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    張嘴有“咔咔”聲,警惕顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-22 14:15:16
        
    

        
    
           
    作者：馬宇星，口腔專業(yè)優(yōu)秀科普作者
    有種病28%~88%的年輕人都會得
    ？近年來發(fā)作后就診率逐年上升
    ？想知道自己是不是其中一個？來對號入座一下吧：
    彈響或雜音：把嘴張到一定程度的時候
      ，關(guān)節(jié)會發(fā)出“咔咔”的聲音，有雜音
      ，或是有彈跳的感覺；
    下頜運動異常：兩邊運動不一致
      ，照鏡子張嘴還會發(fā)現(xiàn)下巴竟然會偏向某一邊，甚至張不開嘴
      ；
    肌肉疼痛：時不時地還會出現(xiàn)肌肉疼痛或耳鳴等情況
      。
    如果你都默默地打上了√
      ，很有可能患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。
    前一段時間TFboys的成員之一王源就存在顳下頜關(guān)節(jié)彈響
      ，發(fā)生了習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位，堅持彩排的敬業(yè)精神讓春雨醬十分感動
      。
    不過
      ，這類疾病一般是肌肉骨骼紊亂疾病，有的幸運兒保守治療或者不治療也可以好
      。具體神馬情況還是要靠醫(yī)生來診斷哦~ 
    （圖片可不是我在罵人，疾病縮寫就是這樣的
      ，攤手）
    明明什么都沒做
    ，為什么會出現(xiàn)這種情況
    ？
    和很多口腔疾病一樣，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病目前的機制還沒有明確，有人認(rèn)為解剖因素起主要作用
    ，還有人更加強調(diào)精神心理因素。根據(jù)實驗和臨床研究的證明
    ，它是一種多因素疾病：
    心理社會因素就是其中之一
    臨床發(fā)現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者常有焦慮
    、易怒、緊張
    、失眠等癥狀
    ，而一些研究表明精神心理因素可能是這個病發(fā)生發(fā)作的原因之一
    。精神緊張的情況下
    ，關(guān)節(jié)囊和肌肉會釋放神經(jīng)肽，這種物質(zhì)可使血管擴張
    ，引發(fā)炎癥反應(yīng)
    ，釋放自由基
    ，從而引起疼痛
    。
    還有咬合關(guān)系因素
    不難理解
    ，當(dāng)我們咬合關(guān)系不正常的時候，下頜運動會受到干擾
      ，從而影響關(guān)節(jié)和肌肉
      ，常見的原因有牙齒排列不齊
      、多數(shù)后牙缺失或磨損過度，還有正畸后（尤其是拔牙正畸后）咬合關(guān)系仍然存在問題等
      。
    還有關(guān)節(jié)負(fù)荷過重
    在生活中，經(jīng)常吃過硬的食物
    ，喜歡嗑瓜子或是一直嚼口香糖都會引發(fā)慢性損傷關(guān)節(jié)，畢竟你的關(guān)節(jié)承重能力也是有限的
    。
    而中醫(yī)提到的“叩齒”
    ，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中還沒有證據(jù)表明可以健齒
    、固齒
    ，相反
    ，如果叩齒力度過大或方式不當(dāng)，很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀
    。
    解剖改變和過度張口也有一定關(guān)系
    隨著食物的精細(xì)和大腦體積的增大，現(xiàn)代人的上下頜骨體積變小
    ，關(guān)節(jié)功能更傾向于靈活而非承重
    ，就降低了穩(wěn)定性
    ，也就更容易發(fā)生關(guān)節(jié)紊亂甚至脫位
    。
    還有一個就是其他因素
    當(dāng)我們傾心于《倚天屠龍記》中“手托腮，似笑非笑”的趙敏時
    ，卻不知道“以手支頤”的曼妙姿勢會造成頭頸部肌肉的肌張力不平衡。對現(xiàn)代人來說
    ，長期的伏案工作
    ，低頭駝背更是主要的誘發(fā)因素。
    需要提醒的是
    ，由于外傷或疾病引發(fā)的自身免疫病也會導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
    。
    想要吃嘛嘛香
    ？從這5點開始吧
    日常生活中
    ，建議保持心情愉悅，積極調(diào)整睡眠狀態(tài)
    ，減輕疾病帶來的影響
    ；注意飲食和習(xí)慣
    ，避免經(jīng)常嚼口香糖、吃過硬的食物
    ，不要總用一側(cè)咀嚼
    ；做好日常清潔
    ，重視口腔問題，避免“叩齒”等損傷式保?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?strong>避免過度張口
    ，比如一口氣吃半個蘋果；注意坐姿
    ，少低頭。
    學(xué)會關(guān)注自己的口腔健康吧，畢竟
    ，看著美食卻無法食用可是一種煎熬啊~
    ：圖蟲創(chuàng)意
    參考文獻：
    [1] 張志愿. 口腔頜面外科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2017:373-388.
    [2] 梁妍華. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂與正畸治療的探討[J]. 甘肅醫(yī)藥, 2016 (6): 421-423.
    [3] 高小波,王倩,呂威功,等. 顳下頜關(guān)節(jié)疾病與偏側(cè)咀嚼的相關(guān)性研究[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版), 2017 (8): 38-39.
    版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件
    ，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有
    ，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載
    ，授權(quán)與合作事宜請聯(lián)系reading@chunyu.me
     
