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      英國手術(shù)機器人致患者死亡！機器人做手術(shù)就更好嗎
      ？
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-22 18:07:42
        
      

        
      
           
      （健康時報記者 王振雅）近日
      ，2015年首例英國機器人心臟手術(shù)致死案最新進展引起社會關(guān)注
        ，該機器人就是被譽為“最成功手術(shù)機器人”——達芬奇手術(shù)機器人
      。截至2018年10月
      ，達芬奇全球手術(shù)量超500萬例
      。2016年達芬奇手術(shù)量全球前三的醫(yī)院全在中國
      ，機器人做手術(shù)是否更好
      ？
      突破
      誤差小于0.8毫米
      ！機器人手術(shù)精準度高
      手術(shù)機器人可分為遙控型、輔助互動型及自動型三類
      。目前臨床應(yīng)用較廣的主要是遙控型與輔助型
      。在我國臨床應(yīng)用中遙控型則以達芬奇手術(shù)機器人為代表，輔助型則以天璣骨科手術(shù)機器人為代表
      。
      “輔助型的機器人
      ，比如天璣，主要是輔助醫(yī)生手術(shù)
      ，機器人按照醫(yī)生對手術(shù)的要求進行手術(shù)規(guī)劃和精準定位后由完成手術(shù)
      ，機器人和醫(yī)生手術(shù)中相輔相成?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?山西省大同市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)生樊飛介紹
      ，天璣骨科手術(shù)機器人可以實現(xiàn)遠程術(shù)中規(guī)劃和定位；遙控型機器人醫(yī)生在控制臺遙控機械臂
      ，進行手術(shù),這種方式可以讓醫(yī)生實現(xiàn)遠程手術(shù)操作
      。
      精準度高、創(chuàng)口小
      、出血少
      、感染少、用時短
      、術(shù)后恢復(fù)快是手術(shù)機器人做手術(shù)的七大特點
      。樊飛介紹，機器人做手術(shù)在某些領(lǐng)域相較于傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)勢比較突出
      。
      “頸椎
      、胸椎骨骼結(jié)構(gòu)精小，且內(nèi)有脊髓和血管
        ，手術(shù)操作稍有偏差就有可能損傷神經(jīng)
        ，因此這類手術(shù)需要極高的精準度
        。”樊飛介紹
        ，使用天璣可實現(xiàn)手術(shù)誤差小于0.8毫米
      ，這是傳統(tǒng)手術(shù)所實現(xiàn)不了的。
      目前天璣主要適用于骨科手術(shù)
      ，包括頸胸腰骶脊柱全節(jié)段以及四肢
      、骨盆骨折手術(shù)。達芬奇適用于泌尿外科
      、心胸外科
      、普通外科、婦產(chǎn)科等
      。
      風(fēng)險
      發(fā)生致死事件 風(fēng)險性日益凸顯
      截至2017年底
      ，達芬奇手術(shù)機器人在中國大陸地區(qū)累計裝機69臺，68臺為臨床應(yīng)用
      ，1臺為培訓(xùn)專用
      ，國內(nèi)全年完成手術(shù)26765例，平均每臺達芬奇手術(shù)機器人每天做1-2例手術(shù)
      ，一年完成手術(shù)393.5例
      。
      隨著達芬奇手術(shù)機器人在全球運用越來越廣泛，其風(fēng)險性也越來越凸顯
      。雖然本次英國機器人心臟手術(shù)致死案的最新調(diào)查結(jié)果為人為因素導(dǎo)致
      。但據(jù)美國食品藥品監(jiān)管局2015年數(shù)據(jù)顯示，自2000年至2013年間
      ，在達芬奇機器人手術(shù)中致死的患者已達144人
      。究其原因，包括“機器人短路走火”“零件掉入人體體內(nèi)”等
      。
      在我國
      ，據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，僅在今年8月份
      ，達芬奇機器人相關(guān)產(chǎn)品被2次主動召回
      ，原因分別為存在手術(shù)期間斷電風(fēng)險，其涉及在中國銷售的數(shù)量8臺
      。同時也有零件掉落體內(nèi)的風(fēng)險
        ，其涉及在中國銷售的973個產(chǎn)品。據(jù)中國裁決文書網(wǎng)顯示
        ，目前在我國暫未出現(xiàn)因機器人手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
      與國外不同
        ，手術(shù)機器人在我國為第三類醫(yī)療器械
        ，隨著國家新版《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的修訂和實施
        ，我國進一步強化醫(yī)療器械的使用監(jiān)督管理，手術(shù)機器人的臨床應(yīng)用監(jiān)管也將越來越嚴格
        。
      本文參考資料：
      ①張和華等：《達芬奇手術(shù)機器人應(yīng)用質(zhì)量分析與風(fēng)險控制》. 《中國醫(yī)學(xué)裝備》2018年10月第15卷第10期.
      ②張宇軒等：《手術(shù)機器人在脊柱外科的應(yīng)用進展》. 《中華骨科雜志》2017年12月第37卷第24期
        。
      ③王恩運等：《外科手術(shù)機器人的國內(nèi)外發(fā)展概況及應(yīng)用》. 《中國醫(yī)療設(shè)備》2018年第33卷第08期。
      ④《手術(shù)機器人來啦
        ，你會被替代嗎
        ？》
      編輯：步雯、鄭新穎
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