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    過冬如“渡劫”
    ！高血壓患者,你們準(zhǔn)備好了嗎？
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-22 22:44:56
        
    

        
    
           
    天氣轉(zhuǎn)寒，很多地方都即將迎來第一場雪。冬季已經(jīng)悄然來臨，對于孩子們來說又是一個(gè)打雪仗
    、堆雪人的好時(shí)節(jié)。而對于高血壓患者來說，每年過冬
    ，都是在渡一個(gè)不小的“劫”。 
    為什么說過冬如“渡劫”
    ？
    寒冷暴露
    ，可以通過多種機(jī)制的影響，導(dǎo)致血壓的升高
    。
    如果你家里有高血壓患者
    ，你就會發(fā)現(xiàn)，每到冬天
    ，血壓的波動就會比較大
    。平時(shí)吃一兩種降壓藥即可控制平穩(wěn)，但冬天一到
    ，可能就需要換藥或加量
    。
    血壓的波動，對高血壓患者是最大的打擊
    。不平穩(wěn)的血壓
    ，對心、腦
    、腎
    、眼都會造成不同程度的損害，甚至有可能引發(fā)腦出血
    、心肌梗死等嚴(yán)重的并發(fā)癥
    。
    高血壓患者如何過冬？
    高血壓患者要過好冬
    ，要做到以下三方面
    。
    1
    、堅(jiān)持服用降壓藥，早晚監(jiān)測血壓
    。當(dāng)血壓波動較大時(shí)
    ，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整治療方案
    。
    2
    、保暖。寒冷暴露
    ，是高血壓患者過冬的最大障礙
    ，那么做好保暖工作無疑是重中之重的。
    3
    、切勿過于飽腹
    。保證充足的營養(yǎng)和熱量攝入，在寒冷的冬天是非常重要的
    ，但切勿過于飽腹
    。簡單來說，吃七八分飽即可
    。
    4
    、適量運(yùn)動。這里所說的運(yùn)動
    ，并非要求你大冬天的早上
    ，冒著凜冽寒風(fēng)，到公園里面打太極
    。這里要求的運(yùn)動
    ，是指在陽光的午后，到戶外走動
    ，進(jìn)行輕量的運(yùn)動
    ，每周3-5次，每次30分鐘作用
    ，但要避免飯后立刻運(yùn)動
    。
    冬天出現(xiàn)哪些情況，需要立刻就醫(yī)
    ？
    為了讓各位病友更好地自我鑒別
    ，以一句話的形式推薦給大家?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！皶灥箚蝹?cè)肢無力
    ，胸痛持續(xù)半小時(shí)”。這句話中涵蓋了最急性的心腦并發(fā)癥
    ，希望大家能夠牢記心中
    。
    （ 來源：王振濤大夫 ）（ 版權(quán)聲明：本頭條號注重分享
    ，文圖來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者
    ，如有異議
    ，請告知我們會及時(shí)刪除。）
     
