,使p/s比值達 以下供參考,透析患者可以放寬限制
1,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
(1)腎衰患者應(yīng)限制蛋白飲食:飲食控制可以緩解尿毒癥癥狀,延緩“健存”腎單位的破壞速度,有利于降低血磷和緩解酸中毒,但是,低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個性化制定,并注意營養(yǎng)指標檢測(如血清白蛋白,總蛋白),避免營養(yǎng)不良的發(fā)生.
(2)在高熱量的前提下,每天給予0.6g/公斤體重的蛋白質(zhì),大多數(shù)患者可以滿足機體的基本需要,而不至于發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良.一般認為,GFR降至50ml/min以下時,便需進行蛋白質(zhì)限制.
(3)低蛋白飲食原則:臨床上,蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)腎小球濾過率(GFR)進行調(diào)整及制定飲食標準,
①50ml<GFR≤80ml/min的腎病患者病人每日蛋白質(zhì)應(yīng)為0.6g/公斤體重(其中優(yōu)質(zhì)蛋白為0.4g/公斤體重);
②GFR≤50ml/min的腎病患者包括:氮質(zhì)血癥期(GFR25~50ml/min)及腎衰竭期(GFR 10~25ml/min)尿毒癥期(GFR小于10ml/min)應(yīng)控制在每日蛋白質(zhì)0.5g/公斤體重(其中優(yōu)質(zhì)蛋白為0.3g/公斤體重);
③進入常規(guī)透析治療階段者(一周二次以上)并達到透析治療效果(血肌酐維持在700-800Umol/L)為每日蛋白質(zhì)1.0g/公斤體重(其中優(yōu)質(zhì)蛋白為0.6g/公斤體重).
④對已開始透析治療但非常規(guī)血透(一周二次以上)或即使已常規(guī)血透但透析效果未達到(以血肌酐維持在700-800Umol/L為宜)為每日蛋白質(zhì)0.5g/公斤體重(其中優(yōu)質(zhì)蛋白為0.3g/公斤體重);
注:每日蛋白質(zhì)攝入小于0.3g/公斤體重(優(yōu)質(zhì)蛋白小于0.2g/公斤體重)為極低蛋白飲食,如超過3周,會發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良癥,須加用必需氨基酸(EAA)或EAA與α酮酸混合制劑(開同,用法:成人4~8片,每日3次),才能維持較好的營養(yǎng)狀態(tài).
(4)蛋白攝入應(yīng)以高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸)為主,如:雞蛋,瘦肉,牛奶等,應(yīng)占60%以上,盡可能少食富含植物蛋白的食物.對于豆制品,非腎衰患者不必限制,進入到慢性腎衰階段的腎病患者應(yīng)列為限制攝入或不攝入.
(5)為限制植物蛋白的攝入,可部分采用麥淀粉(澄面)作主食,以代替大米,面粉.麥淀粉作為主食是因為麥淀粉基本不含植物蛋白,可減少植物蛋白含非必須氨基酸多,生物利用度低而導(dǎo)致的毒素產(chǎn)生增多.麥淀粉適用于除糖尿病腎病之外的慢性腎衰竭病人,非腎衰患者可以不用.
(6)每天優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入需根據(jù)患者的公斤體重換算出肉,蛋,奶的具體數(shù)量,以便病人參考;具體換算關(guān)系如下:
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量:1個雞蛋清≈6g蛋白質(zhì),1兩(50g)瘦肉≈10g蛋白質(zhì),100g牛奶≈3g蛋白質(zhì).
(7)每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)總量包括一日三餐所有食物中的蛋白質(zhì)數(shù)量(如肉包,肉火燒,排骨,奶片等),而非一日三餐之外再單獨補充肉,蛋,奶等優(yōu)質(zhì)蛋白.如患者吃肉水餃或肉包,瘦肉蛋白已經(jīng)達到規(guī)定數(shù)量,就不用再增加肉類蛋白質(zhì)補充;如瘦肉量已經(jīng)達到一天的蛋白總量,則蛋類和奶類就不用再補充;蛋和奶也是同樣的道理.
2,高熱量飲食
①慢性腎衰各期的患者應(yīng)該進行高熱量飲食,攝入足夠的碳水化合物和脂肪,以供給人體足夠的熱量,減少因蛋白質(zhì)提供熱量而分解,故高熱量飲食可使低蛋白飲食的氮得到充分的利用,減少體內(nèi)蛋白庫的消耗,降低毒素的產(chǎn)生.
②為了攝入足夠的熱量,可多食用植物油(如花生油,玉米油,食用調(diào)和油)和食糖.
③主食熱量:每100g麥淀粉約提供350千卡的熱量.按輕體力勞動標準(腎病患者每天的活動量算作輕體力活動)每天每公斤體重需要35千卡(146kj)熱量.通過換算,每100g麥淀粉或2兩雜糧約提供350千卡熱量即每10公斤體重所需熱量.患者需要的每天主食熱量根據(jù):總公斤體重/10=?個淀粉餅或?×2兩粗糧計算得出.(注:每個麥淀粉餅為100g即2兩)
④對于主食,除食用麥淀粉餅之外,也可配合食用饅頭,米飯,窩頭及其他粗糧,不是非麥淀粉餅不可.總體原則為:腎衰患者因自身飯量而定,在麥淀粉餅及其他主食的基礎(chǔ)上搭配優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜等,每次進餐達九成飽即可.注意:腎病患者應(yīng)進食易消化的食物,腎衰患者常有胃腸道癥狀如惡心,嘔吐,胃痛,胃脹,
反酸,腹脹,食欲不振等,對于水餃,面皮,餛飩,單餅等死面食品盡量不吃.
