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    他汀到底會不會導致衰老?醫(yī)生提醒:高危人群應(yīng)該注意這些情況

    健康生活 2023-09-21 15:47:59

    最近有好幾個病人拿著手機微信上的文章問我:醫(yī)生

    ,聽說吃了他汀會導致快速衰老
    ,而且文章里還發(fā)布了他汀治療的“紅色警報”
    ,這是真的嗎

    看著這些瞎編亂造的謠言

    ,我一陣的無語
    ,這篇文章的后面介紹了某種保健品(當然,它有一個高科技的名稱)
    ,文章結(jié)尾聲明“不應(yīng)該用害人的他汀
    ,這是國外的騙局,中國人應(yīng)該摒棄他汀
    ,用這種保健品來治療冠心病
    、來清理血管,3個月見效”

    這就是謠言

    ,只是賣假藥的推銷伎倆,可是傳播起來卻飛快
    ,相信者不在少數(shù)

    他汀在臨床應(yīng)用以來已超過20年了,期間通過大量的臨床試驗證實了它在心腦血管疾病治療上的作用

    ,同時藥物上市用于臨床后也不斷的收集大量的數(shù)據(jù)
    ,目前并沒有證據(jù)顯示他汀會加快衰老過程。

    相反

    ,它能降低冠心病患者總死亡率
    ,能降低急性心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病死亡風險的藥物
    ,這在臨床上以及多項試驗中已經(jīng)得到證實

    對于患有冠心病

    、心肌梗死、支架或搭橋術(shù)后
    、心絞痛、腦梗塞
    、外周動脈狹窄等高?div id="4qifd00" class="flower right">
    ;颊呔鶓?yīng)長期堅持服用他汀,這是毫無爭議的
    。對于大于40歲合并糖尿病
    、高血壓伴多個危險因素的患者,同樣需要配合血脂的高低來決定用藥

    他汀治療后

    ,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C )每降低1mmol/L,主要心血管事件相對危險可以減少20%
    ,全因死亡率則可以降低10%
    。除了剛才說的擔心衰老之外,很多人還擔心他汀的各種副作用
    ,其實
    ,他汀還是比較安全的心血管藥物。

    接下來我們看一下他汀需要注意什么:

    1

    、肌肉的安全性如何

    他汀少見的副作用中還有肌痛、肌酶升高和橫紋肌溶解

    。其肌肉副作用的原因主要是藥物相互作用和遺傳因素所導致的
    。但是出現(xiàn)這種情況的幾率并不大,如果有類似的癥狀需要判斷是否和藥物有關(guān)
    ,如果有關(guān)的話可以調(diào)整藥物

    2、對肝臟的影響大嗎

    這個發(fā)生率不高

    ,各種研究顯示他汀類藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率很低,而且呈劑量依賴型

    當然如果轉(zhuǎn)氨酶升高在正常值上限3倍以內(nèi)的

    ,可以在原劑量或減量的基礎(chǔ)上進行觀察,如果轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上以及合并總膽紅素升高時
    ,那么應(yīng)減量或停藥
    ,一般在減量或停藥后肝酶水平即可下降。

    3

    、腎臟的安全性如何

    對輕

    、中度慢性腎臟病的患者來說,他汀是沒有影響的
    ,一般不需要調(diào)整劑量
    ,阿托伐他汀、普伐他汀在腎功能不全時不需要調(diào)整劑量
    ,瑞舒伐他汀在嚴重腎功能不全GFR<30ml/min時
    ,建議減量使用。

    4

    、對血糖的影響會很大嗎

    他汀在新發(fā)糖尿病風險方面屬他汀類效應(yīng),一般這種影響不大

    ,同時研究顯示在心血管疾病用他汀治療時
    ,對心血管疾病的總體益處會遠大于新增糖尿病的危險,是利大于弊的

    5

    、其他:

    可能出現(xiàn)一過性認知功能異常,發(fā)生概率小

    。還可能出現(xiàn)的頭痛
    、失眠以及消化不良等,但這些在臨床上發(fā)生概率不大

    總之

    ,他汀類藥物在臨床多年的應(yīng)用已經(jīng)證明了它的安全性,對于明確診斷有心腦血管疾病的患者來說
    ,只要有適應(yīng)癥而沒有明顯禁忌癥
    ,大多數(shù)都是應(yīng)該口服他汀類藥物進行治療的,建議要定期隨訪復查
    ,以明確服藥后血脂水平是否達標
    ,并注意有無相應(yīng)的副作用,以便醫(yī)生能夠及時調(diào)整

