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       首頁(yè) >> 推拿艾灸 >> 健康綜合
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)十問(wèn)歌,自辨寒熱虛實(shí)
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-29 11:53:25
        
      

        
      
           
      中醫(yī)有四種診斷方法，即望
      、聞
      、問(wèn)
      、切
        。其中，問(wèn)診占有重要地位
        ，古人將問(wèn)診經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為《十問(wèn)歌》：“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗
        ，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹
        ，七聾八渴俱當(dāng)辨
        ，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變
        。婦女尤必問(wèn)經(jīng)期
        ，遲速閉崩皆可見(jiàn)。再添片語(yǔ)告兒科
        ，天花麻疹全占驗(yàn)
        。”提示醫(yī)生接診時(shí)
        ，要全面
        、詳細(xì)地詢問(wèn)患者信息，以免漏診
      、誤診
      。而且，患者了解一些中醫(yī)問(wèn)診常識(shí)
      ，也會(huì)對(duì)就醫(yī)起到指導(dǎo)作用
      。
       一問(wèn)寒熱
      寒熱是辨別患者病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的重要依據(jù)。
      河南省中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉培民解釋
      ，“問(wèn)寒熱”指詢問(wèn)患者是否感覺(jué)怕冷或發(fā)熱
      。“寒”可分為：遇風(fēng)覺(jué)冷
      ，謂之惡風(fēng)
      ；自覺(jué)怕冷，多加衣被或近火取暖不能緩解
      ，謂之惡寒
      ；若加衣被或近火取暖能緩解，稱為畏寒?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！盁帷卑w溫升高
      ，或體溫正常而自覺(jué)全身、局部發(fā)熱
      。
      中醫(yī)又根據(jù)寒熱之間的關(guān)系進(jìn)行分類
      ，以此細(xì)致辨別疾病，患者也可根據(jù)以下表現(xiàn)看看自己屬于哪種癥狀：惡寒發(fā)熱
      ，指惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)
      ；只感覺(jué)冷而不發(fā)熱，稱為但寒不熱
      ；只感覺(jué)發(fā)熱而不怕冷
      ，則為但熱不寒；寒熱往來(lái)
        ，指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)
        。
       二問(wèn)汗
      汗能反映人體陰陽(yáng)和表里兩方面變化，“問(wèn)汗”主要診察患者是否出汗及部位
        、時(shí)間、多少等
        。
      表證辨汗：表證無(wú)汗多為外感風(fēng)寒
        ；表證有汗為表虛或表熱證。
      里證辨汗：汗出不已
        ，動(dòng)則加重者為自汗
        ，這類人多為陽(yáng)氣虛損；睡時(shí)汗出
        ，醒則汗止者為盜汗
        ，多屬陰虛內(nèi)熱；身大熱而大汗出
        ，多為里熱熾盛
        ；先惡寒戰(zhàn)栗，繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗
        ，多見(jiàn)于急性熱?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。缓钩錾頍?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、煩躁不安
        、脈來(lái)急促，為邪盛正衰之危候
        。
      局部辨汗：頭部出汗可能是由于陽(yáng)熱或濕熱
        ；額部出汗，脈微欲絕，為元陽(yáng)離散
        ，虛陽(yáng)浮越之危象
        ；半身汗出者，無(wú)汗部位多為病側(cè)
      ，可因痰濕或風(fēng)濕阻滯
      ，或營(yíng)衛(wèi)不和，或中風(fēng)偏枯
      ；手足心多汗
      ，多因脾胃濕熱，或陰經(jīng)郁熱所致
      。
       
