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      封面｜注意！每5個(gè)人就有1人患這個(gè)病,小心癌變被忽略
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-20 19:05:05
        
      

        
      
           
      甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢
      、就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的頻率越來越高，但不必恐慌。
      用手觸摸甲狀腺
      ，查出結(jié)節(jié)的比例只有3%-7%
      。但是，B超檢出率卻高達(dá)20%-76%
      ，所以甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢
      、就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的頻率越來越高
      。面對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)，大家最關(guān)心的恐怕就是：甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性
      ？ 該如何治療
      ？
      甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高
      醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院外五科主治醫(yī)師龐鳳舜
      甲狀腺結(jié)節(jié)總發(fā)病率為18.6%
      甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變。近幾年來
      ，甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)成為一個(gè)常見病
      。
      廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院外五科主治醫(yī)師龐鳳舜介紹，在我國(guó)10個(gè)城市15181例社區(qū)居民（≥20歲）中進(jìn)行的流行病學(xué)抽樣調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)
      ，甲狀腺結(jié)節(jié)總發(fā)病率為18.6%（單發(fā)結(jié)節(jié)11.6%
      ，多發(fā)結(jié)節(jié)7%）。
      手觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)比例較低
      在臨床上還統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)
      ，超聲檢出率為20%-76%
      ，而用手觸診的檢出率僅3%-7%，這提示我們體檢的時(shí)候最好做一個(gè)甲狀腺B超檢查
        ，防止漏診甲狀腺結(jié)節(jié)
        。
      甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性
      “多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無癥狀，除非其合并甲功異常時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)
        ，部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織
        ，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感
      、呼吸/吞咽困難等壓迫癥狀
      。“龐鳳舜說
      ，”雖然多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)沒有癥狀
      ，但是并不代表它就是良性的?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
      近幾年來
      ，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。據(jù)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)顯示
      ，有5%-15%惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺癌） 
      ，有85%-95%良性甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說
      ，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的
      。
      甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性 制圖 /張華
      那么，該如何鑒別這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)呢
      ？龐鳳舜說
      ，鑒別主要從三個(gè)方面看：病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查
      。
      輔助檢查包括：實(shí)驗(yàn)室檢查
      、超聲檢查
      、FNAB、核素顯像等
      。這里需要指出的是
      ，抽血檢查不能代替彩超 ，彩超不能代替抽血檢查
      。而實(shí)驗(yàn)室檢查則重點(diǎn)包括：甲狀腺功能（T3/T4
      、TSH） 、甲狀腺球蛋白（Tg） 
        、甲狀腺抗體 
        。
      龐鳳舜指出，所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢測(cè)血清TSH（促甲狀腺激素）水平
        。 甲狀腺結(jié)節(jié)患者TSH水平每增加1mU/L
        ，PTC（甲狀腺乳頭狀癌）風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。有研究顯示
        ，甲狀腺結(jié)節(jié)患者TSH水平≥5.0mU/L時(shí)
        ，DTC(分化型甲狀腺癌)風(fēng)險(xiǎn)增加4.5倍。
      甲狀腺彩色B超檢查有助于鑒別結(jié)節(jié)的性質(zhì) 
      圖/視覺中國(guó)
      彩超檢查有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良性和惡性 
        ，高分辨率超聲檢查是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法
        。
      術(shù)前穿刺活檢能夠減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù) 制圖/張華
      當(dāng)然，必要的時(shí)候
        ，也可以進(jìn)行細(xì)針穿刺抽吸活檢（FNAB）來鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)
        。龐鳳舜指出，有研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)
        ，術(shù)前FNAB檢查有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)
        ，讓相當(dāng)多的人不必挨這一刀。
      良性結(jié)節(jié)多數(shù)不需特殊治療
      多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪
        ，無需特殊治療
        。龐鳳舜說，在少數(shù)情況下
        ，可選擇TSH抑制治療
        、放射性碘即131I治療等。
      需要提醒的是
        ，多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的隨訪間隔為6～12個(gè)月
        。每次回到醫(yī)院復(fù)診時(shí)，還需要進(jìn)行體格檢查
        ，并復(fù)查頸部超聲
        。
      提醒：當(dāng)良性甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下情況時(shí)，專家則建議手術(shù)治療：
      （1） 局部壓迫癥狀：如呼吸困難、聲音嘶?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?/p>
      （2） 合并甲狀腺功能亢進(jìn)
      ，內(nèi)科治療無效者
      ；
      （3） 結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素
      ；
      （4） 相對(duì)適應(yīng)癥：外觀影響
      ，思想顧慮過重影響生活質(zhì)量。
      專家推介
      龐鳳舜
      廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院外五科主治醫(yī)師
      擅長(zhǎng)：普通外科疾病
      ，尤其是腹壁疝
      、甲狀腺腫瘤、下肢血管疾病及胃腸道腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合診治和腹腔鏡手術(shù)治療
      。
      出診信息：廣東省中醫(yī)院大德路總院（周一下午）
      、廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院（周五下午）。
      本文轉(zhuǎn)載羊城晚報(bào)【記者】張華【通訊員】吳遠(yuǎn)團(tuán) 
      編輯：朱海媚 責(zé)編：宋莉萍
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankangzonghe/42366.html.
      
          
      
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      骨質(zhì)疏松飲食禁忌,這物絕不能吃
      
                        
      雖說患有骨質(zhì)疏松的話
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