花開花落終有時,我國女性平均絕經(jīng)年齡為49.5歲,80%在44~54歲之間。絕經(jīng)是一個回顧性診斷,對于40歲以后的女性,只有1年不來月經(jīng)才能診斷“絕經(jīng)”。
對于閉經(jīng)的日子還不到1年,但是出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)等血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀的,這種情況是絕經(jīng)過渡期或者圍絕經(jīng)期,也就是我們俗稱的“更年期”。
圍絕經(jīng)期指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時期??墒加?0歲,歷時短至1~2年,長至10~20年之久。
沒有一點點防備,月經(jīng)就這樣出現(xiàn)在青春期女生的世界里。月經(jīng)結(jié)束又是什么光景?在絕經(jīng)過渡期內(nèi)月經(jīng)有三種情況:
1、 月經(jīng)周期延長,經(jīng)量減少,最后絕經(jīng);
2、 月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期延長,經(jīng)量增多,甚至大出血或出血淋漓不盡,繼而經(jīng)量逐漸減少,最終絕經(jīng);
3、 月經(jīng)說停就停,戛然停止。
有研究數(shù)據(jù)顯示,70%的女性表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量減少;18%的女性表現(xiàn)為月經(jīng)過多、子宮不規(guī)則出血;而只有 12%的女性表現(xiàn)為突然停止。
45歲女性月經(jīng)期延長1年多,每個月要來20多天,這是怎么回事?
這就屬于圍絕經(jīng)期的月經(jīng)異常,專業(yè)術(shù)語就是圍絕經(jīng)期異常子宮出血。
可不可以繼續(xù)等待和觀察?
絕經(jīng)過渡期卵巢內(nèi)卵泡閉鎖增加,無排卵周期增加,子宮內(nèi)膜在較長時間內(nèi)受到單一雌激素的作用,而無孕激素的對抗,發(fā)生復雜增生甚至癌變的風險增加。
對于月經(jīng)過多、子宮不規(guī)則出血的女性診斷性刮宮的病理結(jié)果顯示,19%女性存在癌前病變或浸潤癌。
因此,對于這一階段的女性,出現(xiàn)任何異常子宮出血,均應充分調(diào)查以排除器質(zhì)性病變。必要時行診斷性刮宮,除外子宮內(nèi)膜病變后,方可進行內(nèi)分泌治療。
即使不考慮子宮內(nèi)膜器質(zhì)性病變,一個正常的女性,一個月20多天出血,發(fā)生的貧血、感染的風險也很高,這也需要醫(yī)生的及時診治。
具體的診治流程如下:醫(yī)生首先會詢問病史,其中包括是否使用可能影響出血的藥物(包括中草藥制劑),如華法林、肝素及其衍生物、避孕藥、非甾體類抗炎藥(NSAID)及某些活血中藥。
體格檢查應包括全身查體和婦科檢查。全身查體包括身高、體質(zhì)量、甲狀腺查體、腹部查體等。必須強調(diào)行婦科檢查,以評估子宮的大小和外形、附件有無包塊,并排除子宮頸或陰道因素導致的出血。
實驗室檢查應包括血常規(guī);如果疑有出血性疾病或有其相關(guān)的指征時,應進行針對出血性疾病的檢查。妊娠試驗和甲狀腺功能篩查也是必要的。
有的朋友可能提出疑義,不就是月經(jīng)不調(diào)嗎?需要做這么多檢查化驗嗎?
答案就是導致圍絕經(jīng)期月經(jīng)異常的原因很多,比如惡性腫瘤、增生、息肉、肌瘤,或者排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜正常的子宮內(nèi)膜局部纖溶系統(tǒng)亢進或前列腺素合成異常,以及可能性較小的凝血功能障礙或醫(yī)源性因素,這些都有可能導致月經(jīng)異常。
長期無排卵可能是子宮內(nèi)膜病變的誘發(fā)因素,特別是在圍絕經(jīng)期,長期無孕激素保護將可能引起子宮內(nèi)膜病變,當疑有子宮內(nèi)膜病變時,可行診刮術(shù)。
月下看男子,燈下看美人。宮腔鏡下能看到什么?可以把子宮腔里面看的一清二楚,子宮內(nèi)膜的薄厚,有無粘連、縱膈等畸形,有無息肉、肌瘤、炎癥,并可以在宮腔鏡下直接手術(shù)治療上述很多疾病。
比如疑有子宮內(nèi)膜器質(zhì)性疾病、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤所致急性出血時,可行宮腔鏡下診刮術(shù)、息肉切除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)等。
有的朋友可能會問,經(jīng)過診刮術(shù),子宮內(nèi)膜也沒有器質(zhì)性病變,是不是就可以不治療了?