      三問(wèn)頭身
      《景岳全書(shū)》中記載：“問(wèn)其頭可察上下
      ，問(wèn)其身可察表里?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！鳖^為諸陽(yáng)之會(huì)
      ，精明之府；周身
      、四肢為十二經(jīng)脈循行之處
      ，臟腑氣血之榮。無(wú)論外感還是內(nèi)傷
      ，都可引起頭
      、周身、四肢病證
      。
      劉培民指出
      ，問(wèn)頭身主要包括頭暈、身癢
      、麻木
      、乏力等患者自覺(jué)癥狀，中醫(yī)還會(huì)詢問(wèn)癥狀持續(xù)時(shí)間
      、誘因
      、表現(xiàn)、緩解因素和主要兼證等
        。比如頭痛者多感受風(fēng)邪
        ，治療時(shí)應(yīng)搭配疏風(fēng)藥物。此外
        ，“火盛于內(nèi)”也可表現(xiàn)為頭痛
        ，但這部分患者除了頭痛，其他部位也會(huì)有熱證表現(xiàn)
        ，比如咽喉疼痛
        。
       四問(wèn)便
      大便的排泄與脾胃受納運(yùn)化
      、腎陽(yáng)溫煦、肝的疏泄
      、脾氣肅降都有密切關(guān)系
      。小便的排出，與腎的氣化
      、脾的運(yùn)化
      、肺的肅降以及三焦通調(diào)有關(guān)。所以
      ，“二便為一身之門戶
      ，無(wú)論內(nèi)傷外感，皆當(dāng)察此
      ，以辨寒熱虛實(shí)
      。”
      臨床問(wèn)二便
      ，主要詢問(wèn)二便次數(shù)
      、便量、性狀
      、顏色
      、氣味以及排便時(shí)間、排便時(shí)的感覺(jué)和有無(wú)伴隨癥狀
      ，這些方面的變化提示患者一身的寒熱虛實(shí)演化
      ，如果發(fā)現(xiàn)異常必須引起重視。
       五問(wèn)飲食
      脾胃是人體最重要的器官之一
      ，是氣血生化之源。人體生長(zhǎng)發(fā)育
      、維持生命的一切營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都要靠脾胃供給
      。一旦脾胃功能失常，人體健康
      、新陳代謝
      、氣血循環(huán)等都會(huì)受到嚴(yán)重影響。
      吃得少
      、消化不良者
      ，或?yàn)槠⑽笟馓摚驗(yàn)閮?nèi)傷食滯
      ，或?yàn)闈裥袄?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；日常容易厭食、胃部脹痛
      、噯氣
      、泛酸的人，多為消化不良；喜歡吃熱食或吃完飯后常感覺(jué)飽脹者
      ，多是脾胃虛寒
      ；厭食油膩、脅脹嘔惡
      ，可見(jiàn)于肝膽濕熱
      、橫逆犯胃；消谷善饑者
      ，多為胃火熾盛
      ，伴有多飲多尿者，可見(jiàn)于消渴?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；饑不欲食者，常為胃陰不足所致
      ；食入即吐
      ，其勢(shì)較猛，多屬胃中實(shí)火上逆
      ；朝食暮吐
      ，暮食朝吐，多因脾胃虛寒
      ；吞咽艱澀
      、胸膈阻塞者，多為噎膈證
      。
      患者發(fā)病過(guò)程中
      ，如果有食欲減退、日漸消瘦等表現(xiàn)
      ，說(shuō)明脾胃功能漸衰
      ，預(yù)后較差；如果患者食欲
      、食量逐漸好轉(zhuǎn)
      ，為胃氣逐漸康復(fù)，預(yù)后良好
      ；但如果危重患者突然食量大增
      ，稱為“除中”，是胃氣敗絕的“回光返照”征象
      。所以
      ，“問(wèn)飲食”可以了解患者的脾胃功能盛衰，并判斷疾病預(yù)后情況
      。
       六問(wèn)胸腹
      胸即膻中
      ，上連心肺
      ，下通臟腑。與胸腹部相關(guān)的疾病很多
      ，“問(wèn)胸腹”主要辨別臟腑病證
      ，包括胸悶、心悸
      、脅脹
      、腹脹等。
      胸悶多與心肺等臟器氣機(jī)不暢
      ，或寒熱虛實(shí)有關(guān)
      ；心悸多是由于心或心神發(fā)生病變所致；脅脹多是由于肝膽及其經(jīng)脈發(fā)生病變
      ；腹脹多為氣機(jī)不暢
      。
       七問(wèn)聾
      中醫(yī)常會(huì)問(wèn)患者：“平時(shí)有沒(méi)有耳鳴、聽(tīng)力下降等問(wèn)題
      ？”
      中醫(yī)典籍記載：“耳雖少陽(yáng)之經(jīng)
      ，而實(shí)為腎臟之官，又為宗脈之所聚
      ，問(wèn)之非惟可辨虛實(shí)
      ，亦且可知死生?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！比艋颊哂新?tīng)力略微減退
      ，或聽(tīng)覺(jué)遲鈍等癥狀，稱為重聽(tīng)
      ；聽(tīng)力明顯減退
      ，甚至聽(tīng)覺(jué)完全喪失，稱為耳聾
      ；自覺(jué)耳內(nèi)有響聲
      ，稱為耳鳴。耳鳴
      、耳聾者，有的是由于腎虛引起
      ，也有可能是肝火或肝經(jīng)濕熱所致
      ，腎虛者多伴有腰膝酸軟、夜尿頻且清長(zhǎng)
      。
       八問(wèn)渴
      患者就診時(shí)
      ，中醫(yī)常會(huì)問(wèn)：“平時(shí)喝水情況怎么樣？是否經(jīng)常感覺(jué)口干口渴
      ？”
      口渴主要是由于體內(nèi)津液不足
      ，或津液輸布出現(xiàn)障礙所致
      。中醫(yī)認(rèn)為，“問(wèn)渴與不渴
      ，可以察里證之寒熱
      ，而虛實(shí)之辨亦從以見(jiàn)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！敝嗅t(yī)問(wèn)診時(shí)
      ，會(huì)注意患者有無(wú)口渴、飲水多少
      、冷熱喜好及其他癥狀
      。
      口渴，可見(jiàn)于津液已傷
      、水濕內(nèi)停
      ；非常渴又喜歡吃冷飲
      ，為熱盛傷津
      ；渴不多飲，或水入即吐
      ，可見(jiàn)于痰飲水濕內(nèi)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；驖駸醿?nèi)困；口渴但用水漱口又不想咽下
      ，且伴有多飲多尿的人
      ，多患有消渴病。
       
