整體的統(tǒng)一
      。如
      ,目雖為肝之竅,但又與心
      、肺
      、脾、腎有著密切關(guān)系
      。因此
      ,目又分屬于五臟。這種官竅與臟腑相關(guān)的理論
      ,在眼科
      、耳鼻喉科臨床上具有重要的指導(dǎo)意義,也是耳針療法
      、眼針療法
      、鼻針療法的理論依據(jù)。

      舌內(nèi)應(yīng)于心

      ,司味覺
      ,與吞咽
      、發(fā)音有密切關(guān)系。舌象(舌質(zhì)和舌苔)是望診的重要內(nèi)容

      1.解剖形態(tài):舌位于口腔底部

      ,·舌之根部稱為舌本、舌根
      ;舌之中部謂之舌中
      ;舌之尖部為舌尖;舌之兩側(cè)稱為舌旁
      。舌之肌肉脈絡(luò)組織稱為舌體
      、舌質(zhì)。舌分上下兩面
      ,上面稱為舌背
      、舌面,其上有絲狀乳頭
      、菌狀乳頭和輪廓乳頭
      ,附著在舌面上的一層苔狀物稱為舌苔,又名舌垢
      。舌的下面稱為舌底
      、舌腹,舌的下面正中有一粘膜皺襞為舌系帶
      。舌下靜脈叢及舌系帶稱為舌系
      。舌系帶兩側(cè)靜脈上有兩個(gè)奇穴,左為金津
      ,右為玉液

      2.生理功能:舌有感覺味覺、協(xié)助咀嚼

      、吞咽食物和輔助發(fā)音的功能
      。舌為司味之竅聲音之機(jī)。舌的主要功能是主司味覺和輔助發(fā)音而表達(dá)語言
      。舌的味覺和語言功能
      ,有賴于心主血脈和心主神志的生理功能。如心的生理功能異常
      ,便可導(dǎo)致味覺的改變和舌強(qiáng)語謇等病理現(xiàn)象

      3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

      (1)心開竅于舌:心開竅于舌,是指舌為心之外候

      ,“舌為心之苗”
      。心經(jīng)的經(jīng)筋和別絡(luò),均上系于舌。心的氣血通過經(jīng)脈的流注而上通于舌
      ,以保持舌體的正常色澤形態(tài)和發(fā)揮其正常的生理功能
      。所以,察舌可以測(cè)知心臟的生理功能和病理變化
      。心的功能正常
      ,則舌體紅活榮潤(rùn),柔軟靈活
      ,味覺靈敏
      ,語言流利。若心有病變
      ,可以從舌上反映出來
      。心主血脈功能失常時(shí),如心陽不足
      ,則舌質(zhì)淡白胖嫩
      ;心血不足,則舌質(zhì)淡白
      ;心火上炎
      ,則心尖紅赤;心脈瘀阻
      ,則舌紫
      ,瘀點(diǎn)瘀斑;如心主神志的功能異常
      ,則可現(xiàn)舌強(qiáng)、舌卷
      、語謇或失語等

      (2)與其他臟腑的關(guān)系:舌不僅為心之竅,而且通過經(jīng)脈與五臟六腑皆有密切聯(lián)系

      。如:“脾脈連舌本
      ,腎脈挾舌本,肝脈繞舌本”(《知醫(yī)必辨·論疾病須知四診》)
      ,“唇舌者肌肉之本也”(《靈樞·經(jīng)脈》)
      。因此,舌與五臟六腑皆相關(guān)
      ,其中尤以與心和脾胃的關(guān)系更為密切
      。在病理上,五臟六腑的病變均可顯現(xiàn)于舌
      。所以
      ,舌診成為一種獨(dú)特的中醫(yī)診斷方法。舌診臟腑部位的分屬為:舌尖屬心肺,舌邊屬肝膽(左邊屬肝
      ,右邊屬膽)
      ,中心屬脾胃,舌根屬腎

      (3)舌與經(jīng)脈

      在經(jīng)脈中

      ,手少陰之別系舌本,足少陰之脈挾舌本
      ,足厥陰之脈絡(luò)舌本
      ,足太陰之脈連舌本,散舌下
      ,足太陽之筋結(jié)于舌本
      ,足少陽之筋入系舌本。五臟六腑直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)
      、經(jīng)筋與舌相聯(lián)
      。因此,臟腑有病
      ,可影響舌的變化

      鼻,又名明堂

      ,為肺之竅
      ,是呼吸清濁之氣出入的門戶。鼻與嗅覺有關(guān)
      ,也是外邪入侵之門戶

      1.解剖形態(tài):鼻,隆起面部中央

      ,上端狹窄
      ,突于兩眶之間,連于額部
      ,名為頹(即鼻根)
      ,又名山根、下極
      、王宮
      。前下端尖部高處,名為鼻準(zhǔn)
      ,又名準(zhǔn)頭
      、面王、鼻尖
      。鼻準(zhǔn)兩旁隆起部分
      ,名為鼻翼。鼻之下部有兩孑L,名為鼻孔
      。鼻孔內(nèi)有鼻毛(又名鼻須)
      ,鼻孔深處稱為鼻隧。頰以下至鼻準(zhǔn)
      ,有鼻柱骨突起
      ,名為鼻梁,又稱鼻莖
      、天柱

      2.生理功能

      (1)氣體出入的門戶:呼吸系統(tǒng)是由鼻、喉

      、氣管及肺等器官共同組成的
      。其中,鼻
      、喉
      、氣管及其分支構(gòu)成氣體出入于肺的通道,稱為呼吸道
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!翱诒钦撸瑲庵T戶也”(《靈樞·口問》)
      。鼻為呼吸道的起始部
      ,下連于喉,通過氣管而直貫于肺
      ,助肺而行呼吸
      ,是氣體出入之門戶。故曰:“肺之呼吸全賴鼻孔
      ,鼻之兩孔為氣出入之門
      ,呼出濁氣,吸人清氣也”(《醫(yī)易一理》)

