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    哪些是心肌病,心肌病有哪些主要癥狀和表現(xiàn)
    
        
    
            健康生活
            2023-10-09 21:35:04
        
    

        
    
           
    心肌病是一種原因不明的心肌疾病，它不包括病因明確的或繼發(fā)于全身疾病的特異性心肌病
    。那么心肌病的表現(xiàn)癥狀有哪些呢
    ？
    主要癥狀
    ①呼吸困難
    ，多在勞累后出現(xiàn)，是由于左心室順應(yīng)性減低
    ，舒張末期壓升高
    、繼而肺靜脈壓升高，肺淤血之故
    。與室間隔肥厚伴存的二尖瓣關(guān)閉不全可加重肺淤血
    。
    ②心前區(qū)痛，多在勞累后出現(xiàn)
    ，似心絞痛，但可不典型
      ，是由于肥厚的心肌需氧增加而冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足所致
      。
    ③乏力、頭暈與昏厥
      ，多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生
      ，是由于心率加快
      ，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短
      ，加重充盈不足
      ，心排血量減低
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；顒?dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)由于交感神經(jīng)作用使肥厚的心肌收縮加強(qiáng)，加重流出道梗阻
      ，心排血量驟減而引起癥狀
      。
    ④心悸，由于心功能減退或心律失常所致
    。
    ⑤心力衰竭
    ，多見(jiàn)于晚期患者，由于心肌順應(yīng)性減低
    ，心室舒張末期壓顯著增高
    ，繼而心房壓升高，且常合并心房顫動(dòng)
    。
    常見(jiàn)的體征
    ①心濁音界向左擴(kuò)大
    。心尖搏動(dòng)向左下移位
    ，有抬舉性沖動(dòng)
    。或有心尖雙搏動(dòng)
    ，此是心房向順應(yīng)性降低的心室排血時(shí)產(chǎn)生的搏動(dòng)在心尖搏動(dòng)之前被觸及
    。
    ②胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽(tīng)到收縮中期或晚期噴射性雜音
    ，向心尖而不向心底傳播
    ，可伴有收縮期震顫，見(jiàn)于有心室流出道梗阻的患者
    。凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施如給洋地黃類
    、異丙腎上腺素(每分鐘2μg)，亞硝酸異戊酯
    、硝基甘油、作Valsalva動(dòng)作
    、體力勞動(dòng)后或過(guò)早搏動(dòng)后均可使雜音增強(qiáng);凡減弱心肌收縮力或增加心臟負(fù)荷的措施如給血管收縮藥，β受體阻滯劑
    ，下蹲，緊握拳時(shí)均可使雜音減弱
    。約半數(shù)患者同時(shí)可聽(tīng)到二尖瓣關(guān)閉不全的雜音。
    ③第二音可呈反常分裂
    ，是由于左心室噴血受阻，主動(dòng)脈瓣延遲關(guān)閉所致
    。第三音常見(jiàn)于伴有二尖瓣關(guān)閉不全的患者
    。
    “心電圖表現(xiàn)”
    ①ST—T改變見(jiàn)于80%以上患者，大多數(shù)冠狀動(dòng)脈正常，少數(shù)以心尖區(qū)局限性心肌肥厚的患者由于冠狀動(dòng)脈異常而有巨大倒置的T波
    。
    ②左心室肥大征象見(jiàn)于60%患者，其存在與心肌肥大的程度與部位有關(guān)
    。
    ③異常Q波的存在
    。V3、V5
    、aVL
    、I導(dǎo)聯(lián)上有深而不寬的Q波
    ，反映不對(duì)稱性室間隔肥厚
    ，不須誤認(rèn)為心肌梗塞
    。有時(shí)在Ⅱ
    、Ⅲ、aVF
    、V1、V2導(dǎo)聯(lián)上也可有Q波
    ，其發(fā)生可能與左室肥厚后心內(nèi)膜下與室壁內(nèi)心肌中沖動(dòng)不規(guī)則和延遲傳導(dǎo)所致。
    ④左心房波形異常
    ，可能見(jiàn)于1/4患者。
    ⑤部分患者合并預(yù)激綜合征
    。
    “超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：”
    ①不對(duì)稱性室間隔肥厚
    ，室間隔厚度與左室后壁厚度之比大于1.3:1
    ，此征過(guò)去比較重視，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)也可見(jiàn)于其他疾病如高血壓
    、主動(dòng)脈瓣狹窄等。用二維法測(cè)左室增厚的程度更為有用
    。
    ②二尖瓣前葉在收縮期前移。
    ③左心室腔縮小
    ，流出道狹窄。
    ④左心室舒張功能障礙
    ，包括順應(yīng)性減低
    ，快速充盈時(shí)間延長(zhǎng)，等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)
    。運(yùn)用多普勒法可以了解雜音的起源和計(jì)算梗阻前后的壓力差。
     針灸培訓(xùn)

          
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                        2023-07-08
                    
    
                
    
                
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    ？
    
                        
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    ，一般是病毒引起的皮膚病。帶狀皰疹感染后有一定的潛伏性
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