回答就是診刮術(shù)只是暫時止血和明確診斷的一種手術(shù),不能達到永遠治療的目的。對于無排卵性功血,也就是排卵障礙導致的月經(jīng)不調(diào),治療方法也很簡單,缺什么補什么。
咱們上文說到,絕經(jīng)過渡期卵巢內(nèi)卵泡閉鎖增加,無排卵周期增加,子宮內(nèi)膜在較長時間內(nèi)受到單一雌激素的作用,而無孕激素的對抗,這種情況導致的月經(jīng)紊亂就是補充孕激素。
具體藥物治療以激素治療為主,包括孕激素和COC(復方口服避孕藥)。孕激素包括地屈孕酮、炔諾酮(norethindrone)、醋酸甲羥孕酮(medroxyprogesterone acetate,MPA)、左炔諾孕酮片和LNG-IUS(曼月樂)。
(本文為原創(chuàng)文章,首發(fā)于“付虹醫(yī)生”今日頭條號,于網(wǎng)絡(luò),不做商業(yè)用途。免責聲明:本文內(nèi)容僅供參考,不做診斷、用藥和使用的根據(jù),不能替代醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療及建議,如有身體不適,請及時就醫(yī)。)
分類:醫(yī)療健康 >> 婦產(chǎn)科
解析:
你好:
根據(jù)你的敘述,有可能是功能性子宮出血。不必過分緊張,大多數(shù)女性隨著月經(jīng)周期的穩(wěn)定會自發(fā)消失,如果反復出現(xiàn),或者流血比較多,可以到醫(yī)院就診。反復出現(xiàn)的目前比較難治療,你可以看我的資料和我聯(lián)系,先吃藥,治愈后付款。
下面簡單的介紹一下功能性子宮出血。
功能性子宮出血,現(xiàn)在醫(yī)學簡稱“功血”?!肮ρ笔且环N婦科常見病。凡月經(jīng)不正常,經(jīng)檢查內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變,除外妊娠、腫瘤、炎癥、外傷或全身出血性疾病,而由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失常所致的子宮異常出血稱之為功能性子宮出血,簡稱功血。中醫(yī)名是“崩漏”。臨床上將功血分為無排卵型和有排卵型兩類。
女青年功能性子宮出血有以下幾中癥狀"
(1) 子宮出血不規(guī)則。月經(jīng)提前或錯后,完全沒有規(guī)律。
(2) 月經(jīng)頻繁。月經(jīng)周期縮短,一般少于21天,出血量和出血天數(shù)正常。
(3) 月經(jīng)量過多。月經(jīng)周期正常,但是每次出血量過多,可達數(shù)百毫升。
(4) 月經(jīng)淋漓不盡。有的雖然月經(jīng)周期正常,但在月經(jīng)來潮之前已有數(shù)天少量出血,顏色往往發(fā)暗,月經(jīng)來潮數(shù)天后又淋漓不盡,月經(jīng)前后可持續(xù)出血十多天。
(5) 排卵期出血。在月經(jīng)干凈后10天左右, *** 又流出少量血,有時一兩天即干凈,稱為排 卵期出血。
一般發(fā)生的年齡段:
1.有排卵性功血 年齡:生育期 約16-45歲
2.無排卵性功血
①青春期功血 年齡:青春期 約12-16歲
②更年期功血 年齡:圍絕經(jīng)期 約45-55歲
具體防治措施可從以下幾點入手:
(1) 注意身體保健。要增加營養(yǎng),多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸 結(jié)線路,不參加重體力勞動和劇烈運動,睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上產(chǎn)生不必要的壓力。
(2) 應用藥物進行止血。藥物止血的方法有兩種:一種是使子宮內(nèi)膜脫落干凈,可注射黃體 酮;一種是使子宮內(nèi)膜生長,可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血藥物,如云南白藥、安絡(luò)血、維生素K、止血芳酸和止血敏等,一般都可以達到止血目的。
(3) 恢復卵巢功能,調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。一般連續(xù)服用已烯雌酚等藥物,每天0.5-1克,連用20 天,用藥最后5天增加注射黃體酮每天20毫克。一般青春期功能性子宮出血,隨著年齡的增長和合理治療,可以很快痊愈。對于有排卵性功能性子宮出血,在排卵前期注射絨毛膜促性腺激 素,可望調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
(4) 中醫(yī)中藥治療。在治療和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和止血方面,中醫(yī)都有獨到之一處,應適當請 中醫(yī)治療。 上述各種藥物治療,都必須在醫(yī)生指導下進行,不得自己擅自用藥,因為調(diào)整內(nèi)分泌的藥物作用很復雜,服用不當,會造成嚴重的月經(jīng)紊亂。
還有,無論哪種 *** 出血,都應該及時 去醫(yī)院診治,檢查排除全身和生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。
*** 出血大致可以分為以下幾種類型:
1、 月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長但周期正常。多可能是子宮肌瘤、子宮肌腺癥、功血,此外上避孕環(huán)者也有可能經(jīng)量增多。
2、 月經(jīng)周期不規(guī)則的 *** 出血。常為功血,但應先排除子宮內(nèi)膜癌。
3、 長期持續(xù) *** 出血。多為生殖器官惡性腫瘤,如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。
4、 停經(jīng)后不規(guī)則出血。育齡婦女多育齡婦女則多考慮與妊娠有關(guān)的疾病,如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等;絕經(jīng)后婦女則多有惡性腫瘤的可能。
5、 *** 后出血。多為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌或粘膜下肌瘤。
6、 *** 出血伴白帶。多考慮為晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌伴感染。
7、 陣發(fā)性 *** 血水。有原發(fā)性輸卵管癌的可能。
8、 經(jīng)間出血。發(fā)生在兩次月經(jīng)之間,歷時3-4天,血量極少時,大多為排卵期出血。
9、經(jīng)前經(jīng)后點滴出血。月經(jīng)來潮前或后數(shù)日少量血性分泌物,一般為卵巢功能異常,亦可能是子宮內(nèi)膜異位癥。
功能性子宮出血,由于出血頻繁,流血量多,流血時間長,患者常常出現(xiàn)貧血或出現(xiàn)乏力、頭 暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀,嚴重者會出現(xiàn)休克,應引起高度重視。
資料來自:gongxue120
更多問題請登陸,在線咨詢。
本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankangzonghe/46222.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 骨折的癥狀
下一篇: 面癱是怎么引起的