      (2)主司嗅覺:鼻子辨別氣味謂之嗅。鼻為司臭之竅

      。鼻竅通利
      ,則能知香臭。因肺氣通于鼻
      ,故鼻之嗅覺靈敏與否
      ,與肺氣通利與否有關(guān)。所以
      ,肺的病變
      ,可見鼻塞、鼻煽、流涕等癥狀

      (3)協(xié)助發(fā)音:喉上通于鼻

      ,司氣息出入而行呼吸,為肺之系
      。鼻具有行呼吸和發(fā)聲音的功能
      。鼻與喉相通,同屬肺系
      ,故鼻有助喉以發(fā)聲音的作用

      (4)外邪入侵之門戶:鼻與自然界直接相通,為外邪侵襲機(jī)體之門戶

      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?赘[為外邪侵人人體的重要途徑。鼻為肺竅
      ,故鼻為外邪犯肺之門戶
      。“溫邪感觸
      ,氣從口鼻直走膜原中道
      ,……至于春溫夏熱,鼻受氣則肺受病”(《眉?jí)厶梅桨高x存·卷上》)
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!皽匦吧鲜埽紫确阜巍保ā锻飧袦?zé)崞罚?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">!皽匦爸凶钥诒牵级朔巍保ā杜R證指南醫(yī)案·卷五》)

      3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

      (1)肺開竅于鼻:鼻為呼吸出入的通道

      ,具有通氣的功能。肺司呼吸
      ,故有“鼻為肺竅”之說
      。鼻還有主嗅覺的功能。鼻的嗅覺和通氣功能均須依賴于肺氣的作用
      。肺氣和利
      ,則呼吸通暢,嗅覺靈敏
      。鼻為肺竅
      ,故鼻又為邪氣侵犯肺臟的通路。所以在病理上
      ,外邪襲肺
      ,肺氣不利
      ,常常是鼻塞、流涕
      、嗅覺不靈
      ,甚則鼻翼煽動(dòng)與咳嗽喘促并見,故臨床上可把鼻的異常表現(xiàn)作為推斷肺臟病變的依據(jù)之一

      (2)鼻與其他臟腑:鼻通過經(jīng)絡(luò)與五臟六腑緊密地聯(lián)系著

      ,·不僅為肺之竅,而且與脾
      、膽
      、腎、心等也有密切關(guān)系

      脾與鼻脾統(tǒng)血

      ,鼻為血脈多聚之處,鼻的健旺
      ,有賴脾氣的滋養(yǎng)
      。鼻準(zhǔn)屬脾,當(dāng)脾有病變時(shí)
      ,常影響于鼻竅
      ,“脾熱病者,鼻先赤”(《素問·刺熱篇》)
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢娖⒌纳砗筒±砼c鼻有緊密關(guān)系。

      膽與鼻膽為中清之腑

      ,其清氣上通于腦
      。膽之經(jīng)脈,曲折布于腦后
      。腦下通于空格
      ,空格之下為鼻。膽之經(jīng)氣平和
      ,則腦
      、空格、鼻功能正常
      。反之
      ,膽經(jīng)有熱,熱氣循經(jīng)上行
      ,移于腦而犯于頰和鼻,則可致辛頰鼻淵
      。臨床上
      ,實(shí)證
      、熱證的鼻病,多與膽經(jīng)火熱有關(guān)

      腎與鼻鼻為肺竅

      ,是氣體出入門戶。肺為呼吸之主
      ,腎為納氣之根
      。腎氣充沛,攝納正常
      ,肺與鼻才得通暢
      。如腎虛,則易于發(fā)生鼻病
      ,“五氣所病……腎為欠為嚏”(《素問·宣明五氣論》)

      鼻與心心與鼻也有一定關(guān)系?div id="m50uktp" class="box-center"> !靶闹餍?div id="m50uktp" class="box-center"> ,故令鼻知香臭”(《難經(jīng)·四十難》)?div id="m50uktp" class="box-center"> !靶姆斡胁?div id="m50uktp" class="box-center"> ,而鼻為之不利”(《素問·五臟別論》)。

      (3)鼻與經(jīng)脈:鼻為經(jīng)脈聚焦

      ,清陽交會(huì)之處
      。循行于鼻的經(jīng)脈有:足陽明胃經(jīng)起于鼻外側(cè),上行至鼻根部
      ,向下沿鼻外側(cè)進(jìn)人上齒齦
      ;手陽明大腸經(jīng)止于鼻翼旁;足太陽膀胱經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥
      ;手太陽小腸經(jīng)
      ,其支者從頰抵鼻旁到內(nèi)眥;督脈沿額正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇
      ;任脈
      、陽驕均直接循經(jīng)鼻旁。

      ,指整個(gè)口腔
      ,包括口唇、舌
      、齒
      、腭、咽等
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?跒槠⒅飧[
      ,谷、辨五味
      、泌津液
      、磨谷食、助消化及出語言等功能
      。胃之所系

      1.解剖形態(tài):口,下連氣管

      、食道
      ,為消化管的起始部分。食物經(jīng)咽至食道
      ,口是飲食物攝入的門戶
      。口唇
      ,又名唇
      、唇口、飛門
      ,位于口之前端
      ,分上唇、下唇兩部分
      。上唇表面正中線上有一淺溝稱為“人中”
      ,其中上l/3交界處為人中穴。唇為脾之外候

      2.生理功能

      (1)進(jìn)水谷辨五味:“口者胃之門戶”(《血證論

      ,口舌》),“口為身之門
      ,舌為心之苗
      ,主嘗五味,以布五臟焉”(《世醫(yī)得效方·卷十七·口齒兼咽喉科》)
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?谇粸橄艿氖级耍哂羞M(jìn)飲食
      、磨谷食
      、知五味、泌津液
      、助消化的功能

      (2)助呼吸發(fā)聲音:“口唇者,音聲之扇也……懸壅垂者

      ,音聲之關(guān)也”(《靈樞·憂恚無言》)
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?谇灰彩菤怏w出入之門戶,有助肺呼吸和發(fā)聲音的作用

