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    迷走神經(jīng)損傷的治療方法

    生活百事通 2023-10-02 12:07:26

    眾所周知

    ,人體的生命活動都離不開神經(jīng)系統(tǒng)的指揮
    ,整個人體的動作
    ,都是需要神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出指令來完成的,所以神經(jīng)系統(tǒng)的完備性是必要的
    ,當迷走神經(jīng)損傷的時候就會導致患者語言障礙
    ,進食困難
    ,嚴重危害患者的健康

    迷走神經(jīng)是行程最長和分布最廣的腦神經(jīng),它與舌咽神經(jīng)和副神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔一并出顱后

    ,在頸部位于頸動脈鞘內(nèi)在頸動脈與頸內(nèi)靜脈之間下行
    。迷走神經(jīng)屬混合神經(jīng)
    ,迷走神經(jīng)諸核中疑核、孤束核和三叉神經(jīng)脊束核與舌咽神經(jīng)共存
    ,所以單純的迷走神經(jīng)損傷少見
    ,常與舌咽神經(jīng)同時發(fā)生損害。

    一側(cè)舌咽

    、迷走神經(jīng)或其神經(jīng)核損害時
    ,可出現(xiàn)同側(cè)軟腭麻痹咽反射消失,嗆咳及聲音嘶啞等
    。雙側(cè)損害時
    ,病人進食、吞咽
    、發(fā)音均有嚴重障礙
    ,嚴重時甚至不能發(fā)音、吞咽和唾液外流等稱真性延髓性麻痹

    疑核受雙側(cè)錐體束支配

    ,故一側(cè)錐體束或皮質(zhì)損害不引起癥狀。雙側(cè)病變可引起雙側(cè)軟腭麻痹
    ,吞咽及發(fā)音不能
    ,聲音變細咽反射存在但較遲鈍稱假性延髓性麻痹。

    1)火器傷

    火器性神經(jīng)損傷多因高速投射物(彈片或槍彈)損傷,神經(jīng)損傷范圍廣泛,傷口均有嚴重污染,易致傷口感染

    。初期處理原則是:傷口應(yīng)做徹底清創(chuàng)術(shù),而不是縫合神經(jīng)
    ;對神經(jīng)損傷部分不做切除,也不做游離斷端,防止污染擴散;神經(jīng)斷端不用絲線作標記
    ,也不縫合在組織上;用正常組織覆蓋游離之神經(jīng)
    ;盡早促使傷口愈合
    ,為二期修復(fù)創(chuàng)造條件。

    (2)顱底骨折時 其骨折本身無需特殊處理

    ,治療重點為預(yù)防感染
    ,合理使用抗生素。腦脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞
    、擤鼻
    、減少噴嚏、咳嗽
    ,保持外耳道清潔
    。盡量避免腰椎穿刺,以防逆行性感染

    (3)在顱底手術(shù)時 應(yīng)用顯微神經(jīng)外科技術(shù)

    ,仔細保護迷走神經(jīng)
    、舌咽神經(jīng)免受不可逆性損傷是十分重要的。頸靜脈孔區(qū)小腫瘤行立體定向放射外科治療時應(yīng)合理科學地設(shè)計
    ,以免加重迷走神經(jīng)
    、舌咽神經(jīng)損傷。

    通過以上的信息大家一定對迷走神經(jīng)損傷的治療方法有了一定的了解

    ,同時也知道了神經(jīng)系統(tǒng)的重要性
    ,所以如果平時身邊有這類的患者建議及早就醫(yī),迷走神經(jīng)的治療方法比較多
    ,但是具體選用什么方法就要根據(jù)個人的情況來確定了

    針灸培訓

    迷走神經(jīng):你身體的通訊高速公路

    迷走神經(jīng)負責在大腦和身體其他部位傳遞信號,在食欲和消化方面起著關(guān)鍵作用

    。(圖片:)Shutterstock) 迷走神經(jīng)充當身體的高速公路
    ,在大腦和內(nèi)臟之間傳遞信息,在休息和放松的時候控制身體的反應(yīng)
    。大神經(jīng)起源于大腦
    ,向頸部和軀干的多個方向分支,負責從耳朵皮膚傳遞感官信息等動作
    ,控制你用來吞咽和說話的肌肉并影響你的免疫系統(tǒng)