    高血壓患者快看過來
    ，這6個(gè)降壓方法
    ，讓你的血壓趨于正常水平
    生活中有很多人受高血壓這種疾病的折磨，血壓一直控制不住
    ，出現(xiàn)很多不適的癥狀
    ，影響正常的工作和生活。高血壓患者除了要積極治療以外
    ，還要在生活中進(jìn)行科學(xué)的管理
    。這樣雙管齊下，才能讓血壓下降
    ，趨于正常水平
    。 
    1、按時(shí)服用降壓藥  
    藥物治療是高血壓最主要的治療方法
    ，控制血壓的藥物叫做降壓藥
    。高血壓患者在服用降壓藥的時(shí)候要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，不能夠盲目用藥
    ，也不能擅自更換藥物或者擅自中斷藥物
    。要按時(shí)按量服用降壓藥，這是控制好血壓的前提條件
      。不過需要注意的一點(diǎn)就是并不是所有的高血壓患者都需要服用降壓藥進(jìn)行治療的
      ，在這一點(diǎn)上要聽醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。 
    2
      、控制體重  
    高血壓患者很多都有肥胖問題
      ，體重的下降對于血壓控制是有利的。想要盡快的把血壓控制到合理的水平
      ，就得管住嘴
      ，邁開腿，盡快解決肥胖問題
    。每減少兩斤體重
    ，血壓就有可能降低，1 mm Hg
    ，肥胖的高血壓患者必須把減肥列入行動規(guī)劃
    。 
     3
    、戒煙戒酒  
    高血壓這種疾病，對人體 健康 的影響是很長遠(yuǎn)的
    。而且目前并沒有治愈的方法
    ，只能通過治療和生活管理，把血壓控制住
    。一些不良生活習(xí)慣是會影響到血壓的
    ，抽煙喝酒都會讓血壓升高。想要降低血壓
    ，想要控制血壓
    ，就要盡快的戒煙戒酒。這兩種危害 健康 的生活習(xí)慣
    ，為了自己的身體著想
    ，要盡快的戒掉，不好戒也得戒
    。 
    4
    、做好飲食管理  
    高血壓患者想要把血壓控制到位，一定要在飲食上下功夫
    ，要養(yǎng)成 健康 的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣
    。首先不要吃太多的面食，要加入一些粗糧
    ，適當(dāng)?shù)卦黾哟旨Z的比例
    。要多吃蔬菜，多吃水果
      ，多吃 健康 的食物
      。不要吃太多的鹽，鹽對于血壓影響是非常大的
      ，必須得堅(jiān)持低鹽飲食
      ，養(yǎng)成清淡的口味習(xí)慣。要留心那些看不見的隱形鹽
      ，尤其是零食當(dāng)中的鹽
      ，簡直是防不勝防。 
     5
      、積極運(yùn)動  
    發(fā)現(xiàn)自己得了高血壓以后
      ，一定要養(yǎng)成規(guī)律鍛煉的習(xí)慣，運(yùn)動是控制血壓非常好的方法
      。運(yùn)動要持之以恒
      ，只有長期運(yùn)動才能把血壓控制到位，才能防治高血壓并發(fā)癥
      。這個(gè)習(xí)慣養(yǎng)成的過程是比較辛苦的
      ，但是一旦養(yǎng)成運(yùn)動的過程就非常的快樂
      。運(yùn)動要堅(jiān)持有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動相結(jié)合，以有氧運(yùn)動為主
      ，這樣能夠鍛煉人的心肺功能
      ，還能夠改善人體慢性疾病，對身體 健康 有好處
      。 
    6
      、定期測量血壓  
    高血壓患者應(yīng)該在家中買一臺血壓計(jì)，這樣可以隨時(shí)地測量血壓
      。不僅要定期測量血壓
      ，當(dāng)身體感覺不舒服的時(shí)候也要測量血壓。如果最近一段時(shí)間血壓控制得不好
    ，就得前往醫(yī)生那里
    ，聽聽醫(yī)生的建議
    ，看該怎么解決
    。 
    高血壓患者的人數(shù)在逐年上升，這種疾病的發(fā)病率也在逐年上升
    。得了高血壓除了積極治療以外
    ，還要在生活中進(jìn)行科學(xué)有效的管理，這樣才能把血壓控制住
    ，才能防止并發(fā)癥到來
    。如果遇到問題，多和醫(yī)生聊聊
    ，聽聽專業(yè)人士的意見比自己瞎琢磨要強(qiáng)得多
    。 
      家庭醫(yī)生在線專稿，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載 
    高血壓患者血壓控制不好？醫(yī)生：做到這兩點(diǎn)
    ，沒有降不下來的血壓
    高血壓是一種慢性疾病
    ，在我國將近有3億人患有高血壓，高血壓是多種心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)和誘發(fā)因素
    ，比如心肌梗死
    、腦卒中、心力衰竭
    、慢性腎臟疾病等
    ，這些疾病往往會導(dǎo)致患者致殘甚至致死，給家庭和 社會 帶來比較沉重的負(fù)擔(dān)
    。
     
     所以說控制血壓
    ，是高血壓患者必須要做到的
      。對于大多數(shù)高血壓患者來說，通過生活方式的調(diào)節(jié)或者使用降壓藥物都可以使血壓控制在正常范圍
      ，但是現(xiàn)實(shí)情況是一些高血壓患者
      ，血壓有時(shí)難以控制，那么這主要是什么原因呢
      ，怎樣才能將血壓降下來
      ？
     
     其實(shí)對于大多數(shù)高血壓患者來說，血壓降不下來
      ，主要還是未能做到生活方式調(diào)節(jié)或用藥方法錯誤
      。我們知道高血壓患者最怕一樣食物-食鹽，特別是一些鹽敏感性的高血壓患者
      ，吃鹽稍微多一點(diǎn)
      ，血壓也會有較大上升，所以有的患者說我吃著降壓藥呢
    ，怎么血壓就是降不下來
    ，那么你就要看看自己是否吃鹽太重了，另外肥胖的患者
    ，長期熬夜
    、睡眠不好精神壓力大的人血壓也不好降，所以控制體重
    ，保持良好的辛勤
    、有一個(gè)規(guī)律的作息也是降壓的一個(gè)重要生活方式。
     
     如果說高血壓患者從生活方式方面已經(jīng)很注意了
    ，那么就要看看用藥方法是否正確
    。一些高血壓患者，對降壓藥有一種莫名的恐懼
    ，認(rèn)為降壓藥物傷身體
    、副作用大，長期吃有依賴性
    ，這就會導(dǎo)致用藥依從性差
    ，不能遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。對于降壓藥的誤解是許多高血壓患者血壓降不下來的一個(gè)重要原因
    ，藥物都是有副作用的
    ，降壓藥物也不能除外，但是相比高血壓對患者身體造成的傷害
    ，降壓藥的副作用可以忽略不計(jì)
    。
     
