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    先天性白血病的癥狀
    
        
    
            生活百事通
            2023-10-01 22:04:48
        
    

        
    
           
    實(shí)際上白血病也是一種嚴(yán)重威脅到人們生命健康的一種疾病
      ，在生活當(dāng)中很多人
    ，是屬于一種先天性的白血病。但是會(huì)給自己的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅
    ，所以說(shuō)不管是什么樣因素引起的白血病我們都不能夠輕易的去忽視
      ，那么你了解過先天性白血病的癥狀有哪些嗎?
    顧名思義先天性的白血病其實(shí)就是先天就存在的
    ，所以很多時(shí)候
      ，這種疾病無(wú)法避免
      。但是想要更好的去控制和預(yù)防這種問題
      ，那么就一定要全面的去認(rèn)識(shí)它這一些癥狀表現(xiàn)
      ，這樣子你才能夠了解自己的健康是否已經(jīng)存在了這種威脅。
    1.一般癥狀 發(fā)熱
      、嗜睡
      、食欲不振、體重不增
      、呼吸急促等
      。
    2.皮膚損害50%病理有各種各樣的皮膚浸潤(rùn)的表現(xiàn)，從出生至生后幾周可發(fā)生，皮膚結(jié)節(jié)直徑0.2～0.3cm
      ，青灰色或紫紅色
    ，與皮下組織無(wú)粘連。分布在頭部
    、面頰
    、軀干和四肢，由軟變硬
    。還可呈丘疹
    、濕疹或皰疹樣損害。新生兒急性單核細(xì)胞白血病(Amol)的皮膚結(jié)節(jié)可自行緩解
    ，但幾周或數(shù)月后又會(huì)復(fù)發(fā)
    ，眼部受累和綠色瘤。
    3.出血傾向 多數(shù)可見皮膚的淤點(diǎn)
    、淤斑
    ，有時(shí)可見嘔血、黑便
    ，嚴(yán)重時(shí)顱內(nèi)出血危及生命
    。
    4.肝大、脾大 常見
    ，肝脾可重度腫大
    ，進(jìn)入盆腔。但極少有淋巴結(jié)腫大
    。
    5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 發(fā)生早
    ，生后一經(jīng)確診，在腦脊液中即可找到白血病細(xì)胞
    。
    6.其它 除上述癥狀外
    ，可有肺、心
    、腎
    、腹膜及其它臟器受累引起的相應(yīng)癥狀。
    白血病的患病原因和癥狀
      什么是白血?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？ 
    白血病俗稱血癌，是一類起源于造血（淋巴）干細(xì)胞的惡性疾病
    。得了這種病的患者
    ，他們的血液、骨髓里以及各種組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細(xì)胞
    。這種細(xì)胞不斷增生
    ，抑制正常造血功能
    ，患者就會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，常見貧血
    、出血和肝脾淋巴結(jié)不同程度腫大等臨床表現(xiàn)
    。
     白血病是怎么引起的？ 
    1
    、病毒原因
    t淋巴細(xì)胞白血病是一種較為少見的特殊類型淋巴細(xì)胞白血病
    。RNA病毒的逆轉(zhuǎn)錄病毒是會(huì)引起此種白血病的。
    2
    、環(huán)境污染
    環(huán)境污染造成白血病的主要原因在于一個(gè)化學(xué)元素苯
    ，它造成造血干細(xì)胞基因突變，導(dǎo)致白血病
    。污染源主要是建筑工地
    、室內(nèi)裝修使用含有苯的涂料油漆，家用煤氣
    、含有苯胺的染發(fā)劑等
    ，這些污染源都有可能引起白血病。
    3
    、血液疾病
    真性紅細(xì)胞增多癥
    、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓異常增生綜合征等血液病是有可能引起急性白血病的
    ，血液病患者一定要及時(shí)積極進(jìn)行治療
    ，避免患有白血病的風(fēng)險(xiǎn)。
    4
    、放射因素
    一次或多次放射都有可能會(huì)引起白血病
    ，導(dǎo)致骨髓受抑制及機(jī)體免疫力降低，染色體發(fā)生斷裂
    。
    5
    、遺傳因素
    白血病具有遺傳性，但它不屬于遺傳性疾病
    。這里所指的遺傳是家里有人患有其他遺傳性疾病
    ，比如說(shuō)先天性再生障礙性貧血伴有多發(fā)畸形、先天性遠(yuǎn)端毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑癥以及嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病
    。這些遺傳病才是導(dǎo)致白血病發(fā)病率比一般人發(fā)病率高的原因
    。
    此外，如果同卵孿生兒
    ，其中一個(gè)患有急性白血病，另一個(gè)患白血病的幾率就高達(dá)20%