    根據(jù)大英百科全書,迷走神經(jīng)是直接從大腦延伸的12條顱神經(jīng)中的第10條

    。雖然我們稱迷走神經(jīng)為單數(shù)
    ,但它實際上是一對神經(jīng),從腦干延髓的左右兩側(cè)顯露出來
    。根據(jù)韋氏詞典的說法
    ,迷走神經(jīng)的名字來源于拉丁語中的游走,因為迷走神經(jīng)是最大
    、分支最廣泛的顱神經(jīng)

    通過在全身游走和分支,迷走神經(jīng)為神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)分支提供了主要的控制:迷走神經(jīng)休息和消化與交感神經(jīng)系統(tǒng)的戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)相對應(yīng)

    。當身體沒有壓力時
    ,迷走神經(jīng)發(fā)出的指令會減慢心跳和呼吸速度,增加消化
    。在緊張的時候
    ,控制轉(zhuǎn)移到交感系統(tǒng),產(chǎn)生相反的效果

    迷走神經(jīng)也將感覺信號從內(nèi)臟帶回大腦

    ,使大腦能夠跟蹤器官的動作。

    迷走神經(jīng)圖

    。迷走神經(jīng)是最大
    、分支最廣泛的顱神經(jīng)
    ,因此它的名字來源于拉丁語中“游蕩”一詞,這是很恰當?shù)?div id="4qifd00" class="flower right">
    。(圖像信用:快門)腦腸軸“KDSPs”迷走神經(jīng)的大分支延伸到消化系統(tǒng)
    。根據(jù)教科書《神經(jīng)和神經(jīng)損傷第一卷》(學術(shù)出版社,2015年)的說法
    ,大約10%到20%的與消化系統(tǒng)相連的迷走神經(jīng)細胞從大腦發(fā)出指令
    ,控制通過腸道輸送食物的肌肉。然后
    ,這些肌肉的運動由一個獨立的神經(jīng)系統(tǒng)控制
    ,該神經(jīng)系統(tǒng)嵌入消化系統(tǒng)的內(nèi)壁。

    相關(guān):11個關(guān)于消化系統(tǒng)的令人驚訝的事實

    剩下的80%到90%的神經(jīng)元將感覺信息從胃和腸輸送到大腦

    。大腦和胃腸道之間的這條通信線被稱為腦腸軸
    ,它使大腦保持了解肌肉收縮狀態(tài)、食物通過腸道的速度以及饑餓或飽腹感
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !秲?nèi)科學雜志》(Journal of Internal Medicine)2017年發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn),迷走神經(jīng)與消化系統(tǒng)緊密相連
    , *** 神經(jīng)可以改善腸易激綜合征
    。近幾十年來,

    ,許多研究人員發(fā)現(xiàn)
    ,這個腦腸軸有另一個對應(yīng)物——腸道內(nèi)的細菌。2014年發(fā)表在《實驗醫(yī)學和生物學進展》雜志上的一篇評論稱
    ,這種微生物群通過迷走神經(jīng)與大腦進行交流
    ,不僅影響食物攝入,還影響情緒和炎癥反應(yīng)
    。許多現(xiàn)有的研究涉及老鼠和老鼠的實驗
    ,而不是人類的實驗。盡管如此
    ,研究結(jié)果還是令人震驚
    ,并表明微生物群的變化可能引起大腦的變化