      3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

      (1)脾開竅于口:“脾主口……在竅為口”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》),“口唇者

      ,脾之官也”(《靈樞·五閱五使》)
      ,“脾氣通于口,脾和則能知五谷矣”(《靈樞·脈度》)
      。脾開竅于口
      ,飲食、口味等與脾之運(yùn)化功能有關(guān)
      。脾主運(yùn)化
      ,脾氣健旺,則津液上注口腔
      ,唇紅而潤(rùn)澤
      ,舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化
      ,則食欲旺盛
      ,口味正常?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?诖脚c脾在生理功能上互相配合
      ,才能完成腐熟水谷、輸布精微的功能
      。脾主肌肉
      ,口唇為脾之外候,故脾的生理病理常常從口唇的變化反映出來

      (2)與其他臟腑:“口者

      ,五臟六腑之所貫通也。臟腑有偏勝之疾
      ,則口有偏勝之癥”(《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》)
      。口與五臟六腑相聯(lián)系
      ,不僅為脾之竅
      ,而且還與心、胃
      、腎
      、肝等有密切關(guān)系:舌為心之苗;腎主骨
      ,齒為骨之余
      ;胃經(jīng)食道
      ,咽而直通于口齒,為胃系之所屬
      ;肝脈環(huán)唇內(nèi)
      ,絡(luò)舌本,其氣上通舌唇
      。所以
      ,口腔的生理病理與心、腎
      、胃
      、肝等臟腑也有密切關(guān)系。

      (3)口與經(jīng)脈:口腔是經(jīng)脈循行的要沖

      ,手陽明大腸經(jīng)
      、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)
      、手少陰心經(jīng)
      、足少陰腎經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)
      、足少陽膽經(jīng)
      、足厥陰肝經(jīng),以及督脈
      、任脈
      、沖脈均循行于此。

      口齒唇舌

      ,通過經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行
      ,與臟腑密切地聯(lián)系起來,在五臟六腑中
      ,與脾
      、心、腎
      、胃
      、肝更為密切。

      [附]咽喉

      咽喉

      ,一是咽和喉的總稱
      ;二指口咽部。中醫(yī)古代醫(yī)籍常咽
      、喉并稱
      。咽喉是司飲食,行呼吸,發(fā)聲音的器官

      1.解剖形態(tài)

      咽喉上連口腔而通于鼻

      ,下通肺胃,又是經(jīng)脈循行之要沖
      。喉在前
      ,連于氣道,合聲門稱作喉嚨
      ,通于肺臟
      ,為肺之系。咽在后
      ,接于食道,直貫胃腑
      ,為胃之系
      。故曰:“喉……乃肺之系”,“咽者……為胃之系”(《重樓玉鑰·喉科總論》)

      ,又名嗌、咽嗌
      ,古稱咽
      。一指口腔后部,是飲食和呼吸的共同通道
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!把屎碚撸戎酪?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。喉嚨者
      ,氣之所以上下者也”(《靈樞·憂恚無言》)。現(xiàn)代解剖學(xué)的咽
      ,可分為鼻咽部(包括鼻后至軟腭上部)
      、口咽部(包括軟腭以下至舌骨平面處)、喉咽部(包括舌骨平面以下至環(huán)狀軟骨下緣)
      。二指食道

      2.生理功能

      (1)行呼吸發(fā)聲音:“喉者空虛,主氣息出入呼吸

      ,為肺之系
      ,乃肺氣之通道也”(《重樓玉鑰·喉科總論》)。喉為清濁之氣
      ,呼吸出入的要道
      。喉既是呼吸道,又是發(fā)聲器官?div id="jfovm50" class="index-wrap">!昂韲嫡?div id="jfovm50" class="index-wrap">,氣之所以上下者也;會(huì)厭者
      ,聲音之戶也
      ;口唇者,音聲之扇也
      ;舌者
      ,音聲之機(jī)也;懸壅垂者
      ,音聲之關(guān)也
      ;頏顙者,分氣之所泄也”(《靈樞·憂恚無言》)
      。聲音的發(fā)出是在肺氣的推動(dòng)下
      ,由喉嚨、會(huì)厭
      、舌
      、口唇、懸雍垂等器官共同作用的結(jié)果

      (2)通利水谷:“咽者咽也

      ,主通利水谷,為胃主系
      ,乃胃氣之通道也”(《重樓玉鑰·喉科總論》)
      。咽是消化管從口腔到食管的必經(jīng)之路,也是呼吸道中聯(lián)系鼻與喉的要道
      。咽是消化和呼吸共用的器官
      ,通利水谷為其主要生理功能。故曰:“咽與喉
      ,會(huì)厭與舌
      ,此四者同在一門,而其作用各異
      。喉以呼氣
      ,故喉氣通于天;咽以咽物
      ,故咽氣通于地
      ;會(huì)厭與喉上下以司開闔,食下則吸而掩
      ,氣上則呼而出
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!恼呦嘟粸橛茫币粍t飲食廢而死矣”(《儒門事親·卷三》)

      3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

      (1)喉為肺系:喉是呼吸的門戶和發(fā)音器官

      。肺主聲,聲音出于肺而根于腎
      。肺的經(jīng)脈過喉
      ,故喉的通氣和發(fā)音與肺有關(guān)。肺主氣
      ,聲由氣發(fā)
      ,所以聲音的產(chǎn)生與肺的生理功能有關(guān)。又腎脈挾舌本
      ,腎精充足
      ,上承會(huì)厭(會(huì)厭為聲音之門戶,肺的經(jīng)脈亦通會(huì)厭)
      ,鼓動(dòng)聲道而出聲
      。所以說,肺為聲音之門
      ,腎為聲音之根?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為聲音的產(chǎn)生與肺腎有關(guān)。如果肺有病變
      ,不僅可使喉嚨通氣不利
      ,而且還可使聲音發(fā)生變化,如聲音嘶啞或失音
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?托佰辗握撸瑸椤敖饘?shí)則無聲”
      ,其證屬實(shí)
      。肺氣虛弱,肺陰不足
      ,為“金碎則無聲”
      ,其證屬虛。

