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    小細(xì)胞肺癌為什么仍然沒(méi)有靶向藥物問(wèn)世,目前只能依靠化放療?

    健康生活 2023-09-21 11:12:33

    在我國(guó)肺癌是發(fā)病率和死亡率排第一的惡性腫瘤

    ,而其中的小細(xì)胞肺癌
    ,無(wú)疑是肺癌中的“癌中之王”,惡性程度高
    ,發(fā)展迅速
    ,并且治療方式也比較局限。在肺癌總發(fā)病人群中
    ,小細(xì)胞肺癌占15%左右
    ,發(fā)病年齡一般在40-50歲以上,并且多有吸煙史
    ,男性患者的發(fā)病率高于女性
    。此病多發(fā)生于肺中央部,癌細(xì)胞生長(zhǎng)快,侵襲力強(qiáng)
    ,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早
    ,常轉(zhuǎn)移至腦、肝
    、骨、腎上腺等臟器
    ,所以總體生存期短

    小細(xì)胞肺癌與其他類型肺癌完全不同,它是一種全身性疾病

    ,目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有效的驅(qū)動(dòng)基因
    ,所以不像肺腺癌那樣可以行驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè),進(jìn)行分子靶向治療
    。這也是小細(xì)胞肺癌治療棘手的地方
    。小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療敏感,一線治療通常采用同步放化療
    ,但治療后緩解期短
    ,于是很多病人不得不采用二線化療方案,一旦出現(xiàn)多藥耐藥
    ,小細(xì)胞肺癌的治療就會(huì)面臨無(wú)藥可用
    ,無(wú)方法可以采用的地步。

    小細(xì)胞肺癌什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)靶向藥呢

    這也是我們醫(yī)生想得到的答案

    。CA184-156試驗(yàn)是針對(duì)小細(xì)胞肺癌的全球多中心臨床試驗(yàn),在傳統(tǒng)EP方案基礎(chǔ)上加上靶向藥物伊匹單抗
    ,其結(jié)果不盡如人意
    ,僅靠一種免疫檢查點(diǎn)抑制劑伊匹單抗并不能在原有化療基礎(chǔ)上提升小細(xì)胞肺癌患者的生存。

    Rova-T曾經(jīng)期望成為小細(xì)胞肺癌的明星藥

    ,Rova-T是抗Delta-like ligand 3(DLL3)蛋白抗體Rovalpituzumab與細(xì)胞毒素Tesirine的偶聯(lián)藥物
    。DLL3約在80%的小細(xì)胞肺癌中表達(dá)。根據(jù)單臂II期TRINITY試驗(yàn)的結(jié)果
    ,Rova-T三線治療復(fù)發(fā)/耐藥小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者
    ,這些患者伴有DLL3高表達(dá),但結(jié)果不太理想

    國(guó)產(chǎn)的分子靶向藥物包括阿帕替尼和安羅替尼

    ,這兩個(gè)藥物是多靶點(diǎn),其靶點(diǎn)是VEGFR
    、PDGFR
    、FGFR、c-Kit等,二者具有抗腫瘤血管生成和抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用
    。在臨床工作中
    ,部分小細(xì)胞肺癌患者使用這兩種靶向藥后獲得一定的療效,但大樣本的可靠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)目前并沒(méi)有看到

    除了上述的靶向藥物臨床試驗(yàn)之外

    ,小細(xì)胞肺癌的相關(guān)靶點(diǎn)試驗(yàn)還有很多,但仍沒(méi)有得到可喜的數(shù)據(jù)
    ,所以放化療仍然是小細(xì)胞肺癌的主要治療方式

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