    相關(guān):腸道細菌影響健康的5種方式

    迷走神經(jīng) *** 作為藥物治療 迷走神經(jīng) *** 對于治療對癲癇沒有反應(yīng)的病例是有效的藥物治療

    。外科醫(yī)生在頸部迷走神經(jīng)的右支周圍放置一個電極,在鎖骨下方植入一個電池
    。電極提供reg據(jù)癲癇基金會稱
    ,對神經(jīng)的 *** 會減少或在極少數(shù)情況下防止導致癲癇發(fā)作的大腦過度活動。據(jù)梅奧診所稱
    ,歐洲已經(jīng)批準了一種不需要手術(shù)植入的迷走神經(jīng) *** 器

    研究還表明

    ,迷走神經(jīng) *** 可以有效治療對藥物沒有反應(yīng)的精神疾病。FDA已經(jīng)批準迷走神經(jīng) *** 治療難治性抑郁癥和叢集性頭痛
    。一項發(fā)表在《腦 *** 雜志》上的2008項研究發(fā)現(xiàn)迷走神經(jīng) *** 導致治療障礙性焦慮癥患者的癥狀改善
    ,如強迫癥、驚恐障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
    。根據(jù)《炎癥研究雜志》2018年的一篇評論
    ,研究人員一直在研究迷走神經(jīng)在治療慢性炎癥性疾病如敗血癥、肺損傷
    、類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)和糖尿病中的作用
    。因為迷走神經(jīng)影響免疫系統(tǒng),對神經(jīng)的損傷可能在自身免疫和其他疾病中起作用

    對迷走神經(jīng)的損傷 科學家早就知道

    ,酒精中毒和糖尿病等慢性疾病會損傷神經(jīng),包括迷走神經(jīng)
    ,盡管這種損害發(fā)生的原因還不清楚
    。胰島素依賴型糖尿病患者可能在許多神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)生神經(jīng)病變。如果迷走神經(jīng)受損
    ,可能導致惡心
    、脹氣、腹瀉和胃輕癱(胃排空過慢)
    。不幸的是
    ,糖尿病神經(jīng)病變是無法逆轉(zhuǎn)的,根據(jù)梅奧診所的說法

    如果迷走神經(jīng)因物理創(chuàng)傷或腫瘤生長而受損

    ,可能會引起消化系統(tǒng)癥狀,或聲音嘶啞
    、聲帶麻痹和心率減慢
    。有好幾例患者的迷走神經(jīng)損傷很小,切除腫瘤后神經(jīng)能夠再生
    ,其中2011年的一例在《神經(jīng)病學》雜志上有詳細報道

    迷走神經(jīng),當有人因熱暴露而昏厥時

    , 會暈倒
    ,迷走神經(jīng)長時間站立,或是因為看到血液等令人驚訝的東西
    ,這是部分原因
    。這種現(xiàn)象稱為血管迷走神經(jīng)性暈厥,發(fā)生在交感神經(jīng)分支擴張腿部血管
    ,迷走神經(jīng)反應(yīng)過度
    ,導致心率立即顯著下降的時候
    。腿部有血池,血壓下降
    ,如果沒有足夠的血液流向大腦
    ,人就會瞬間失去意識。除非一個人經(jīng)常暈倒
    ,血管迷走性暈厥不需要治療

    附加資源:

    閱讀更多關(guān)于可見體迷走神經(jīng)的信息。從梅奧診所了解迷走神經(jīng) *** 作為癲癇和抑郁癥治療的方法

    。請看這段視頻
    ,解釋阿貢國家實驗室的腦腸軸。 “本文僅供參考
    ,不提供醫(yī)療建議
    。”

    脊髓損傷怎么治療才能恢復(fù)

    1.早期治療
    脊柱損傷的早期救治包括現(xiàn)場救護、急診救治

    、早期?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?浦委煹取T缙诰戎未胧┑恼_與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復(fù)

    對各種創(chuàng)傷患者進行早期評估應(yīng)從受傷現(xiàn)場即開始進行
    。意識減退或昏迷患者往往不能訴說疼痛。對任何有顱腦損傷
    、嚴重面部或頭皮裂傷
    、多發(fā)傷的患者都要懷疑有脊柱損傷的可能,通過有序的救助和轉(zhuǎn)運
    ,減少對神經(jīng)組織進一步損傷