    本文為“心路星塵”公眾號原創(chuàng)
    ,轉(zhuǎn)發(fā)請聯(lián)系。

    吃他汀類藥物時,飲食上應(yīng)注意什么

    他汀是一類降脂藥

    ,像瑞舒伐他汀(瑞旨)就是他汀的一種
    ,能顯著降低膽固醇水平
    ,對甘油三酯也有一定的調(diào)節(jié)作用
    。當然, 它更重要的作用是抗炎
    、穩(wěn)定斑塊
    ,防止斑塊破裂,預防血栓的形成
    。 越來越多的研究和臨床案例證實
    ,他汀還能縮小斑塊,逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的發(fā)展
    。所以,他汀類藥物是心血管疾病的基石藥物

    吃他汀類藥物時

    ,飲食上應(yīng)注意什么? 吃他汀時
    ,有一些飲食注意事項
    。 一方面是為了輔助調(diào)節(jié)血脂,更大的發(fā)揮藥物效果
    ;另一方面是為了提高用藥安全性
    ,減少不良反應(yīng)的發(fā)生風險。 吃他汀的飲食注意事項具體包括以下幾個方面:

    1. 清淡飲食

    。 膽固醇
    、甘油三酯等脂類物質(zhì),有一部分是從食物中攝入的
    ,所以提倡清淡飲食
    ,減少外源性脂肪的攝入。具體要做到低脂
    、低膽固醇
    、低碳水化合物
    ,低脂即少吃肥肉
    、油炸、奶油等脂肪含量高的食物
    ,烹飪時最好選用植物油
    ,避免使用動物油
    ;低膽固醇即少吃蛋黃、動物腦子
    、動物內(nèi)臟等膽固醇高的食物
    ;低碳水化合物即少吃糖、米飯
    、面包
    、面條等高碳水化合物食物

    2. 限制飲酒。 酒精主要在肝臟代謝

    ,大部分他汀類也主要在肝臟代謝
    ,長此以往,容易增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風險
    。并且
    , 喝酒還會影響藥效,降低治療效果
    。 另外
    ,很多長期吃他汀的患者,都有動脈粥樣硬化
    ,喝酒會損傷血管內(nèi)皮
    ,增加血管脆性和斑塊的不穩(wěn)定性,會盡速動脈粥樣硬化的進展

    3.慎吃西柚

    。 西柚中含有一些成分,會抑制肝臟中CYP3A4酶的活性
    ,而這種酶正是他汀類藥物的代謝酶
    ,一旦它的活性被抑制,他汀的代謝就會受到影響
    ,無法代謝的藥物就會在體內(nèi)慢慢積蓄
    ,導致血藥濃度升高,使患者更容易發(fā)生不良反應(yīng)
    。當然
    ,瑞舒伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀等藥物幾乎不通過CYP3A4酶代謝
    ,因而不受西柚的影響
    ,可以適量吃一些西柚。

    以上就是王藥師總結(jié)的吃他汀時的飲食注意事項

    ,希望大家提高重視
    。還需要提醒大家一點,要注意聯(lián)合用藥的安全性
    ,服用他汀類藥物的患者多半合并有冠心病
    、心律失常,他們可能正在其他藥物
    ,聯(lián)合用藥可能會增加藥物不良反應(yīng)
    。因此,在就醫(yī)時要把自己正在服用的藥物告知醫(yī)生。

    我是王藥師

    ,堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識
    ,為 健康 中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助
    ,請留下一個贊吧
    !另外,如果您還有他汀用藥的相關(guān)問題
    ,歡迎留言
    ,我們共同探討!

    你好

    心血管醫(yī)生Mr張為你回答

    他汀類藥物是目前臨床上最常應(yīng)用的調(diào)脂藥物

    ,是心腦疾病預防的一線用藥
    ,尤其有心腦血管病高危因素要長期應(yīng)用。

    目前臨床上常用他汀類藥物有

    ,辛伐他汀
    ,匹伐他汀,阿托伐他汀
    ,瑞舒伐他汀

    對于有心腦血管高危因素的患者服用他汀類藥物時要注意清淡飲食

    ,戒煙限酒
    ,避免油膩,控制鈉攝入量
    ,減少碳水化合物及脂類攝入
    ,適當增加蛋白質(zhì),纖維素攝入量

    他汀類禁忌和西柚類水果一起服用

    ,大量研究表明,西柚與他汀類藥物同時使用會加強他汀的藥效
    ,雖然降脂作用增強
    ,但副作用也同時增加,會造成肝腎功能嚴重損傷

    初次使用他汀類藥物

    ,請在服藥一月后復查血脂,肝腎功能
    ,如果出現(xiàn)肌肉酸痛
    ,一定要到正規(guī)醫(yī)院化驗肌酶指標,并在醫(yī)生指導下減量或停藥

    他汀類調(diào)脂藥物是治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基石

    ,它既能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,又能縮小斑塊,甚至可以逆轉(zhuǎn)斑塊
    ,從而減少冠心病或腦血管病發(fā)展為心肌梗死或腦中風
    ,能顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

    有冠心病或腦血管病的患者推薦您嘗試“地中海飲食”

