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      銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀

      健康生活 2023-10-01 21:11:17

      銀屑病關(guān)節(jié)炎這種疾病給患者帶來(lái)了很大的麻煩

      ,我們知道治療銀屑病關(guān)節(jié)炎容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,所以我們要積極治療銀屑病關(guān)節(jié)炎才行
      ,在治療銀屑病關(guān)節(jié)炎前,我們要先了解一下什么是銀屑病關(guān)節(jié)炎
      ,銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀到底是什么
      ,導(dǎo)致銀屑病關(guān)節(jié)炎的原因有什么

      我們只有深入了解了銀屑病關(guān)節(jié)炎

      ,才能有效的去治療銀屑病關(guān)節(jié)炎,銀屑病關(guān)節(jié)炎可以采用一般的治療方法
      ,也可以采用藥物的治療方法,還可以采用外科的治療方法

      1.關(guān)節(jié)

      除四肢外周關(guān)節(jié)病變外

      ,部分可累及脊柱。有時(shí)也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴(yán)重的殘廢
      。依據(jù)臨床特點(diǎn),關(guān)節(jié)炎分為五種類(lèi)型
      ,60%類(lèi)型間可相互轉(zhuǎn)化
      ,合并存在。

      (1)單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型占70%

      ,以手
      、足遠(yuǎn)端或近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主
      ,膝
      、踝、髖
      、腕關(guān)節(jié)亦可受累
      ,分布不對(duì)稱(chēng)
      ,因伴發(fā)遠(yuǎn)端和近端指(趾)間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎
      ,受損指(趾)可呈現(xiàn)典型的臘腸指(趾),常伴有指(趾)甲病變
      。約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類(lèi)型

      (2)對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎型 占15%

      ,病變以近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主
      ,可累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié),如腕
      、肘
      、膝和踝關(guān)節(jié)等

      (3)殘毀性關(guān)節(jié)型約占5%

      ,是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類(lèi)型。好發(fā)于20~30歲
      ,受累指
      、掌
      、跖骨可有骨溶解
      ,指節(jié)常有望遠(yuǎn)鏡式的“套疊”現(xiàn)象
      ,關(guān)節(jié)可強(qiáng)直、畸形
      ,常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節(jié)炎。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴(yán)重
      ,為膿皰型或紅皮病型。

      (4)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)型 占5%~10%

      ,病變累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
      ,為典型的銀屑病關(guān)節(jié)炎,通常與銀屑病指甲病變相關(guān)

      (5)脊柱病型約5%為年齡大的男性

      ,以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?常為單側(cè)或節(jié)段性),下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕
      ,脊柱炎表現(xiàn)為韌帶骨贅形成
      ,嚴(yán)重時(shí)可引起脊柱融合,骶髂關(guān)節(jié)模糊
      ,關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至融合
      ,可影響頸椎導(dǎo)致寰椎和軸下不全脫位

      近來(lái)也有學(xué)者將銀屑病關(guān)節(jié)炎分為三種類(lèi)型:①類(lèi)似反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎伴肌腱端炎的單關(guān)節(jié)和少關(guān)節(jié)炎型;②類(lèi)似類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎型;③類(lèi)似強(qiáng)直性脊柱炎的以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?脊柱炎

      、骶髂關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎),伴有或不伴有周?chē)P(guān)節(jié)病變的脊柱病型

      2.皮膚

      皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)

      ,尤其肘、膝部位
      ,呈散在或泛發(fā)分布。要特別注意隱藏部位的皮損
      ,如頭發(fā)
      、會(huì)陰、臀
      、臍等。表現(xiàn)為丘疹或斑塊
      、圓形或不規(guī)則形
      。表面有豐富的銀白色鱗屑
      ,去除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜,除去薄膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血
      。該特征對(duì)銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關(guān)節(jié)病的重要區(qū)別
      ,35%的患者皮膚病變的嚴(yán)重性和關(guān)節(jié)炎癥程度有相關(guān)性

      3.指(趾)甲表現(xiàn)

      約80%銀屑病關(guān)節(jié)炎患者有指(趾)甲病變,而無(wú)關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%

      。最常見(jiàn)的指甲病變是頂針樣凹陷
      。其他表現(xiàn)有指甲脫離
      ,甲下角化過(guò)度
      、增厚、橫嵴及變色

      4.其他

      (1)全身癥狀 少數(shù)有發(fā)熱

      、體重減輕和貧血等。

      (2)系統(tǒng)性損害 7%~33%患者有眼部病變

      ,如結(jié)膜炎、葡萄膜炎
      、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
      ,常見(jiàn)于疾病晚期。另有心臟肥大和傳導(dǎo)阻滯等
      ,肺部可見(jiàn)上肺纖維化;胃腸道可有炎性腸病
      ,罕見(jiàn)淀粉樣變