    遵循ABC搶救原則,即維持呼吸道通暢
    、恢復(fù)通氣
    、維持血循環(huán)穩(wěn)定。要區(qū)別神經(jīng)性休克和失血引起的低血容量休克而出現(xiàn)的低血壓
    。神經(jīng)源性休克是指頸椎或上胸椎脊髓損傷后交感輸出信號阻斷(T1-L2)和迷走神經(jīng)活動失調(diào)
    ,從而導致血管張力過低(低血壓)和心動過緩。低血壓合并心動過速
    ,多由血容量不足引起
    。不管原因為何
    ,低血壓必須盡快糾正以免引起脊髓進一步缺血
    。積極輸血和補充血容量
    ,必要時對威脅生命的出血進行急診手術(shù)。當血容量擴充后仍有低血壓伴心動過緩
    ,應(yīng)使用血管升壓藥物和擬交感神經(jīng)藥物

    2.藥物治療
    當脊柱損傷患者復(fù)蘇滿意后,主要的治療任務(wù)是防止已受損的脊髓進一步損傷
    ,并保護正常的脊髓組織
    。要做到這一點,恢復(fù)脊柱序列和穩(wěn)定脊柱是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)
    。在治療方法上
    ,藥物治療恐怕是對降低脊髓損害程度最為快捷的。
    (1)皮質(zhì)類固醇 甲基強的松龍(MP)是惟一被FDA批準的治療脊髓損傷(SCI)藥物
    。建議8小時內(nèi)給藥
    。推薦甲基強的松龍作為治療的選擇,而不是標準性治療或推薦性治療方法
    。另外
    ,也有少數(shù)學者的研究結(jié)果表明MP治療急性脊髓損傷無效并可造成嚴重的并發(fā)癥。
    MP對脊髓斷裂者無效
    ,脊髓輕微損傷不需要應(yīng)用MP
    ,可自行恢復(fù),完全脊髓損傷與嚴重不全脊髓損傷是MP治療的對象
    。但應(yīng)注意
    ,大劑量MP可能產(chǎn)生肺部及胃腸道并發(fā)癥,高齡者易引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及感染
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傊谶M行MP治療的過程中應(yīng)注意并發(fā)癥的預(yù)防
    。也可應(yīng)用地塞米松
    ,持續(xù)應(yīng)用5天停藥,以免長期大劑量使用激素出現(xiàn)并發(fā)癥

    (2)神經(jīng)節(jié)苷脂 是廣泛存在于哺乳類動物細胞膜上含糖酯的唾液酸
    ,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外層細胞膜有較高的濃度,尤其在突觸區(qū)含量特別高
    。用GM-1治療脊髓損傷患者
    ,1年后隨訪較對照組有明顯療效。盡管它們的真正功能還不清楚
    ,實驗證據(jù)表明它們能促進神經(jīng)外生和突觸傳遞介導的軸索再生和發(fā)芽
    ,減少損傷后神經(jīng)潰變,促進神經(jīng)發(fā)育和塑形。研究認為GM-1一般在損傷后48小時給藥
    ,平均持續(xù)26天
    ,而甲基強的松龍在損傷后8小時以內(nèi)應(yīng)用效果最好。也有學者認為GM-1無法阻止繼發(fā)性損傷的進程
    。目前神經(jīng)節(jié)苷酯治療脊髓損傷雖已在臨床開展
    ,但由于其機制仍不明確,研究仍在繼續(xù)
    ,因此其臨床廣泛應(yīng)用也受到限制

