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    美托洛爾等受體阻滯劑適用于哪些高血壓患者?服用有何注意事項(xiàng)

    生活百事通 2023-09-22 19:55:34

    美托洛爾是β受體阻滯劑類的代表藥物

    ,這類藥物也是臨床上高血壓降壓用藥的一線藥物之一
    ,通常這類藥物對于降壓的作用有如下特點(diǎn):起效迅速,強(qiáng)力
    ,而如美托洛爾,比索洛爾等較新型的β受體阻滯劑
    ,具有高強(qiáng)度的選擇性
    ,能夠有效的拮抗β1受體活性
    ,更適用于高血壓控制的臨床應(yīng)用。這類降壓藥不但能夠有效的降低靜息血壓
    ,對于體力應(yīng)激和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的血壓急劇升高
    ,也有不錯(cuò)的降壓作用

    β受體阻滯劑的降血壓臨床應(yīng)用

    β受體阻滯劑類藥物適用于各種類型的不同嚴(yán)重程度的高血壓

    ,尤其適合用于合并心絞痛,心肌梗死及慢性心力衰竭的患者
    ,這是因?yàn)棣率荏w阻滯劑能夠減少心排血量,同時(shí)還能抑制腎素的釋放
    ,改善心肌缺血等方面的問題
    。在降血壓方面,β受體阻滯劑通常對于老年人的高血壓療效相對較差

    另外還要給大家介紹的一點(diǎn)是

    ,洛爾類的降壓藥,很多時(shí)候推薦與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用控制血壓
    ,比如與地平類的降壓藥的聯(lián)用,除了能夠協(xié)同降壓外
    ,還能有效的改善地平類降壓藥可能導(dǎo)致的心率加快問題
    ,是很好的降壓藥組合,而普利類藥物
    、沙坦類藥物都可以與β受體阻滯劑類藥物合用
    ,用于單藥降壓效果不良的高血壓患者,都是很好的組合

    β受體阻滯劑的服用注意事項(xiàng)

    長期服用β受體阻滯劑型降壓藥,需要注意這些藥物可能帶來的不良反應(yīng),首先不管是選擇性還是非選擇性的β受體阻滯劑

    ,都有可能對血脂代謝產(chǎn)生影響
    ,通常表現(xiàn)為甘油三酯升高,低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低
    ,而總膽固醇一般影響較小。除了對于血脂代謝的影響
    ,這類藥物主要的不良反應(yīng)是心動(dòng)過緩
    ,房室傳導(dǎo)阻滯
    ,支氣管痙攣
    ,血糖代謝異常以及男性性功能影響等,服用這類藥物時(shí)
    ,也要多注意。

    β受體阻滯劑藥物根據(jù)消除途徑和油水分配系數(shù)的不同

    ,分為親脂性和親水性兩種類型
    ,如美托洛爾、普萘洛爾等藥物就屬于親脂性的藥物
    ,而比索洛爾,艾司洛爾等則屬于親水性藥物
    ,通常親脂性藥物吸收好
    ,已通過血腦屏障
    ,因此易產(chǎn)生頭痛
    ,頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用,這類藥物大部分經(jīng)過肝臟代謝
    ,因此,肝功能受損的朋友應(yīng)當(dāng)更加注意藥物可能產(chǎn)生的積蓄中毒問題
    。而親水性的藥物通常吸收差
    ,但中樞神經(jīng)副作用低,但由于經(jīng)腎臟代謝
    ,嚴(yán)重腎功能不全的患者,應(yīng)當(dāng)多注意

    除了上述談到的注意事項(xiàng)

    ,還要注意β受體阻滯劑類藥物用藥和停藥的問題,在起始服藥時(shí)
    ,一定要小劑量起始
    ,同時(shí)注意監(jiān)測心率,一般以服藥后監(jiān)測清晨靜息心率在55~60次為標(biāo)準(zhǔn)
    ,即為達(dá)到目標(biāo)劑量或身體耐受劑量,以免劑量太大引起心動(dòng)過緩的風(fēng)險(xiǎn)
    。而停藥時(shí)
    ,一定要遵醫(yī)囑,采用逐漸減量的方式
    ,突然停藥,可能會產(chǎn)生撤藥綜合征
    ,導(dǎo)致心跳反射性增加
    ,導(dǎo)致心動(dòng)過速的問題出現(xiàn)

    高血壓治療方法有哪些
    ?高血壓藥物有哪些?