      (2)咽為胃系:咽為胃系之所屬

      ,與胃相通
      ,是水谷之通道。故胃氣健旺
      ,咽的功能正常
      。若胃腑蘊(yùn)熱,則咽部出現(xiàn)紅、腫
      、痛的病理變化
      。“凡咽痛而飲食不利者
      ,胃火也”(《血證論·咽喉》)
      。“胃經(jīng)受熱
      ,胃氣通于喉嚨
      ,故患喉癰”(《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書·卷一》)。脾與胃互為表里
      ,足太陰脾經(jīng)絡(luò)于胃
      ,上挾咽喉,故咽喉與脾也有密切關(guān)系
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !捌⑽赣袩幔瑒t熱氣上沖
      ,致咽喉腫痛”《太平圣惠方
      ,卷三十五》。由于脾胃疾病多反映于咽喉
      ,故有“喉嚨者
      ,脾胃之候也”的說法。

      (3)咽喉與其他臟腑:腎藏精

      ,其經(jīng)脈人肺中
      ,循喉嚨。咽喉得腎之精氣濡養(yǎng)
      ,生理功能正常
      ,則不易為邪毒所犯。若因腎虛精虧
      ,咽喉失于濡養(yǎng)
      ,則易為病?div id="4qifd00" class="flower right">
      !澳I水不能潮潤(rùn)咽喉
      ,故其病也”(《瘍醫(yī)大全》)。

      肝之經(jīng)脈循喉嚨人頏顙

      ,肝之經(jīng)氣上于咽喉
      。若肝氣郁結(jié),疏泄升降失常
      ,則影響喉的正常生理功能
      。肝郁化火
      ,可導(dǎo)致氣血凝滯于咽喉而發(fā)病?div id="m50uktp" class="box-center"> !柏赎幗K者
      ,中熱嗌干”(《素問·診要經(jīng)終論》)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢?div id="d48novz" class="flower left">
      ,咽喉與肝腎也密切相關(guān)。

      (4)咽喉與經(jīng)脈:咽喉是經(jīng)脈循行交會(huì)之處

      ,在十二經(jīng)脈中
      ,除手厥陰心包經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)間接通于咽喉外,其余經(jīng)脈直接通達(dá)
      。手太陰肺經(jīng)
      ,人肺臟,循經(jīng)喉中
      。手陽明大腸經(jīng)
      ,從缺盆上走頸部,挾口入下齒中
      。足陽明胃經(jīng)
      ,從上齒中,出挾口環(huán)唇
      ,循下頜角前
      ,沿咽喉人缺盆。足太陰脾經(jīng)
      ,上行挾食道二旁,循經(jīng)咽喉連于舌根
      。手少陰心經(jīng)
      ,挾食道上循咽喉,連于眼
      。手太陽小腸經(jīng)
      ,其支從缺盆循頸經(jīng)咽喉上頰。足少陰腎經(jīng)
      ,從肺上循喉嚨
      ,挾舌根。手少陽三焦經(jīng)
      ,從肩走頸經(jīng)咽喉至頰
      。足少陽膽經(jīng),從頰車
      ,下走頸經(jīng)咽喉至缺盆
      。足厥陰肝經(jīng)
      ,循經(jīng)喉嚨,上人頏顙
      ,環(huán)行于唇內(nèi)
      。此外,任脈
      、沖脈循喉嚨
      ,絡(luò)于口唇。

      ,即眼
      、眼睛,又稱精明
      、命門
      。眼由眼球、視路和附屬器(包括眼瞼
      、結(jié)膜
      、淚器、眼外肌和眼眶)組成
      ,為視覺器官
      。眼又是望診察神的重要器官。眼的生理功能與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有關(guān)系

      1.解剖形態(tài):中醫(yī)學(xué)認(rèn)為

      ,目主要由白睛、黑睛
      、瞳仁
      、兩瞼、兩眥五個(gè)部分組成

      用五輪學(xué)說來說明眼睛的組織結(jié)構(gòu)和生理

      、病理現(xiàn)象,成為眼科的獨(dú)特理論
      。五輪
      ,為氣輪、風(fēng)輪
      、水輪
      、血輪和肉輪的統(tǒng)稱。白睛屬氣輪
      ,黑睛為風(fēng)輪
      ,瞳孔(瞳子、瞳神)為水輪
      ,內(nèi)外眥(眼內(nèi)外角)為血輪
      ,眼瞼為肉輪

      表3-1中西醫(yī)眼部解剖名稱對(duì)照

      ┌───────────────┬────────────────┐

      │上胞(上睥、上瞼)│上眼瞼 │

      ├───────────────┼────────────────┤

      │下險(xiǎn)(下胞

      、下睥)│下眼瞼 │

      ├───────────────┼────────────────┤

      │內(nèi)險(xiǎn)(睥內(nèi)) │瞼結(jié)膜 │

      ├───────────────┼────────────────┤

      │險(xiǎn)弦(胞弦

      、睥沿、胞沿) │瞼緣│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │睫毛 │睫毛│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │瞼裂(目縫) │瞼裂│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │內(nèi)毗(大眥) │內(nèi)眥│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │外賦(小眥

      、銳眥)│外眥│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │淚泉 │淚腺│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │淚竅(淚堂

      、淚膛、淚孔) │ 狹義指淚點(diǎn)
      ,廣義指淚道│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │白睛(白眼

      、白仁、白珠
      、白輪)│ 指球結(jié)膜
      、前部鞏膜及筋膜 │

      ├───────────────┼────────────────┤

      │黑睛(黑眼、水膜

      、烏輪
      、 │角膜│

      │烏珠、黑珠

      、青睛
      、神珠) ││

      ├───────────────┼────────────────┤

      │黃仁(眼簾、虹彩)│虹膜│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │神水 │ 外為淚液

      、內(nèi)為房水│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │瞳神(瞳于

      、金井、瞳人
      、瞳仁)│狹義指瞳孔
      ,廣義指瞳孔及眼內(nèi)組織│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │睛珠(黃精) │晶狀體 │