    ，比雙卵孿生兒要高12倍
    。主要原因在于染色體斷裂和易位導(dǎo)致的原癌基因位置發(fā)生變化或者被激活導(dǎo)致抑癌基因食物活性
    。
     得了白血病有什么癥狀？ 
    兒童及青少年急性白血病多起病急驟
    。常見的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱
    、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等
    。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多
    ，病情逐漸進(jìn)展。此外
    ，少數(shù)患者可以抽搐
    、失明、牙痛
    、牙齦腫脹
    、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀
    。
    1
    、胸骨壓痛
    胸骨壓痛是白血病特有的癥狀，常持續(xù)存在
    ，伴骨關(guān)節(jié)痛
    ，多見于兒童。
    2
    、發(fā)熱
    體溫可達(dá)38℃～39℃
    ，全身酸痛。這種發(fā)熱是由于血液中成熟粒細(xì)胞減少和免疫功能下降合并感染
    ，如咽炎
    、扁桃體炎、肺炎
    、腎盂腎炎等所致
    ，并可伴發(fā)眼、耳
    、口
    、鼻、口咽腔炎癥和潰瘍
    ，患者常感疲倦
    。
    3、感染
    病原體以細(xì)菌多見
    ，疾病后期
    ，由于長(zhǎng)期粒細(xì)胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加
    。病毒感染雖少見但兇險(xiǎn)
    ，須加以注意
    。
    4、出血
    出血部位可遍及全身
    ，以皮膚瘀點(diǎn)
    、瘀斑、牙齦出血
    、鼻腔出血最常見
    ，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)
    、消化道
    、呼吸道等內(nèi)臟大出血，并常引起進(jìn)行性貧血
    。
    5
    、貧血
    早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征（MDS）
    ，以后再發(fā)展成白血病
    。病人往往伴有乏力、面色蒼白
    、心悸
    、氣短、下肢水腫等癥狀
    。
    急性白血病詳細(xì)資料大全
     急性白血?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。╝cute leukemia，AL）是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病
    ，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖
    ，蓄積于骨髓并抑制正常造血，廣泛浸潤(rùn)肝
    、脾
      、淋巴結(jié)等髓外臟器。表現(xiàn)為貧血
      、出血
      、感染和浸潤(rùn)等征象。根據(jù)受累的細(xì)胞類型
      ，AL通?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢苑譃榧毙粤馨图?xì)胞白血病（acute lymphoblastic leukemia
      ，ALL）和急性髓細(xì)胞白血?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。╝cute myeloid leukemia，AML）兩大類
      。我國(guó)AML的發(fā)病率約為1.62/10萬(wàn)
      ，而ALL則約為0.69/10萬(wàn)
    。成人以AML多見，兒童以ALL多見
    。急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3個(gè)月左右
    ，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡
    。經(jīng)過現(xiàn)代治療，已有不少患者獲得病情緩解以至長(zhǎng)期存活
    ，甚至獲得治愈
    。
    基本介紹英文名稱 ：acute?leukemia 就診科室 ：血液科 常見病因 ：可能為電離輻射、化學(xué)
    、病毒
    、遺傳等所致 常見癥狀 ：面色蒼白、疲乏
    ，出血
    、發(fā)熱、骨骼關(guān)節(jié)疼痛病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,治療,病因白血病的病因目前尚未完全闡明
    。較為公認(rèn)的因素有：  1.電離輻射γ射線
    、X射線等電離輻射均可導(dǎo)致白血病。接受X線診斷
    、核子彈爆炸的人群幸存者中
    ，白血病發(fā)生率均較正常人群明顯增高。發(fā)病率的高低亦和放射劑量
    、時(shí)間和年齡相關(guān)
    。  2.化學(xué)因素苯、抗腫瘤藥如烷化劑等均可引起白血病
    ，治療銀屑病的藥物乙雙嗎啉被證實(shí)與急性早幼粒細(xì)胞白血?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。ˋPL）的發(fā)病相關(guān)，染發(fā)