    高血壓疾病是很常見的心血管疾病之一

    ,很多疾病的并發(fā)癥也會引起高血壓疾病,臨床上把高血壓分為兩類
    ,一類是原發(fā)性的
    ,另一類是繼發(fā)性的。對于不同病因的高血壓治療方法也就不同
    ,那么高血壓治療方法有哪些?高血壓藥物有哪些
    ?一起來了解下

    1、治療方法
    對于高?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛘吆芨呶!⑷壐哐獕夯颊邅碚f
    ,應(yīng)立即服用降壓藥物進(jìn)行高血壓的治療
    ,對于二級高血壓患者應(yīng)考慮用藥治療。而以及高血壓患者可以在日常生活中注意調(diào)節(jié)
    ,當(dāng)血壓達(dá)到140/90mmHg時(shí)
    ,在服用降壓藥。
    服用降壓藥的基本原則是:1
    、從小劑量開始,然后根據(jù)需要逐步增加劑量
    。2
    、優(yōu)選選擇長效的制劑。3
    、可以采用兩種或者多種降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。4
    、根據(jù)患者病情的具體情況以及耐受性
    、患者的個(gè)人意愿、長期承受能力等
    ,選擇合適的降壓藥物。
    在接受藥物治療的同事
    ,高血壓治療方法還有日常生活中的調(diào)節(jié)
    ,包括保持規(guī)律的生活,低鹽的飲食等等
    。在降壓的同時(shí)還應(yīng)控制驚厥、降低顱內(nèi)壓
    ,還應(yīng)注意心腎功能的調(diào)節(jié)

    2
    、治療藥物

    1
    、對于青少年高血壓患者應(yīng)服用β受體阻滯劑類的高血壓藥物,如阿替洛爾
    、美托洛爾、普萘洛爾等等

    2
    、60歲以上的老年人患上高血壓,使用利尿劑以及鈣拮抗劑治療效果更好
    ,為了防止出現(xiàn)直立性的低血壓
    ,患者需慎重服用哌唑嗪、胍乙啶

    3
    、如果患者曾患有中風(fēng)或者有小中風(fēng)病史的患者,應(yīng)盡量避免使用會產(chǎn)生直立性低血壓的藥物
    ,如哌唑嗪
    、胍乙啶等。
    4
    、如果高血壓患者有抑郁癥病史
    ,則應(yīng)避免使用利血平或者作用于中去神經(jīng)的藥物,以免誘發(fā)或加重抑郁癥

    5
    、對于骨質(zhì)疏松情況的高血壓患者,使用襻利尿劑意外的利尿劑比較合適
    ,這樣有助于保護(hù)骨結(jié)構(gòu)

    3、患者運(yùn)動(dòng)注意
    1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)
    。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)四肢供血相對較多
    ,易引起心臟供血不足,給心臟造成負(fù)擔(dān)
    ,運(yùn)動(dòng)時(shí)身體微微出汗即可

    2.很多中老年人喜歡早起運(yùn)動(dòng),這未嘗不可
    。但不可一醒來就起床,可適當(dāng)在床上做伸展運(yùn)動(dòng)再下床

    3.鍛煉前可以少吃一點(diǎn)東西
    ,以補(bǔ)充所需能量
    ,1小時(shí)之后再運(yùn)動(dòng)

    4.夏季鍛煉時(shí),要注意避免太陽的暴曬
    ;在寒冷有風(fēng)的季節(jié)
    ,要注意保暖
    ,不要逆風(fēng)跑步
    ,否則可能會面癱。
    5.最好邀上三五好友結(jié)伴鍛煉
    ,可以相互有個(gè)照應(yīng)
    ,不要一個(gè)人在偏僻的地方運(yùn)動(dòng)。

    臨床常用的抗高血壓藥分哪幾類
    、代表藥及作用特點(diǎn)?

