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    做完心臟支架為什么還總氣短?醫(yī)生告訴您答案

    健康生活 2023-09-21 09:17:21

    關(guān)注心臟支架的人越來越多

    ,有很多對(duì)支架的疑惑
    ,甚至帶有一定的有色眼鏡看待支架
    ,尤其是負(fù)面的消息更是引起很多支架術(shù)后朋友的困惑。

    我們今天就相對(duì)客觀的說說支架術(shù)后

    ,為啥是相對(duì)客觀呢
    ?因?yàn)楫吘刮沂轻t(yī)生,有很多人會(huì)先入為主
    ,認(rèn)為我是替醫(yī)生說好
    。但王醫(yī)生可以問心無愧的說,我只說自己看到的事實(shí)
    。(當(dāng)然王醫(yī)生看到的也不一定是事實(shí)
    ,大家可以自行判斷
    。)

    心臟支架本身給人們可能會(huì)帶來的影響:

    1

    、支架內(nèi)血栓形成
    也就是支架畢竟是個(gè)異物,放入血管后
    ,必定會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)
    ,這種反應(yīng)就有可能會(huì)引起血栓再次形成,隨著時(shí)間的推移
    ,支架內(nèi)還可能發(fā)生支架內(nèi)再狹窄
    當(dāng)然支架內(nèi)再狹窄不僅和支架本身有關(guān)系,還和患者依從性是否堅(jiān)持規(guī)律吃藥,個(gè)體差異
    ,手術(shù)過程等等都有一定關(guān)系。

    2

    、服用藥物:支架術(shù)后要吃最少一年的雙聯(lián)抗血小板藥物
    ,即阿司匹林+氯吡格雷,增加了出血風(fēng)險(xiǎn)和吃藥依從性不好導(dǎo)致支架堵塞的風(fēng)險(xiǎn)
    。但吃藥的目的恰恰是防止支架內(nèi)血栓和再狹窄的發(fā)生
    需要明確即使不放支架也需要服用藥物,只不過多了一個(gè)氯吡格雷而已

    3、心理影響

    可能這是對(duì)患者最大的影響,因?yàn)楫吘剐呐K放了一個(gè)金屬異物。很多朋友有各種各樣的不舒服
    ,有的是真不舒服,有的就是自己想象出來的
    。但不管是不是真不舒服
    ,大家首先把這個(gè)罪過帶在支架頭上,支架就成了替罪羊
    。相信幾年后隨著可降解支架替代金屬支架
    ,一定能解除大家的疑慮。但對(duì)于已經(jīng)放完支架的朋友
    ,請(qǐng)不要擔(dān)心
    ,心臟支架不會(huì)引起除了支架內(nèi)狹窄或出血以外的不舒服

    那么為什么會(huì)氣短呢
    ?首先我們要排除疾病:

    1

    、心功能受損
    如果是心功能本身有問題就會(huì)氣短,建議去醫(yī)院評(píng)估心功能
    ,得做個(gè)心臟超聲。

    2

    、心肌缺血
    有時(shí)候心肌缺血發(fā)作也可能表現(xiàn)為氣短,或患者本身對(duì)于心絞痛的描述就自己稱之為氣短
    ,所以需要排除心肌缺血
    ,當(dāng)然如果是心肌缺血
    ,可能是直接內(nèi)狹窄
    ,也可能是支架外狹窄

    3

    、其他疾病,比如肺部疾病需要排除

    4

    、藥物副作用
    比如他汀引起的肝功能異常
    、肌肉損傷,比如抗血小板藥物引起的貧血等等
    ,一定去醫(yī)院復(fù)查一下。

    如果都排除了器質(zhì)性的疾病

    ,可能更多是心理因素,或是功能性的
    ,可借助于中醫(yī)所說的氣虛
    ,可以找中醫(yī)調(diào)一調(diào),如果覺得麻煩
    ,可以黃芪泡水喝一段時(shí)間試試看

    好了,支架術(shù)后氣短問題

    ,就說到這里,如有其他支架疑問
    ,請(qǐng)關(guān)注王醫(yī)生的專欄《心臟支架的是是非非》
    。或留言

    我剛做完手術(shù),放了一個(gè)支架
    。出院剛4天
    。就氣短
    。這是怎么了?