    ,地中海是位于歐亞非三大洲之間的一片海域
    ,有調(diào)查發(fā)現(xiàn),生活在這片海域沿岸的居民冠心病的發(fā)病率明顯低于其他發(fā)達國家
    ,究其原因是這些居民在飲食上主要以蔬菜
    、水果、五谷雜糧為主
    ,高脂肉類攝入較少
    ,這就是“地中海飲食”的由來,“地中海飲食”可以配合他汀類藥物
    ,沒有禁忌
    ,調(diào)脂效果更佳,有利于預防心腦血管疾病
    ,下面總結(jié)一下“地中海飲食”的主要特點:

    但有研究表明

    ,阿托伐他汀、洛伐他汀
    、辛伐他汀經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝
    ,容易與西柚發(fā)生相互作用,而瑞舒伐他汀
    、普伐他汀
    、氟伐他汀,匹伐他汀不經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝
    ,所以不易與西柚發(fā)生相互作用
    ,除了與他汀種類有關(guān),還與食用西柚的量有關(guān)
    ,辛伐他汀說明書注明
    ,常規(guī)飲用量(每日一杯 250 ml西柚汁)所產(chǎn)生的影響很小,且無臨床意義
    ,阿托伐他汀說明書注明
    ,每天飲用1.2L西柚汁,才能顯著增加阿托伐他汀血漿濃度
    ,所以服用他汀期間并不是嚴格禁忌西柚
    ,喜歡吃柚子的患者,錯開用藥時間
    ,少食1-2瓣西柚是可以的

    參考文獻:

    阿托伐他汀鈣片說明書

    辛伐他汀說明書

    陸基宗.葡萄柚(西柚)好吃 警惕影響多種“藥效”,心血管病防治知識(科普版),2017年第9期54-56.

    他汀類藥物是目前降低膽固醇的首選藥物

    ,已成為冠心病防治不可缺少的一個方面
    ,是冠心病一、二級預防的基礎(chǔ)治療藥物
    ,其安全性得到了充分的肯定

    那服他汀類藥物期間,飲食上應(yīng)注意什么問題呢

    1.戒酒

    。酒精可以加快許多藥物的代謝,影響藥物療效
    。在服用他汀類藥物期間
    ,禁止飲酒,防止藥物不能達到預期血藥濃度
    ,降低其降膽固醇功效

    2.清淡飲食。高膽固醇血癥大部分是由于攝入過多外源性熱量導致的膽固醇過高

    。在飲食上面宜清淡
    ,少油少鹽少糖,盡量減少肥甘油膩食物的攝入
    。尤其是晚上
    ,可以不吃或少吃。因為體內(nèi)膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性
    ,午夜至清晨之間合成最旺盛
    。晚餐少吃
    ,有效避開膽固醇合成高峰期
    ,效果更明顯。

    3.慎與其他藥物聯(lián)合使用

    。他汀類藥物可引起肌病
    ,常發(fā)生于合并多種疾病和使用多種藥物治療的患者。橫紋肌溶解是其最危險的不良反應(yīng)
    ,嚴重者可引起死亡
    。所以,在服藥期間
    ,盡量減少其他藥物的使用
    。如必須聯(lián)合用藥時,要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師指導方可

    我是小藥豆皮

    ,三甲醫(yī)院主管藥師,執(zhí)業(yè)藥師,歡迎關(guān)注和留言

    他汀類藥物是臨床上降脂治療的核心藥物

    ,其不僅能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的水平,還能夠起到控制動脈粥樣硬化斑塊
    、抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)的作用
    ,是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基礎(chǔ)治療藥物之一。因此
    , 需要長期服用他汀類藥物的人群主要是血脂水平升高
    ,動脈粥樣硬化風險高或已經(jīng)存在動脈粥樣硬化性疾病的人群 。

    那么

    ,在服用他汀類藥物的過程中
    , 飲食上不僅僅要避免影響他汀類藥物療效的習慣,同時
    ,也應(yīng)該養(yǎng)成 健康 的
    、有利于減緩動脈粥樣硬化發(fā)展的合理膳食習慣! 包括:

    除了飲食以外

    , 戒煙
    、保持一定頻率、一定強度的 體育 運動 也是非常有必要的
    !這些綜合措施是共同保護心腦血管系統(tǒng)的重要內(nèi)容

    歡迎關(guān)注“家有好醫(yī)”

    我們的理念是:慢病管理“靠自己”,科學指導“不迷信”

    吃藥需要注意飲食

    ,這是基本的常識。一方面藥物與食物之間可能會存在一定的相互作用
    ,影響藥效或加重藥物副作用
    ;另外一方面食物本身對于疾病來說,也是潛在的風險因素之一
    ,如果吃不對還會加重病情
    ,讓藥物的作用大打折扣。