     高血壓本身是慢性疾病，是一種終身疾病，所以需要終身用藥
    ，因而患者也不必?fù)?dān)心藥物有依賴性
    ，不要想著血壓控制下來了，就把藥停下來
    ，血壓升上去了
    ，再吃降壓藥，這種用藥方法也是錯誤的
    ，如果不能連續(xù)性用藥
    ，那么血壓忽高忽低，對于全身血管以及靶器官會造成較大傷害
    。

     如果說降壓藥按時(shí)吃著
    、也有著較好的生活方式，血壓還不能降下來
    ，那么可能藥物的選擇不正確
    ，或者藥物劑量不夠。

     1
    、改變生活方式
    。

     上文中已經(jīng)提到，減少鹽的攝入
    ，控制體重
    、保持良好的心態(tài)、有一個(gè)規(guī)律的作息
    。除了這些也要戒煙限酒。高血壓患者本身血管就不好
    。吸煙對血管內(nèi)皮會有較大損害
    ，這樣高血壓并發(fā)癥就會大大提高。研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒
    ，可能對心血管有一定益處
    ，但是如果過量飲酒反而對身體會有較大傷害，所以高血壓患者
    ，小酌可以
    ，切勿貪杯。
     
    2.降壓藥物的使用
    。 

     常用的降壓藥物有五大類
    、對于輕中度高血壓患者，一般選擇一種即可降血壓降下來
    ，對于頑固性高血壓或者血壓值較高的
    ，往往需要聯(lián)合使用降壓藥。
     
    1）CCB類降壓藥 ：最常用的就是硝苯地平
    、氨氯地平
    。氨氯地平本身是長效制劑
    ，硝苯地平應(yīng)該選擇緩控釋制劑。硝苯地平控釋片每天30-60mg
    ，每天一次
    ，硝苯地平緩釋片每天10-80mg，每天2次
    ；CCB類適用于老年高血壓
    、單純收縮期高血壓、伴有穩(wěn)定性心絞痛
    、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高血壓
    。常見的不良反應(yīng)是腳踝水腫、面部潮紅
    、心跳加速
    、牙齦增生等。

    2）ARB類降壓藥 ：比如氯沙坦
    、厄貝沙坦
    、纈沙坦等。氯沙坦每天25-100mg,纈沙坦每天80-160mg,厄貝沙坦每天150-300mg,它們都是長效制劑
    ，因此每天只需一次用藥
    。此類降壓藥適合高血壓合并腎病或者伴有蛋白尿、左心室肥厚
    、心力衰竭等
    。沙坦類降壓藥比較溫和，不良反應(yīng)比較少見
    ，如惡心
    、嘔吐、長期使用可能引起血鉀升高
    。
     
    3）ACEI類
    ， 比如卡托普利、依那普利
    、貝那普利等
    。卡托普利每次25-300mg,每天2-3次
    ，依那普利2.5mg-40mg
    ，每天兩次，貝那普利每天5-40mg,每天1-2次
    。普利類降壓藥物和沙坦類適應(yīng)癥相似
    ，但是普利類藥物有的患者不耐受，發(fā)生干咳的副作用概率比較大。所以如果對普利類降壓藥不耐受的可以換用沙坦類
    。
     
    4）β受體阻滯劑 
    ，如美托洛爾、比索洛爾等
    。美托洛爾緩釋片每天47.5mg-190mg
    ，每天一次，比索洛爾每天2.5mg-10mg,每天一次
    。此類降壓藥適合于高血壓合并心率過快
    、心絞痛、心肌梗死后或者慢性心力衰竭
    。二-三度房室傳導(dǎo)阻滯
    、呼吸系統(tǒng)疾病患者使用要注意，可能加重疾病
    。

    5）利尿劑
    。 如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯
    。利尿劑通常與其他降壓藥物聯(lián)合
    ，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭的高血壓
    ，對于難治性高血壓
    ，利尿劑通常是必不可少的。長期使用氫氯噻嗪
    ，可能導(dǎo)致低血鉀
    ，所以應(yīng)該監(jiān)測血鉀水平，長期使用螺內(nèi)酯
    ，可能導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育
    。

     血壓較高或者血壓難以降下來，聯(lián)合使用降壓藥通常是必須選擇的
    。聯(lián)合用藥的一個(gè)原則就是藥效疊加、副作用盡可能抵消
    。推薦常用聯(lián)合用藥方案有以下幾種：CCB+ACEI/ARB
    ，CCB+利尿劑，CCB+β受體阻滯劑
    ；ACEI/ARB+利尿劑
    ；如果兩種藥物聯(lián)合還不能將血壓降下來，那么就需要三藥聯(lián)合：CCB+ACEI/ARB+利尿劑
    ，CCB+ACEI/ARB+β受體阻滯劑
    ；
     
    總結(jié)： 以上本文分析了高血壓為何降不下來的原因，然后分別介紹了五種常用降壓藥的適應(yīng)癥以及不良反應(yīng)和用法用量，以及聯(lián)合使用降壓藥的組合方案
      ，希望對高血壓患者降壓能有幫助
      。
    

          
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