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       首頁(yè) >> 推拿艾灸 >> 健康綜合
    
      

      


      
    
      
        
      小毛病自己隨便吃點(diǎn)兒常備藥,vs,實(shí)際情況：可能造成肝損傷
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-23 04:51:05
        
      

        
      
           
      作者：劉冰（消化內(nèi)科醫(yī)師）
      前不久有一位患者來找我就診
      ，進(jìn)門就一句話：醫(yī)生我黃了
        。我一看可不是
      ，確實(shí)挺黃，皮膚像胡蘿卜一樣
      ，白眼珠兒也黃了
      。我趕緊讓患者去查了個(gè)肝功能
      ，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素都升高十倍左右
      。
      （此處已添加小程序，請(qǐng)到今日頭條客戶端查看）
      我簡(jiǎn)單了解了一下，最近兩個(gè)月患者一直牙疼
      ，于是斷斷續(xù)續(xù)地吃了不短時(shí)間的人工牛黃甲硝唑和布洛芬
      。同時(shí)，這兩天又因?yàn)楦忻俺粤艘恍┛股亍?/p>
      我不放心
      ，讓患者做了一個(gè)肝膽胰脾彩超
      ，彩超結(jié)果沒什么問題。這時(shí)我心中基本有譜了
      ，這個(gè)患者應(yīng)該是不當(dāng)用藥引起的藥物性肝損傷。
      什么是藥物性肝損傷呢
      ？吃什么藥會(huì)把肝吃壞呢
      ？我們都知道，口服的藥物
      ，大部分都要通過肝臟來進(jìn)行代謝
      ，這個(gè)時(shí)候藥物或者藥物的一些代謝產(chǎn)物就有可能對(duì)肝臟造成損傷。
      當(dāng)對(duì)肝臟的損傷達(dá)到一定程度
      ，引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高
      ，膽汁的淤積，就會(huì)產(chǎn)生藥物性肝損傷
      。
      藥物性肝損傷也分不同情況
      ，有急性的肝炎，慢性的肝炎肝硬化等等
      。像我前面說的那個(gè)患者病程在兩個(gè)月左右
      ，這就屬于急性的肝炎。急性的藥物肝損傷在我們?nèi)粘Ｉ钪惺潜容^多見的
      ，診斷肝炎的患者中
      ，有20%左右是藥物性肝炎。
      引起藥物性肝損傷的通常有:
      一
      ，抗生素
      有些患者朋友將抗生素作為萬(wàn)能藥
      ，感冒了吃一吃，發(fā)燒了吃一吃
      ，頭疼了吃一吃
      ，牙疼了吃一吃。好像他沒有治不了的病
      。其實(shí)并非如此
      ，抗生素的使用指征比較嚴(yán)格，要有明確的細(xì)菌性感染才可以使用
      。
      而且因?yàn)榭股胤N類多且復(fù)雜
      ，也造成了很大程度的濫用，同時(shí)會(huì)引起藥物性肝損傷。所以需要明確一個(gè)問題
      ，抗生素基本都屬于處方藥
      ，建議血常規(guī)檢查之后，根據(jù)結(jié)果用藥
      。
      二
      ，非甾體類抗炎藥
      這個(gè)名字有點(diǎn)復(fù)雜，其實(shí)生活中很常見
      。比如說芬必得就是最常用的非甾體類抗炎藥
      ，牙疼腰疼，頭疼
      ，很多朋友都會(huì)拿來吃
      。
      但是非甾體抗炎藥是引起藥物性肝損傷的主要原因之一，而且肝損傷情況因人而異
      ，所以這類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥只建議短時(shí)間對(duì)癥治療
      ，特殊情況需要長(zhǎng)期服用者，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑
      ，并復(fù)查肝功能
      。
      三, 中藥以及中成藥
      有些朋友呵呵一笑，他們認(rèn)為中藥就是以沒有副作用著稱的
      。其實(shí)這是一種錯(cuò)誤認(rèn)知
      ，中藥沒有進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，沒有經(jīng)過科學(xué)論證
      ，準(zhǔn)確來講它的副作用是不知道
      ，不明確。不明確不是沒有
      ，相反很多中藥的副作用還挺大
      。
      尤其很多中藥一吃要吃很長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致它的副作用更大
      。文章開頭提到的患者
      ，造成他肝損傷的主要因素就是人工牛黃甲硝唑當(dāng)中的牛黃。常見造成肝損傷的中藥
      ，包括牛黃
      ，三七，艾葉
      ，雷公藤等等
        。
      中藥三七
      所以我建議對(duì)于長(zhǎng)期服用中藥或者服用中藥后有明顯不適的患者，應(yīng)該及時(shí)檢查肝功能
        。
      除去這三大類之外
        ，還有一些神經(jīng)系統(tǒng)用藥
        、心腦血管系統(tǒng)用藥也會(huì)造成一定程度的肝功能損害，但是相對(duì)比較少見
        ，而且這些藥物一般是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用
        ，所以即使出現(xiàn)，也能夠被及時(shí)糾正
        。
      藥物性肝損傷的癥狀
      那出現(xiàn)藥物性肝損傷的時(shí)候
        ，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？一般以上腹脹
        ，厭油
        ，食欲不振，黃疸為主要表現(xiàn)
      ，癥狀一般出現(xiàn)在服用造成肝損傷的藥物后
      ，1到4周。病理上主要表現(xiàn)為肝功能損傷和膽汁淤積
      。
      出現(xiàn)急性藥物性肝損傷，大家也不要太慌
      ，大部分情況一般預(yù)后比較好
      。先停用造成肝損傷的藥物，再給予護(hù)肝治療
      ，同時(shí)注意休息
      ，飲食調(diào)節(jié)等等方面問題即可恢復(fù)。輕度肝損傷可以口服藥物治療
      ，重度情況可以輸液治療
      。
      對(duì)于藥物性肝損傷，最重要的還是要避免自行濫用藥
      ，有不舒服的時(shí)候
      ，及時(shí)醫(yī)院就診。
      ：圖蟲創(chuàng)意
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