    指導(dǎo)意見:
    您好!這呼吸困難的原因很多

    ,常見的呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘等
    ,心臟病、高血壓等其他呼吸系統(tǒng)以外的臟器疾病也可 引起
    。建議請(qǐng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?漆t(yī)生檢查明確病因再行治療

    做完心臟支架安裝手術(shù)后為什么總是覺得胸悶``

    胸悶 不可小覷

    時(shí)下,最流行的詞匯是“郁悶”

    ,當(dāng)人們嫌“郁悶”表達(dá)的還不過癮的時(shí)候
    ,“胸悶”一詞就成了緊跟時(shí)尚潮流的“流行關(guān)鍵字”,失敗
    、尷尬
    、沮喪
    、無奈都被形容為“胸悶”
    。其實(shí)
    ,真正有胸悶癥狀的患者說到這個(gè)詞時(shí)決不會(huì)這么輕松,那種透不過氣來
    ,嚴(yán)重缺氧的感覺會(huì)讓人產(chǎn)生瀕死之感
    。胸悶的出現(xiàn)預(yù)示著一些器質(zhì)性或功能性疾病的存在,不可小覷


    冠脈缺血胸悶當(dāng)先

    關(guān)鍵詞:寒冬
    、心肌缺血、心梗


    好發(fā)人群:中老年人,近來有年輕化的趨勢(shì)。

    許航(化名)50歲
    ,在西安一家企業(yè)的職工醫(yī)院工作,平時(shí)自認(rèn)為體健如牛
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?墒菐滋烨埃惶炫R近傍晚時(shí)分
    ,他感到有些胸悶
    、氣短,因?yàn)槠綍r(shí)并無心臟病
    ,所以家人和他本人并不在意,喝了點(diǎn)水
    ,就睡覺了
    。沒想到,半夜里劇烈的胸痛讓他痛不欲生
    ,急救車送到醫(yī)院也沒能挽救他的生命,最后的結(jié)論是急性心肌梗塞


    張素清教授告訴記者,胸悶是一種癥狀,許多疾病都可能出現(xiàn)
    ,但以內(nèi)科疾病為主,最多見的是心血管疾病
    。寒冬時(shí)節(jié)
    ,心臟病猝死的發(fā)病率較高,尤以12月份至次年2月份這段時(shí)間為甚
    ,特別是在連續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣,急性心梗發(fā)病率顯著增高
    ,四五十歲的壯年人,更應(yīng)該加倍注意


    隆冬季節(jié)
    ,由于寒冷對(duì)機(jī)體的刺激,機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
    ,體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多
    ,后者可使人的肢體血管發(fā)生收縮,心率加快
    ,心臟工作負(fù)荷增大
    ,耗氧量增多
    。此時(shí)
    ,心肌就會(huì)缺血缺氧
    ,引起心絞痛發(fā)生
    。交感神經(jīng)興奮和兒苯酚胺本身還可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣
    , 血液濃縮
    ,使血小板易于凝聚,形成血栓
    ,這也是導(dǎo)致心梗的重要原因
    。此外,由于在溫度低的情況下
    ,血管收縮
    ,血壓容易升高,加重了心臟負(fù)擔(dān)
    ,這些都可能導(dǎo)致心梗猝死。

    眾所周知
    ,急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。但是
    ,對(duì)老年人?穴一般指65歲以上者?雪卻不盡然
    。據(jù)資料分析
    ,將近1/3的老年急性心肌梗塞病人不會(huì)產(chǎn)生劇烈的胸痛,而胸悶則是最常見的癥狀
    。由此可見
    ,對(duì)于老年人,不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)

    絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會(huì)有先兆
    ,當(dāng)你感到胸悶,胸骨后疼痛
    ,有時(shí)還會(huì)向左肩部和背部放射時(shí)
    ,一定要考慮是否有心絞痛,及時(shí)去醫(yī)院診治


