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    低血糖有7個發(fā)作時刻,醫(yī)生送你一套“升糖指南”

    健康生活 2023-09-22 18:08:55

    說起血糖,你可能對高血糖膽戰(zhàn)心驚

    ,卻忽視了比它更危險的低血糖。

    “高血糖的危險是以年計的

    ,低血糖的危險是以秒計的”,低血糖不僅是老人和糖尿病患者血糖管理中最大的絆腳石
    ,嚴重時還會危及生命

    《生命時報》邀請權(quán)威專家,告訴你低血糖的高發(fā)時刻

    ,并教你如何應對低血糖。

    受訪專家

    中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 母義明

    北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 紀立農(nóng)

    中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任 楊文英

    北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 郭曉蕙

    北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 肖建中

    低血糖比高血糖更危險

    醫(yī)學上

    ,將低血糖定義為:健康人血糖<2.8毫摩爾/升,糖尿病患者血糖≤3.9毫摩爾/升

    人體內(nèi)降低血糖的激素只有一種,就是胰島素

    ;而升高血糖的激素有很多,包括胰高血糖素
    、生長激素、性激素
    、糖皮質(zhì)激素
    、腎上腺素、去甲腎上腺素等

    一旦發(fā)生低血糖

    ,人體為了保護重要器官的運轉(zhuǎn),會本能地動員升糖激素去對抗胰島素

    但是,升糖激素除了升高血糖

    ,還有升高血壓
    、收縮血管的作用
    ,于是會導致心腦缺氧
    ,從而誘發(fā)心肌梗死
    、腦中風

    因此

    ,糖尿病患者
    、老人更要注意預防低血糖的發(fā)生

    一般人血糖低于2.9毫摩爾/升時

    ,會出現(xiàn)心慌
    、手抖
    、出汗
    、饑餓難忍
    ;而平時血糖較高的糖尿病患者,當血糖降到6-7毫摩爾/升
    ,就會出現(xiàn)上述狀況以及焦慮不安等,且血糖下降速度越快
    ,癥狀越明顯。

    對老年人來說

    ,低血糖的危害甚至高于高血糖,它會造成血糖大幅度波動
    ,損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    ,促發(fā)心律失常、心肌梗塞
    、腦卒中等
    ,嚴重時可致命

    低血糖會“偽裝”成3種病

    低血糖是一位善于“偽裝”的危險選手

    ,人們很容易將低血糖錯認成以下疾病:

    冠心病

    低血糖有時會導致出冷汗

    、面色蒼白
    、心前區(qū)不適等表現(xiàn)
    ,好像心絞痛發(fā)作一樣

    這是由于血糖降低使交感神經(jīng)興奮

    ,促進了去甲腎上腺素等物質(zhì)的釋放
    ,誘發(fā)類似心絞痛癥狀
    ,其實不一定是心臟的問題

    腦血管病

    低血糖發(fā)作時會有不同程度的意識障礙

    、肢體無力
    、言語不清
    、肢體偏癱等表現(xiàn)
    ,也可表現(xiàn)為類似癲癇發(fā)作時的雙眼上翻
    、肢體抽搐等癥狀
    ,會被錯認為腦血管疾病。

