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    病毒性腦炎治療方法,醫(yī)學(xué)與飲食治療方法
    
        
    
            生活百事通
            2023-10-11 12:22:04
        
    

        
    
           
    腦炎是一種對(duì)人體傷害比較大的一種疾病，引起腦炎的原因多是病毒侵入
      。病毒性腦炎主要以發(fā)熱
    、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)
    ，病毒性腦炎可并發(fā)意識(shí)障礙
    、顱內(nèi)高壓
    、腦疝等
    ，因此發(fā)現(xiàn)類(lèi)似癥狀要及時(shí)治療
    。
    一: 病毒性腦炎治療方法
    1: 病毒性腦炎缺乏特異性治療。但由于病程自限性
    ，急性期正確的支持與對(duì)癥治療
    ，是保證病情順利恢復(fù)、降低病死率和致殘率的關(guān)鍵
    。其具體治療方法如下所述
    。
    2: 加強(qiáng)護(hù)理病程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生
    。要供給一定的水分
    、營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。對(duì)出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外
    。觀(guān)察是否出現(xiàn)腦疝的先兆
    。
    3: 抗病毒治療雖然目前尚無(wú)有效的抗病毒藥物，但可以使用碘甙(皰疹凈)
    、三氮唑核苷(病毒唑)
    、丙種球蛋白，其他如轉(zhuǎn)移因子、干擾素可以提高機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力
    ，均可應(yīng)用
    。
    4: 對(duì)癥處理1
    、退熱
    、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中
    、西藥物退熱
    。苯巴比妥或安定可預(yù)防或控制抽搐。2
    、減輕腦水腫20%甘露醇
    ，亦可用氫化可的松或地塞米松。
    二: 飲食調(diào)理
    1: 病毒性腦炎患者宜食用低脂肪
    、高纖維且有營(yíng)養(yǎng)的食物
    ，盡量避免吃糖和加工食物。其具體飲食注意事項(xiàng)如下所述
    。
    2: 進(jìn)食含膽堿的食物：腦中含有大量乙酰膽堿
    ，腦部疾病患者乙酰膽堿的含量會(huì)減少，魚(yú)
    、瘦肉
    、雞蛋，特別是蛋黃等都含有豐富的膽堿
    ，適當(dāng)補(bǔ)充有利于腦組織恢復(fù)
    。
    3: 卵磷脂：卵磷脂能增強(qiáng)腦部活力，蛋黃
    、豆制品等含有豐富的卵磷脂
    ，可適量進(jìn)食。
    4: 含鎂食品：鎂能使核糖核酸進(jìn)入腦內(nèi)
    ，堅(jiān)果類(lèi)
    、核桃、葵花子
    、芝麻
    、桂圓等都是較好的補(bǔ)腦食品。
    5: 多食堿性和富含維生素的食物：如牛奶
    、豆腐
    、油菜、芹菜
    、蓮藕
    、卷心菜、蘿卜、土豆等屬堿性食物;新鮮蔬菜
    、水果
    ，如青椒、金針
    、草莓
    、金橘、獼猴桃等
    ，都含有豐富的維生素
    ，可適當(dāng)補(bǔ)充。
    三: 病毒性腦炎是一組由各
    病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病
    ，臨床以發(fā)熱
    、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。本病大多呈良性過(guò)程
    。85%～95%病毒性腦膜炎由腸道病毒引起
    。該病毒屬于微小核糖核酸病毒科，有60多個(gè)不同亞型
    ，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒
    、柯薩奇病毒A和B、?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？刹《镜?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，其次為流行性腮腺炎、單純皰疹病毒和腺病毒
    。
     針灸培訓(xùn)
    提問(wèn)：病毒性腦炎的治療方法及后遺癥都有什么？
    施海姍醫(yī)生答
首先要搞清楚病人到底有沒(méi)有患腦炎
    。不一定所有高燒的病人都患腦炎
    ，腦炎也有很多種。高熱的病人要查清感染灶在那里
    ？有無(wú)肺炎等
    ？建議住院做頭CT、腦電圖和腰椎穿刺等的檢查
    。如果明確是病毒性腦炎
    ，看情況選用激素和丙種球蛋白治療，以及相應(yīng)的支持對(duì)癥治療
    。病毒性腦炎大部分恢復(fù)很好
    ，沒(méi)有后遺癥。嚴(yán)重的腦炎可有后遺癥
    ，如癱瘓
    ，記憶力下降
    ，生活、工作能力差
    ，反應(yīng)遲鈍
    ，部分有精神癥狀等。
    腦炎的治療
    腦炎的病態(tài) 
    腦炎是指病原微生物引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥
    ，但由于腦組織對(duì)其他多種病因（如中毒
    、變態(tài)反應(yīng)等）也產(chǎn)生與腦炎相同的病理改變，如神經(jīng)細(xì)胞的變性
    、壞死
    ，膠質(zhì)細(xì)胞增生
    ，神經(jīng)纖維脫髓鞘等
    ，在臨床上又很難予以區(qū)別，故而長(zhǎng)久以來(lái)腦炎的概念
    、范疇相當(dāng)模糊
    。 

