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      類(lèi)風(fēng)濕是由什么引起的

      生活百事通 2023-09-29 13:53:31

      每日更新
      ,敬請(qǐng)關(guān)注

      在生活中

      ,相信大家都有聽(tīng)說(shuō)過(guò)類(lèi)風(fēng)濕
      ,但是大多數(shù)人對(duì)于誘發(fā)類(lèi)風(fēng)濕的原因是不知道的

      誘發(fā)人體患類(lèi)風(fēng)濕疾病的原因其實(shí)歸根結(jié)底也就是一個(gè)

      ,那就是人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了錯(cuò)亂并且這種錯(cuò)亂正在發(fā)作
      ,那么就會(huì)導(dǎo)致患者患上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      。類(lèi)風(fēng)濕性的疾病屬于慢性疾病中的一種
      ,發(fā)作起來(lái)會(huì)使患者的骨節(jié)疼痛難忍
      ,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。

      如果有人想打破砂鍋問(wèn)到底

      ,想知道引起類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因具體是什么
      ?但是其實(shí)根據(jù)目前的醫(yī)療水平來(lái)看,沒(méi)有哪一個(gè)醫(yī)生可以明確的說(shuō)出引發(fā)患者患上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的誘因是哪一個(gè)
      ,頂多只能是說(shuō)可能和哪一些原因有關(guān)
      。那么到底和哪一些原因有關(guān)呢?

      1

      、可能與患者的個(gè)人體質(zhì)有關(guān)
      ,如果患者的體質(zhì)是屬于寒性的體質(zhì),那么可能會(huì)有很多的麻煩事兒找上門(mén)
      ,其中類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就會(huì)是一個(gè)麻煩
      。有些女性患者其實(shí)是在月子里面落下的病根,有些女性可能經(jīng)常觸摸涼水
      ,因此
      ,年老之后,很容易就患上了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

      2

      、和患者生活的環(huán)境也是息息相關(guān)的。如果患者所生活的環(huán)境經(jīng)常是潮濕
      、寒冷
      、經(jīng)常的陰雨天,那么促使人體的骨關(guān)節(jié)患病也是可能的

      3

      、有遺傳因素的影響。有些患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其實(shí)他們的家族里面是有人患這個(gè)疾病的

      4

      、因?yàn)楦腥镜脑颍行┗颊咴诨加蓄?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎前
      ,可能有一段時(shí)間是經(jīng)歷了病毒的感染
      ,一些病毒、支原體以及細(xì)菌都是會(huì)促進(jìn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)展的。

      5

      、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是與自身免疫相關(guān)的疾病
      ,那么自然與免疫力脫不了干系,免疫力低下
      ,患這個(gè)疾病的幾率自然就可能會(huì)比較大

      類(lèi)風(fēng)濕是怎么引起的

      類(lèi)風(fēng)濕的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確

      ,感染因素、遺傳因素和性激素因素與其有關(guān)
      。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)
      、炎癥性自身免疫性疾病,臨床上以慢性
      、對(duì)稱(chēng)性
      、周?chē)浴⒍嚓P(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣?div id="jfovm50" class="index-wrap">。具體與發(fā)病相關(guān)的因素如下:⑴感染因素:細(xì)菌
      、病毒、支原體
      、原蟲(chóng)等感染因素與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)
      。⑵ 遺傳因素:同卵孿生中類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于異卵孿生。研究證明某些基因的表達(dá)也與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫學(xué)異常情有關(guān)
      ,說(shuō)明本病有一定的遺傳傾向
      。⑶性激素因素:雌激素可能促進(jìn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,孕激素可能減輕或預(yù)防類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生

      類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的?

      一.發(fā)病原因
      病因尚未完全明確

      。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)與環(huán)境
      、細(xì)胞、病毒
      、遺傳
      、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。
      (一)細(xì)菌因素實(shí)驗(yàn)研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個(gè)持續(xù)的刺激原
      ,A組鏈球菌長(zhǎng)期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原
      ,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,發(fā)生免疫病理?yè)p傷而致病
      。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型與人的RA相似
      ,但不產(chǎn)生人的RA所特有的類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)
      。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過(guò)細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì),提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān)
      ,但缺乏直接證據(jù)

      (二)病毒因素RA與病毒,特別是EB病毒的關(guān)系是國(guó)內(nèi)外學(xué)者注意的問(wèn)題之一
      。研究表明
      ,EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同,RA病人對(duì)EB病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性
      。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體
      ,但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
      (三)遺傳因素本病在某些家族中發(fā)病率較高
      ,在人群調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)-DR4與RF陽(yáng)性患者有關(guān)
      。HLA研究發(fā)現(xiàn)DW4與RA的發(fā)病有關(guān)
      ,患者中70%HLA-DW4陽(yáng)性,患者具有該點(diǎn)的易感基因
      ,因此遺傳可能在發(fā)病中起重要作用