    吃他汀類藥物時

    ,飲食上應(yīng)注意什么
    ? 說到他汀類藥物,老年人都不陌生
    。作為心血管領(lǐng)域的基石藥物之一
    ,他汀通常都是需要長期服用的一種藥物。既然是長期服用
    ,就更需要注意日常的飲食了

    首先

    ,要知道自己為什么吃他汀。不同患者吃他汀的目的也不同
    。他汀最基礎(chǔ)的作用是降血脂
    ,尤其以降低低密度脂蛋白膽固醇為主,所以可以用于高血脂患者
    。與此同時
    ,他汀還能通過降膽固醇、抗血管內(nèi)皮炎癥
    ,發(fā)揮穩(wěn)定斑塊
    ,延緩斑塊長大的作用,所以可以用于心腦血管疾病的防治

    如果您吃他汀只是為了降血脂

    ,飲食需知:

    對于單純的高血脂患者,吃他汀就是為了降低血脂

    ,所以要注意飲食一定要清淡
    ,遠離油炸食物、肥肉
    、動物油脂等高脂肪食物
    ,遠離動物內(nèi)臟、蟹黃
    、魚籽
    、蛋黃等高膽固醇食物,幫助更快地把血脂降下來
    。該類患者若能通過藥物治療和生活干預成功降低血脂
    ,并保證長期平穩(wěn)后,可以停藥治療
    ,后續(xù)仍需觀察
    , 健康 生活。

    如果您吃他汀是為了防治心腦血管疾病

    ,飲食需知:

    對于心腦血管疾病高危人群以及已有冠心病

    、腦梗
    、心梗等疾病病史的患者
    ,一般都需要長期服用他汀,而且患者往往需要服用多種藥物
    ,如阿司匹林
    、降壓藥等。該類患者的飲食要求應(yīng)該更為嚴格
    ,除了控制高脂肪
    、高膽固醇食物的攝入外
    ,還需控制高糖、高鹽食物等
    ,像是甜品
    、糕點、咸菜
    、咸魚
    、腌肉、醬制品
    、臘肉
    、香腸等食物,都要有所控制
    ,最好是不吃
    ,這是對心腦血管疾病患者的飲食要求。

    其次

    ,要知道自己吃的是哪種他汀
    。 他汀也分不同種,至今為止已經(jīng)歷經(jīng)三代
    ,包括第一代的辛伐他汀
    、洛伐他汀、普伐他汀
    ,第二代的氟伐他汀
    ,第三代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀
    。不同他汀的降脂強度
    、藥效維持時間、副作用等都有所差異
    ,肯定是越新的越好

    之所以要讓患者清楚自己吃的是哪種他汀,是因為有些他汀與西柚是存在相互作用的

    。因為西柚會抑制肝藥酶P450 3A4酶的活性
    ,而該酶正是部分他汀的代謝酶。

    如果您吃的是洛伐他汀

    、辛伐他汀
    、阿托伐他汀,請不要吃西柚

    因為這三種他汀就是經(jīng)過上述肝藥酶代謝

    ,吃西柚會抑制藥物代謝,大大增加副作用的發(fā)生風險

    如果您吃的是普伐他汀

    、匹伐他汀
    、瑞舒伐他汀,可以正常吃西柚

    因為這三種他汀不經(jīng)過該肝藥酶的代謝

    ,不受西柚的影響!

    如果您吃的是氟伐他汀

    ,要慎吃西柚

    因為小部分氟伐他汀也會經(jīng)過該途徑代謝,不過尚未有研究證實吃西柚會影響它的代謝

    ,為了安全起見
    ,最好別吃!

    除了西柚外

    ,西柚汁
    、柑橘、橙子等水果中也或多或少的存在對P450 3A4酶的活性有抑制作用的成分
    ,所以最好也少吃這些水果

    最后,任何吃他汀的患者都要注意的飲食問題

    吃他汀一定不能喝酒

    這一點就不用多說了,服用任何藥物都不能喝酒

    ,他汀也不例外
    。對于心腦血管疾病患者來說,更需要嚴格戒酒
    ,這不僅是為了用藥安全
    ,更是為了生命 健康 !