      (3)肌腱端病 足跟痛是肌腱端炎的表現(xiàn)

      ,特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的肌腱端病。

      本病起病隱襲

      ,約1/3呈急性發(fā)作
      ,起病前常無(wú)誘因

      上文我們介紹了什么是銀屑病關(guān)節(jié)炎

      ,我們知道銀屑病關(guān)節(jié)炎給患者帶來(lái)了很多的麻煩,因?yàn)殂y屑病關(guān)節(jié)炎容易出現(xiàn)并發(fā)癥
      ,在治療銀屑病關(guān)節(jié)炎上面我們可以采用一般療法
      ,藥物療法以及外科的治療方法,上文詳細(xì)介紹了銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀

      針灸培訓(xùn)

      銀屑病關(guān)節(jié)炎

      牛皮癬性關(guān)節(jié)炎

      ,大多是由尋常型牛皮癬病史較長(zhǎng)或在臨床使用控制類(lèi)藥物治療不當(dāng)所引起的
      ,也可由尋常型治療不當(dāng)轉(zhuǎn)化為膿皰型再轉(zhuǎn)為關(guān)節(jié)型;或先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā)
      。關(guān)節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關(guān)系
      。那么,關(guān)節(jié)病型牛皮癬有什么臨床表現(xiàn)呢
      ,下面有請(qǐng)安徽牛皮癬醫(yī)院的夏敏主任帶我們來(lái)清除的認(rèn)識(shí)一下

      1、患者及家族中多由牛皮癬病史
      ,多見(jiàn)于男性
      ,男女之比約為3:1

      2、患者除具有尋常型牛皮癬的皮疹外
      ,還伴有關(guān)節(jié)病變
      。為非對(duì)稱(chēng)性外周多關(guān)節(jié)炎
      ,包括遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎
      ,可同時(shí)發(fā)于大小關(guān)節(jié),以手
      、腕
      、足關(guān)節(jié)多見(jiàn),尤以指(趾)關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重
      ,臨床表現(xiàn)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎頗相似。關(guān)節(jié)腫痛
      ,活動(dòng)受限
      ,甚至關(guān)節(jié)僵直。
      3
      、手指中關(guān)節(jié)癥狀隨牛皮癬癥狀而變化,當(dāng)牛皮癬嚴(yán)重時(shí)
      ,關(guān)節(jié)癥狀也嚴(yán)重
      ;牛皮癬癥狀減輕時(shí),關(guān)節(jié)癥狀也減輕

      4
      、X線(xiàn)檢查:受累骨脫鈣
      ,骨破壞位于一個(gè)或數(shù)個(gè)遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)
      ,近側(cè)關(guān)節(jié)則無(wú)變化

      5、少數(shù)見(jiàn)有發(fā)熱等全身癥狀

      M-D多維牛皮癬康復(fù)體系
      最新的權(quán)威理論皮膚毒理學(xué)為理論基礎(chǔ)
      ,西醫(yī)理論中醫(yī)治療
      ,辨證施治
      ,是目前國(guó)際徹底治療牛皮癬的最新方法。M-D多維牛皮癬康復(fù)體系針對(duì)銀屑病反復(fù)發(fā)作
      、久治不愈取得了重大的突破
      ;改變了傳統(tǒng)以往單一環(huán)節(jié)的治療方法
      ,使要效通過(guò)疾病發(fā)生發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮效應(yīng)
      ,在治療過(guò)程中運(yùn)用綠色純中要制劑并針對(duì)不同的病情采取不同的方案,辨證施治

      銀屑病關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介

      目錄1拼音2簡(jiǎn)介3病因和發(fā)病機(jī)理4病理5臨床表現(xiàn) 5.1X線(xiàn)特征有 6診斷7治療8注意項(xiàng) 1拼音 yín xiè bìng guān jíe yán

      2簡(jiǎn)介 銀屑病關(guān)節(jié)炎是銀屑?div id="4qifd00" class="flower right">

      。ㄓ置Fぐ_)患者發(fā)生的一種慢性炎性關(guān)節(jié)病
      ,占銀屑病的5~7%
      。發(fā)病年齡在30~70歲,以40~50歲居多
      ,女性略多于男性

      3病因和發(fā)病機(jī)理 尚不清楚。HLA抗原A26

      ,B38,CW6
      ,DR4及DR7頻率增加;并發(fā)脊柱炎者HLAB27高達(dá)90%以上;先證者的第一代親屬中銀屑病關(guān)節(jié)炎的患病率比在一般人群幾乎高出50倍
      ,說(shuō)明與遺傳因素有關(guān)。創(chuàng)傷
      、感染等環(huán)境因素可能起激發(fā)作用