      、吸菸亦可能與白血病發(fā)病相關(guān)
      ，特別是急性非淋巴細(xì)胞白血（ANLL）。  3.病毒如一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒--人類T淋巴細(xì)胞病毒-Ⅰ（HTLV-1）可引起成人T細(xì)胞白血?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；研究證實(shí)，該病毒可通過母嬰垂直傳播
      ，也可通過血制品輸注
      、性接觸而橫向傳播。  4.遺傳因素家族性白血病占白血病的7‰
      ，同卵雙生同患白血病的機(jī)率較其他人群高3倍
      ，先天性疾病如Fanconi（范可尼綜合征）貧血
      、Downs（唐氏）綜合征、Bloom綜合征及先天性免疫球蛋白缺乏癥等白血病發(fā)病率均較高
      。  5.其他血液病如慢性髓細(xì)胞白血病
      、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥
      、骨髓纖維化和真性紅細(xì)胞增多癥
      、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤
      、淋巴瘤等血液病最終可發(fā)展成急性白血病
      ，特別是ANLL。臨床表現(xiàn)起病急緩不一
      。起病隱襲和數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸進(jìn)展
      ，或起病急驟。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致
      。  1.貧血貧血常為白血病的首發(fā)癥狀
      ，半數(shù)患者就診時(shí)即有重度貧血。常見面色蒼白
    、疲乏
    、困倦和軟弱無(wú)力，呈進(jìn)行性發(fā)展
    ，與貧血嚴(yán)重程度相關(guān)
    。  2.出血半數(shù)以上患者以出血為早期表現(xiàn)，程度輕重不一
    ，部位可遍及全身
    ，表現(xiàn)為淤點(diǎn)、淤斑
    ，鼻出血
    ，牙齦出血和月經(jīng)過多、眼底出血等
    ，出血主要是血小板明顯減少
    ，血小板功能異常、凝血因子減少
    、及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)
    、細(xì)菌毒素等損傷血管而引起出血。急性早幼粒細(xì)胞白血病常伴有彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）而出現(xiàn)全身廣泛出血
    。  3.發(fā)熱發(fā)熱亦可為白血病患者的早期表現(xiàn)
    ，主要與粒細(xì)胞缺乏所致的感染和白血病本身發(fā)熱有關(guān)。多數(shù)患者在初診時(shí)有程度不同的發(fā)熱。白血病本身可低熱
    、盜汗
    ，化療后體溫恢復(fù)，較高發(fā)熱常提示繼發(fā)感染
    ，主要與成熟粒細(xì)胞明顯減少相關(guān)
    。常見的感染是牙齦炎、口腔炎
    、咽峽炎
      、上呼吸道感染、肺炎
      、腸炎、肛周炎等
      ，嚴(yán)重感染有敗血癥等
      。  4.浸潤(rùn)  （1）淋巴結(jié)和肝脾大 急淋較急非淋多見，腫大程度也較顯著
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？v隔淋巴結(jié)腫大多見于T細(xì)胞急淋。  （2）骨骼和關(guān)節(jié)疼痛 常有胸骨下端壓痛
    。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)節(jié)
    、骨膜或在髓腔內(nèi)過度增殖可引起骨和關(guān)節(jié)痛，兒童多見
    ，急淋較急非淋常見且顯著
    。骨髓壞死時(shí)可出現(xiàn)骨骼劇痛。  （3）皮膚和黏膜病變 急單和急性粒-單核細(xì)胞白血病較常見
    。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可表現(xiàn)為牙齦增生或腫脹
    ，特異性皮膚損害表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、紫藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié)或腫塊硬結(jié)等
    。急非淋相關(guān)的良性皮膚病變有Sweet綜合征和壞疽性膿皮病
    ，激素治療有效。  （4）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長(zhǎng)
    ，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。–NSL）成為較突出的問題。以急淋較急非淋常見
    ，急性早幼粒細(xì)胞白血病也較多見
    。常無(wú)癥狀，可表現(xiàn)為頭痛
    、頭暈
    、煩躁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直
    、視神經(jīng) *** 水腫和腦神經(jīng)