      九問(wèn)舊病
      “以前有類似情況嗎
      ？有家族史嗎
        ？有過(guò)敏的藥物嗎？”問(wèn)舊病是獲得患者疾病信息的重要方式
        ，可以發(fā)現(xiàn)疾病的誘因
        、發(fā)病病程及家族史等。
      醫(yī)生問(wèn)舊病
        ，也是為了看看患者本次疾病癥狀是否與之前的疾病或家族史相關(guān)
        。劉培民舉例指出，如果患者平時(shí)身體強(qiáng)壯
        ，患病多屬實(shí)證
        ；若身體虛弱者患病，多屬虛證
        ；平時(shí)陽(yáng)虛
        、畏寒怕冷的人患病，多為寒證
        ；陰虛者患病
        ，多為熱證
        。
       十問(wèn)因
      “問(wèn)因”，即醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診
        ，找到可能引起疾病的原因
        ，以便辨證施治、科學(xué)用藥
      。
      劉培民表示
      ，總的來(lái)說(shuō)，病因?qū)俸?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，多為寒證
      ，治療多用溫?zé)犷愃幬铮徊∫驅(qū)贌?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，多為熱證
      ，治療多用寒涼類藥物。此外
      ，服藥過(guò)程中
      ，若患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)
        ，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通
        ，調(diào)整用藥。
      （更多貼心易懂的健康科普
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      骨質(zhì)疏松飲食禁忌,這物絕不能吃
      
                        
      雖說(shuō)患有骨質(zhì)疏松的話
        ，我們可以通過(guò)飲食療法緩解病情，但是骨質(zhì)疏松的患者在飲食方面也是有著很多的禁忌的
        ，尤其要注意，不能吃的太咸能多吃糖
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