穴義微探——扶突
生活百事通
2023-09-22 07:46:32
小小的穴位里
蘊(yùn)藏著無窮無盡的奧秘
，
我們的祖先留下了無數(shù)的蹤跡與謎題
，
等待我們?nèi)?strong>探索它的名義
，
理解它的智慧。
下面讓我們一同走進(jìn)本欄目第十二期
“手陽明大腸經(jīng)-扶突”的探源
，
揭開腧穴古老而神秘的面紗吧！
手陽明
大腸經(jīng)
小詩一首
大腸陽明起指端
絡(luò)肺下膈鼻口栓
經(jīng)脈所過二十穴
起于商陽迎香關(guān)
— 扶突—
fú tū
出處
本穴最早見于《靈樞·本輸》
。
歸經(jīng)屬性
本穴屬手陽明大腸經(jīng)。
穴義
大腸經(jīng)經(jīng)氣在此吸熱上行
。
◆
扶突何處
在胸鎖乳突肌區(qū)，橫平結(jié)喉
，胸鎖乳突肌前、后緣之間
。古有
“輔四指為扶”之說，四指約等于3寸
，該穴位于喉結(jié)突起旁開3寸左右，即“一扶”
。又因本穴撫之突突應(yīng)手，
有如水泉涌突之狀 ，故名“扶突”。又如《會元針灸學(xué)》曰：天突后四寸
，曲頰下一寸五分。仰而取之
。
扶突何用
扶突穴就像是煙囪，幽郁之火可以在此瀉除
扶 ，幫助、扶持也
；突，沖也
。扶突穴名意指大腸經(jīng)經(jīng)氣至此后在外力的扶助下上行天部。本穴的氣血物質(zhì)為天鼎穴蒸發(fā)上行的水濕之氣，性滯重
，至本穴后無力上行于天，在心的外散之熱扶助下才得以上行
，故名“扶突”。
如果將天鼎穴比作爐灶
，那么扶突穴就像是煙囪，幽郁之火可以在此瀉除
，故可治療咽喉腫痛。在頸部有
“三突”,即天突
、水突和扶突
。天突穴以通天氣,水突穴以利水谷之氣，扶突有天突
、水突以利氣機(jī)之功，故有
理氣化痰、清利咽膈的作用。針刺本穴可治療頑固性呃逆
、假性球麻痹、喑啞
、癭氣、瘰疬等癥
。
眾家紛紜
扶突可治咳逆上氣
，咽喉鳴喝
，喘息，暴暗
，氣哽。
《外臺秘要》:咳逆上氣
，咽喉鳴喝，喘息，暴暗
，氣哽。
《針灸大成》:咳嗽多唾
，上氣，咽引喘息
，喉中如水雞聲，暴暗氣哽
。
小試身手
1.扶突定位：A B C
答案
點(diǎn)擊下方空白處獲得答案
A扶突B天鼎C水突
2.扶突名義
A.扶，幫助
，扶持也；突
，突然
。
B.扶，幫助
，扶持也；突
，沖也
。
C.扶，攙扶也
；突
，沖也
。
B
3.扶突功效
A.理氣化痰
、清利咽膈。
B.消腫止痛
、調(diào)和氣血。
C.清瀉陽明
、消腫止痛
。
A
［1］ 黃建軍.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014.
［2］ 柴鐵劬.針灸穴名解［M］.北京：科學(xué)技術(shù)出版社
，2009.
［3］ 程瑋.經(jīng)穴探源［M］.北京：學(xué)苑出版社，2008.
［4］ 焦會元.會元針灸學(xué)［M］.
［5］ 高式國. 高式國針灸穴名解［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社
，2012.
