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      半月板撕裂
      
        
      
            健康生活
            2023-09-30 21:09:08
        
      

        
      
           
      可能很多人并不知道半月板是什么東西
      ，其實(shí)半月板是我們身體中的一種軟骨組織，如果在運(yùn)動(dòng)中或者是進(jìn)行一些過量的勞力活動(dòng)的話
        ，就有可能會(huì)導(dǎo)致半月板撕裂的情況
        ，很多運(yùn)動(dòng)員都會(huì)出現(xiàn)過這種情況
      。半月板存在于膝關(guān)節(jié)的位置上面
      ，所以如果收到傷害的話就會(huì)對(duì)生活造成一定的影響
      。
      我們要知道半月板撕裂是怎樣的一種情況
      ，這樣才能更好的知道自己的情況是如何
      ，更方面于治療
      。喜歡一些劇烈運(yùn)動(dòng)的朋友就要注意了，半月板撕裂的話
      ，有可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置功能的退化
      。
      簡(jiǎn)單介紹
      膝關(guān)節(jié)半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚
      ，內(nèi)緣薄的楔形
      ，從平面上看為半月形，稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間
      ，有增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用
      。半月板結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈運(yùn)動(dòng)和特殊職業(yè)的人員中
      ，半月板損傷的機(jī)率更高
      。
      常見癥狀
      半月板撕裂后，最常見的癥狀是行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛
      ，疼痛部位可以在關(guān)節(jié)的一側(cè)
      ，或者后方，也可以是關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)到某一位置上時(shí)出現(xiàn)
      。許多患者可出現(xiàn)上下蹲或行走時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)“喀嗒喀嗒”的聲音
      ，往往在比較固定的角度出現(xiàn)。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)突然卡住不能活動(dòng)或關(guān)節(jié)突然無力的情況
      ，影響了生活質(zhì)量
      。更為嚴(yán)重的是，撕裂的半月板還會(huì)在關(guān)節(jié)活動(dòng)中牽扯關(guān)節(jié)滑膜組織
      ，磨損關(guān)節(jié)軟骨
      ，造成極難治愈的慢性滑膜炎，并加速關(guān)節(jié)退變
        ，使關(guān)節(jié)炎提早出現(xiàn)
        。因此，對(duì)半月板撕裂必須及早診斷
        、及早治療
        。
      半月板撕裂的癥狀分為兩組：一組有交鎖且診斷清楚，另一組沒有交鎖且診斷困難
        。第一組不需討論
        ，因?yàn)榘Y狀和體征已在其它章節(jié)中多次敘述
        。然而必須強(qiáng)調(diào)，只有與健側(cè)膝關(guān)節(jié)比較才能發(fā)現(xiàn)傷膝有無交鎖
        ，健側(cè)膝關(guān)節(jié)應(yīng)存在反屈
      。傷膝關(guān)節(jié)可能交鎖，但仍可伸直到中立位
      。交鎖通一般見于縱行撕裂，尤其是桶柄狀撕裂
      ，通常發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板
      。交鎖并非半月板桶柄狀撕裂特定的表現(xiàn);關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤、骨軟骨游離體和其它情況均可能引起交鎖
      。不論什么原因
      ，行關(guān)節(jié)內(nèi)血腫抽吸和一段時(shí)間的保守治療后交鎖不能緩解者，均需要手術(shù)治療
      。要能鑒別出真假交鎖
      。
      假性交鎖常于損傷后立即出現(xiàn)，因?yàn)閾p傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊后部和側(cè)副韌帶周圍的出血
      ，引起腘繩肌痙攣而阻礙了膝關(guān)節(jié)的完全伸直
      。關(guān)節(jié)抽吸和短期休息使反應(yīng)部分消退后再行檢查，通?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？蓞^(qū)分關(guān)節(jié)的真性交鎖和假性交鎖
      。
      半月板撕裂算幾級(jí)傷殘
      像半月板損傷的話一般程度比較輕，是評(píng)不上傷殘等級(jí)的
      ，只有在一些半月板損傷比較嚴(yán)重的情況
      ，比如大范圍的半月板撕裂，或者半月板的翻轉(zhuǎn)
      ，甚至半月板脫出
      ，引起了半月板切除這種情況，才可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的大范圍的喪失
      ，這個(gè)是可以評(píng)定傷殘等級(jí)的
      。
      
在傷殘等級(jí)的等級(jí)評(píng)定里面有一條，下肢踝膝髖的關(guān)節(jié)
      ，其中的任意一個(gè)關(guān)節(jié)喪失功能只要達(dá)到25%以上
        ，這個(gè)可以評(píng)定十級(jí)的傷殘，如果達(dá)到了50%以上可以評(píng)定九級(jí)傷殘
        ，所以說
        ，如果比較嚴(yán)重的情況，可能會(huì)評(píng)定這兩級(jí)的傷殘
        ，但是具體的評(píng)定
        ，還是要到當(dāng)?shù)氐姆ㄡt(yī)部門來評(píng)定
        。半月板損傷是可以進(jìn)行評(píng)殘，半月板損傷根據(jù)患者損傷的部位
        、嚴(yán)重程度以及膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的情況可以進(jìn)行評(píng)殘
        ，評(píng)殘主要是根據(jù)患者的日常生活能力、工作
        、學(xué)習(xí)能力
        、社會(huì)交往能力以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能是否受限，進(jìn)行綜合的評(píng)殘
        。
      