      ├───────────────┼────────────────┤

      │神膏(護(hù)睛水)│玻璃狀體│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │視衣 │ 視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │跟珠(目珠子

      、睛珠
      、目珠)│眼球│

      ├───────────────┼────────────────┤

      │目系(跟系、目本)│ 視神經(jīng)及其血管

      、視路 │

      ├───────────────┼────────────────┤

      │眼帶(睛帶) │眼外肌 │

      ├───────────────┼────────────────┤

      │眼眶骨(目眶骨

      、睛明骨) │眼眶│

      └───────────────┴────────────────┘

      2.生理功能

      (1)主司視覺:“目者

      ,司視之竅也”(《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》)
      。目具有視萬物,察秋毫
      ,辨形狀
      ,別顏色的重要功能,為臟腑先天之精所成
      ,后天之精所養(yǎng)
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!拔迮K六腑之精,皆上注于目而為之精……目者
      ,五臟六腑之精也”(《靈樞·大惑論》)

      (2)心靈之窗:“目為神之牖”(《推蓬悟語》)。神為生死之本

      ,得神則生
      ,失神則死?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!澳繛樯窀[”(《壽世傳真》)
      ,目可以傳神。眼之活動(dòng)靈敏
      ,精彩內(nèi)含
      ,炯炯有神,謂之有神
      ;活動(dòng)遲鈍
      ,目無精彩,目暗睛迷
      ,為無神
      ;若目光突然轉(zhuǎn)膏,為假神
      ,乃“回光返照”之危象:因此
      ,望眼神成為望診中望神之重要內(nèi)容:

      3.與臟腑的關(guān)系

      (1)目與五臟:“眼通五臟,氣貫五輪”(《濟(jì)生方·卷五·目》)

      。所謂輪
      ,是比喻眼球形圓
      ,轉(zhuǎn)動(dòng)靈活
      ,宛如車輪之意?div id="jfovm50" class="index-wrap">!拔遢喺?div id="jfovm50" class="index-wrap">,皆由五臟之精氣所發(fā):名之曰輪
      ,其象如車輪圓轉(zhuǎn).運(yùn)動(dòng)之意也”(《審視瑤函》):根據(jù)五輪學(xué)說,目部的臟腑相關(guān)部位為:內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心
      ,稱為“血輪”
      ,因?yàn)樾闹餮珵榻j(luò)
      ;黑珠屬肝
      ,稱為“風(fēng)輪”,因肝屬風(fēng)主筋
      ,筋之精為黑睛
      ;白珠屬肺.稱為“氣輪”
      ,因肺生氣,氣之精為白睛:瞳仁屬腎
      ,稱為“水輪”
      ,因腎屬水,主骨生髓
      ,骨之精為瞳仁
      ;眼胞屬脾。稱為“肉輪”
      ,因脾主肌肉.肌肉之精為約束(眼瞼)

      因臟與腑相表里

      ,故血輪與心、小腸
      ,風(fēng)輪與肝
      、膽,氣輪與肺
      ,大腸
      ,水輪與腎、膀胱
      ,肉輪與脾
      、胃相關(guān)。所以有“目竅于肝
      ,出于腎
      ,用于心,運(yùn)于肺
      ,藏于脾”(《證治準(zhǔn)繩》)之說:五輪學(xué)說不僅是眼科的獨(dú)特理論
      ,也是眼針療法的理論基礎(chǔ)。

      (2)肝開竅于目:眼目是視覺器官

      。在正常情況下
      ,眼睛精彩內(nèi)含,神光充沛
      ,視物清楚正確
      ,能夠辨別物體的顏色和長(zhǎng)短。在心神的主宰下.五臟六腑之精氣
      ,通過血詠而上注于目
      ,使之發(fā)揮正常的生理功能:雖然五臟六腑都與目有著內(nèi)在聯(lián)系,但其中尤以肝為密切:因?yàn)椤案螝馔ㄓ谀?div id="m50uktp" class="box-center"> ,肝和則能辨五色矣”((靈樞·脈度》):肝主藏血
      ,“肝受血而能視”(《素問·五臟生成》)
      ,肝的經(jīng)脈上連于目系(目系又稱眼系
      、目本
      ,為眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)):所以說,眼為肝之外候
      ,肝開竅于目
      。因此,肝的功能正常與否
      ,常常在目上反映出來:冽如
      ,肝火上炎,則目赤腫痛
      ;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見兩目斜視
      、天吊等:眼睛的視覺功能,既依賴于全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的充養(yǎng)
      ,又需要肝之陰血的濡養(yǎng)
      ,所以許多眼科疾患在治療上既照顧整體,又突出強(qiáng)調(diào)治肝
      ,體現(xiàn)了局部和整體的統(tǒng)一

      (3)目與經(jīng)脈:“諸脈者,皆屬于目’’(《素問‘五臟生成》)

      。目與十二經(jīng)脈
      、奇經(jīng)八脈均有密切關(guān)系,經(jīng)脈周密地分布在眼的周圍
      ,使臟腑之氣血灌注于目
      ,保證了眼與臟腑的密切聯(lián)系。

      足三陽經(jīng)之本經(jīng)均起于眼或眼附近

      ,而手三陽經(jīng)皆有1—2條支脈終止于眼或眼附近
      ;此外,以本經(jīng)或支脈
      ,或別出之正經(jīng)連于目系者
      ,有足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)以及足之三陽經(jīng)
      ;在奇經(jīng)八脈中
      ,其起止循行與目直接相關(guān)者,主要有督脈
      、任脈
      、陰驕脈、陽矯脈等
      ;經(jīng)筋分布于眼及眼周圍者
      ,有手是之陽之筋。故曰:“目者,宗脈之所聚也”(《靈樞·口問》)