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指導(dǎo)老師 | 姚斌彬
編輯 | 徐靖妮 陳璽宇
排版 制圖 | 聶利敏
攝影 | 李敏瑩
扶突穴的含義你掌握了嗎？
得了慢性咽炎
慢性咽炎咽粘膜慢性炎癥
。以咽部不適，發(fā)干
、異物感或輕度疼痛、干咳
、惡心，咽部充血呈暗紅色
，咽后壁可見淋巴濾泡等為主要臨床表現(xiàn)。慢性咽炎患者
，因咽分泌物增多，故常有清噪動作
，吐白色痰液。
慢性咽炎的針灸治療
，現(xiàn)代報道始于1958年[1]。之后有關(guān)臨床資料并不多見
。自八十年代起，本病的針灸治療逐漸引起重視
。各地的針灸工作者已探索了多種穴位刺激方法，包括耳穴壓丸
、穴位注射
、穴位激光照射
、穴位電療、穴位敷貼等
，尚有用傳統(tǒng)的銀針放血結(jié)合外用中藥
，輕者3～5次即愈
，重者10余次可恢復(fù)正常[2]
。以已有的經(jīng)驗(yàn)看
，穴位刺激法對本病有較好的療效，但以耳穴壓丸
，穴位電刺激注射所觀察的病例為多。
治療
[編輯本段]
穴位電療
(一)取穴
主穴：風(fēng)池
、天突、扶突
、大椎。
配穴：阿是穴
。
阿是穴位置：雙頸三角區(qū)
。
(二)治法
先取主穴
。用電療機(jī)治療
。將電極板置雙風(fēng)池穴
，向下向外側(cè)移動，移至雙頸三角區(qū)時加大電量
。至整個咽部有流水樣麻木感及咽部緊縮感
、舒適感
，再點(diǎn)狀送電2～4分鐘。其感應(yīng)電量為5～7伏
。然后，以3～4伏電量負(fù)極置天突穴
，正極置大椎穴
，點(diǎn)狀送電2～4分鐘，將負(fù)極分別移至雙側(cè)扶突穴點(diǎn)狀送電1～2分鐘
。上法每日1次
。如治療5次無明顯療效
，取配穴
，外敷中藥(山豆根
、威靈仙各10克，共為粗粉
，以溫鹽水濕潤紗布包裹)，用直流電導(dǎo)入10～20分鐘
。亦每日1次。上述方法10次為一療程
。
(三)療效評價
共治250例
，經(jīng)2～3個療程治療
，痊愈114例
，顯效106例
，有效25例，無效5例
，總有效率為98.0％[3]
。
穴位敷貼
(一)取穴
主穴：天突。
(二)治法
每次僅取1穴
。用市售之傷濕止痛膏剪成直徑2厘米之圓片，局部用75％酒精消毒后貼敷
。每日換貼1次
，10次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治100例
，結(jié)果顯效55例
，有效26例，無效19例
，總有效率為81.0％[4]
。
穴位注射
(一)取穴
主穴：扁桃體穴。
扁桃體穴位置：下頜角下緣頸總動脈轉(zhuǎn)動前方。
(二)治法
藥液：當(dāng)歸注射液2毫升
。
患者取坐位，頭略仰
，用5號齒科針頭快速進(jìn)針，進(jìn)針得氣
，使針感放射到咽喉部，回抽無血
，將藥液推入雙側(cè)穴位各1毫升。隔日1次
，10次為一療程，療程間隔5天
。
(三)療效評價
共治21例，痊愈19例
，有效1例，無效1例
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？傆行蕿?5.2％[5]
。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：咽喉、緣中
、神門、肺
、腎上腺、對屏尖
。
配穴：心
、枕、腎
、皮質(zhì)下、支氣管
。
(二)治法
主穴每次取3～5穴，酌加1～2個配穴
。探測到敏感點(diǎn)后，以王不留行子或磁珠(180～380高斯磁場強(qiáng)度)貼敷
，每次1側(cè)耳，雙側(cè)交替
。令患者每日自行按壓3～4次，每次每穴1分鐘
。隔日換貼1次，5～10次為一療程
。
(三)療效評價
以上法共治339例，結(jié)果痊愈248例
，顯效67例，有效5例
，無效19例
，總有效率為94.4％[6～8]
。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：廉泉
、天突
、人迎。
配穴：實(shí)熱加尺澤
、合谷；陰虛加魚際、太溪
。
(二)治法
主穴均取，配穴據(jù)癥加1～2穴
。以氦氖激光儀行穴位照射，波長6328埃
，輸出功率1.7～3毫瓦，功率密度為9600毫瓦/平方厘米
。以光導(dǎo)纖維傳遞光束
，光纖芯徑＜200微米，直接對準(zhǔn)穴位
，光斑直徑1.5毫米
，每穴照射3分鐘
。每日或隔日1次，10次為一療程
，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