    精神病

    低血糖還會表現(xiàn)出一些精神癥狀

    ,如脾氣性格大變、舉止異常等

    這是由于腦細胞所需能量幾乎完全來自于血液中的葡萄糖,當血糖濃度過低時

    ,腦功能便會紊亂,嚴重時會形成類似精神疾病的癥狀

    低血糖有7個高發(fā)時刻

    不同的人

    ,低血糖癥狀不一
    ;同一個人
    ,每次發(fā)生低血糖的反應也不一樣
    。以下低血糖的高發(fā)時段
    ,糖尿病患者尤其要注意

    1

    、進食量過少時

    進食量過少、吸收合成障礙

    ,長期饑餓或過度控制飲食,小腸吸收不良
    、長期腹瀉等,均可誘發(fā)低血糖發(fā)生

    特別是糖尿病患者

    ,在使用含有短效或速效胰島素的藥物及胰島素促泌劑時,一定要保證按時按量就餐

    2

    、超負荷運動時

    肌肉利用過多的葡萄糖,或使注射的胰島素吸收加快

    ,都可能引起低血糖。

    糖尿病患者應根據(jù)自己應用的降糖藥

    ,在?div id="d48novz" class="flower left">
    ?漆t(yī)生的指導下適量運動

    3

    、夏季氣溫高時

    夏季氣溫較高

    ,人體內(nèi)對抗寒冷
    、降低胰島素敏感性的腎上腺激素分泌減少,胰島素的作用可以更充分地發(fā)揮

    夏天晝長夜短,糖尿病患者常睡眠不足

    ,再加上戶外活動增多
    ,新陳代謝旺盛,血糖消耗增多

    4、進餐后

    腸胃功能不好的糖尿病患者

    ,由于進食后不能及時消化吸收,也會引發(fā)低血糖

    5

    、夜間1-3點鐘時

    夜間低血糖一般出現(xiàn)在凌晨1-3點鐘左右

    ,患者會感到心慌
    、顫抖
    、饑餓
    ,并多汗、做噩夢

    有些患者會出現(xiàn)第二天晨起后頭痛、感覺沒睡好

    ,渾身乏力

    6

    、濫服藥或保健品時

    胰島素用量過大或相對過大

    ,磺脲類
    、苯甲酸類衍生物降血糖藥用量不規(guī)范或自行加藥
    ,都可能出現(xiàn)低血糖

    此外

    ,一些非降糖藥
    ,如抗組胺藥
    、保泰松、乙酰氨基酚
    、異煙肼等,也可能出現(xiàn)繼發(fā)性低血糖癥。

    有的糖尿病患者自行服用各種各樣的保健品

    ,如果出現(xiàn)肝腎功能損傷等,都會加重胰島素代謝障礙
    ,使之在體內(nèi)堆積
    ,導致低血糖發(fā)生

    7、胰島素注射方式不正確時

    由于胰島素是一種生長因子

    ,反復在同一部位注射胰島素可能會導致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié),并導致該部位胰島素的吸收率下降
    ,吸收時間過長,進而血糖控制不穩(wěn)定

    低血糖發(fā)作時的“升糖”策略

    懷疑低血糖時應立即測定血糖水平,無法測定血糖時要暫時按低血糖來處理

    輕度低血糖

    ,但神志清醒

    可以吃15—20克糖類食品

    ,如幾粒糖果
    、幾塊餅干,或喝半杯糖水

    最好服用葡萄糖,可以達到迅速糾正低血糖的效果

    ,一般十幾分鐘后低血糖癥狀就會消失。

    如果是糖尿病患者

    ,在上述步驟之后需要每15分鐘監(jiān)測1次血糖
    ,如果血糖水平仍然小于等于3.9毫摩爾/升
    ,需再口服15克葡萄糖

    如果血糖水平高過3.9毫摩爾/升

    ,但離下頓飯時間在1小時以上的話
    ,可適當吃些米飯或饅頭等食物以防止低血糖的再次發(fā)作。

    低血糖后意識不清者

    ,不要給其喂食物

    應立即送醫(yī)院

    ,而對于一些口服降糖藥所致的低血糖患者
    ,經(jīng)治療蘇醒后
    ,仍有可能再次陷入昏迷
    ,需要密切觀察四五天

    值得強調(diào)的是

    ,預防低血糖不同患者方法不同:

    對于打胰島素的糖尿病患者
    ,一天要檢測血糖3—4次
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?诜请孱惢蚋窳心晤惤堤撬幍奶悄虿』颊撸惶鞈獧z測血糖1—2次
    。查空腹血糖和餐后血糖都行,如果發(fā)現(xiàn)血糖偏低
    ,一定要加以注意,找醫(yī)生調(diào)整藥量

    本期編輯:張宇

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