    、脊髓癱瘓甚至死亡等。  （5）綠色瘤 又稱粒細(xì)胞肉瘤或髓母細(xì)胞瘤
    ，見于2%～14%的急非淋
    ，由于白血病細(xì)胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤
    ，常累及骨
    、骨膜、軟組織
    、淋巴結(jié)或皮膚
    ，但以眼眶和鼻旁竇最常見?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？杀憩F(xiàn)為眼球突出
    、復(fù)視或失明。  （6）睪丸 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸
    ，在男性幼兒或青年是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源
    。主要表現(xiàn)為一側(cè)無(wú)痛性腫大，急淋多于急非淋
    。  （7）其他 白血病細(xì)胞還可浸潤(rùn)心臟
    、呼吸道、消化道
    ，但臨床表現(xiàn)不多
    。約10%ALL（多為T-ALL）患者可出現(xiàn)前縱隔（胸腺）浸潤(rùn)，引起上腔靜脈綜合征或上縱隔綜合征
    。胸腔積液多見于急淋
    。腎臟浸潤(rùn)常見，可發(fā)生蛋白尿
    、血尿
    。檢查1.外周血常規(guī)絕大部分患者WBC增高，WBC<1.0×109 /L稱為白細(xì)胞不增多白血病
    ，WBC>10×109 /L稱為白細(xì)胞增多性白血病
    ，WBC>100×109 /L稱高白細(xì)胞白血病。外周血涂片可見原始或幼稚細(xì)胞
    。大部分患者可伴有不同程度的貧血和血小板減少
    。 2.骨髓象骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷AL的基礎(chǔ)。原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥30%（FBA分型標(biāo)準(zhǔn)）或≥20%（WHO分型標(biāo)準(zhǔn)）
    。Auer氏小體見于AML
    ，不見于ALL
    。結(jié)合細(xì)胞組織化學(xué)染色可進(jìn)一步對(duì)AL進(jìn)行分類分型。 3.細(xì)胞免疫表型根據(jù)白血病細(xì)胞表達(dá)的系列相關(guān)抗原確定白血病細(xì)胞的來(lái)源
    。 4.細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)染色體異常見于半數(shù)以上AL患者
    。AML最常見染色體異常為t（8；21）
    ，t（15
    ；17），inv（16）
    ，+8
    ，+21等；而成人ALL中最常見的是Ph染色體
    。APL患者可檢測(cè)出PML/RARα融合基因等
    。 5.根據(jù)不同病例可作尿常規(guī)、便常規(guī)
    、胸部X線檢查
    、心電、肝功能
    、腎功能、HBSAg
    、免疫功能等項(xiàng)目
    。凝血功能檢查可有不同程度的異常甚至出現(xiàn)DIC的證據(jù)。診斷  1.臨床表現(xiàn)具有貧血
    、出血
    、發(fā)熱、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)癥狀
    ，如肝
    、脾、淋巴結(jié)腫大
    ，胸骨壓痛等
    。  2.血象白細(xì)胞數(shù)可高可低，分類可見到數(shù)量不等的原始及幼稚細(xì)胞
    。紅細(xì)胞及血小板可不同程度的減少
    。  3.骨髓象增生Ⅰ～Ⅱ級(jí)，分類中原始細(xì)胞明顯增多
    ，至少>30%（FAB診斷標(biāo)準(zhǔn)）或≥20%（WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)）
    。在AML中可見Auer氏小體。  4.細(xì)胞免疫表型
    、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查和分子基因檢查根據(jù)臨床表現(xiàn)
    、外周血象和骨髓細(xì)胞學(xué)的檢查，可對(duì)AL作出初步診斷。在對(duì)患者作出初診的基礎(chǔ)上
    ，盡可能完善細(xì)胞遺傳學(xué)
    、細(xì)胞免疫學(xué)和分子生物學(xué)（即MICM）的檢查，作出更為精確的診斷
    ，以綜合判斷患者的預(yù)后
    、進(jìn)行危險(xiǎn)度分層并制定相應(yīng)的治療方案。治療總的治療原則是盡可能多的消滅白血病細(xì)胞群體和控制白血病細(xì)胞的大量增生
    ，解除因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而引起的各種臨床表現(xiàn)
    ，以期獲得完全緩解。  1.支持治療  （1）注意休息 高熱
    、嚴(yán)重貧血或有明顯出血時(shí)
    ，應(yīng)臥床休息。進(jìn)食高熱量
    、高蛋白食物
    ，維持水、電解質(zhì)平衡
    。  （2）感染的防治 嚴(yán)重的感染是主要的死亡原因
    ，因此防治感染甚為重要。病區(qū)中應(yīng)設(shè)定“無(wú)菌”病室或區(qū)域