以本法共治40例
，經(jīng)1～3療程治療，痊愈27例
，有效12例，無效1例
，總有效率為97.5％[9]
。
體針加穴位注射
(一)取穴
主穴：分2組
。1、太沖
、太溪、行間，2
、人 迎、合谷
、扶突、天鼎
、照海。
配穴：異物感明顯加天突
，舌根僵硬加廉泉，心煩惡心加內(nèi)關(guān)
。
(二)治法
藥液：注射用水或復(fù)方丹參注射液，任選一種
。
主穴第1組用于穴位注射，第2組及配穴用于針剌
。先針剌，合谷
、照海取雙側(cè)，余取單側(cè)
。行常規(guī)剌法，平補(bǔ)平瀉
，留針20分鐘
，其間行針2～3次
。除合谷繼續(xù)留針，余穴屆時均取針
。然后在主穴第組中選1～2穴，均僅取一側(cè)穴
。以配有5號齒科長針頭之注射器，抽吸1～2毫升藥液，快速剌入緩慢提插至得氣（太沖穴最好能引出肢體有輕度熱感）后
，回抽無血，再緩緩注入藥液
，每穴1毫升，使有明顯脹憋感
。可令病人休息數(shù)分鐘
，再出合谷穴之針
。3～5日1次，5次為一療程
。
(三)療效評價
共治238例
，痊愈164例，顯效41例
，有效28例，無效5例
，總有效率為97.9％[10，11]
。
病因分型
[編輯本段]
慢性咽炎是一種常見病，為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變
，主要是咽部粘膜炎癥。多發(fā)于成年人
，其主要病因有屢發(fā)急性咽炎、長期粉塵或有害氣體刺激
、煙酒過度或其它不良生活習(xí)慣、鼻竇炎分泌物刺激
、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)
，如貧血
、糖尿病、肝硬化及慢性腎炎等
。
自診要點(diǎn)
[編輯本段]
咽部不適，有異物感
，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽
，干燥、發(fā)脹
、堵塞、瘙癢等
，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心
。由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查
，方能確診。
治療建議
[編輯本段]
應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病因進(jìn)行有針對性的治療
。局部對癥治療可以選用中成藥，如利咽靈
、草珊瑚含片、保安散等
，可同時配合泡茶飲：雙花、麥冬
、胖大海
、生甘草各等份，開水沖泡頻服
。清咽飲：烏梅肉、生甘草
、沙參
、麥冬
、桔梗
、元參各50克
，搗碎混勻，每日3次
，每次服15克左右，以沸水沖飲
。
注意事項(xiàng)
[編輯本段]
注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙
。減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習(xí)慣
。應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)
，預(yù)防呼吸道感染
，少用煙酒
，積極治療咽部周圍器官的疾病
。合理安排生活
，保持心情舒暢
，避免煩惱郁悶。保持室內(nèi)合適的溫度和濕度
，空氣新鮮。宜吃清淡
、具有酸、甘滋陰的一些食物
，如水果
、新鮮蔬菜
、青果等
。經(jīng)常含服四季潤喉片、薄荷喉癥片等
。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
[編輯本段]
1。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):
（l）病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史
，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣干燥
、粉塵和刺激性氣體污染等
。
（2）癥狀：咽部不適
，或疼、或癢
、或干燥感、灼熱感
、煙熏感、異物感等
；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物
，甚或作嘔。病程2個月以上
，常因受涼
、感冒
、疲勞、多言等原因致癥狀
（3）檢查：咽部慢性充血
，加重。呈暗紅色
，或樹枝狀充血
；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大
