當(dāng)吸氣與呼吸階段
,胸腔內(nèi)壓力皆高于大氣壓(一)病理生理
常見(jiàn)于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸腔相通
,且形成活瓣。吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸腔內(nèi),而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,不能讓胸腔內(nèi)空氣回入氣道排出。胸腔內(nèi)空氣不斷增多,壓力不斷升高,大于大氣壓,壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷,并將縱隔推向健側(cè),產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時(shí)胸腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔
,擴(kuò)散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。(二)臨床表現(xiàn)
1 、癥狀:極度呼吸困難
,端坐呼吸;缺氧嚴(yán)重者,煩躁不安、昏迷,甚至窒息。2 、體格檢查:
(1 )發(fā)紺
(2 )可有皮下氣腫。
(3 )氣胸體征
(三)輔助檢查
1
2 、胸腔穿刺:高壓空氣向外沖出;抽氣后
,癥狀好轉(zhuǎn),但不久又見(jiàn)加重。(四)急救處理:張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥
。1
、緊急處理:立即排氣,降低胸腔內(nèi)壓力,用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔,即能收到排氣減壓效果。在病人轉(zhuǎn)送過(guò)程中,于插入針的接頭處,縛扎一橡膠手指套,將指套頂端剪一1cm開(kāi)口,可起活瓣作用,在呼氣時(shí)能向外排氣,吸氣時(shí)閉合,防止空氣進(jìn)入;或用一長(zhǎng)橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭,另一端放在無(wú)菌水封瓶水面下,以保持持續(xù)排氣。2
、正規(guī)處理:是在積氣最高部位放置胸腔引流管(通常是第2 肋間鎖骨中線),連接水封瓶。有時(shí)尚需用負(fù)壓吸引裝置,以利排凈氣體,促使肺膨脹。3
、應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。4
、經(jīng)閉式引流后,一般肺裂口多可在3 ~7 日內(nèi)閉合。待漏氣停止24小時(shí)后,經(jīng)X 線檢查證實(shí)肺已膨脹,方可拔除插管。5
分類:醫(yī)療健康 >> 內(nèi)科
解析:
氣胸
【概述】
氣胸(pneumothorax)指胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體
一.臨床表現(xiàn)
1.癥狀氣胸癥狀的輕重取決于起病快慢
1.氣胸癥狀的輕重取決于起病快慢
、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型癥狀為突發(fā)性胸痛,繼之有胸悶和呼吸困難,并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣,持續(xù)時(shí)間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數(shù)起病急驟,氣胸量大,或伴肺部原有病變者,則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因,但不少患者在正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;顒?dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適
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