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    新生兒缺血缺氧性腦病有哪些表現(xiàn)

    生活百事通 2023-10-11 01:03:54

    新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是指圍生期窒息(產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí))導(dǎo)致的腦缺氧和(或)缺血后的嚴(yán)重并發(fā)癥

    。那么新生兒缺血缺氧腦病的臨床表現(xiàn)有哪些呢?

    【臨床表現(xiàn)】?

    可分為三度:出生后12-24小時(shí)內(nèi)常有以下表現(xiàn):

    (1)輕度:表現(xiàn)過(guò)度興奮

    、擁抱反射稍活躍,肌張力正常
    。吸吮反射和前囟張力正常
    。持續(xù)24小時(shí)左右,3天內(nèi)多好轉(zhuǎn)
    ,預(yù)后良好

    (2)中度:嗜睡或遲鈍,肌張力

    、吸吮反射
    、擁抱反射減弱,常伴驚厥
    ,前囟門(mén)張力正?div id="4qifd00" class="flower right">
    ;蛏燥枬M(mǎn)
    ,可有輕度中樞性呼吸衰竭
    。多在一周內(nèi)好轉(zhuǎn),反之預(yù)后嚴(yán)重

    (3)重度:昏迷

    ,肌張力松軟,吸吮反射
    、擁抱反射消失
    ,頻發(fā)驚厥,有瞳孔改變
    ,前囟門(mén)緊張
    ,伴有中樞性呼吸衰竭。病死率高
    ,存活者多有后遺癥

    【診斷要點(diǎn)】

    1

    、有圍生期缺氧病史,如母體有高血壓
    、妊高癥
    、胎兒宮內(nèi)胎動(dòng)增強(qiáng)、胎心增快或減慢
    、羊水被污染
    。出生后有窒息。

    2

    、有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀體征

    3、顱腦超聲檢查 應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察

    。中
    、重度者腦室變窄或消失,腦室周?chē)纫詡?cè)腦室外角后方有高回聲區(qū)(系白質(zhì)軟化
    、水腫所致)

    4、CT檢查 根據(jù)腦白質(zhì)低密度范圍可分為:

    (1)輕度:散在

    、局灶低密度影分布2個(gè)腦葉

    (2)中度:低密度影超過(guò)兩個(gè)腦葉,白質(zhì)

    、灰質(zhì)對(duì)比模糊

    (3)重度:大腦半球呈彌漫性低密度影,灰白質(zhì)界限消失

    ,側(cè)腦室變窄
    。可伴有顱內(nèi)出血

    5

    、核磁共振成像(MRI)能檢出缺氧缺血性腦損害、腦實(shí)質(zhì)局限性出血
    、多發(fā)性囊性腦軟化
    、基底節(jié)出血、腦室周?chē)浕?div id="d48novz" class="flower left">
    ,而且發(fā)現(xiàn)髓鞘形成是否延遲或異常
    ,能判斷其神經(jīng)發(fā)育情況。

    6

    、腦電圖及腦干誘發(fā)電位腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律紊亂
    、低波幅背景波上的棘慢波暴發(fā)式或持續(xù)性彌漫性活動(dòng);出現(xiàn)“暴發(fā)抑制”、“低電位”、“電靜息”則為重度缺氧缺血性腦病
    。聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)誘發(fā)電位亦能一定程度反映缺氧缺血后損傷

    7、血清血酸激酶同工酶(CK-BB)活性增高

    ,反映腦組織損傷
    。 診斷應(yīng)以臨床檢查項(xiàng)目為主,輔助檢查可根據(jù)病情需要
    ,并非每個(gè)項(xiàng)目均需作

    針灸培訓(xùn)

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