、餐后均發(fā)生）交替出現(xiàn)，低至 2.1mmol/L，高達(dá)26.1mmol/L，糖化血紅蛋白10.8，胰島素不斷加量至早38個(gè)單位、晚 26個(gè)單位，還加用二甲雙胍，血糖仍無(wú)改善，既往脂肪肝、高脂血癥。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征，體重指數(shù)22.6Kg/m2。

這是什么原因呢

？

胰島素加量

，血糖依舊難控，仔細(xì)想想，不外乎以下原因：

①飲食控制

、運(yùn)動(dòng)治療不佳；

②夜間發(fā)生未察覺(jué)的低血糖

；

③使用干擾血糖的藥物

；

④胰島功能衰竭；

⑤胰島素抵抗

；

⑥存在影響血糖的其它疾病

。

哪一個(gè)因素才是萬(wàn)惡之源？

1. 飲食控制

、運(yùn)動(dòng)治療

這是影響血糖控制最常見(jiàn)

、最易排查的原因。詢(xún)問(wèn)患者近期的飲食和運(yùn)動(dòng)有無(wú)變化。詢(xún)問(wèn)時(shí)要注意溝通技巧，因?yàn)橐缽男圆畹幕颊呖赡茈[瞞其飲食的控制狀況。經(jīng)溝通排降此種因素。

2. 夜間發(fā)生未察覺(jué)的低血糖

凌晨 0～3 點(diǎn)如發(fā)生未察覺(jué)的低血糖

，空腹血糖便反跳性升高，即「蘇木杰效應(yīng)」，從而引起一天的血糖波動(dòng)，同時(shí)