    (3)東莨菪堿 通過調(diào)整微循環(huán)、改善脊髓損傷后毛細血管破裂出血和堵塞造成的微循環(huán)障礙
    ,減輕脊髓缺血
    、壞死,有利于脊髓功能恢復(fù)
    。使用越早越好
    。宜在傷后當日使用。
    (4)神經(jīng)營養(yǎng)藥 甲鈷胺是一種輔酶型B12
    ,具有一個活性甲基結(jié)合在中心的鈷原子上
    ,容易吸收,使血清維生素B12濃度升高
    ,并進一步轉(zhuǎn)移進入神經(jīng)組織的細胞器內(nèi)
    ,其主要藥理作用是:增強神經(jīng)細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成;促進髓鞘主要成分卵磷脂的合成
    ,有利于受損神經(jīng)纖維的修復(fù)

    (5)脫水藥減輕脊髓水腫 常用藥物為甘露醇,有心功能不全
    、冠心病
    、腎功能不全的患者,滴速過快可能會導致致命疾病的發(fā)生
    。對老年人或潛在腎功能不全者應(yīng)密切觀察尿量
    、尿色及尿常規(guī)的變化,如每天尿量少于1500ml要慎用
    。恰當補充水分和電解質(zhì)以防脫水
    、血容量不足,并應(yīng)監(jiān)測水
    、電解質(zhì)與腎功能

    3.并發(fā)癥治療
    脊髓損傷患者的死亡可分早期和晚期兩類。早期死亡發(fā)生于傷后1~2周內(nèi)
    ,多見于頸髓損傷
    ,死亡原因為持續(xù)高熱
    、低溫、呼吸衰竭或心力衰竭等
    。晚期死亡則發(fā)生于數(shù)月或數(shù)年之后
    ,多由壓瘡、尿路感染
    、呼吸道感染、營養(yǎng)衰竭等引起
    ,頸髓
    、胸腰髓損傷均可發(fā)生晚期死亡。早期和晚期死亡并無一定界限
    ,絕大多數(shù)脊髓損傷患者死亡于并發(fā)癥
    。但如能給以防治,又能給以良好的康復(fù)治療
    ,則患者非但可以長期存活
    ,并能坐、立
    、行
    ,甚至參加工作,可見防治并發(fā)癥的重要性

    (1)排尿障礙及其治療 脊髓損傷以后
    ,治療排尿機能障礙的主要目的是改善排尿狀況,減輕日常生活中的不便
    ,使患者在不用導尿管的情況下有規(guī)律地排尿
    ,沒有或只有少量的殘余尿,沒有尿失禁
    ,防止泌尿系統(tǒng)感染
    ,恢復(fù)膀胱正常機能。
    1)持續(xù)引流與膀胱鍛煉 脊髓損傷早期患者
    ,膀胱逼尿肌無力
    ,尿液為內(nèi)括約肌所阻不得排出,治療以留置導尿管引流為好
    。一般應(yīng)留置直徑較小的橡皮導管或硅橡膠導尿管
    ,最初任其開放使膀胱保持空虛狀態(tài)以利逼尿肌功能的恢復(fù)。1~2周后夾管
    ,每四小時開放一次
    ,夜間患者入睡后應(yīng)保持開放。在導尿管開放期間
    ,訓練患者用雙手按摩膀胱
    ,盡量壓出尿液

    2)預(yù)防泌尿道感染和結(jié)石 由于膀胱癱瘓,小便潴留
    ,需長期使用留置導尿管
    ,但容易發(fā)生膀胱攣縮和尿路感染與結(jié)石。久之
    ,感染將難予控制
    ,嚴重損害腎臟,以致腎功能衰竭
    。①拍高床頭 有利于尿液從腎臟經(jīng)輸尿管引流到膀胱
    ,而減少尿液逆流引起腎盂腎炎、腎盂積水
    、腎盂積膿最終損害腎功能的機會
    。②多飲水 患者每日飲水量應(yīng)保持2500m1以上,如此則排尿也多
    ,有機械沖洗作用
    。夏天還可鼓勵患者多吃西瓜,理由同上
    。③沖洗膀胱 在嚴格無菌操作下
    ,短期或間斷使用導尿管,使排尿暢通
    。每日用生理鹽水
    、3%硼酸液或0.1-0.05%呋喃西林溶液,沖洗膀胱1~2次
    。④清潔尿道口 留置導尿管以后
    ,由于導尿管的刺激,尿道口處往往可見有分泌物積存
    ,容易滋生細菌
    ,應(yīng)當每天清除。⑤更換導尿管 導尿管留置過久容易引起感染及形成結(jié)石
    ,應(yīng)當定期更換
    。普通橡皮導尿管一般每隔1~2周更換一次。若采取刺激性較小
    、外徑較小
    、內(nèi)徑為1.5~2mm的塑料管,則可間隔2~3周更換一次
    。換管之前應(yīng)盡量排空尿液
    ,以便于拔管后尿道道可休息數(shù)小時。在此期間內(nèi)可令患者試行排尿
    。排尿若能成功
    ,則不必再行插管
    。平日尿液能自行沿導尿管周圍溢出,說明膀胱已經(jīng)恢復(fù)排尿機能
    ,是拔管的指征