    吃他汀注意補充輔酶Q10

    他汀降血脂
    ,有副作用,到底吃多久才能停
    ?看完此文完全明白

    很多服用阿托伐他汀的人會提到這個問題

    ,誰也不想長期吃藥,畢竟藥不是好東西
    ,但藥能治病

    雖然藥不是好東西,都是沒有辦法的辦法

    ,但生病還得靠藥
    ,不吃藥病好不了,甚至會造成更嚴重的后果

    那么服用阿托伐他汀的人

    ,多少天能停藥呢?這個沒有辦法準確到多少天能停藥
    ,但我可以給出準確的建議

    第一、如果是因為心腦血管疾病

    ,服用阿托伐他汀
    ,那就基本上不能停藥。為什么呢
    ?因為對于冠心病
    、心絞痛、心肌梗死
    、心臟支架
    、心臟搭橋、腦梗死
    、嚴重頸動脈狹窄
    、外周動脈血管嚴重狹窄的情況,吃他汀的目的有兩個
    ,第一就是為了降低低密度脂蛋白
    ,因為低密度脂蛋白升高會加重血管動脈粥樣硬化,也就是會引起血管狹窄
    ,導致缺血加重
    。所以通過服用他汀能夠降低低密度脂蛋白這個壞血脂,從而起到預防動脈粥樣硬化加重的作用
    。第二他汀能夠抗炎穩(wěn)定斑塊
    ,動脈粥樣硬化加重的一個原因就是炎癥反應(yīng),而不穩(wěn)定斑塊破裂形成血栓
    ,就會導致心肌梗死
    、腦梗死。而他汀具有抗炎作用
    ,具有穩(wěn)定斑塊的作用
    ,所以明確的心腦血管疾病的朋友,服用他汀
    ,能夠預防血管病變加重
    ,能夠預防心肌梗死、腦梗死

    第二

    、所有的他汀都有一定副作用
    ,我們在服用期間需要監(jiān)測副作用,要定期復查肝功能
    、肌酶
    、血糖、血脂四項
    ,低密度脂蛋白的目標是低于1.8
    ,最新研究建議高危人群低密度脂蛋白最好低于1.4。如果轉(zhuǎn)氨酶超過三倍
    ,需要減藥
    ,或停藥。如果肌酶超過5倍需要停藥
    。如果發(fā)現(xiàn)血糖升高
    ,需要內(nèi)分泌科調(diào)整。簡單說服用他汀期間
    ,如果出現(xiàn)肝功能
    、肌酶或其他嚴重副作用,那么就需要停藥
    ,否則需要長期服用他汀

    第三、如果只是為了降低低密度脂蛋白膽固醇

    ,也就是為了降血脂吃他汀
    ,那么或許可以停藥。低密度脂蛋白升高的一個主要原因是我們遺傳導致的
    ,或者說即使飲食很 健康
    ,有一部分人的膽固醇和低密度脂蛋白也會升高,這部分人需要服用他汀來控制低密度脂蛋白
    ,如果服用他汀后
    ,低密度脂蛋白恢復正常。這時候能停他汀嗎
    ?大部分人停藥后
    ,低密度脂蛋白會再次升高,如果停藥后再次升高
    ,那就證明不能停藥
    。如果停藥后,低密度脂蛋白通過 健康 生活方式
    ,能夠得到控制
    ,那自然可以停藥。所以說吃他汀來單純降血脂,只要停藥后
    ,血脂不再升高
    ,那就能停。如果停藥后血脂再次升高
    ,那就不能停

    總之

    ,服用他汀前先弄明白為什么吃
    ;在服用他汀中要定期復查;在停用他汀時要弄清為什么要停

    [心血管王醫(yī)生版權(quán)]

    #清風醫(yī)生說##2019生機大會#

    長期口服“他汀類
    、貝特類”降脂藥會怎樣?有什么注意事項

    眾所周知

    ,心腦血管疾病是人類最大的敵人。 心腦血管疾病的主要發(fā)病基礎(chǔ)就是:“動脈粥樣硬化”
    。因此
    ,只要能夠 預防動脈粥樣硬化,就能夠預防心腦血管疾病

    他汀類和貝特類降脂藥

    ,就是專門用來預防動脈粥樣硬化的藥物 。人們之所以吃降脂藥
    ,目的也是為了預防動脈粥樣硬化


    1.總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)

    、低密度脂蛋白(LDL)
    、極低密度脂蛋白(VLDL)、脂蛋白α
    、載脂蛋白B

    這些項目降低是好事,如果 升高

    ,會增加動脈粥樣硬化的風險

    2.高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A

    這兩項升高是好事

    ,如果 降低,也會增加動脈粥樣硬化的風險


    隨著生活條件的改善

    高血脂的發(fā)病率逐年上升
    。高血脂與心腦血管疾病密切相關(guān)。而心腦血管疾病的致死
    、致殘率非常高
    。能夠降低血脂,就能在一定程度上預防這些疾病
    。因此
    ,越來越多的人在長期口服他汀類或者貝特類降脂藥。

    這兩種藥物的 降脂作用很確切

    ,能夠通過復查“血脂全項”看到效果
    。它們的副作用很多,但一般都反應(yīng)輕微
    。但是如果 和某些食物或藥物合用時
    ,卻有可能會增加其毒性 ,其后果甚至是致命的

    有位58歲的先生

    ,他吃了8年的阿托伐他汀鈣都沒事。 可是患了一次肺炎
    ,吃了點消炎藥
    ,卻差點丟了命!

