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      抗凝藥阿司匹林和波立維有什么相同點(diǎn)及區(qū)別,能夠相互替代嗎
      ？
      
        
      
            健康生活
            2023-09-29 13:17:39
        
      

        
      
           
      阿司匹林和波立維都具有抗血小板聚集的作用
      。任何血栓形成前都是血小板先聚集激活
      ，所以抗血小板聚集就可以達(dá)到抑制血栓形成的作用
      。二者有什么區(qū)別呢
        ？
      1.作用機(jī)理不同
      阿司匹林通過抑制通過環(huán)氧酶(COX)-l 的作用直接抑制TXA2 合成
        ，抑制血小板黏附聚集活性
      。而波立維則需肝臟細(xì)胞色素P450 酶代謝形成活性代謝物
      ，與P2Y12 受體不可逆結(jié)合，阻斷ADP對(duì)腺苷酸環(huán)化酶的抑制作用
      ，從而抑制纖維蛋白原受體活化進(jìn)而抑制血小板聚集
        。
      2.適應(yīng)癥不同 
      阿司匹林主要用于心腦血管病的二級(jí)預(yù)防
        。比如降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
        ；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；降低短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)
        ；降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
        ；預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞；降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史
        、糖尿病
        、血脂異常、高血壓
        、肥胖
        、抽煙史、年齡大于50歲者）心肌梗死及中風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)
        。而波立維一般用于ST 段抬高型心肌梗死
        、不穩(wěn)定性心絞痛/非ST 段抬高型心肌梗死及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的抗凝治療。也就是說阿司匹林適合于長(zhǎng)期口服預(yù)防心腦血管病及復(fù)發(fā)
        ，或者中風(fēng)后遺癥的病人
        。而波立維適合于近期發(fā)作的中風(fēng)和心肌梗塞病人，以及心梗后支架植入術(shù)后的病人。
      3.副作用不同
      阿司匹林直接對(duì)胃黏膜造成損害
        ，并可抑制前列腺素的合成
        ，進(jìn)而破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜損傷
        。而氯吡格雷對(duì)胃黏膜只有輕微的刺激性
        ，也不會(huì)抑制前列腺素的合成。氯呲格雷所引起的胃腸道反應(yīng)大多較短暫
        ，引發(fā)上消化道出血的幾率明顯低于阿司匹林
      。
      4.價(jià)格不同
      阿司匹林價(jià)錢便宜，能被老百姓接受
      ，而波立維價(jià)格較高
      ，長(zhǎng)期口服經(jīng)濟(jì)上帶來一定的負(fù)擔(dān)。
      由于二者作用機(jī)理不同
      ，阿司匹林腸溶片和波立維可以聯(lián)合使用
      ，這種治療方法叫做雙重抗血小板治療，主要用于嚴(yán)重的冠心病患者
      、心臟支架術(shù)后或者腦梗塞急性期
      。
      

          
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