    ，以便將中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低或進(jìn)行化療的人隔離
    。注意口腔、鼻咽部
    、 *** 周圍皮膚衛(wèi)生
    ，防止黏膜潰瘍、糜爛
    、出血
    ，一旦出現(xiàn)要及時(shí)地對(duì)癥處理。食物和食具應(yīng)先滅菌
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？诜晃盏目股厝鐟c大毒素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素
    、萬(wàn)古霉素等以殺滅或減少腸道的細(xì)菌和霉菌
    。對(duì)已存在感染的患者，治療前作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
    ，以便選擇有效抗生素治療
    。  （3）糾正貧血 顯著貧血者可酌情輸注紅細(xì)胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素
    ，丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等
    。  （4）控制出血 對(duì)白血病采取化療
    ，使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血
      ，可予以安絡(luò)血等止血藥物預(yù)防或治療
      。有嚴(yán)重的出血時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素，輸血小板
      、血漿等
      。急性白血病（尤其是早幼粒細(xì)胞白血?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，易并發(fā)DIC（急性彌散性血管內(nèi)凝血），一經(jīng)確診要迅速用肝素抗凝治療
      ，當(dāng)DIC合并纖維蛋白溶解亢進(jìn)時(shí)
      ，在肝素治療的同時(shí)，給予抗纖維蛋白溶解藥
      。必要時(shí)可輸注新鮮或冰凍血漿
      。  （5）高尿酸血癥的防治 對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高的患者在進(jìn)行化療時(shí)，可因大量白細(xì)胞被破壞
      、分解
      ，使血尿酸增高，有時(shí)引起尿路被尿酸結(jié)石所梗阻
      ，甚至導(dǎo)致急性腎衰竭
      ，所以要特別注意尿量，并查尿沉渣和測(cè)定尿酸濃度
    ，在治療上除鼓勵(lì)患者多飲水外，要給予嘌呤醇
    。  （6）對(duì)高白細(xì)胞血癥的處理 當(dāng)WBC>100×109 /L時(shí)
    ，可產(chǎn)生白細(xì)胞淤滯，應(yīng)予以緊急處理
    ，以減少由此導(dǎo)致的各種并發(fā)癥
    。可通過血細(xì)胞分離技術(shù)（APL除外）祛除WBC
    ；也可以用藥物降低WBC
    ，AML用羥基脲，ALL用地塞米松
    ，同時(shí)予以水化和堿化等綜合治療措施
    。  2.化療化療是治療急性白血病的主要手段?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；熆煞譃檎T導(dǎo)緩解治療和緩解后治療兩個(gè)階段
    ，其間可增加強(qiáng)化治療
    、鞏固治療和中樞神經(jīng)預(yù)防治療等。 緩解誘導(dǎo)是大劑量多種藥物聯(lián)用的強(qiáng)烈化療
    ，以求迅速大量殺傷白血病細(xì)胞
    ，控制病情，達(dá)到完全緩解
    ，為以后的治療打好基礎(chǔ)
    。所謂完全緩解，是指白血病的癥狀
    ，體征完全消失
    ，血象和骨髓象基本上恢復(fù)正常。緩解后治療目的在于鞏固治療和維持強(qiáng)化治療
      ，最后達(dá)到疾病的治愈
      。鞏固治療是在誘導(dǎo)緩解治療患者獲得緩解以后進(jìn)行，原則上選用原誘導(dǎo)化療方案繼續(xù)進(jìn)行1～2個(gè)療程
      。維持鞏固治療是在誘導(dǎo)緩解治療使患者獲得完全緩解并經(jīng)鞏固治療后進(jìn)行
      ，以期繼續(xù)最大量地殺滅殘留體內(nèi)的白血病細(xì)胞。中樞神經(jīng)預(yù)防性治療宜在誘導(dǎo)治療出現(xiàn)緩解后立即進(jìn)行
      ，以避免和減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生
      ，一個(gè)完整的治療方案應(yīng)遵循上述原則進(jìn)行。  3.骨髓移植  （1）同基因骨髓移植 供者為同卵孿生子
      。  （2）同種異基因骨髓移植 供者為患者的兄弟姐妹或無(wú)關(guān)供者
      。  （3）自體骨髓移植 不需選擇供者，易推廣
      。  （4）外周血造血干細(xì)胞和臍血移植 可有自體和異基因兩種供者來(lái)源
      。 
    白血病是怎樣形成的
      ？是先天還是后天形成的？
    為什么會(huì)得白血?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？白血病是怎么得的？這是大家比較關(guān)心的問題
      。 