    這位先生

    ,在他50歲的時候就患了腦血栓
    ,左側(cè)肢體無力。經(jīng)過輸液治療
    ,再加上他自己堅持鍛煉
    ,基本沒有留下明顯的后遺癥。在輸完治療血栓的液后
    ,醫(yī)生就讓他吃上了 阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片
    ,并建議他 終生服用

    醫(yī)生跟他說:這兩個藥物

    ,能夠 降低心腦血管疾病的總體死亡率
    ,但一定要控制好血壓防止腦出血。還要定期 復查肌酸激酶
    、肝腎功能
    ,因為服用阿托伐他汀鈣時,有個別人會出現(xiàn)嚴重的副作用

    剛開始服用這兩種藥物的時候

    ,他的轉(zhuǎn)氨酶曾經(jīng)出現(xiàn)過輕度升高
    ,不過沒有高過 參考值上限 的三倍( 3ULN)。醫(yī)生就沒有讓他停用藥物
    ,而是讓他吃了一段時間的保肝藥物

    半個月后,他的轉(zhuǎn)氨酶就恢復正常了

    。從那以后
    ,每次復查他的肌酸激酶、肝腎功能都很正常
    ,也沒有再犯過腦梗塞

    直到8年后,在他58歲那年

    ,他因為反復咳嗽
    、咳黃痰
    ,去一個診所看病
    。醫(yī)生看過病之后,考慮他是肺炎
    ,就建議他 吃一些消炎藥

    醫(yī)生問他:最近7天有沒有喝酒?對頭孢過敏嗎

    他跟醫(yī)生說:沒有喝酒

    ,但是吃了頭孢會全身發(fā)癢,起疙瘩

    醫(yī)生說:你對 頭孢過敏

    ,就吃點紅霉素吧 。然后就給他開了兩盒羅紅霉素

    吃了三天羅紅霉素

    ,他就出現(xiàn)了 全身肌肉疼痛、乏力
    、尿液深黃
    、惡心、嘔吐
    、腰疼 等癥狀
    。家人趕緊把他送到了醫(yī)院。醫(yī)生給他化驗血發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶
    、尿素氮
    、肌酸激酶,都嚴重升高

    詳細詢問病史后

    ,醫(yī)生懷疑他是因為在吃阿托伐他汀鈣時
    ,又吃了羅紅霉素的原因。導致他不僅發(fā)生了肝損傷和橫紋肌溶解癥
    ,還損傷了腎臟

    醫(yī)生說: 羅紅霉素能夠抑制肝藥酶 ,可以導致阿托伐他汀鈣在體內(nèi)蓄積

    ,從而發(fā)生嚴重的副作用

    后來醫(yī)生又給他查了阿托伐他汀鈣的血藥濃度,果然嚴重超過正常值上限

    在ICU治療了半個月

    ,還做了透析,他才保住了性命

    大家都知道“頭孢陪酒

    ,說走就走”,說的是吃頭孢的時候不能喝酒
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?墒呛芏嗳瞬恢溃?strong> 在吃他汀類和貝特類藥物時
    ,也有很多藥物和食物不能吃
    。如果吃了,輕則損傷臟器
    ,重了還會致命

    1.他汀類藥物的作用:

    他汀類降脂藥,其實被稱作“ 調(diào)脂藥 ”更合適

    。因為它不僅能夠降低有害的血脂
    ,還能升高有益的血脂(高密度脂蛋白——HDL)。

    他汀類藥物除了 調(diào)節(jié)血脂

    ,還能夠 穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊
    ,并讓斑塊減小 ;能減輕動脈粥樣硬化過程中的炎癥反應(yīng)
    ;能抑制血小板聚集和提高纖溶活性
    。這些都有利于對抗動脈粥樣硬化。


    2.他汀類藥物的種類:

    洛伐他汀 :早期的降脂藥

    ,調(diào)節(jié)血脂作用可靠
    。2周起效,4~6周可達最佳效果

    辛伐他汀 :調(diào)節(jié)血脂作用較洛伐他汀強一倍

    ,可以減少心臟意外以及心絞痛的發(fā)生。

    普伐他汀 :除了降脂作用外

    ,還具有抗炎作用
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?梢詼p少冠脈再狹窄和心血管意外的發(fā)生。

    氟伐他汀 :除了降血脂作用外

    ,它還能抑制血小板聚集和改善胰島素抵抗
    ,對預防血栓和控制糖尿病有好處。

    阿托伐他汀 :與氟伐他汀的特性相似

    ,但降低總膽固醇的作用更強
    。也可用于冠心病和腦卒中的預防,能夠 降低 心血管病的“ 總死亡率”

    瑞舒伐他汀 :同樣劑量下降脂作用較阿托伐他汀強一倍

    。90%的瑞舒伐他汀不經(jīng)肝臟代謝,而以原型經(jīng)糞排除


    3.他汀類藥物的副作用:

    常見的副作用是:頭痛

    、頭暈、惡心
    、嘔吐
    、腹痛、反酸
    、過敏等
    ;可發(fā)生一過性轉(zhuǎn)氨酶升高;可發(fā)生肌肉損傷
    ,表現(xiàn)為肌痛、乏力
    嚴重時會發(fā)生橫紋肌溶解癥
    ,不過一般是 藥物劑量過高時發(fā)生 的。

    4.服用他汀類藥物的注意事項:

    他汀類藥物

    ,需要 經(jīng)過肝臟的CYP3A4酶代謝
    紅霉素、克拉霉素
    、螺旋霉素
    、酮康唑、伊曲康唑
    、環(huán)孢素
    、葡萄柚汁、西柚等抑制該酶活性
    的藥物或食物
    ,能夠提高血漿中他汀類藥物濃度
    增加他汀類藥物發(fā)生橫紋肌溶解癥等風險。 如果必須聯(lián)合使用
    ,需監(jiān)測肌酸激酶水平

    利福平 肝藥酶誘導劑

    ,可以 降低他汀類藥物的水平,導致藥效降低

    非諾貝特

    、吉非貝齊、煙酸
    、秋水仙堿
    等聯(lián)合應(yīng)用時
    ,有 增加肌病和橫紋肌溶解癥的風險。


    1.貝特類藥物的作用:

    貝特類藥物能夠 降低 血漿中的 TG (甘油三酯)

    、VLDL-C (極低密度脂蛋白膽固醇)
    、TC
    (總膽固醇) 、LDL-C (低密度脂蛋白膽固醇)
    ,還能夠 升高HDL-C (高密度脂蛋白膽固醇)

    除了調(diào)血脂作用之外,還具有 抗凝血

    、抗血栓和抗炎作用
    。這些都能夠共同發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用。

    看起來跟他汀類差不多

    ,但是 貝特類和他汀類還是有區(qū)別的:

    他汀類主要降低 總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)

    ;貝特類主要降低 甘油三酯(TG)和極低密度脂蛋白(VLDL) 這也是醫(yī)生 開藥的依據(jù)


    2.貝特類藥物的種類:

    吉非貝齊 :起效快

    、穩(wěn)定,長期應(yīng)用能夠降低冠心病的死亡率

    非諾貝特 :除調(diào)節(jié)血脂外

    ,還能降低血漿纖維蛋白原和血尿酸,能阻止冠脈腔縮小

    苯扎貝特 :可用于血脂升高的2型糖尿病

    ,因為它能夠降低空腹血糖。


    3.貝特類藥物的副作用:

    跟他汀類藥物的副作用類似

    4.需要注意的事項:

    非諾貝特禁止與其他貝特類藥物合用

    ,會增加橫紋肌溶解癥等不良反應(yīng)。

    華法林 合用

    ,會增加華法林的抗凝作用
    ,有出血風險。

    有膽囊疾病者禁用

    活動性肝病

    ,原發(fā)性膽汁性肝硬化,或者持續(xù)性原因不明的肝功能異常者 禁用

    在治療最初12個月內(nèi)

    ,建議每3個月復查一次轉(zhuǎn)氨酶
    ,如轉(zhuǎn)氨酶升高 3ULN
    (3倍參考值上限) 應(yīng)停止治療 。注釋:轉(zhuǎn)氨酶參考值上限為40U/L
    ,因此 120U/L時停用藥物

    他汀類和貝特類降脂藥合用, 會增加橫紋肌溶解的風險

    。除非治療獲益大于其風險
    ,應(yīng)該盡量避免他汀類和貝特類藥物合用!


    化驗單中的正常值

    ,是沒有心腦血管疾病危險因素的人的正常值
    。如果同時并發(fā)糖尿病、高血壓
    、冠心病
    、冠脈搭橋術(shù)后、冠脈支架術(shù)后等情況
    ,指南上 還有更加嚴格的指標
    。心腦血管風險越大,LDL-C的目標值就越低

    部分藥物是受食物影響的

    。食物會增加洛伐他汀50%的生物利用度;減少普伐他汀30%的生物利用度
    ;減少阿托伐他汀13%的生物利用度
    ;對辛伐他汀和氟伐他汀沒有影響。

    甘油三酯過高是會誘發(fā)胰腺炎的

    ,而且是升高越嚴重
    ,誘發(fā)胰腺炎的機會就越大。

    他汀類和貝特類降脂藥

    ,被越來越多的人服用。但是人們對這些藥物只是貌似“熟悉”
    ,并沒有完全了解藥物的特性
    。在日常生活中, 如果不注意就有可能會損傷到自己的身體
    。越多人應(yīng)用這些藥物
    ,就越容易發(fā)生意外。