    如何安全度過心腦血管病的冬季高發(fā)期
    ?一是天氣多變時(shí)
    ,適時(shí)加減衣物。二是按時(shí)服藥
    。應(yīng)隨身攜帶幾片有效期內(nèi)的硝酸甘油
    ,如突然發(fā)病,該藥可有效舒張冠狀動(dòng)脈
    ,緩解癥狀。三是加強(qiáng)自我保健。要保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量
    ,不要因天氣寒冷
    ,而懶于外出
    ,使抗寒能力下降。此外
    ,冠心病患者應(yīng)采用綜合治療
    ,中醫(yī)西醫(yī)都不應(yīng)排斥
    ,以對(duì)病情有利為最佳選擇。

    心肌受累胸悶相隨

    關(guān)鍵詞:病毒感染 心肌損害


    好發(fā)人群:兒童及青壯年。

    12歲的曉軍父母都是軍人,平時(shí)由爺爺奶奶照看
    。半個(gè)月前曉軍突然發(fā)燒,嗓子痛
    ,休息了幾天
    ,服了一些感冒藥就好了。誰知
    ,近幾天曉軍總感到胸悶憋氣,幾分鐘就大口喘氣一次,老人認(rèn)為這孩子不想上學(xué)
    ,故意作怪,就沒有在意
    。不想,曉軍的癥狀越來越嚴(yán)重
    ,胸悶、心慌
    、頭暈的無法堅(jiān)持上學(xué)了,才引起老人的重視
    。經(jīng)過醫(yī)院檢查,曉軍患了病毒性心肌炎
    ,他的胸悶癥狀就是心肌炎在作怪


    郝偉主任說,心肌炎多由感冒病毒引起
    ,好發(fā)于兒童及青壯年
    ,發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū),如惡寒發(fā)燒
    、全身酸痛
    、咽喉疼、咳嗽或吐瀉等
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咴?周左右如出現(xiàn)胸悶
    、心慌
    、氣短、心前區(qū)不適等尤其應(yīng)引起注意
    。由于病毒性心肌炎起病隱匿
    ,易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。心肌受累明顯時(shí)
    ,患兒常訴心前區(qū)不適、胸悶、心悸
    、頭暈及乏力等。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克
    ,表現(xiàn)為煩躁不安
    、面色灰白
    、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等,可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生意外


    治療?押1
    、急性期至少應(yīng)休息到熱退后3~4周;2
    、激素;3
    、大劑量維生素C及能量合劑
    ;4、中醫(yī)中藥對(duì)此病的綜合治療,整體調(diào)理
    ,可起到意想不到的作用
    ;5、多進(jìn)食含維生素C類水果(如桔子
    、番茄等)及富于氨基酸的食物(如瘦肉
    、雞蛋、魚
    、大豆等)
    ;6、注意氣候變化
    ,防止受涼、感冒或上呼吸道感染;7
    、服藥要遵醫(yī)囑,尤其是伴心律失常的患者
    ,不可自行增加或減少藥量
    ;8、避免劇烈活動(dòng)
    ,注意生活規(guī)律,保持良好的精神狀態(tài)


    頸心胸悶易誤診

    關(guān)鍵詞:頸椎病,胸悶
    ,胸痛


    好發(fā)人群:中老年人群


    孫竹筠50歲,是一個(gè)政府機(jī)關(guān)的會(huì)計(jì)師
    ,八年來反復(fù)出現(xiàn)胸悶
    、心前區(qū)疼痛,多家醫(yī)院均診斷為冠心病
    。長(zhǎng)期服用速效救心丸
    、硝酸甘油等并無效果,胸悶
    、胸痛頻頻發(fā)作。醫(yī)生在追問病史時(shí)發(fā)現(xiàn)她的“心絞痛”多在伏案時(shí)間過久
    、高枕睡眠起床時(shí)或突然扭頭或甩頭后發(fā)生。體檢發(fā)現(xiàn)頸椎活動(dòng)輕度受限
    ,X線片及CT均顯示頸椎生理曲度消失,頸椎輕度骨質(zhì)增生
    ,故確診為頸椎病所致的頸心綜合征
    。經(jīng)采用中藥內(nèi)外綜合治療3個(gè)療程,癥狀全部消除


    張教授分析道,頸心綜合征患者年齡多偏大
    ,多有血脂偏高動(dòng)脈硬化趨勢(shì),一些醫(yī)生又多忽視職業(yè)
    、病史的采集和詳盡的全面體檢,過于依賴儀器等輔助檢查,尤其是當(dāng)影像學(xué)檢查有可能與臨床癥狀不符時(shí)
    ,更易造成誤診或漏診。