    張嘴的時候有響聲怎么回事
    ？怎么避免
    ？
    網(wǎng)友：張嘴的時候有很響的聲音，是不是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？ 楊曉江：我們?nèi)巳褐凶畛Ｒ姷木褪菑楉懀l(fā)生在一側(cè)或者雙側(cè)
    ，這個發(fā)生率很高。在我們國家統(tǒng)計在13％—19％正常人群中有該癥狀
    。下頜關(guān)節(jié)彈響原因比較多
    ，最常見的原因是下頜關(guān)節(jié)盤的前移位
    ，這里面有一個關(guān)節(jié)盤，正常的時候關(guān)節(jié)盤是在關(guān)節(jié)頭也就是我們說的關(guān)節(jié)頭上方
    ，正常不會發(fā)生聲響
    ，發(fā)生前移位的時候，向前移運動
    ，關(guān)節(jié)頭往回復(fù)位時可發(fā)生彈響。閉嘴的時候又滑到前方
    。通過長時間的研究認(rèn)為
    ，單純的關(guān)節(jié)彈響可以進行觀察，不需要特殊治療
    。
楊曉江：我們觀察很多例病人有很長時間
    ，比如有五年十年甚至達(dá)到二十年時間的關(guān)節(jié)彈響而不會導(dǎo)致其它的關(guān)節(jié)疼痛或者是關(guān)節(jié)運動障礙這些癥狀出現(xiàn)
    。如果不治會有什么危害
    ？如果關(guān)節(jié)彈響過程中有一些其它的口腔不良習(xí)慣，或者口腔不良行為存在
    ，就容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)其它癥狀
    。比如反復(fù)試關(guān)節(jié)是否發(fā)生彈響，這個是在年輕男孩或者女孩最容易出現(xiàn)現(xiàn)象
    ，關(guān)節(jié)響試著玩
    ，反復(fù)試就給關(guān)節(jié)撞擊撞壞了
    ，關(guān)節(jié)就出現(xiàn)張口和進食時的疼痛
    ，這時候需要去治療。 楊曉江：還有一種
    ，如果在彈響的同時
    ，關(guān)節(jié)運動不平衡，在吃飯的時候用一側(cè)去吃
    ，而不是雙側(cè)去吃，這個問題很多人沒有注意到
    。用一側(cè)去吃
    ，關(guān)節(jié)不平衡，如果加上關(guān)節(jié)彈響移位的話
    ，也容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的功能障礙
    。關(guān)節(jié)如果過松，很多人是先天的發(fā)育性的，關(guān)節(jié)松馳
    ，再有關(guān)節(jié)彈響的移位也會出現(xiàn)情況，如果關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)運動障礙
    ，或者張嘴受限
    ，這種情況需要及時就診。 網(wǎng)友：我經(jīng)常使用一邊牙齒
    ，近一段時間來感到耳鳴
    。是不是屬于關(guān)節(jié)疾病
    ？ 楊曉江：我們門診中所遇到的患者當(dāng)中有很多人是用一邊吃東西的，是不良習(xí)慣
    ，很多人并沒有注意到自己用哪邊在吃飯
    ，實際當(dāng)你仔細(xì)回憶，通過我們檢查牙齒的磨損情況
    ，偏側(cè)吃飯
    。由于下頜骨兩塊連在一塊兒，當(dāng)你咀嚼的時候
    ，受力不平衡，容易造成下頜關(guān)節(jié)的損害
    。 楊曉江：現(xiàn)在覺得疼痛很可能跟偏側(cè)吃飯有關(guān)
    。偏側(cè)吃飯如何診斷，第二個難題是如何治療?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)在在我們的關(guān)節(jié)中心專門有一種儀器可以測量你的吃飯行為，我們叫下頜運動定位儀
    ，跟國際接軌
    ，能夠測量出你的咀嚼行為
      。如何治療關(guān)鍵在于自我糾正
      ，我們要在不斷提醒病人的同時，讓病人學(xué)會雙側(cè)吃
      ，以前科技不發(fā)達(dá)的時候這樣的手段是缺乏的
      ，現(xiàn)在有這樣的手段了。有很多人偏側(cè)吃飯有原因
      ，一側(cè)的牙都掉了
      ，要及時修復(fù)。一側(cè)有蟲牙
      ，要趕快進行牙齒的治療
      。 網(wǎng)友：彈響平時有什么需要注意的？ 楊曉江：彈響實際是關(guān)節(jié)紊亂中一個很常見的表現(xiàn)