    3)藥物療法①尿潴留 刺激副交感神經(jīng)使逼尿肌力量增強、內(nèi)括約肌開放
    ,以恢復(fù)排尿機能
    。抑制交感神經(jīng)使內(nèi)括約肌不處于緊張狀態(tài)以利排尿,可用腎上腺能受體抑制劑
    。用抑制尿道和括約肌痙攣藥物
    。②尿失禁 膀胱逼尿肌痙攣:可用阿托品類藥物等。膀胱內(nèi)括約肌力弱:可將麻黃素與Ethinyloestrodiol配伍應(yīng)用
    。膀胱內(nèi)括約肌松弛:應(yīng)用西藥效果不佳
    ,可試用中藥縮泉丸或縮泉湯
    4)手術(shù)療法 根據(jù)患者不同情況
    ,可以選用下列手術(shù)方法:①經(jīng)尿道內(nèi)括約肌切開術(shù) 下運動元性膀胱排尿障礙
    ,于傷后6個月仍不能自行排尿者;上運動元性排尿障礙
    ,膀胱內(nèi)括約肌張力增高
    ,排尿阻力增大,長期不得緩解者
    ,均對經(jīng)尿道行內(nèi)括約肌切開術(shù)
    。②尿道外括約肌切開術(shù) 因有長期排尿困難或尿路感染不能控制,經(jīng)造影證實排尿障礙的主要阻力來自尿道外括約肌者
    ,可行外道外括約肌切開術(shù)
    。③回腸代膀胱術(shù) 由于長期留置導保管或長期慢性尿路感染而發(fā)生膀胱攣縮者,可行回腸代膀胱術(shù)
    ,以擴大膀肌容量
    ,根除膀胱感染,減少排尿次數(shù)
    。④尿轉(zhuǎn)流術(shù) 因有長期排尿障礙行留置尿管而并發(fā)生感染者
    ,可做恥骨上膀胱造瘺術(shù);患者一般情況不佳
    ,尿路有梗阻合并腎盂積水
    、腎盂積膿、腎功能衰竭者可做腎造瘺術(shù)
    ;膀胱攣縮因某種原因不能做回腸代膀胱手術(shù)者
    ,可行輸尿管造瘺術(shù)。

    迷走神經(jīng)興奮引起的夜晚心律不齊房顫該怎么治療

    房顫的特點是心律絕對不齊

    ,脈搏跳動次數(shù)少于心臟跳動的次數(shù)
    ,發(fā)病時做心電圖可以明確診斷
    ;房顫本身沒多大關(guān)系,關(guān)鍵是房顫會引起左心房血栓形成
    ,血栓一旦脫落會引起栓塞
    ,最常見的梗塞部位是大腦,嚴重者可出現(xiàn)中風
    、偏癱
    ,甚至猝死,所以建議盡早治療
    ,陣發(fā)性房顫可行射頻消融術(shù)根治
    ,持續(xù)性房顫也有多次行射頻消融術(shù)根治好的;建議就診于心內(nèi)科?div id="jfovm50" class="index-wrap">?漆t(yī)院制定治療方案

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