      (四)性激素研究表明RA發(fā)病率男女之比為1∶2~4,妊娠期病情減輕
      ,服避孕藥的女性發(fā)病減少
      。動(dòng)物模型顯示LEW/n雌鼠對(duì)關(guān)節(jié)炎的敏感性高,雄性發(fā)病率低
      ,雄鼠經(jīng)閹割或用β-雌二醇處理后
      ,其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣,說(shuō)明性激素在RA發(fā)病中起一定作用

      寒冷
      、潮濕、疲勞
      、營(yíng)養(yǎng)不良
      、創(chuàng)傷、精神因素等
      ,常為本病的誘發(fā)因素
      ,但多數(shù)患者前常無(wú)明顯誘因可查。
      (二)發(fā)病機(jī)制
      發(fā)病機(jī)理尚未完全明確
      ,認(rèn)為RA是一種自身免疫性疾病已被普遍承認(rèn)
      。具有HLA-DR4和DW4型抗原者,對(duì)外界環(huán)境條件
      、病毒
      、細(xì)菌
      、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌因素的刺激具有較高的敏感性,當(dāng)侵襲機(jī)體時(shí)
      ,改變了HLA的抗原決定簇
      ,使具有HLA的有核細(xì)胞成為免疫抑制的靶子。由于HLA基因產(chǎn)生可攜帶T細(xì)胞抗原受體和免疫相關(guān)抗原的特性
      ,當(dāng)外界刺激因子被巨噬細(xì)胞識(shí)別時(shí)
      ,便產(chǎn)生T細(xì)胞激活及一系列免疫介質(zhì)的釋放,因而產(chǎn)生免疫反應(yīng)

      細(xì)胞間的相互作用使B細(xì)胞和漿細(xì)胞過(guò)度激活產(chǎn)生大量免疫球蛋白和類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)的結(jié)果
      ,導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成,并沉積在滑膜組織上
      ,同時(shí)激活補(bǔ)體
      ,產(chǎn)生多種過(guò)敏毒素(C3a和C5a趨化因子)。局部由單核細(xì)胞
      、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的因子如IL-1
      、腫瘤壞死因子a、和白三烯B4
      ,能刺激我形核白細(xì)胞移行進(jìn)入滑膜
      。局部產(chǎn)生前列腺素E2的擴(kuò)血管作用也能促進(jìn)炎癥細(xì)胞進(jìn)入炎癥部位,能吞噬免疫復(fù)合物及釋放溶酶體
      ,包括中性蛋白酶和膠原酶
      ,破壞膠原彈力纖維,使滑膜表面及關(guān)節(jié)軟骨受損
      。RF還可見(jiàn)于浸潤(rùn)滑膜的閃細(xì)胞
      ,增生的淋巴濾泡及滑膜細(xì)胞內(nèi),同時(shí)也能見(jiàn)到IgG-RF復(fù)合物
      ,故即使感染因素不存在
      ,仍能不斷產(chǎn)生RF,使病變反應(yīng)發(fā)作成為慢性炎癥

      RF滑膜的特征是存在若干由活性淋巴細(xì)胞
      、巨噬細(xì)胞和其它細(xì)胞所分泌的產(chǎn)物,這些細(xì)胞活性物質(zhì)包括多種因子:T淋巴細(xì)胞分泌出如白介素Ⅱ(IL-2)
      、IL-6
      、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞刺激因子(GM-CSF)、腫瘤壞死因子a
      、變異生長(zhǎng)因子β:來(lái)源于激活巨噬細(xì)胞的因子包括IL-1
      、腫瘤壞死因子a、IL-6
      、GM-CSF
      、巨噬細(xì)胞CSF
      ,血小板衍生的生長(zhǎng)因子:由滑膜中其它細(xì)胞(成纖維細(xì)胞和內(nèi)長(zhǎng)細(xì)胞)所分泌的活性物質(zhì)包括IL-1、IL-6
      、GM-CSF和巨噬細(xì)胞CSF
      。這些細(xì)胞活性物質(zhì)能說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎的許多特性,包括滑膜組織的炎癥
      、滑膜的增生
      、軟骨和骨的損害,以及RA的全身
      。細(xì)胞活性物質(zhì)IL-1和腫瘤壞死因子
      ,能激活原位軟骨細(xì)胞,產(chǎn)生膠原酶和蛋白分解酶破壞局部軟骨