    世界衛(wèi)生組織列為首選的降壓藥有6大類:這些降壓藥都有肯定的主作用

    ,但都不能根治高血壓
    。降壓療效也大致相仿。只是降壓機(jī)制不同
    ,不良反應(yīng)不同
    ,以及降壓作用之外的其他作用不同
    。下面我們就來分析一下這六大降壓藥

    一、鈣通道阻滯劑
    鈣通道阻滯劑由一大類不同結(jié)構(gòu)的化學(xué)藥物構(gòu)成
    。其共同特點(diǎn)是阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的細(xì)胞膜上鈣離子L型通道,達(dá)到松弛血管平滑肌
    、降低心肌收縮力進(jìn)而降低血壓的目的
    。代表藥物有硝苯地平。作用確切而且迅速

    副作用是由于直接擴(kuò)張血管導(dǎo)致交感神經(jīng)張力增高,引起心率增快
    、頭痛
    、下肢水腫等。近年來長效的鈣通道阻滯劑如氨氯地平
    、非洛地平以及硝苯地平控釋片等劑型問世,使上述副作用明顯減少
    ,可長期使用
    ,還可用于妊娠期高血壓。
    、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
    血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是近年來廣泛應(yīng)用的一大類藥物。它能夠減少體內(nèi)強(qiáng)烈收縮血管的物質(zhì)——血管緊張素Ⅱ的生成
    ,同時(shí)減少另一種舒張血管的物質(zhì)——緩激肽降解
    ,達(dá)到降低血壓的目的
    。對合并有心功能不全
    ,糖尿病腎病的病人尤為合適

    由于直接擴(kuò)張動(dòng)脈,不適合用于單純主動(dòng)脈瓣狹窄的病人
    。對嚴(yán)重腎功能不全,高血鉀的病人也不適用
    。此類藥物有一個(gè)明顯的副作用就是干咳的發(fā)生率較高
    ,有的病人因?yàn)轭l繁的干咳而不得不停藥。停藥后干咳可以消失
    。還有較罕見的副作用
    ,如粒細(xì)胞較少、體位性低血壓等
    。因有可能導(dǎo)致胎兒死亡,妊娠期高血壓病人不宜使用

    、利尿劑
    利尿劑有三種類型。吲達(dá)帕胺(壽比山)屬于磺胺類利尿劑
    ,還有噻嗪類(氫氯噻嗪)和襻利尿劑(速尿)。利尿劑可以降低血容量
    ,減少心排血量
    ,并通過利鈉作用使血壓下降
    ,降壓作用比較緩和
    ,服藥2~3周后可穩(wěn)定發(fā)揮降壓作用。它尤其適合老年人收縮期高血壓以及合并有心力衰竭的高血壓病人

    它的副作用是長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血鉀降低、糖耐量異常
    、血尿酸和血膽固醇增高。已患糖尿病
    、高膽固醇血癥
    、痛風(fēng)的病人最好慎用
    。使用時(shí)應(yīng)定期檢測上述指標(biāo)

    四、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
    代表藥物為科素亞
    。通過直接對血管緊張素Ⅱ受體的阻滯
    ,更直接有效地阻斷血管緊張素發(fā)生作用所導(dǎo)致的水鈉潴留、升高血壓
    ,同時(shí)具有不引起干咳的優(yōu)點(diǎn)
    。適用人群與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑一致。
    當(dāng)孕婦在懷孕中期和后期用藥時(shí)
    ,這些直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物可引起正在發(fā)育的胎兒損傷,甚至死亡
    。當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)
    ,應(yīng)該盡早停用本藥。
    、β-受體阻滯劑
    用于降血壓的是選擇性的β1受體阻滯劑
    。代表藥是倍他樂克(美托洛爾)
    ,可降低心排血量、減慢心率
    、抑制交感神經(jīng)張力,從而降低血壓
    。適用于心率較快的年輕的高血壓病人
    ,尤其是合并有冠心病的高血壓病人。
    但是這類藥物對血脂血糖代謝可能有影響
    ,對心肌收縮力和心臟房室傳導(dǎo)和竇性節(jié)律有抑制作用,另外可能會加重氣管痙攣
    。所以
    ,合并有心力衰竭、哮喘
    、血脂血糖紊亂和心動(dòng)過緩的病人不宜使用。目前有長效制劑用于臨床
    ,尤應(yīng)注意其減慢心率的副作用

    妊娠期使用β-受體阻滯劑可引起各種胎兒問題,包括胎兒發(fā)育遲緩
    。β-受體阻滯劑對胎兒和新生兒可產(chǎn)生不利影響
    ,尤其是心動(dòng)過緩,因此在妊娠或分娩期間不宜使用

    、α1受體阻滯劑
    目前用于治療高血壓的是選擇性的α1受體阻滯劑。此藥物有對抗交感神經(jīng)遞質(zhì)的動(dòng)靜脈收縮作用
    ,達(dá)到血管擴(kuò)張、血壓降低的目的
    。代表藥物是鹽酸哌唑嗪
    。與β受體阻滯劑比較,這類藥對血糖血脂代謝影響較小