      4病理 受累滑膜的病變與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)明顯區(qū)別

      ,顯示慢性炎癥反應(yīng)及明顯水腫
      ,易發(fā)生纖維化和關(guān)節(jié)邊緣骨糜爛,但缺乏類(lèi)風(fēng)濕所見(jiàn)的血管翳。非炎性骨膜增生可引起骨溶解

      5臨床表現(xiàn) 銀屑病常先于關(guān)節(jié)炎數(shù)月或數(shù)年

      ,偶可兩者同時(shí)發(fā)病或在銀屑病之前
      。關(guān)節(jié)炎有五種類(lèi)型: ①典型關(guān)節(jié)炎占5%
      ,為累及任何關(guān)節(jié)的非對(duì)稱(chēng)性滑膜炎,以手和足的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)居多
      ,鄰近指甲常有銀屑病的特征性改變;②致殘性關(guān)節(jié)炎占5%
      ,有嚴(yán)重的破壞性多關(guān)節(jié)炎,以指
      、趾最為明顯,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形;③對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎占15%
      ,與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似
      ,但類(lèi)風(fēng)濕因子陰性; ④少關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎占70%,為手或足的單關(guān)節(jié)
      ,或分散的
      、非對(duì)稱(chēng)的少數(shù)小關(guān)節(jié)病變
      ,往往合并有指(趾)彌漫性腫脹;⑤銀屑病脊柱炎占5%
      ,臨床及放射線(xiàn)特征與強(qiáng)直性脊柱炎難以鑒別
      。本病比較特殊的表現(xiàn)有: 關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性隨皮膚病變的活動(dòng)而變化
      ,指甲病變達(dá)80%以上,而在無(wú)關(guān)節(jié)炎的銀屑病人僅30%
      。指甲病損和關(guān)節(jié)病變之間比皮膚病損和關(guān)節(jié)病變之間有更密切的關(guān)系。

      實(shí)驗(yàn)室檢查可有貧血

      ,血沉增快
      ,α2球蛋白增高。10~20%患者血清尿酸高于正常
      ,因而易誤診為痛風(fēng)
      。血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性

      5.1X線(xiàn)特征有

      孤立小關(guān)節(jié)的明顯破壞
      ,骨溶解,骨性強(qiáng)直
      ,末節(jié)指骨遠(yuǎn)端骨吸收
      ,以及由于嚴(yán)重骨糜爛造成的“杯中鉛筆”樣外觀。長(zhǎng)骨的“絨毛狀”骨膜炎,單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎伴有非邊緣性及邊緣性韌帶贅鈣化的不典型脊柱炎

      6診斷 關(guān)節(jié)炎患者具有典型的銀屑病皮損或指甲病變,關(guān)節(jié)病變的不對(duì)稱(chēng)性

      ,類(lèi)風(fēng)濕因子陰性及類(lèi)風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)缺如
      ,都有助于與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。本病的關(guān)節(jié)及皮膚病變起病均較緩慢
      ,不出現(xiàn)尿道炎和結(jié)膜炎
      ,極少有粘膜病變
      ,可與Reiter綜合征區(qū)別
      。與強(qiáng)直性脊柱炎相比,本病脊柱炎型的韌帶骨贅多呈不規(guī)則分布
      ,且韌帶的鈣化不常見(jiàn)
      ,脊柱受侵犯的程度亦較輕。

      7治療 仍不滿(mǎn)意

      。目的在于減輕滑膜組織的炎癥,維持關(guān)節(jié)功能
      。常用的藥物如阿司匹林
      、消炎痛或布洛芬。皮質(zhì)激素可能使皮膚和關(guān)節(jié)病變明顯好轉(zhuǎn)
      ,但通常需要大劑量
      ,因而常導(dǎo)致副作用
      。氨甲蝶呤似乎是當(dāng)前對(duì)皮損和關(guān)節(jié)炎最有效的藥物
      ,但由于毒性大,故只限于嚴(yán)重患者
      。在某些部位可選擇性進(jìn)行再建手術(shù)和關(guān)節(jié)固定術(shù)
      。輕型患者預(yù)后一般良好。大約5%發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形
      。脊柱炎型并發(fā)色素膜炎,傳導(dǎo)障礙
      ,及主動(dòng)脈炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者有致殘傾向

      8注意項(xiàng) 銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,是伴有銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)病變

      。主要特征是累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)
      ,發(fā)病高峰年齡約40歲
      ,男女患病率相似

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