；咽粘膜增生肥厚
，或干燥、萎縮
、變薄
，有分泌物附著.具各上述癥狀及1項(xiàng) 或1項(xiàng)以上檢查所見
，即可診斷
。
2。中醫(yī)辨證:
虛火上炎證
，肺脾氣虛證
，痰熱證，痰瘀互阻證
咽的急性發(fā)炎
，跟扁桃體急性發(fā)炎很相似。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細(xì)菌及病毒所引起
，但咽炎的癥狀沒有扁桃體那么嚴(yán)重。有些醫(yī)學(xué)人士把這兩種疾病簡稱之為急性咽喉炎
。
慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部粘膜炎癥
。多發(fā)于成年人，在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10％至20％左右
。因其病程長，癥狀頑固
，短期難見顯效
，故不易治愈。其主要病因大致如下:
1
、 急性咽炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性，長期粉塵或有害氣體刺激
、煙酒過度或其它不良生活習(xí)慣
、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等
。
2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)
，如貧血、消化不良
、大便長期秘結(jié)、心臟病
、支氣管炎、哮喘
、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等
。
3、 職業(yè)因素
。主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師
、演員等。因長期多語言和演唱
，可刺激咽部，引起慢性充血而致病
。慢性咽炎自診要點(diǎn)： 癥狀多樣，咽部不適
，有異物感
，痰粘滯感
，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，堵塞
、發(fā)脹
、灼熱、干燥
、發(fā)癢、刺激咳嗽
、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物
，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時，癥狀有短暫緩解
。由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查
，方能確診。
病理變化
[編輯本段]
一
、是慢性單純性咽炎。表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血
；
二、是肥厚性咽炎
。主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚
，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生
；
三
、是慢性萎縮性咽炎
。主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著
，分泌減少。
中醫(yī)將本病歸納為三種類型：
一
、陰虛火炎型：咽部不適
，痛勢隱隱
，有異物感，粘痰量少
，伴有午后煩熱，腰腿酸軟
，舌質(zhì)紅，脈象細(xì)數(shù)
。
二、痰阻血瘀型：咽部干澀
，痛呈刺痛，咽肌膜深紅
，常因頻頻清嗓而惡心不適
。舌質(zhì)紅
，苔黃膩，脈滑而數(shù)
。
三
、陰虛津枯型：咽干甚癢，灼熱燥痛
，飲水后痛可暫緩，異物感明顯
，夜間多夢，耳鳴眼花
。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)
。
慢性咽炎的治療 西醫(yī)一般注重局部用藥，如：嗽口藥
，用2％棚酸溶液，3％鹽水和1：5000呋喃西林溶液反復(fù)嗽口
，或者用2％碘甘油
、5％強(qiáng)蛋白銀液途于咽壁
，或用碘含片
、杜米芬
、薄荷等含于口腔內(nèi)等
，有一定緩解癥狀之功能。局部對癥治療也可以選用中成藥
，如草珊瑚含片
、西瓜霜等。
中醫(yī)治療本病著重于治本
，按辯證分型法用藥，療效較好
。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺湯加味（麥冬
、生地、玄參
、白芍、甘草
、生石膏、薄荷
、川貝粉、丹皮
、桑葉等）；痰阻血瘀型者
