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    吃他汀類藥物,該不該同時吃阿司匹林呢？看看心內(nèi)科醫(yī)生怎么說
    ！
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-23 04:08:01
        
    

        
    
           
    他汀類藥物和阿司匹林都是心血管科的王牌藥物，二者的地位可以說是絕代雙驕
    ，經(jīng)常聯(lián)手發(fā)揮抗動脈粥樣硬化功效，他們可以說是一對好搭檔
    。那么
    ，二者哪些情況下需要聯(lián)合使用呢？首先
    ，我們分別簡單介紹這兩類藥物：
    1.他汀類藥物
    他汀類藥物上市至今已有四十余年
    ，至今仍然是降血脂的首選藥物，而此類藥物的穩(wěn)定血管斑塊功效在臨床應(yīng)用中更為廣泛
    ，他汀通過抑制肝臟膽固醇合成酶
    ，從而有效降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇含量，能有效預(yù)防冠心病
    、腦梗塞等動脈硬化性心血管疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)
    。
    他汀類藥物使用中需要注意
    ，可能會有以下副作用：導致轉(zhuǎn)氨酶升高和肝臟損傷、可能誘發(fā)肌肉疾病
    、誘發(fā)血糖升高，因此使用前需要常規(guī)評估肝腎功能
      ，尤其基礎(chǔ)的肝酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT）和肌酶（肌酸激酶 CK）水平
      ，服藥后 1 個月復(fù)查，沒有問題的話后期3-6個月復(fù)查監(jiān)測
      。特別提醒
      ，有些人說他汀類藥物傷肝傷腎不能服用，這其實是謠言
      ，會誤導本該使用他汀的人
      ，可以說，在醫(yī)生指導下規(guī)范使用他汀是安全有效的
      。
    2.阿司匹林
    阿司匹林是治療心血管疾病的經(jīng)典老藥
      ，作為環(huán)氧化酶抑制劑它能通過減少血栓素產(chǎn)生抑制血小板聚集，對動脈血栓有很好的抑制功效
      。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險
      ，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、中風的二級預(yù)防
      、降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險
      、降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險、預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
      、降低心血管危險因素者發(fā)病風險
      。
    雖然有阿司匹林走下神壇的說法，但隨后多位著名心血管領(lǐng)域?qū)＜叶急僦{
      ，強調(diào)對于明確有動脈硬化性心腦血管病及其有發(fā)病高危因素者
      ，使用阿司匹林仍然是首選。阿司匹林使用過程中需注意出血風險
    ，如有皮膚瘀斑
    、牙齦出血、黑便等表現(xiàn)
    ，需要注意阿司匹林副作用可能
    。
    3. 他汀+阿司匹林什么情況下聯(lián)合使用？
    他汀降血脂的同時穩(wěn)定斑塊
    ，防止斑塊發(fā)生破裂
    ；阿司匹林抑制血小板聚集，稀釋血液從而預(yù)防血栓形成
    ，兩者協(xié)同作用
    ，防止發(fā)生血栓性的血管事件
    ，如心肌梗死、腦梗死和血管性死亡
    。具體疾病有：
    1）對于既往已發(fā)生動硬化性心血管疾?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。ˋSCVD）包括冠心病，如心肌梗死
    、心絞痛和冠狀動脈狹窄 > 50%
    ；腦血管病，如短暫腦缺血發(fā)作
    、缺血性腦卒中和頸動脈狹窄 > 50%
    ；外周動脈疾病，如間歇跛行
    ；和主動脈粥樣硬化性疾病
    ，如腹主動脈動脈瘤和胸主動脈瘤。
    2）目前沒有上述疾病
    ，但是通過危險因素預(yù)測
    ，10年發(fā)生上述疾病風險評估超過10%的高危者也需要聯(lián)合使用他汀和阿司匹林。需要評估的危險因素包括：收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥ 100 mmHg
      ；非-高密度脂蛋白膽固醇≥5.2 mmol/L
      ；高密度脂蛋白膽固醇＜1.0 mmol/L；吸煙
      ；體重指數(shù)（BMI）≥ 28 kg/m^2等
      。
    #溫暖冬至#
    

          
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