    近年的研究表明
      ，白血病的發(fā)病與下列因素有關(guān)： 

    （1）病毒因素 

    這是當(dāng)前比較公認(rèn)的病因。不過這里講的病毒是指寄生于人體造血細(xì)胞內(nèi)的核病毒或C型RNA腫瘤病毒
    ，而不是人們常說(shuō)的流行性感冒病毒或心肌炎病毒
    。由于正常人體內(nèi)有控制這種C型RNA病毒的機(jī)制，故使它不能發(fā)病
    。如果人體的控制系統(tǒng)失調(diào)
    ，這種腫瘤病毒在某些酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）作用下
    ，可使造血細(xì)胞變成白血病細(xì)胞，發(fā)生白血病?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，F(xiàn)在已經(jīng)分離出這種病毒
    ，并能夠進(jìn)行檢測(cè)。 

    （2）放射因素 

    人們最早發(fā)現(xiàn)
    ，從事放射線工作人員（放射科醫(yī)生在沒有防護(hù)情況下）
    ，接受放射線治療的非白血病患者如脊柱炎等，容易得白血病
    。日本原子彈爆炸幸存者中白血病發(fā)病率較其他城市人口為高
    ，爆炸后5年最高。這是因?yàn)榉派渚€使人的造血細(xì)胞發(fā)生惡性變化
    。 

    （3）化學(xué)因素 

    有些化學(xué)物質(zhì)如苯類
    ，有致癌或致白血病作用。近年來(lái)
    ，受人們關(guān)注的是一種藥物－－乙雙嗎啉
    ，治療牛皮癬而發(fā)生急性白血病。 

    （4）遺傳因素 

    有人進(jìn)行白血病家族調(diào)查
    ，發(fā)現(xiàn)單卵性雙胎中如一人患白血病
    ，另一人患白血病的機(jī)會(huì)較常人增加5倍，比雙卵性雙胎的發(fā)病率高12倍
    。這說(shuō)明白血病與遺傳有關(guān)
    ，認(rèn)為某些遺傳物質(zhì)——染色體發(fā)生了突變招致白血病。但決不能認(rèn)為一個(gè)家庭出現(xiàn)了白血病患者
    ，其他成員都要得這個(gè)病
    。 