    希望這篇文章能夠幫到正在服用這些藥物的人

    ,避免不必要的麻煩
    如果有親友正在服用這些藥物,快把文章發(fā)給他吧
    花幾分鐘看文章
    ,就可以受用一生

    長期吃降壓藥、他汀藥
    ,和阿司匹林
    ,幾項注意事項

    對于有高血壓、高血脂問題的朋友

    ,是很有可能會同時服用降壓藥
    、他汀類藥物和阿司匹林的。降壓藥控制血壓平穩(wěn)
    ,他汀類藥物(如立普妥)調(diào)節(jié)血脂
    ,阿司匹林抵抗血小板凝集,這三種藥物如果合理運用
    ,的確能夠大大減少心腦血管疾病風險
    ,但是長期用藥期間,需要注意哪些問題
    ,體檢時要重點注意檢查哪些指標呢
    ,今天就來和大家簡單的探討一下這方面的問題。

    雖然是三個藥一起吃

    ,但不同藥物的副作用
    ,和對身體可能產(chǎn)生的 健康 影響還是不一樣,因此
    ,還是分別來說
    ,三種藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)影響,和身體檢查應(yīng)該注意檢查的項目

    降壓藥

    ,種類挺多的,根據(jù)吃的降壓藥的種類不同
    ,需要注意的方面也各不相同
    。比如說有的藥物里含有“噻嗪”兩個字的,這種降壓藥屬于利尿劑
    ,會影響尿酸的代謝
    ,在長期服用這樣的降壓藥時,體檢就應(yīng)該關(guān)注一下尿酸值
    ,因為利尿劑會有導致尿酸升高的副作用
    ,如果和阿司匹林一起吃,就要更加注意尿酸的問題,因為阿司匹林同樣有影響尿酸代謝
    ,升高尿酸的作用

    如果您服用的是洛爾類的降壓藥,如倍他樂克

    ,索他洛爾等
    ,那么體檢時不妨注意下血糖指標,長期服用洛爾類藥物
    ,可能會對人體的血糖代謝機能
    ,而長期服用他汀類藥物,同樣也可能會有升高血糖的不良反應(yīng)
    ,因此
    ,在服用這類降壓藥,同時服用他汀時
    ,應(yīng)當在體檢時檢查血糖
    ,注意血糖升高的風險。

    長期吃他汀 藥注意 檢查哪些項目

    他汀類藥物

    ,如立普妥,是臨床上調(diào)節(jié)高血脂
    ,降低低密度脂蛋白膽固醇的首選藥物和最常用藥物
    ,長期吃立普妥,體檢時應(yīng)當需要注意以下幾個方面的指標:

    1. 轉(zhuǎn)氨酶:他汀類藥物可能會對肝臟造成一定的不良影響

    ,在指標上反應(yīng)就是轉(zhuǎn)氨酶的升高
    。一般情況下,在服用他汀類藥物的前3個月
    ,就應(yīng)當就醫(yī)檢查轉(zhuǎn)氨酶的變化情況
    ,而在體檢時,也應(yīng)該重點注意轉(zhuǎn)氨酶的指標
    ,如果轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上
    ,應(yīng)當停服他汀。他汀類藥物對肝臟的影響
    ,除了會導致轉(zhuǎn)氨酶升高以外
    ,還有可能導致膽紅素等指標的升高。

    2. 注意肌酸激酶值

    ,他汀類藥物除了可能對肝臟產(chǎn)生毒性,還有可能會對肌肉細胞產(chǎn)生不良影響
    ,如果出現(xiàn)肌肉痛的問題
    ,應(yīng)當盡早的就醫(yī)檢查肌酸激酶值,肌酸激酶值超出基準值10倍以上
    ,應(yīng)當停服藥物

    3. 注意血脂指標

    ,服用他汀類藥物,不但要注意它的安全性
    ,還應(yīng)當注意它的有效性
    ,吃了一段時間的他汀類藥物,血脂到底控制到什么程度呢
    ?體檢時不妨關(guān)注下血脂指標
    ,看血脂是否達到了預期的水平。

    長期服用阿司匹林注意檢查哪些項目

    長期服用阿司匹林最大的風險還是我們經(jīng)常強調(diào)的:出血風險

    。因此,長期服用阿司匹林的朋友
    ,不妨在體檢時
    ,進行一個凝血功能的檢查,注意身體的凝血功能情況

    長期服用阿司匹林的朋友

    ,特別是與其他非甾抗炎藥同時服用的朋友,如果經(jīng)常有胃部不適情況的
    ,不妨進行一個胃鏡檢查
    ,如果發(fā)現(xiàn)胃部疾患,有可能會有內(nèi)出血風險的
    ,應(yīng)當加服胃黏膜保護劑
    ,如拉唑類藥物保護胃黏膜,減少消化道出血風險

    長期服用阿司匹林的朋友

    ,在體檢時,還可以做一個大便隱血的檢查
    ,以便及時的發(fā)現(xiàn)出血風險
    ,即使停藥或調(diào)整抗血小板的用藥方案。

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