    此類藥體位性低血壓的發(fā)生率較高,老年人使用尤應(yīng)注意
    。在鹽酸哌唑嗪的使用中
    ,尚未發(fā)現(xiàn)對胎兒及新生兒有異常影響的報(bào)道
    。鹽酸哌唑嗪用來控制妊娠期高血壓
    ,對哺乳期婦女未見不良反應(yīng)。

    高血壓用藥詳解

    對于高血壓患者用藥時(shí)

    ,剛步入臨床的青年醫(yī)生往往不知道如何克服;或者覺得降壓效果不佳,因此我準(zhǔn)備了高血壓用藥詳解
    。那么
    ,高血壓用藥詳解都有那些呢?

    高血壓用藥詳解

    一、 鈣拮抗劑

    常用的鈣拮抗劑有兩類

    二氫吡啶類:硝苯地平緩釋片(伲福達(dá))、硝苯地平控釋片(拜新同)

    、非洛地平(波依定)
    、氨氯地平(絡(luò)活喜、安內(nèi)真)
    。司樂平
    ,正式品名為拉西地平

    非二氫吡啶類:維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心

    、合貝爽)。

    、鈣拮抗劑有?增加心臟病變的危險(xiǎn)?嗎? 對于鈣拮抗劑?有增加心臟病變的危險(xiǎn)?一說
    ,主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)
    ,心痛定可能增加血壓波動(dòng)
    ,加快心率,增加靶器官損害
    。因此,若需長期服用心痛定應(yīng)注意監(jiān)測
    ,必要時(shí)換藥

    三、鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起?肝炎?嗎?應(yīng)該怎樣預(yù)防? 由于不少鈣拮抗劑在肝代謝

    ,經(jīng)腎排出,肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大
    。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌
    ,未見引起?肝炎?的報(bào)道。

    、波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比
    ,有何不同?哪種更好?如何選擇? 美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定:谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求
    。波依定為30%~50%,絡(luò)活喜70%

    而心痛定低于30%。顯然

    ,波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療

    五、服用氨氯地平

    ,時(shí)間有無講究?飯前服還是飯后服?

    氨氯地平口服吸收快,每天1次

    ,每次5毫克
    ,餐前餐后均可。個(gè)別人服藥后出現(xiàn)頭昏
    、面紅,說明吸收太快,可在餐后服用

    、某老年患者一直用尼群地平,因?中風(fēng)?住院后
    ,醫(yī)生讓改服尼莫地平,可不可以不換呢?

    尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑

    ,但作用部位不同
    。尼莫地平主要擴(kuò)張腦血管,對中風(fēng)患者腦功能
    、認(rèn)知功能恢復(fù)均有好處。尼群地平主要擴(kuò)張?bào)w循環(huán)動(dòng)脈
    。故應(yīng)換藥

    七、長期使用硝苯地平控釋片

    ,血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎? 調(diào)查結(jié)果顯示
    ,此類患者只有約5.9%的血脂受到影響

    、長期服用硝苯地平需要注意哪些問題? 硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快
    ,血壓下降快,會導(dǎo)致反射性心動(dòng)過速
    ,誘發(fā)心肌缺血
    、急性血管擴(kuò)張;又因排泄快,需要每日多次服藥
    ,不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰
    。所以不宜長期服用

    、絡(luò)活喜會引起心肌梗死嗎?若長期服用需注意什么問題?

    絡(luò)活喜屬于第三代鈣拮抗劑,屬長效降壓藥

    ,每日服1片即能控制24小時(shí)血壓
    ,適合輕中度高血壓患者
    。它不會引起心肌梗死
    。但長期使用
    ,要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。

    、某老患有高血壓和冠心病,用維拉帕米
    。最近檢查發(fā)現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯,醫(yī)生讓換藥
    。是病情嚴(yán)重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病
    ,是否需要換藥?

