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    22歲的小姑娘總是心里不穩(wěn),需要怎么檢查和治療呢?

    健康生活 2023-09-22 20:12:41

    每天門診都一如既往的忙碌

    ,上周門診來(lái)了一位22歲的小姑娘
    ,說(shuō)自己總是心里不穩(wěn),是不是心臟病
    ,要不是吃點(diǎn)什么藥

    詳細(xì)詢問(wèn)病史,小姑娘有時(shí)候會(huì)自覺(jué)心慌

    、心跳
    ,尤其是緊張的時(shí)候,或者睡不著的時(shí)候
    ;甚至有時(shí)候晚上側(cè)著睡覺(jué)能聽(tīng)到自己的心臟跳動(dòng)

    但平時(shí)在學(xué)校上課

    、運(yùn)動(dòng)都沒(méi)有不適;沒(méi)有家族史
    ;沒(méi)有不良生活習(xí)慣
    ;聽(tīng)診心臟也沒(méi)有任何問(wèn)題。

    第一感覺(jué)

    ,覺(jué)得應(yīng)該不是什么典型的心臟問(wèn)題
    ,或許更多的就是情緒緊張等造成的;但為了更客觀的證明
    ,建議她帶了一個(gè)24小時(shí)心電圖

    在帶動(dòng)態(tài)心電圖的夜晚,小姑娘正好再次出現(xiàn)心慌

    、心蹦蹦跳的感覺(jué)
    ;可是動(dòng)態(tài)心電圖沒(méi)有任何問(wèn)題,最快心率98次
    ,最慢心率59次
    ,連一個(gè)早搏都沒(méi)有。

    最后

    ,給小姑娘的建議是
    ,無(wú)需特別緊張,目前沒(méi)查出任何心臟問(wèn)題
    ,不要總?cè)ハ胫约旱男呐K有問(wèn)題
    ,沒(méi)事多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),放心好了

    其實(shí)心里不穩(wěn)這種情況在臨床很常見(jiàn)

    。心里不穩(wěn)有可能是自我感覺(jué)的不舒服,并不是心律不齊
    。就好比這位22歲小姑娘
    ;但另一種可能真的心律不齊,真的心律不齊也分生理性和病理性

    心血管王醫(yī)生的解釋:

    有很多人總覺(jué)得心里不穩(wěn)

    ,可是每次做心電圖都正常,那么王醫(yī)生的建議和對(duì)這個(gè)小姑娘的建議一樣
    ,您做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖

    自我感覺(jué)心里不穩(wěn)

    因?yàn)槠胀ㄐ碾妶D只能看到人的幾次心跳,可事實(shí)上心跳每天10萬(wàn)次左右

    ,一份普通心電圖說(shuō)明不了太多心里不穩(wěn)的問(wèn)題
    。在您帶動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候,如果發(fā)生了心里不穩(wěn),那么動(dòng)態(tài)心電圖就會(huì)記錄下來(lái)
    。如果您發(fā)生了心里不穩(wěn)
    ,動(dòng)態(tài)心電圖顯示正常,那么就可以斷定
    ,您不是心臟問(wèn)題
    ,是自我感覺(jué)心里不穩(wěn),正如這位22歲小姑娘
    ,也就無(wú)需吃藥
    ,自我調(diào)節(jié)即可,更多時(shí)候人們就是一種擔(dān)心
    ,當(dāng)做完檢查醫(yī)生去除大家的擔(dān)心
    ,就不會(huì)覺(jué)得心里不穩(wěn)了。還有就是那種覺(jué)得自己能聽(tīng)到自己心臟跳動(dòng)的聲音
    ,這樣在一部分人身上
    ,也很正常,無(wú)需擔(dān)憂

    真正的心里不穩(wěn)

    如果動(dòng)態(tài)心電圖提示有心律不齊

    ,心律不齊的分類很多,常見(jiàn)引起心里不穩(wěn)的有:各種心臟早搏
    ,竇性心律不齊
    ,房顫,房速
    ,室上速
    ,甚至室速等等

    1

    、單純從心律上分析,竇性心律不齊大多數(shù)是正常的
    ,不是疾?div id="d48novz" class="flower left">
    。?/p>

    2

    、早搏需要鑒別性質(zhì)
    ,次數(shù)以及基礎(chǔ)心臟結(jié)構(gòu)去判斷,有可能是正常生理反應(yīng)
    ,也可能是疾病
    ,因?yàn)槲覀儎诶邸⒑瓤Х?div id="d48novz" class="flower left">
    、睡眠不足
    、激?dòng)等等都會(huì)引起早搏;

    3、房顫

    、房速
    、房撲、室上速
    、室速等等肯定是疾病

    如何治療

    至于這些心律失常到底怎么治療,首先必須找到原因

    ,也就是各種器質(zhì)性心臟病比如冠心病
    、心衰、瓣膜病等等都會(huì)引起早搏
    ,竇性心律不齊
    ,房顫,房速
    ,室上速
    ,甚至室速;治療的時(shí)候首先要去治療這些原發(fā)疾病
    。當(dāng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何原因的時(shí)候
    ,那就屬于特發(fā)性心律失常,需要評(píng)估是否需要治療

    對(duì)于心律失常的治療

    ,除了治療原發(fā)疾病外,需要根據(jù)情況決定是否需要抗心律失常藥物
    ,但是一定要慎重
    ,任何抗心律失常的藥物都會(huì)引起新的心律失常;理論上對(duì)于部分心律失常也能通過(guò)射頻消融手術(shù)來(lái)治療

    總之

    ,對(duì)待任何心里不穩(wěn),都必須先找到原因
    ,不能聽(tīng)說(shuō)心里不穩(wěn)就認(rèn)為是心臟病
    ,更不能看到心里不穩(wěn)就亂吃藥。

    (心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)

    ,如有竊取者一定追究法律責(zé)任
    。)

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