      [附]八郭學(xué)說

      八郭是指中醫(yī)眼科在外眼劃分的八個(gè)部位(或方位):一般多用自然界八種物質(zhì)或八卦名稱來命名:即天(乾)郭

      、地(坤)郭、風(fēng)(巽)郭
      、雷(震)郭
      、澤(兌)郭、山(艮)郭
      、火(離)郭
      、水(坎)郭。稱之為郭
      ,系取其有如城郭護(hù)衛(wèi)之意
      。至于八郭的位置?內(nèi)應(yīng)臟腑及臨床意義,歷來各家說法不一:現(xiàn)列表如下.僅供參考:八郭學(xué)說在臨床上的應(yīng)用遠(yuǎn)不如五輪學(xué)說普遍

      耳位于頭面部之兩側(cè)

      ,屬清竅:為聽覺和位覺(平衡覺)器官:耳的生理功能與五臟皆相關(guān)。而與腎中精氣盛衰的關(guān)系尤為密切

      1.解剖形態(tài):耳位于頭面部之兩側(cè)

      。為清陽之氣上通之處,屬清竅之一
      。由外耳(包括耳郭和外耳道)
      、中耳(包括鼓膜、鼓室和咽鼓管等)和內(nèi)耳(包括耳蝸
      、前庭和半規(guī)管)三部分組成
      。耳之外殼稱為耳郭,又名耳殼
      。耳郭前凹后凸:耳郭的游離緣卷曲
      ,稱為耳輪。耳輪前方有一與其平行的弓狀隆起
      ,稱為對(duì)耳輪
      。對(duì)耳輪向上分為兩腳,分別稱為對(duì)耳輪上腳和對(duì)耳輪下腳
      ,兩腳之間的凹陷部
      ,稱為三角窩。在耳輪與對(duì)耳輪之間的淺溝
      ,稱為耳舟
      ,在對(duì)耳輪前方有一陷凹,稱為耳甲
      ,它被耳輪腳分為上下兩部
      ,上部為耳甲艇
      ,下部為耳甲腔:耳甲腔前方有一突起,名為耳屏
      。又名耳門
      、蔽:在對(duì)耳輪下端有一結(jié)節(jié)狀突出,與耳屏相對(duì)
      。稱為對(duì)耳屏:耳屏與對(duì)耳屏之間有耳屏間相連:耳甲腔向內(nèi)經(jīng)外耳門(又名耳孔)可通入外耳道:耳輪之垂下處,名為耳垂
      、耳墜
      ,、耳垂珠
      ,耳膜
      ,即鼓膜。人體各部位和臟器在耳郭上有一定的“反映區(qū)”:在反映區(qū)出現(xiàn)的敏感點(diǎn)
      。稱為耳穴
      。耳郭的外部形態(tài)為耳針定穴的標(biāo)志:耳為聽覺器官,有司聽覺
      ,主平衡之功

      2.生理功能:“耳者。司聽之竅也”(《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》)

      ,耳的主要功能為主司聽覺:另外.耳也是人體的平衡器官:耳的功能靠精
      、髓、氣
      、血的充養(yǎng)
      ,尤其與腎的關(guān)系較為密切-腎精充盈,髓海得養(yǎng)
      ,則聽覺靈敏
      ,分辨力高:反之,腎精虛衰
      ,髓海失養(yǎng)
      ,則聽力減退,耳鳴耳聾

      3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

      (1)腎與耳:腎開竅于耳

      ,“耳之聰司于腎”(《古今醫(yī)案按》),“腎主耳
      ,……在竅為耳”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)
      ,“腎氣通于耳,腎和則能聞五音矣”(《靈樞·五閱五使》)
      ,“兩耳通腦
      ,所聽之聲歸于腦”(《醫(yī)林改錯(cuò)》)
      。腎藏精,精生髓
      ,髓聚于腦
      ,精髓充盛,髓海得養(yǎng)
      ,則聽覺才會(huì)靈敏
      。故稱腎開竅于耳,“耳為腎之外候”(《難經(jīng)·四十難》)
      。故臨床上常常把耳的聽覺變化
      ,作為推斷腎氣盛衰的一個(gè)標(biāo)志。人到老年
      ,腎中精氣逐漸衰退
      ,故聽力每多減退。

      (2)耳與其他臟腑

      耳與心“腎為耳竅之主

      ,心為耳竅之客”(《證治準(zhǔn)繩·雜病》)
      ,故有“心開竅于耳”之說。因?yàn)椤岸?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,心之竅……心在竅為舌
      ,腎在竅為耳,可見舌本屬心
      ,耳兼乎心腎也”(《類經(jīng)·臟象類》)
      。所以耳屬心腎二臟之竅,但以腎為主
      ,以心為客
      。故曰:“腎開竅于耳,故治耳者以腎為主”
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蛟唬骸靶囊嚅_竅于耳,何也?蓋心竅本在舌
      ,以舌無孔竅
      ,因寄于耳,此腎為耳竅之主
      ,心為耳竅之客耳”(《醫(yī)貫·卷五》)
      。說明心與耳的生理有關(guān)。

      耳與肝膽肝氣通于耳

      ,肝氣調(diào)達(dá)
      ,則聽力聰敏。若肝臟功能失調(diào)
      ,“虛則目荒荒無所耳無所聞”
      ,“氣逆則頭痛
      ,耳聾不聰”(《素問·臟氣法時(shí)論》),膽附于肝
      ,膽足少陽之脈
      ,其支者從耳后入耳中出走耳前。肝膽主升發(fā)
      ,喜條達(dá)
      ,若肝膽失調(diào),膽經(jīng)有熱
      ,易上逆于耳而為病
      ,“足少陽膽經(jīng),上絡(luò)于耳
      ,邪在少陽
      ,則耳聾也”(《醫(yī)學(xué)心悟·傷寒六經(jīng)見證法》)

      耳與脾脾主運(yùn)化而升清

      ,脾氣健旺,氣血充沛
      ,清陽之氣上奉耳
      ,則耳的功能正常:若脾失健運(yùn),氣血不足
      ,耳失所養(yǎng)而失聰
      。若濕邪困脾,清陽不升
      ,濁陰不降
      ,蒙蔽耳竅而為病。

