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    廣譜抗癌藥,靠譜嗎？
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-22 16:11:03
        
    

        
    
           
    基因編輯寶寶的事情出來(lái)
    ，D&G 松了一口氣。
    “廣譜抗癌藥”的消息出來(lái)
    ，基因編輯也松了一口氣。
    今天被N次問(wèn)了關(guān)于這個(gè)廣譜抗癌藥的消息
    。
    如果截屏
    ，估計(jì)可以截一晚上，還是趕一篇科普文說(shuō)得清楚點(diǎn)
    。
    1. 到底有沒(méi)有廣譜抗癌藥
    ？
    這個(gè)廣譜抗癌藥的消息，是真的
      ，只是大家需要理解一下譜在哪
      。
    美國(guó)FDA今天批準(zhǔn)的這個(gè)藥物，普通藥名是Larotrectinib
      ，商品名是Vitrakvi，又稱Loxo-101
      ，是一個(gè)TRK 的靶向藥
      。
    是不是很多癌癥都可以治？
    這確實(shí)是沒(méi)錯(cuò)
      ，F(xiàn)DA批準(zhǔn)用于治療“實(shí)體瘤”
      。實(shí)體瘤是個(gè)什么概念？基本就是有形狀的腫瘤或癌癥
      ，除了血液
      、淋巴系統(tǒng)的癌癥，都可以用！這譜確實(shí)夠廣
      ！
    但是
      ，都說(shuō)了這是一個(gè)靶向藥，需要癌細(xì)胞上有靶點(diǎn)才能治
      。這個(gè)靶點(diǎn)就是因?yàn)镹TRK基因融合產(chǎn)生的突變體
      。
    這個(gè)NTRK基因融合突變出現(xiàn)的概率有多少呢？
    總體來(lái)說(shuō)
      ，只有1% ～2% 的癌癥有這個(gè)突變
      。
    所以，譜確實(shí)廣
      ，覆蓋率有點(diǎn)低
      。
    是不是老少咸宜？
    FDA所批準(zhǔn)的
      ，確實(shí)是大人小孩都能用
    ，但是，并不是所有的患者上來(lái)就能用
    ，按照適應(yīng)癥的規(guī)定
    ，是有癌轉(zhuǎn)移或者不能手術(shù)的，并且是沒(méi)有其他治療辦法
    ，或者是治療后又復(fù)發(fā)的
    。需要滿足這些情況，然后查出來(lái)有相關(guān)突變
    ，就可以用這個(gè)新藥
    。
    所以，如果患者是非小細(xì)胞肺癌
    ，帶EGFR突變
    ，那肯定是先用EGFR靶向藥物。
    是不是有75%治愈率
    ？
    這個(gè)絕對(duì)是誤解
    ！在臨床試驗(yàn)中，這個(gè)藥物顯示出來(lái)的效果
    ，是75%的客觀緩解率
    ！這確實(shí)很不錯(cuò)，一些患者所有靶病灶消失
    ，無(wú)新病灶出現(xiàn)
    ，且腫瘤標(biāo)志物正常，至少維持4周
    ！
    但是并不等于治愈
    。臨床治愈
    ，需要5年之內(nèi)都不復(fù)發(fā)。
    2. 這是不是第一個(gè)廣譜抗癌藥
    ？
    電線桿上包治百病的“藥”咱就不說(shuō)了
    ，但是之前確實(shí)也有一個(gè)廣譜的抗癌藥：PD－1抗體K藥。去年5月
      ，F(xiàn)DA就批準(zhǔn)了K藥用于治療所有的實(shí)體瘤
      ，但是，患者需要屬于MSI－H（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高）或者dMMR（錯(cuò)配修復(fù)缺陷）
      。
    如果沒(méi)有但是該多好
      ？K藥同樣還是譜比較廣，覆蓋率有點(diǎn)低
      。當(dāng)然
    ，MSI－H和 dMMR出現(xiàn)的概率比NTRK基因融合突變要高一些。
    這些廣譜抗癌藥
    ，雖然沒(méi)有大家期望的那么好
    ，畢竟是給一些患者帶來(lái)了希望，所以當(dāng)然是好事
    ！
    有句話是這樣說(shuō)的：一口吃不成胖子
    ，胖子是一口一口吃成的。
    癌癥也不可能靠一個(gè)藥就干掉
    ，需要一個(gè)接一個(gè)的藥
    ！
    革命尚未成功，同志還需努力
    ！
    （作者：張洪濤
    ，筆名“一節(jié)生姜”。賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥系研究副教授
    ，研究領(lǐng)域：癌癥的靶向治療以及免疫治療
    。著有科普讀物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》
    ，《如果舌尖能思考》
    。可以談最前沿的醫(yī)學(xué)研究
    ，也可以講最通俗的故事
    。）
    （：潘大毛）
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankangzonghe/46560.html.
    
          
    
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