    這跟副作用無關(guān)

    。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑
    ,不良反應(yīng)有房室傳導(dǎo)阻滯和抑制心功能。該患者現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯
    ,所以應(yīng)換藥
    。可換血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平
    。至于其老伴則不必更換。

    十一

    、中度高血壓患者同時(shí)也有痛風(fēng)
    ,用司樂平降壓是否合適?痛風(fēng)的發(fā)病原因是血液中尿酸濃度過高,形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中
    ,引

    議改用海捷亞62.5毫克,每日1次

    ,這樣既可降壓又能降低血尿酸
    。 十二、某患者服用三精司樂平2個(gè)月后
    ,身體浮腫厲害
    ,四肢冰冷易寒
    ,若觸及冰水
    ,雙手紅腫極癢。這是三精司樂平引起的嗎?

    三精司樂平可引起水腫

    。如果患者現(xiàn)在沒有合并其他疾病
    ,也沒有服用其他藥物
    ,則考慮可能是司樂平引起的
    ,建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫癥狀或改用其他降壓藥
    。至于手腳冰涼等情況,可先停藥
    ,或去風(fēng)濕科就診以除外其他疾病的可能。

    、?普利?類

    這類藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

    ,常用的有卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)
    、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達(dá))
    、雷米普利(瑞泰)
    、福辛普利(蒙諾)等。

    、服用卡托普利后
    ,覺得頭痛
    、眩暈
    ,是否需要停藥?停藥之后,用何藥呢?

    首先要弄清頭痛

    、眩暈是高血壓本身的癥狀還是藥物不良反應(yīng)
    。若停藥后血壓反彈升高
    ,頭痛和眩暈反而減輕
    ,再服卡托普利后又出現(xiàn)上

    述癥狀,基本可以確定為藥物不良反應(yīng)

    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?筛挠闷渌祲核?div id="jfovm50" class="index-wrap">,如鈣拮抗劑(氨氯地平
    、尼群地平)等;?受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等;也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)
    ,如氯沙坦
    、纈沙坦等。

    、卡托普利不能和哪些藥合用?感冒發(fā)熱時(shí)能合用布洛芬嗎? 卡托普利應(yīng)避免與保鉀利尿劑和補(bǔ)鉀制劑合用
    ,如安體舒通
    、氨苯蝶啶
    、阿米洛利
    、氯化鉀等;與其他降壓藥合用時(shí),注意血壓不宜降得過低
    。感冒發(fā)熱仍可酌用布洛芬
    ,但卡托普利降壓作用可能會減低。

    、洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否長期使用? 洛汀新是苯那普利的商品名,與卡托普利同屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
    。但卡托普利屬于短效降壓藥
    ,而洛汀新屬長效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥
    ,洛汀新卻每日1次即可
    。洛汀新主要副作用有咳嗽
    ,其他少見副作用有血管神經(jīng)性水腫、便秘
    、胃腸不適
    、皮疹、粒細(xì)胞減少等
    。若無副作用發(fā)生,可長期使用

    、依蘇是何種藥?是否會引起痛風(fēng)? 依蘇通用名是依那普利,是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種
    ,降壓效果好,對靶器官如心腦腎等有保護(hù)作用
    。但是它也有一定副作用
    ,常見為干咳,并不會引起痛風(fēng)

    、?沙坦?類

    這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),常用的有氯沙坦(科素亞)

    、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維爾亞)
    、厄貝沙坦(安搏維)
    、替米沙坦(美卡素)
    。若加氫氯噻嗪12.5毫克,科素亞則變海捷亞
    、代文

    則變復(fù) 代文

    、安搏維 則變 安搏諾

    、 長期服用代文有何副作用? 代文是纈沙坦的商品名,副作用較少較輕
    ,偶有頭痛
    、頭暈
    、消化道癥狀
    、皮疹等。若無副作用
    ,可長期使用

    、 科素亞 和代文
    、海捷亞 有何不同呢?如何選擇?

    科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化

    ,而后者可直接起效
    。兩者雖均屬長效降壓藥,一般每日服1次即可
    。但代文降壓的維持時(shí)間較科素亞長。海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪
    ,即科素亞的復(fù)方降壓制劑
    。其優(yōu)點(diǎn)是起效較科素亞快,降壓作用更強(qiáng)
    ,更適合于中度高血壓患者。

    、 利尿劑

    這類藥常用的有雙氫氯噻嗪

    、阿米洛利、吲達(dá)帕胺(壽比山)和螺內(nèi)酯

    、 哪些情況考慮服用壽比山?如何服用?能否長期服用?