      耳與肺耳與肺亦有一定關(guān)系

      ,“溫邪上受
      ,首先犯肺”(《溫?zé)峤?jīng)緯·外感溫?zé)崞罚胺谓鹗苄啊稍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,耳聾”(《素問·氣交變大論》)
      。在臨床上耳病初起,往往出現(xiàn)邪氣在表的肺經(jīng)癥狀

      總之

      ,耳與五臟六腑均有密切的聯(lián)系,其中
      ,與腎
      、心、膽
      、肝
      、脾等臟腑關(guān)系較為密切

      (3)耳與經(jīng)脈:耳為宗脈之所聚?div id="jfovm50" class="index-wrap">!笆?jīng)脈

      ,三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”(《靈樞·邪氣臟腑病形》):其中直接循行于耳的經(jīng)脈有:足少陽膽經(jīng)
      、手少陽三焦經(jīng)
      ,均從耳后入耳中,走耳前
      。足陽明胃經(jīng)
      ,循頰車上耳前。手太陽小腸經(jīng)
      ,由目銳眥入耳中
      。足太陽膀胱經(jīng),從巔至耳上角
      。耳通過經(jīng)脈與臟腑和全身廣泛地聯(lián)系
      ,因此有將耳殼分區(qū)分別隸屬于人體各部,并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據(jù)

      前陰

      前陰

      ,又稱下陰,指男女外生殖器(外生殖器
      ,又名陰器)及尿道的總稱
      。前陰與排尿和生殖有關(guān)。

      1.解剖形態(tài):男性的前陰

      ,即男性外生殖器
      ,包括陰囊(內(nèi)有睪丸、副睪和精索等)和yin莖(簡(jiǎn)稱莖
      ,又名玉莖
      、莖物、陽物
      、陽事
      、溺莖)。女性外生殖器
      ,稱為女陰
      、子戶(包括陰道等):陰道名為廷孔、庭孔
      、yin戶
      ,陰道外口稱為陰門(也稱yin戶)。女性的前陰包括陰道和尿道:

      2.生理功能:前陰具有排尿和生殖功能

      。女性的陰道還是排泄月經(jīng)和娩出胎兒的通道

      3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

      (1)腎與前陰:前陰包括尿道(溺竅)和生殖器(精竅)

      ,是排尿和生殖的器官?div id="4qifd00" class="flower right">
      !扒瓣幱芯[
      ,與溺竅相附,而各不同
      。溺竅內(nèi)通膀胱
      ,精竅則內(nèi)通胞室,女子受胎
      ,男子藏精之所
      ,尤為腎之所司”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·上卷》)。關(guān)于腎與人的生殖機(jī)能的關(guān)系
      ,已如前述
      ,不再復(fù)贅。

      尿液的貯存和排泄雖屬于膀胱的功能

      ,但須依賴腎的氣化才能完成
      。因此,尿頻
      、遺尿
      、尿失禁以及尿少或尿閉
      ,均與腎的氣化功能有關(guān)

      (2)前陰與其他臟腑:肝主疏泄,為筋之主

      ,前陰為宗筋之所聚
      ,肝經(jīng)人陰毛,繞陰器
      。肝氣條達(dá)
      ,疏泄以時(shí),宗筋得養(yǎng)
      ,前陰功能正常
      ,則精、經(jīng)疏泄以時(shí)
      ,尿液排泄正常
      ,此為肝司陰器之功。脾胃為后天之本
      ,氣血生化之源
      。沖脈隸屬于陽明,陽明總宗筋之會(huì)
      ,脾胃健旺
      ,化源充足
      ,則精血充盈,前陰功能健旺
      ,若脾失健運(yùn)
      ,或濕熱下注,或氣不攝精
      。精(經(jīng))不固
      ,或宗筋弛縱而陰痿。心為君火
      ,主神志
      ,相火寄于肝腎,心腎相交
      ,君火以明
      ,相火以位,則腎能封藏
      。若君火動(dòng)搖于上
      ,相火應(yīng)之于下,則腎失封藏
      ,而陽痿
      、遺精、不孕
      、月經(jīng)不調(diào)
      、小便失常諸證叢生。

      (3)前陰與經(jīng)脈:足厥陰肝經(jīng)過陰器

      ;足少陽經(jīng)繞毛際
      ;督脈絡(luò)陰器,女子人系廷孔
      ,男子循yin莖
      ;任脈下出會(huì)陰,上行于毛際
      ;沖脈與陽明合于宗筋
      。此外,足陽明
      、太陰
      、少陰之筋聚于陰器。

      后陰

      后陰為排泄大便的器官

      1.解剖形態(tài):后陰即肛門

      ,為大腸的下口,又稱魄門、谷道
      ,簡(jiǎn)稱肛
      。“肛門者……又曰魄門”(《證治要訣》)
      。魄門為粕之通道
      、魄門即粕門,飲食糟粕由此排出體外
      ,故稱

      2.生理功能:后陰的主要功能是排泄大便。

      3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

      (1)腎與后陰:腎主封藏

      ,為胃之關(guān)
      ,既開竅于前陰,又開竅于后陰
      。后陰是排泄糞便的通道
      。糞便的排泄本是大腸的傳導(dǎo)功能,但臟象學(xué)說常常把大腸的功能統(tǒng)屬于脾的運(yùn)化功能范疇
      。脾之運(yùn)化賴腎以溫煦和滋潤(rùn)
      ,所以大便的排泄與腎的功能有關(guān)。腎的陰陽失調(diào)可出現(xiàn)泄瀉
      、便秘等大便異常
      。總之
      ,飲食之受納在于胃
      ,便溺之排泄關(guān)乎腎。故張景岳說:“腎為胃關(guān)
      ,開竅于二陰
      ,所以二便之開閉
      ,皆腎臟之所主”(《景岳全書·泄瀉》)