    頸椎病反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮
    ,導(dǎo)致心肌缺血,誘發(fā)心律失常,統(tǒng)稱為“頸心綜合征”
    。 除心前區(qū)疼痛外,還可有胸悶不適
    、心悸
    、氣促等表現(xiàn)。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化
    ,有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的
    。它與勞動(dòng)負(fù)荷增加
    、情緒激動(dòng)無關(guān),服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解
    ;而頸椎負(fù)荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素,如高枕臥位
    ,長(zhǎng)時(shí)間維持過度仰頭、低頭的體姿
    ,脊背受涼
    、扭傷、勞累等


    “頸心綜合征”根源是頸椎病,所以主要是治療頸椎病
    。在日常生活中要糾正高枕臥位,避免過度仰頭、低頭
    ,注意頸部保暖;局部進(jìn)行理療
    ,熱敷
    ;適當(dāng)?shù)念i部體操以活動(dòng)頸部
    ,可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀


    焦慮不安胸悶氣短

    關(guān)鍵詞:緊張焦慮
    ,胸悶,心慌


    好發(fā)人群:青壯年人群,女性多于男性


    詹江是西安一家企業(yè)的政工干部
    ,今年40歲。去年7月乘飛機(jī)到北京開會(huì)
    ,在飛機(jī)上突然出現(xiàn)緊張胸悶
    、心慌,手腳發(fā)抖
    ,到京后病情緩解。兩月前再次乘火車到北京
    ,途中再次發(fā)作
    ,當(dāng)時(shí)自認(rèn)為是“心臟病”,要求在中途下車
    ,并住進(jìn)了醫(yī)院
    。自此胸悶、心慌
    、緊張、焦慮煩躁
    、發(fā)抖等情況一直存在
    ,幾乎每天都有發(fā)作
    。醫(yī)生擬診為“隱性冠心病”
    。服丹參片
    、三磷酸腺苷、谷維素
    、腦樂靜等無效。后來到精神衛(wèi)生中心咨詢
    ,醫(yī)生再次給患者做了心電圖
    、腦電圖及腦電地形圖、血酯及其它檢查
    ,均無異常發(fā)現(xiàn)
    。但是他的Hamilton焦慮量表總分為21分,醫(yī)生才做出了“焦慮性神經(jīng)癥”的診斷


    西安精神衛(wèi)生中心的賈瑞主任介紹說,焦慮癥在一般人群中發(fā)病率為5%
    ,表現(xiàn)通常有三個(gè)方面:1
    、內(nèi)心體驗(yàn):惶惶不可終日,煩躁不安
    ;2
    、植物神經(jīng)系統(tǒng)變化:胸悶,心跳加快
    ,心悸,胃腸蠕動(dòng)下降
    ,食欲下降等
    ;3、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為無力
    ,手腳發(fā)軟
    ,細(xì)微震顫
    ,發(fā)抖
    ,多余動(dòng)作出現(xiàn)如眨眼
    、咬牙等
    ,面肌緊張
    ,坐立不安等等


    在出現(xiàn)焦慮癥的各種癥狀以后
    ,患者一定不要盲目亂用藥物
    ,應(yīng)該到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢,弄清自己到底是不是患了焦慮癥
    。心理治療的重點(diǎn)是1
    、解除精神緊張的原因(即改變認(rèn)識(shí))。給予適當(dāng)?shù)闹С?div id="4qifd00" class="flower right">
    ,使之解除顧慮
    ,放棄不合理的要求
    。2、端正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)
    。應(yīng)在醫(yī)生的幫助下,對(duì)自己各種癥狀的產(chǎn)生及自己的軀體狀況有正確
    、清楚的認(rèn)識(shí)


    賈瑞主任說
    ,還有一種人
    ,心臟沒有任何器質(zhì)性病變,但就是經(jīng)常感到胸前憋悶
    、心慌氣短
    、緊張恐懼,有一種頻臨死亡的感覺
    ,好像必須馬上搶救
    。這實(shí)際是“心臟神經(jīng)官能癥”患者
    。這類患者有一個(gè)特點(diǎn)就是愛思考
    ,思慮多,對(duì)任何事情都要弄個(gè)究竟
    ,也就是善于思慮的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮過頭了