      RF包括IgG
      、IgA、IgM
      ,在全身病變的發(fā)生上起重要作用
      ,其中IgG-RF本身兼有抗原和抗體兩種結(jié)合部位,可以自身形成雙體或多體
      。含IgG的免疫復(fù)合物沉積于滑膜組織中,刺激滑膜產(chǎn)生IgM0
      、IgA型RA
      。IgG-RF又可和含有IgG的免疫復(fù)合物結(jié)合、其激活補(bǔ)體能力較單純含IgG的免疫復(fù)合物更大

      1.關(guān)節(jié)病變
      (1)滑膜的改變:關(guān)節(jié)病變由滑膜開(kāi)始
      ,滑膜充血、水腫
      。以靠近軟骨邊緣的滑膜最為明顯
      。在滑膜表面有纖維蛋白滲出物覆蓋?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;び辛馨图?xì)胞
      、漿細(xì)胞及少量多核粒細(xì)胞浸潤(rùn)。在滑膜下層浸潤(rùn)的細(xì)胞
      ,形成“淋巴樣小結(jié)”
      ,有些在小血管周?chē)奂
      ;け韺蛹?xì)胞增生呈柵欄狀
      ,表面絨毛增生。在晚期大部分浸潤(rùn)細(xì)胞為漿細(xì)胞
      ,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滲出液

      (2)肉芽腫形成:在急性炎癥消退后
      ,滲出波逐步吸收。在細(xì)胞浸潤(rùn)處毛細(xì)血管周?chē)衫w維細(xì)胞增生明顯
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;ぜ?xì)胞成柱狀,呈柵欄狀排列
      ,滑膜明顯增厚呈絨毛狀
      。滑膜內(nèi)血管增生
      ,滑膜內(nèi)血管增多
      ,即成肉芽腫,并與軟骨粘連
      ,向軟骨內(nèi)侵入
      。血管內(nèi)膜細(xì)胞中有溶酶體空泡形成;血管周?chē)袧{細(xì)胞圍繞,滑膜內(nèi)并可見(jiàn)“類(lèi)風(fēng)濕細(xì)胞”聚集

      (3)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨的改變:由于由滑膜出現(xiàn)的肉芽組織血管導(dǎo)向軟骨內(nèi)覆蓋侵入
      ,逐漸向軟骨中心部位蔓延,阻斷了軟骨由滑液中吸收營(yíng)養(yǎng)
      ,軟骨逐步被吸收
      。同時(shí)由于溶酶體內(nèi)的蛋白降解酶、膠原酶的釋放
      ,使軟骨基質(zhì)破壞
      、溶解,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨廣泛破壞
      ,關(guān)節(jié)間隙變窄
      ,關(guān)節(jié)面粗糙不平,血管翳機(jī)化后形成粘連
      ,纖維組織增生
      ,關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成廣泛粘連,而使關(guān)節(jié)功能明顯受限
      ,形成纖維性強(qiáng)直
      。待關(guān)節(jié)軟骨面大部吸收后,軟骨下骨大面積破骨與成長(zhǎng)反應(yīng)同時(shí)發(fā)生
      ,在骨端間形成新骨
      ,而致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。
      由于關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期反復(fù)積液
      ,致關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶受到牽拉而延長(zhǎng)松弛
      。再加上關(guān)節(jié)面和骨端的破壞,使關(guān)節(jié)間隙變窄
      ,使關(guān)節(jié)韌帶更為松弛
      。由于關(guān)節(jié)炎癥及軟骨面破壞
      ,病人因疼痛常處于強(qiáng)迫體位。關(guān)節(jié)周?chē)募∪獍l(fā)生保護(hù)性痙攣
      。關(guān)節(jié)周?chē)募∪?div id="4qifd00" class="flower right">
      、肌腱、韌帶和筋膜也受到病變侵犯而粘連
      ,甚至斷裂
      ,最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或畸形位骨性強(qiáng)直。
      2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
      (1)類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié):類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)是診斷類(lèi)風(fēng)濕的可靠證據(jù)
      ,結(jié)節(jié)是肉芽腫改變
      ,其中心壞死區(qū)含有IgG和RF免疫復(fù)合物。周?chē)鸀槔w維細(xì)胞
      、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞所包圍
      ,最后變?yōu)橹旅艿慕Y(jié)締組織。
      (2)肌腱及腱鞘
      、滑囊炎癥:肌腱及腱鞘炎在手足中常見(jiàn)
      ,肌腱和鞘膜有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞
      、漿細(xì)胞浸潤(rùn)
      。嚴(yán)重者可觸及腱上的結(jié)節(jié),肌腱可斷裂及粘連
      ,是導(dǎo)致周?chē)P(guān)節(jié)畸形的原因
      。滑囊炎以跟腱滑囊炎多見(jiàn)
      ,在肌腱附著處常形成局限性滑膜炎,甚至可引起局部骨質(zhì)增生或缺損
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;已滓部赡馨l(fā)生在奈窩部位,形成奈窩囊腫

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