⑤糖尿病病人注意:麥淀粉餅含糖量高,不適用于糖尿病腎衰患者.提倡食用粗糧,也可食用饅頭,米飯等.另外,應(yīng)用胰島素的病人應(yīng)做到三固定:即進食量固定,胰島素用量固定,進餐及應(yīng)用藥物的時間固定.
3,低鹽,低磷飲食
對于浮腫病人的飲水和鈉鹽攝入應(yīng)該根據(jù)病人浮腫的程度,尿量的多少,每天體重的變化,血清鈉離子的含量,血壓,心肺功能由醫(yī)生具體制定,以便準確.本文中所指的鈉鹽攝入均是在血鈉正常(135~145mmol/L)或增高(>145mmol/L)的情況下而定.
進入腎功能不全期(腎小球濾過率80ml/min)患者的飲食:
1,主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量.
2,鈉鹽攝入:按正?div id="jfovm50" class="index-wrap">?谖痘蚯宓嬍?
3,每日蛋白攝入:普通飲食,不必嚴格限制.
4,常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心
甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜,小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調(diào)味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕,榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.
5,忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉.
三,腎病綜合征大量蛋白尿,浮腫,腎功能正常(GFR>80ml/min)患者的飲食:
1,主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量.
2,鈉鹽攝入:血鈉正常而高度浮腫者5.5mmol/L)慎食用.
(3)血鉀偏高病人(5.0130umol/L,≤450umol/L)患者的飲食:
1, 主食攝入:按35千卡 /(公斤體重.每天),每10公斤體重約需100g麥淀粉≈1個淀粉餅,也可
食用饅頭,米飯,吃九成飽即可.
2,鈉鹽攝入:除浮腫,高血壓,尿少者限制每天5.5mmol/L)病人可食用:大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手
瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜.
(3)高鉀病人慎食:小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調(diào)味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,
蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕.
(4)高鉀病人忌食:榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,
土豆.水果有:桔子,香蕉.
5,忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉,蛋黃,動物內(nèi)臟,小米,
食用菌,紫菜,香椿,豆制品,茶,咖啡,花生,瓜子.
五,腎功能不全腎衰竭期(GFR10~25ml/min,血肌酐>450umol/L,5.5mmol/L)病人可食用:大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜.
(3)高鉀病人慎食:小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調(diào)味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕.
(4)高鉀病人忌食:榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.水果有:桔子,香蕉.
5, 忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉,蛋黃,動物內(nèi)臟,小
米,食用菌,紫菜,香椿,豆制品,茶,咖啡,花生,瓜子.
六,腎功能不全尿毒癥期(GFR707umol/L)未透析患者的飲食:
1, 主食攝入:按35千卡/(公斤體重.每天),每10公斤體重約需100g麥淀粉≈1個淀粉餅.也可食
用饅頭,米飯等,吃九成飽即可.
2, 鈉鹽攝入:浮腫,高血壓,尿少者5.5mmol/L)病人可食用:大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜.
(3)高鉀病人慎食:小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調(diào)味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕.
(4)高鉀病人忌食:榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.水果有:桔子,香蕉.
5, 忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉,蛋黃,動物內(nèi)臟,小
米,食用菌,紫菜,香椿,豆制品,茶,咖啡,花生,瓜子.
七,腎功能不全尿毒癥期(GFR707umol/L)加強透析(每周2次以上或隔日1次)患者的飲食:
1, 主食攝入:按35千卡/(公斤體重.每天),每10公斤體重約需100g麥淀粉≈1個淀粉餅.也可食
用饅頭,米飯等,吃九成飽即可.
2, 鈉鹽攝入:浮腫,高血壓,尿少者5.5mmol/L)病人可食用:大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜.
(3)高鉀病人慎食:小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒(調(diào)味),芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕.
(4)高鉀病人忌食:榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.水果有:桔子,香蕉.
5, 忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉,蛋黃,動物內(nèi)臟,小
米,食用菌,紫菜,香椿,豆制品,茶,咖啡,花生,瓜子.
八,各種腎病所致的尿毒癥高鉀傾向(5.05.5mmol/L)患者的飲食:
1, 主食攝入:按35千卡/(公斤體重.每天),每10公斤體重約需100g麥淀粉≈1個淀粉餅.也可食
用饅頭,米飯等(糖尿病患者應(yīng)吃粗糧),一般吃9成飽即可.
2, 鈉鹽攝入:浮腫,高血壓,尿少者<3g/天,嚴重浮腫,無尿病人應(yīng)<1~2g/天.浮腫或尿量<1000
毫升/天的病人根據(jù)體重變化控制飲水或遵醫(yī)囑.
3, 各種蛋白質(zhì)攝入根據(jù)腎病各期參考前述諸條應(yīng)用.肉湯含鉀高,所以肉類應(yīng)去湯食用;對于蔬菜
特別是含鉀高者也應(yīng)去湯食用.
4, 宜食蔬菜:大白菜,大蔥(調(diào)味),甘藍,蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,
葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜.
5, 忌食蔬菜:榨菜,大蒜(調(diào)味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆.
6,忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉,蛋黃,動物內(nèi)臟,小
米,食用菌,紫菜,香椿,豆制品,茶,咖啡,花生,瓜子.忌食水果:桔子,香蕉
腦溢血病人吃什么好
腦出血病人的飲食 病人神志清楚,能進食并無咳嗽