    壽比山(吲達(dá)帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥

    ,可單藥用于輕
    、中度原發(fā)性高血壓
    ,也可與其他降壓藥配伍
    。開始可以每天1次,每次2.5毫克
    。之后可根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整。壽比山可長期服用
    。少數(shù)患者會引起眩暈
    、頭痛、失眠
    、嗜睡
    、惡心
    、腹瀉
    、皮疹等。個(gè)別患者會引起血尿酸升高
    ,甚至誘發(fā)痛風(fēng)
    ,有的會出現(xiàn)低血鉀,故長期服用應(yīng)注意監(jiān)測。對磺胺類藥物過敏
    、嚴(yán)重肝功能不全
    、急性腦血管意外患者不宜選用。

    、長期服用利尿藥
    ,缺鉀怎么辦?會產(chǎn)生什么現(xiàn)象?怎么預(yù)防?

    服用利尿劑若引起缺鉀,患者會出現(xiàn)乏力

    、肌無力
    、惡心
    、嘔吐
    、腸蠕動(dòng)減弱、心律失常等癥狀
    。其預(yù)防要點(diǎn)是服用排鉀利尿劑時(shí)
    ,應(yīng)定期檢測血鉀
    ,視血鉀水平給予補(bǔ)充
    。一旦產(chǎn)生低鉀可停服排鉀利尿劑,也可口服氯化鉀(補(bǔ)達(dá)秀)或門冬氨酸鉀鎂糾正;嚴(yán)重缺鉀時(shí)
    ,則需靜脈滴注氯化鉀
    。另外
    ,利尿劑降壓藥會導(dǎo)致低血鉀者
    ,主要是噻嗪類排鉀利尿劑
    。保鉀利尿劑不僅不會產(chǎn)生低鉀,還可使血鉀升高
    。因此
    ,必要時(shí)兩類利尿劑合用
    ,也可減少血鉀異常

    一、?-受體阻滯劑

    這類藥常用的有美托洛爾(倍他樂克)

    、比索洛爾(康可)
    、卡維地洛(絡(luò)德、達(dá)利全)
    。 二、服用倍他樂克出現(xiàn)眼痛
    ,可換用其他何種藥?有報(bào)道稱長期服用倍他樂克會引起帕金森綜合征
    ,是真的嗎? 倍他樂克有頭痛、眼痛等副作用
    。遇到這種情況,可以先停服倍他樂克試試
    。如果停服一段時(shí)間后
    ,眼痛癥狀消失,再服用倍他樂克后
    ,眼痛癥狀又出現(xiàn)
    ,則說明與倍他樂克有關(guān)
    。此時(shí)
    ,患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)病情換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)
    、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑等
    。至于引起帕金森綜合征是罕見的。對于患者來說
    ,不必對號入座。

    一、?中成藥?和中西結(jié)合藥

    、 復(fù)方羅布麻會引起痛風(fēng)嗎?它有何副作用?

    復(fù)方羅布麻是一種中西藥的復(fù)方制劑,其成分包括羅布麻葉

    、野菊花、硫酸雙肼屈嗪
    、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可

    能引起血尿酸增高

    ,故痛風(fēng)患者不宜使用復(fù)方羅布麻
    。但由于復(fù)方羅布麻中含的氫氯噻嗪量并不大,如果患者原來尿酸不高
    ,一天只服2~3片問題不大
    。如果擔(dān)心
    ,可到醫(yī)院門診檢查血尿酸
    ,不高就可繼續(xù)服。此外
    ,本品過量使用
    ,還可引起中樞鎮(zhèn)靜作用和低鉀癥狀。

    、 珍菊降壓片好嗎?有何副作用?

    珍菊降壓片也是中西藥混合的,每片含可樂定30微克

    ,氫氯噻嗪5毫克
    ,及野菊花、珍珠層
    、槐米等。它同時(shí)具有利尿劑和中樞降壓藥的副作用
    ,大劑量服用該藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)與其所含利尿劑有關(guān)。輕度高血壓(血壓140~150/90~100毫米汞柱)伴頭昏痛的患者
    ,可試用珍菊降壓片