      ，我們說是關(guān)節(jié)盤移位造成的
      ，在你伸直腿的時候，膝蓋里面也會有響聲
      ，如果把這兩個聯(lián)系起來實際你不用緊張。我對網(wǎng)友的建議
      ，遇到單純的彈響不要緊張
      ，對于彈響的關(guān)節(jié)不要反復(fù)去試，今天彈響怎么樣
    ，明天彈響怎么樣
    ，不要去試，反復(fù)去試會產(chǎn)生關(guān)節(jié)不良撞擊
    ，會產(chǎn)生損傷
    。
    張嘴時下顎要響
    ，是怎么回事
    ？？急急急?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！
    我也得過,現(xiàn)在好了.去醫(yī)院看的,說只要不咬硬物,吃點維生素,幾天就自己好了.
    當(dāng)下頜活動時可影響耳朵痛（是一種無菌性炎癥
    ，與細(xì)菌感染無關(guān)）建議口服；芬必得膠囊或者雙氯滅痛片即可
    。

    叫做顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥概述
    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥
    。是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中
    ，此病最為多見
    。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高
      。
    病因病理病機
    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年
      。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛
      、運動時彈響
      、張口運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)
      、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變
      。
    1．創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史
      。如曾承外力撞擊、突咬硬物
      、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷
      ；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等
      。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損
      ，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響
      。
    2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂
      。如牙尖過高、牙齒過度磨損
    、磨牙缺失過多
    、不良的假牙、頜間距離過低等
    。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡
    ，促使本癥的發(fā)生
    。
    3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急躁
    、精神緊張、容易激動等情況
    。此外
    ，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)
    。
    左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)，偶爾張嘴就咔咔響
    ，右側(cè)沒事
    ，好長時間了那里也不疼，一般都是在早晨睡覺醒來張嘴響
    考慮顳下頜功能紊亂
    。一般是青年女性多見。
    你沒有什么不舒服
    ，也就不需要特殊治療
    。建議平時注意控制張口幅度，尤其是打哈欠時
    ，避免加重顳下頜關(guān)節(jié)盤的損傷
    ；避免吃過硬的東西。
    如果你癥狀加重
    ，出現(xiàn)疼痛
    ，建議口腔科就診
    。
    

          
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