    白血病又名血癌，多發(fā)于兒童或青壯年
    ，在我國(guó)
    ，急性白血病比慢性白血病多見，白血病發(fā)病率為2．76／10萬(wàn)
      ，男性發(fā)病率高于女性
    。人類白血病的病因目前尚不完全清楚
    ，醫(yī)學(xué)研究表明大致有五種因素：即病毒
    、電離輻射、化學(xué)因素
    、遺傳因素
    ，以及其他血液病誘發(fā)引起。 

    白血病是由于造血干細(xì)胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病
    ，它不僅影響骨髓及整個(gè)造血系統(tǒng)
    ，還侵犯身體其他器官
    。 

    1、 起病 白血病起病急驟或緩慢
    ，兒童及青少年病人多起病急驟
    。常見的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱、進(jìn)行性貧血
    、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等
    。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進(jìn)展
    。此類病人多以進(jìn)行性疲乏無(wú)力
    ，面色蒼白、勞累后心慌氣短
    ，食欲缺乏
    ，體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀。此外
    ，少數(shù)患者可以抽搐
    、失明、牙痛
    、齒齦腫脹
    、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病
    。 
    2
    、 發(fā)熱和感染 
    A、 發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一
    ，可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型
    。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎
    、口腔炎
    、肛周炎最常見，肺炎
    、扁桃體炎
    、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見
    。耳部發(fā)炎
    、腸炎、癰
    、腎盂腎炎等也可見到
    ，感染嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等
    。 
    B
    、 感染的病原體以細(xì)菌多見
    ，在發(fā)病初期，以革蘭陽(yáng)性球菌為主
    。病毒感染雖較少見但常較兇險(xiǎn)
    ，巨細(xì)胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎
    ，須注意
    。 
    3、 出血 出血亦是白血病的常見癥狀
    ，出血部位可遍及全身
    ，以皮膚、牙齦
    、鼻腔出血最常見
    ，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)
    、消化道
    、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見并可是首發(fā)癥狀
    。AML的M3和M5亞型出血更嚴(yán)重
    ，尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和顱內(nèi)出血而死亡。 
    4
    、 貧血 早期即可出現(xiàn)
    ，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血，以后在發(fā)展成白血病
    。病人往往伴有乏力
    、面色蒼白、心悸
    、氣短
    、下肢浮腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病
    ，但更多見老年AML病人
    ，不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀。 
    5
    、 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)體征 
    A
    、 肝、脾腫大
    ，淋巴結(jié)腫大 
    B
    、 神經(jīng)系統(tǒng)：主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?rùn) 
    C
    、 骨與關(guān)節(jié)：骨與關(guān)節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一
    ，ALL多見
    。 
    D、 皮膚
    ；可有特異性和非特異性皮膚損害二種
    ，前者表現(xiàn)為斑丘疹、膿皰
    、腫塊
    、結(jié)節(jié)、紅皮病
    、剝脫性皮炎等
    ，多見于成人單核細(xì)胞白血病，后者則多表現(xiàn)為皮膚瘀斑
    、斑點(diǎn)等
    。 
    E、 口腔：齒齦腫脹
    、出血
    、白血病浸潤(rùn)多見于AML-M5，嚴(yán)重者整個(gè)齒齦可極度增生
    ，腫脹如海綿樣
    、表面破潰易出血。 
    F
      、 心臟：大多數(shù)表現(xiàn)為心肌白血病浸潤(rùn)
      ，出血及心外膜出血，心包積液等
      。 
    G
    、 腎臟：白血病有腎臟病變者高達(dá)40%以上。 
    H
    、 胃腸系統(tǒng)：表現(xiàn)為惡心嘔吐
    、食欲缺乏、腹脹
    、腹瀉等
    。 
    I、 肺及胸膜：主要浸潤(rùn)肺泡壁和肺間隙
    ，也可浸潤(rùn)支氣管
    、胸膜、血管壁等
    。 
    J
    、 其他：子宮、卵巢、睪丸
    、前列腺等皆可被白細(xì)胞浸潤(rùn)
    。女性病人常有陰道出血和月經(jīng)周期紊亂。男性病人可有性欲減退
    。 