，用消瘰丸加味（玄參
，牡蠣、川貝
、生地、麥冬、三棱
、昆布
、海藻等）
；陰虛津枯型者，用生脈飲加味（白曬參
、麥冬、五味子
、石斛、玉竹
、白茅根
、竹茹等）
，每日一劑
，頻頻潤咽服之
。
注意事項(xiàng) ：忌辛辣之品及煙酒刺激。注意口腔衛(wèi)生
。
（加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)
，預(yù)防呼吸道感染，合理安排生活
，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶等
。）
食療
[編輯本段]
飲食調(diào)理：利咽茶飲：雙花
、麥冬、木蝴蝶
、胖大海、生甘草各3-5克
，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉
、生甘草
、沙參
、麥冬
、桔梗
、元參各50克，搗碎混勻
，每日3次，每次服15克左右
，以沸水沖飲。
慢性咽炎治愈后
，為鞏固療效以防再發(fā)，可常吃下列食品：
綠豆海帶湯
原料：綠豆一兩
、海帶一兩、白糖少許
。
制法：將綠豆與海帶（切絲）放于鍋中
，加水煮爛
，后入白糖調(diào)味
，每日當(dāng)茶喝。
西瓜汁:將西瓜切開取汁
，頻頻當(dāng)茶飲
。即可清熱除煩，又能養(yǎng)陰潤燥
，甚宜常吃
。
驗(yàn)方
[編輯本段]
巧用藥茶療慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎癥
，視其病變情況，可分為單純性
、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發(fā)病原因很多
，如急性咽炎反復(fù)發(fā)作和鄰近器官疾病（慢性扁桃體炎
、牙齦炎
、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）等都可引起
。外因氣候寒冷干燥
，工作環(huán)境中的空氣被粉塵
、化學(xué)氣體污染
，煙酒和辛辣飲食長期刺激，以及由于職業(yè)因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎
。此外
，長期生活不規(guī)律
、疲勞、精神緊張
，可使身體抵抗力下降，細(xì)菌和病毒容易反復(fù)感染
，也會引起慢性咽炎。
目前治療慢性咽炎的方法很多
，如西醫(yī)一般主張用口泰、復(fù)方硼砂溶液等漱口液
，含服華素片
、安吉含片
、g菌含片等。這些藥物長期使用會導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂
。對于肥厚增生性咽炎
，可采用激光、微波
、冷凍等方法
。但這些療法目前有濫用趨勢
，門診上經(jīng)常見到因手術(shù)后咽部瘢痕嚴(yán)重增生
、攣縮而病情加重前來就診的病人
。
慢性咽炎相當(dāng)于中醫(yī)的“虛火喉痹”，其病因病機(jī)為肺腎陰虛導(dǎo)致的虛火上升
、咽喉失養(yǎng)。治宜滋養(yǎng)肺腎
、清熱化痰、潤喉利咽
。經(jīng)驗(yàn)證明，正確應(yīng)用藥茶有助于治療慢性咽炎
。下列十則藥茶方可供選用
。
【羅漢果茶】
羅漢果1個
。將羅漢果切碎，用沸水沖泡10分鐘后
，不拘時飲服。每日1～2次
，每次1個。功能清肺化痰
，止渴潤喉
。主治慢性咽喉炎
，肺陰不足
、痰熱互結(jié)而出現(xiàn)的咽喉干燥不適
，喉痛失音
，或咳嗽口干等
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！妒澄镏兴幣c便方》謂：“演員
、教師
、廣播員等需保護(hù)發(fā)音器官者常以羅漢果切碎，泡水代茶飲有效
。”
【橄欖茶】
取橄欖兩枚
，綠茶1g。將橄欖連核切成兩半
，與綠茶同放入杯中
，沖入開水
，加蓋悶5分鐘后飲用。適用于慢性咽炎
，咽部異物感者
。
【大海生地茶】
胖大海5枚，生地12g
，冰糖30g，茶適量
。上藥共置熱水瓶中，沸水沖泡半瓶
，蓋悶15分鐘左右，不拘次數(shù)
，頻頻代茶飲。根據(jù)患者的飲量
，每日2～3劑
。功能清肺利咽
，滋陰生津
。用于慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者
，如聲音嘶啞，多語則喉中燥癢或干咳
，喉部暗紅，聲帶肥厚
，甚則聲門閉合不全
，聲帶有小結(jié)，舌紅苔少等
。對于肺陰不足
、虛火夾實(shí)之慢性喉炎而兼大便燥結(jié)者，用之最宜