      (2)后陰與其他臟腑:魄門的開合由心神主宰,與前陰同為腎之竅

      。飲食糟粕的排泄不僅關(guān)乎于腎
      ,而且與脾之運(yùn)化、肺之肅降
      ,以及肝之疏泄均有密切關(guān)系
      。故曰:“魄門變?yōu)槲迮K使”(《素問·五臟別論》)。

      (3)后陰與經(jīng)脈:督脈

      、任脈和沖脈
      ,三者“一源三歧”,均起于胞中
      ,下出于會(huì)陰
      。會(huì)陰
      ,亦稱篡、下極
      、屏翳
      ,指外生殖器后方與肛門前方的部位。足太陽經(jīng)別人于肛
      ,故足太陽經(jīng)和任督?jīng)_脈的穴位可治后陰病變

      五臟外華

      華,光華

      ,光彩之意
      。“精明色者
      ,氣之華也’’(《素問·脈要精微論》):“氣由臟發(fā)
      ,色由氣華”(《四診抉微》)。色澤為臟腑氣血之外榮:光明顯于外
      ,潤(rùn)澤隱于內(nèi)
      ,光明潤(rùn)澤為色之常,在望色中是渭色之有神氣
      。故曰:“光明者
      ,神氣之著;潤(rùn)澤者
      ,精血之充”(《望診遵經(jīng)》)
      。五臟與面、毛
      、唇
      、爪、發(fā)相關(guān)
      ,故面
      、毛、唇
      、爪
      、發(fā)的色澤,可以反映五臟氣血的盛衰:五臟外華
      ,即“心其華在面”
      ,“肺其華在毛”,“脾其華在唇四白”
      ,“肝其華在爪”
      ,“腎其華在發(fā)”。

      心其華在面

      心其華在面,是說心的功能正常與否

      ,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蓮拿娌康纳珴煞从吵鰜怼P闹餮}
      ,面部血脈極為豐富
      ,全身氣血皆可上注于面,所以面部的色澤能反映出心氣的盛衰
      ,心血的多少

      心功能健全,血脈充盈

      ,循環(huán)通暢
      ,則面色紅潤(rùn)光澤;反之
      ,心臟功能失調(diào)
      ,可引起面部色澤異常。如心氣不足
      ,心血虧少
      ,則面白無華;心脈瘀阻
      ,則面色青紫
      。故曰:“心……其華在面”(《素問·六節(jié)臟象論》),“其榮色也”(《素問·五臟生成》)

      肺其華在毛

      毛為附在皮膚上的毫毛

      。“肺……其華在毛”(《素問·六節(jié)臟象論》)
      ,“肺之合皮也
      ,其榮毛也”(《素問·五臟生成》)。肺主皮毛
      ,肺宣發(fā)衛(wèi)氣和津液于毫毛
      ,則毫毛光彩潤(rùn)澤。若肺氣失調(diào)
      ,不能行氣與津液以溫養(yǎng)毫毛
      ,毫毛之營(yíng)養(yǎng)不足,就會(huì)憔悴枯槁
      。故曰:“太陰者,行氣溫于皮毛者也:故氣不榮則皮毛焦
      ,皮毛焦則津液去
      ,津液去則皮節(jié)傷,皮節(jié)傷則爪枯毛折,毛折則氣先死”(《靈樞·經(jīng)脈》):

      脾其華在唇

      唇指口唇

      ,位于口之前端
      ,有上唇下唇之分。唇四周的白肉稱之為唇四白
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!按綖槠⒂唷保ā镀諠?jì)方》),“口唇者
      ,脾之官也”(《靈樞·五閱五使》)
      ,“口為脾竅,內(nèi)外唇肉脾所主也”·(《醫(yī)學(xué)傳真》)
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?诖降募∪庥善⑺鳌R虼?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,口唇的色澤形態(tài)可以反映脾的功能正常與否:脾氣健運(yùn)
      ,氣血充足,營(yíng)養(yǎng)良好
      ,則口唇紅潤(rùn)而有光澤
      。如果脾的功能失調(diào),口唇的色澤形態(tài)就會(huì)出現(xiàn)異常的變化
      。脾失健運(yùn)
      ,氣血虛少,營(yíng)養(yǎng)不良
      ,則口唇淡白不華
      ,甚則萎黃不澤;口唇糜爛為脾胃積熱
      ;環(huán)口黧黑
      ,口唇卷縮不能覆齒是脾氣將絕之兆?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,口唇的形色,不但是全身氣血狀況的反映
      ,而且也是脾胃功能狀態(tài)的反映

      肝其華在爪

      爪指爪甲,包括指甲和趾甲

      。爪甲的營(yíng)養(yǎng)來源與筋相同
      ,故稱“爪為筋之余”,“肝應(yīng)爪”(《靈樞·本臟》)
      。爪甲賴肝血以滋養(yǎng)
      ,肝血的盛衰
      ,可以影響爪甲的榮枯。肝血充足
      ,則爪甲堅(jiān)韌明亮
      ,紅潤(rùn)光澤。若肝血不足
      ,則爪甲軟薄
      ,枯而色夭,甚則變形或脆裂
      。所以說“肝……其華在爪”(《素問·六節(jié)臟象論》)
      ,“肝之合筋也,其榮爪也”(《素問·五臟生成》)
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢姡咨珴尚螒B(tài)的變化
      ,對(duì)于判斷肝的生理病理有一定參考價(jià)值
      。所以見到上述病變,治療多從肝人手

      腎其華在發(fā)

      發(fā)

      ,即頭發(fā),又名血余
      。發(fā)之營(yíng)養(yǎng)來源于血
      ,故稱“發(fā)為血之余”。但發(fā)的生機(jī)根源于腎
      。因?yàn)槟I藏精
      ,精能化血,精血旺盛
      ,則毛發(fā)壯而潤(rùn)澤
      ,故又說腎“其華在發(fā)”。由于發(fā)為腎之外候
      ,所以發(fā)的生長(zhǎng)與脫落
      、潤(rùn)澤與枯槁,與腎精的關(guān)系極為密切

      道醫(yī)培訓(xùn)

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