新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是指圍生期窒息(產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí))導(dǎo)致的腦缺氧和(或)缺血后的嚴(yán)重并發(fā)癥
【臨床表現(xiàn)】?
可分為三度:出生后12-24小時(shí)內(nèi)常有以下表現(xiàn):
(1)輕度:表現(xiàn)過(guò)度興奮
(2)中度:嗜睡或遲鈍,肌張力
、吸吮反射、擁抱反射減弱,常伴驚厥,前囟門(mén)張力正?div id="4qifd00" class="flower right">(3)重度:昏迷
,肌張力松軟,吸吮反射、擁抱反射消失,頻發(fā)驚厥,有瞳孔改變,前囟門(mén)緊張,伴有中樞性呼吸衰竭。病死率高,存活者多有后遺癥。【診斷要點(diǎn)】
1
、有圍生期缺氧病史,如母體有高血壓、妊高癥、胎兒宮內(nèi)胎動(dòng)增強(qiáng)、胎心增快或減慢、羊水被污染。出生后有窒息。2
、有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀體征。3、顱腦超聲檢查 應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察
4、CT檢查 根據(jù)腦白質(zhì)低密度范圍可分為:
(1)輕度:散在
、局灶低密度影分布2個(gè)腦葉。(2)中度:低密度影超過(guò)兩個(gè)腦葉,白質(zhì)
、灰質(zhì)對(duì)比模糊。(3)重度:大腦半球呈彌漫性低密度影,灰白質(zhì)界限消失
,側(cè)腦室變窄。可伴有顱內(nèi)出血。5
、核磁共振成像(MRI)能檢出缺氧缺血性腦損害、腦實(shí)質(zhì)局限性出血、多發(fā)性囊性腦軟化、基底節(jié)出血、腦室周?chē)浕?div id="d48novz" class="flower left">6
、腦電圖及腦干誘發(fā)電位腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波暴發(fā)式或持續(xù)性彌漫性活動(dòng);出現(xiàn)“暴發(fā)抑制”、“低電位”、“電靜息”則為重度缺氧缺血性腦病。聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)誘發(fā)電位亦能一定程度反映缺氧缺血后損傷。7、血清血酸激酶同工酶(CK-BB)活性增高
,反映腦組織損傷。 診斷應(yīng)以臨床檢查項(xiàng)目為主,輔助檢查可根據(jù)病情需要本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankangzonghe/57698.html.
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