    心理衛(wèi)生專家提示:人的心理與生理之間的關(guān)系不可分
    。比如
    ,當(dāng)你受到外界刺激或心理因素刺激時(shí)
    ,生理反應(yīng)會(huì)很強(qiáng)烈
    ,可出現(xiàn)胸悶
    、心慌、出冷汗
    ,這些都是人的正常生理防御功能
    。但如果此種現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)
    ,也沒有具體原因
    ,那么可能就患有心臟神經(jīng)癥了。即便如此
    ,也不必驚慌
    ,只要通過系統(tǒng)治療,心臟神經(jīng)癥是完全能夠治愈的


    膽囊傷心胸也悶

    關(guān)鍵詞:膽道疾病、心慌
    、胸悶。

    好發(fā)人群:較肥胖的中年女性

    趙顏華(化名)45歲,在西安一家中學(xué)當(dāng)老師
    。最近幾個(gè)月覺得胸悶
    ,心慌
    ,心跳忽快忽慢,右上腹疼痛
    ,醫(yī)生診斷為心絞痛。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后
    ,癥狀沒有任何改善。日前
    ,在一次上腹劇烈疼痛之后
    ,她因急性膽囊炎發(fā)作切除了膽囊后
    ,心前區(qū)不適等癥狀即隨之消失


    趙琨主任認(rèn)為,趙老師的病根不在心臟而在膽囊
    ,她患的是膽心綜合征
    。膽心綜合征是種易與心臟病相混淆的疾病
    。在臨床上
    ,醫(yī)學(xué)專家早就注意到膽道系統(tǒng)疾患的病人,可出現(xiàn)類似冠心病的癥狀
    、體征及心電圖改變,其中以中老年女性患者
    ,特別是身體肥胖者發(fā)生率較高
    。膽心綜合征的發(fā)病機(jī)理可能涉及以下兩點(diǎn):①膽石癥與冠心病都與脂質(zhì)代謝障礙有一定關(guān)系,因此可能在病因與發(fā)病學(xué)上存在某種聯(lián)系
    。②膽道系統(tǒng)與心臟在神經(jīng)支配上有共同通路,可能通過神經(jīng)反射而發(fā)病


    膽心綜合征患者主要表現(xiàn)為:胸悶、心絞痛
    、心律失常、心功能不全
    、心電圖改變
    ,有的患者伴有右上腹部的疼痛
    ,用心血管類藥物治療后效果不佳
    。 膽心綜合征的治療,主要是治療膽道疾患
    ,控制膽道炎癥
    ,去除膽道結(jié)石。

    名詞解釋 胸悶

    胸悶是一種主觀感覺
    ,即呼吸費(fèi)力或氣不夠用
    。重者覺得似乎被石頭壓住胸膛,甚至發(fā)生呼吸困難
    。它可能是身體器官的功能性表現(xiàn),也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一


    一、功能性胸悶:在空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間
    ,或遇到某些不愉快的事情
    ,甚至與別人發(fā)生口角
    、爭(zhēng)執(zhí)
    ,或處于氣壓偏低的氣候中,往往會(huì)產(chǎn)生胸悶
    、疲勞的感覺。經(jīng)過短時(shí)間的休息
    、開窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松
    、調(diào)節(jié)情緒
    ,很快就能恢復(fù)正常
    。像這一類的胸悶可能是功能性的


    二、病理性胸悶:由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的
    ,即病理性的胸悶
    。如:1.呼吸道受阻:氣管支氣管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤
    、氣管狹窄
    ,氣管受外壓(甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤)
    ;2.肺部疾病:肺氣腫
    、哮喘
    、肺不張
    、肺梗塞
    、氣胸;3.心臟疾?div id="4qifd00" class="flower right">
    。耗承┫忍煨孕呐K病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病
    、冠心病
    ;4.膈肌病變:膈肌膨升癥
    、膈肌麻痹癥
    ;5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等


    兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病、心肌炎或縱隔腫瘤
    ;青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸
    、縱隔腫瘤
    、風(fēng)濕性心臟瓣膜?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;老年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病等

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