    【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 

    1
    、 臨床癥狀 急驟高熱，進(jìn)行性貧血或顯著出血
    ，周身酸痛乏力
    。 
    2、 體征 皮膚出血斑點(diǎn)
    ，胸骨壓痛
    ，淋巴結(jié)、肝脾腫大
    。 
    3
    、 實(shí)驗(yàn)室： 
    A、血象 白細(xì)胞總是明顯增多（或減少）
      ，可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞
      。 
    B、骨髓象 骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞50%以下
      ，原始細(xì)胞≥30%
      ，可診斷為急性白血病
      ；如骨髓有核紅細(xì)胞≥50%
      ，原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病
      。 
    鑒別診斷： 
    A
      、再生障礙性貧血； 
    B
      、骨髓增生異常綜合征
      ； 
    C、惡性組織細(xì)胞?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ； 
    D、特發(fā)性血小板減少性紫癜 

    白血病十大癥狀 

    ●起病突然 白血病起病多急驟
      ，病程短暫
      ，尤以兒童和青年為多。 
    ●發(fā)熱 急性白血病的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱
      ，可表現(xiàn)為弛張熱
      、稽留熱
      、間歇熱或不規(guī)則熱，體溫在37.5～40℃或更高
      。時(shí)有冷感
      ，但不寒戰(zhàn)。 
    ●出血 是白血病的常見癥狀
    。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔
    、口腔
    、牙齦、皮下
    、眼底常見
    ，也可有顱內(nèi)、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血
    。 
    ●貧血 早期即可發(fā)生貧血
    ，表現(xiàn)為面色?白、頭暈
    、心悸等
    。 
    ●肝脾腫大 有50％的白血病病人會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大，以急性淋巴細(xì)胞性白血病的肝脾腫大最為顯著
    。 
    ●淋巴結(jié) 全身廣泛的淋巴結(jié)腫大
    ，以急性淋巴細(xì)胞性白血病為多見，但急淋不如慢淋顯著
    。淺表淋巴結(jié)在頸
    、頜下、腋下
    、腹股溝等處
    ，深部淋巴結(jié)在縱隔及內(nèi)臟附近。腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地軟或中等硬度
    ，表面光滑無(wú)壓痛
    、無(wú)粘連。 
    ●皮膚及黏膜病變 伴隨白血病的皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)
    、腫塊
      、斑丘疹等。黏膜損傷表現(xiàn)為鼻黏膜
      、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發(fā)生腫脹和潰瘍等
      。 
    ●神經(jīng)系統(tǒng)炎癥 蛛網(wǎng)膜、腦膜等處可以發(fā)生白細(xì)胞浸潤(rùn)
      ，表現(xiàn)頗似腦瘤
      、腦膜炎等
      ，患者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激
      、肢體癱瘓等癥狀
      。 
    ●骨骼及關(guān)節(jié)病變 病變浸潤(rùn)骨骼及關(guān)節(jié)后，常發(fā)生骨骼及關(guān)節(jié)疼痛
      ，表現(xiàn)為胸骨
      、肱骨以及肩、肘
      、髖
    、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛
    ，偶有劇痛
    。兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病多出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)壓痛。 
    ●其他 白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)呼吸
    、消化和泌尿生殖系統(tǒng)
    ，以及眼眶、淚腺及眼底等
    ，患者可出現(xiàn)肺部彌散性或結(jié)節(jié)性改變
    ，同時(shí)伴有胸腔積液、消化功能紊亂
    、蛋白尿
    、血尿、閉經(jīng)或月經(jīng)量過多
    、眼球突出
    、視力減退等癥狀。
    

          
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