如果患者是半月板損傷屬于1度
        ，進(jìn)行保守治療后半月板基本愈合，這種評(píng)殘級(jí)別一般是在十級(jí)左右
        ，如果患者半月板損傷后進(jìn)行了縫合
        ，甚至半月板進(jìn)行切除，膝關(guān)節(jié)的功能是有受損
        ，患者可以根據(jù)膝關(guān)節(jié)功能部分受限
        ，可以評(píng)到七級(jí)或者八級(jí)。工傷致一腿膝蓋半月板撕裂
        ，切除的應(yīng)評(píng)定為九級(jí)傷殘;未切除的應(yīng)評(píng)定為十級(jí)傷殘
        。中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》GB/T5.9九級(jí)，定級(jí)原則器官部分缺損
        ，形態(tài)異常
      ，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴
      ，無生活自理障礙
      。
      
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
      
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)
      ，因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)
      ，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
      
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
      
(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間
      ，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
      

      半月板撕裂有多痛
      對(duì)于半月板撕裂以后主要還是表現(xiàn)為疼痛
      、絞索的癥狀，一般針對(duì)半月板撕裂的治療
      ，主要還是根據(jù)病人的癥狀和輔助檢查
      ，來確定積極的治療方案就完全可以的。如果是半月板撕裂不是很嚴(yán)重
      ，只是表現(xiàn)為疼痛癥狀
      ，輔助檢查顯示一二度的半月板損傷，還是可以選擇積極的進(jìn)行保守治療的
      。

      需要囑咐病人嚴(yán)格的注意休息保護(hù)
      ，才是病人恢復(fù)最好的條件
      ，需要應(yīng)用一些活血化瘀和營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物治療就完全可以的。但是對(duì)于半月板撕裂比較嚴(yán)重
      、走路出現(xiàn)絞索癥狀
      ，輔助檢查顯示三度半月板損傷的病人，一般還是需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備
      ，排除和手術(shù)禁忌
      。然后安排進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療就完全可以的，手術(shù)效果還是非常不錯(cuò)的
      。
      半月板由纖維軟骨組成
      ，內(nèi)外各有一塊，位于膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙
        。內(nèi)、外側(cè)半月板的前份與膝橫韌帶相連
        。半月板的結(jié)構(gòu)呈半環(huán)形
        ，外周較厚，內(nèi)緣薄銳
        ，上面凹陷
        ，與股骨髁相適應(yīng)，下面平坦
      ，與脛骨平臺(tái)相適應(yīng)
      。因?yàn)榘朐掳宓拇嬖冢リP(guān)節(jié)被分成股-半月板
      、半月板-脛兩組連結(jié)
      。半月板主要附著于脛骨，但可隨股骨作一定范圍的移動(dòng)
      ，加之其形態(tài)特點(diǎn)
      ，可以補(bǔ)償脛骨髁面與股骨髁面的不適應(yīng)，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性
      ，并可避免周圍軟組織被擠入關(guān)節(jié)
      。半月板顏色灰白，光滑而有光澤
      ，質(zhì)韌并具有一定的彈性
      ，能緩沖兩骨面撞擊，吸收震蕩
      ，散布滑液
      ，增加潤(rùn)滑，減少摩擦
      ，保護(hù)關(guān)節(jié)
      。
      半月板血液供應(yīng)
      半月板的血液供應(yīng)來自于膝內(nèi)
      、外動(dòng)脈的分支，該分支在關(guān)節(jié)囊內(nèi)形成血管網(wǎng)
      。這些來自關(guān)節(jié)囊和滑膜的動(dòng)脈網(wǎng)僅提供半月板周緣10%～30%纖維的血運(yùn)
      ，這一部分在關(guān)節(jié)鏡下稱為紅區(qū)，損傷后經(jīng)過修補(bǔ)可以愈合
      。中央部沒有血運(yùn)
      ，所以稱為白區(qū)，是靠關(guān)節(jié)液的滲透來營(yíng)養(yǎng)
      ，因而損傷后缺乏修復(fù)再生能力
      。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，半月板被股骨髁推擠向前活動(dòng)
      ，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)向后活動(dòng)
      。膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)，兩半月板一個(gè)向前
      ，一個(gè)向后
      。膝屈伸時(shí)，股骨內(nèi)外髁活動(dòng)于半月板的上面
      ，膝旋轉(zhuǎn)時(shí)
      ，半月板固定于內(nèi)外踝的下面，其轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)生在半月板下面與脛骨平臺(tái)之間
      。因此
      ，半月板的破裂多發(fā)生于板的下面，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)為造成半月板破裂的主要原因
      。
      

          
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