    四、某患者40歲

    ,身高1.60米
    ,體重70千克
    ,飲食一直非常節(jié)制
    ,但是體重降不下來。現(xiàn)服用牛黃降壓丸,自己感覺還可以
    ,但血壓并沒有降下來
    ,一直在160/100毫米汞柱
    。請專家指點(diǎn)
    。 體重指數(shù)(體重?身高2)已超過27(正常23~24),所以該患者的高血壓與肥胖有一定關(guān)系
    。牛黃降壓丸是中藥制劑
    ,降壓效果緩和,單用是難以控制血壓的
    。建議該患者到醫(yī)院檢查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相關(guān)危險(xiǎn)因素
    ,最好還需排除繼發(fā)性高血壓
    ,可查腎臟、腎血管
    、腎上腺等
    。在節(jié)食
    、增加運(yùn)動(dòng)量
    、減輕體重、控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)
    ,推薦該患者使用鈣拮抗劑
    、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑
    ,先把血壓降低到理想程度。另外
    ,也可選用復(fù)方制劑如海捷亞
    ,每次1片,每日

    1次

    、百花杜仲降壓片效果如何服用1年今生不用再吃降壓藥?是否可信? 這種藥目前不太常用
    ,沒有大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)它是一個(gè)有效的降壓藥
    。?服用1年今生不用再吃藥?更不可信。高血壓不用藥又會回升上去
    ,所以不要輕信廣告宣傳

    一、其他降壓藥物

    、 利血平可長期服用嗎?會出現(xiàn)哪些副作用?

    利血平不屬于6類基本降壓藥

    ,鑒于國情仍可應(yīng)用。它有鼻充血(鼻塞)
    、精神抑郁
    、心動(dòng)過緩、消化性潰瘍等副作用
    。若使用過程中無上述副作用,仍可長期使用

    、 北京降壓0號含有哪些成分?長期服用有何副作用?

    北京降壓0號屬復(fù)方降壓藥,它含利血平

    、氫氯噻嗪
    、氨苯蝶啶
    、雙肼屈嗪
    、利眠寧。2004年調(diào)整處方
    ,減少了鎮(zhèn)靜成分
    ,改名?0號降壓片?。長期服用其主要副作用來自利血平(詳見上一問);由于含有保鉀利尿劑氨苯蝶啶
    ,故要注意血鉀有無升高。

    、優(yōu)降寧是哪種藥?服用時(shí)應(yīng)該注意什么問題?

    優(yōu)降寧為單氧化酶抑制藥

    ,其降壓機(jī)制尚未完全闡明
    。服用本藥要注意體位性低血壓
    ,有時(shí)可出現(xiàn)口干、胃腸不適
    、失眠
    、多夢等。本藥一般用于中重度高血壓
    。服此藥的同時(shí),不能吃含奶酪的食品,否則會出現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤樣發(fā)作(血壓突然增高
    、四肢抽搐)

    六、長期服用降壓藥會影響性功能嗎?如何判斷性功能下降是降壓藥引起的呢?并非所有降壓藥均會降低性功能

    。有些降壓藥還具有改善性功能作用
    ,如纈沙坦(代文)等
    。目前認(rèn)為?受體阻滯劑
    、利尿劑(包括壽比山)、優(yōu)降寧等對性功能可能有些影響
    ,而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)
    、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、?受體阻滯劑對性功能影響較少
    。若要判斷性功能降低是否由藥物引起,最簡單辦法是停藥1~2周后
    ,觀察性功能能否恢復(fù)
    。一般來說,降壓藥所致性功能降低在停藥后多能復(fù)原

    、聯(lián)合用藥

    某患者收縮壓170毫米汞柱,舒張壓110毫米汞柱

    。早晚服用三精司樂平各1次,每次1片
    ,倍他樂克
    ,每日2次,每次50毫克;每天早晨還服用阿司匹林2片
    ,100毫克
    ,請問這樣服用合理嗎?三精司樂平加倍他樂克
    ,若能有效控制血壓
    ,是一種合理的聯(lián)合用藥。但早上服阿司匹林100毫克欠妥
    ,該藥作為抗血小板聚集藥
    ,應(yīng)在晚上服較合理,而且要服腸溶型的

    同時(shí)服用卡托普利

    、倍他樂克、壽比山
    ,是否合理?大約服用多長時(shí)間必須換藥?

    卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    ,倍他樂克是?受體阻滯劑,壽比山是利尿降壓藥
    ,3種藥搭配很合理
    。這種合理的聯(lián)合用藥不是?混用?
    ,是聯(lián)用
    。若治療有效,就不宜經(jīng)常更換藥品
    。若血壓達(dá)目標(biāo)值
    ,且較穩(wěn)定,可以試撤一種
    。不過,何時(shí)調(diào)整藥物品種和劑量要依據(jù)血壓水平
    、危險(xiǎn)因素和相關(guān)器官損害程度而定

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