    目前有趨勢(shì)把病原微生物引起的稱(chēng)腦炎，將非病原微生物引起的稱(chēng)腦病
    。關(guān)于腦炎的分類(lèi)也很亂
    ，分類(lèi)方法很多，如按病源可分為病毒性
    、細(xì)菌性
    、螺旋體性、真菌性
    、原蟲(chóng)性等腦炎
    ；按病程可分為急性、亞急性和慢性
      。一般在醫(yī)學(xué)教科書(shū)中按以下方法分為： 

    1．非化膿性： 

    （1）病毒性腦炎：皰疹病毒性腦炎（單純皰疹
      、帶狀皰疹等）；蟲(chóng)媒病毒性腦炎（流行性 
    乙型腦炎
      、森林腦炎等）
      ；腸道病毒性腦炎（脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇病毒
      、ECHO病毒等）
      ；其它如腮腺炎、水痘
      、麻疹
      、風(fēng)疹、狂犬病
    、慢病毒等腦炎
    。 

    （2）非病毒性腦炎：立克次體（Q熱
    、斑疹傷寒）；螺旋體（神經(jīng)梅毒等）
    ；真菌（新型隱 
    球菌腦膜腦炎等）
    ；原蟲(chóng)（阿米巴腦炎、腦型瘧疾等）
    ；蠕蟲(chóng)（腦囊蟲(chóng)病
    、包蟲(chóng)病）
    。 

    （3）散發(fā)性腦炎
    。 

    2．化膿性：包括細(xì)菌引起的腦膜炎、腦炎
    、腦膿腫等
    。 

    病毒性腦炎 

    一、前言 

    1
    、病毒性腦炎（簡(jiǎn)稱(chēng)病腦）是由各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
    。 

    2、病前1－3周多有上呼吸道及胃腸道感染史
    ，接觸動(dòng)物或昆蟲(chóng)叮咬史
    。 

    3、該病病情輕重不等
    ，輕者可自行緩解
    ，危重者可導(dǎo)致后遺癥或死亡。 

    二
    、高熱的護(hù)理方法 

    1
    、體溫上升階段：寒顫時(shí)注意保暖。 

    2
      、發(fā)熱持續(xù)階段：應(yīng)用退熱藥時(shí)注意補(bǔ)充水分
      。 

    3、退熱階段：及時(shí)更換汗?jié)褚路?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，防止受涼?

    4
      、注意口腔清潔和皮膚清潔，進(jìn)食清淡
      、易消化的飲食
      ，如瘦肉稀飯、面條
      、青菜湯等
      。 

    三、及早進(jìn)行肢體功能鍛煉
      ，早日康復(fù) 

    1
      、讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置
      。 

    2、對(duì)于清醒患兒
      ，要更多關(guān)心
      、體貼患兒，增強(qiáng)自我照顧能力和信心
      。 

    3
      、經(jīng)常與患兒與交流，促進(jìn)其語(yǔ)言功能的恢復(fù)
      。 

    4
      、及早對(duì)患兒肢體肌肉進(jìn)行按摩及做伸縮運(yùn)動(dòng)。 

    5
      、恢復(fù)期患兒
      ，鼓勵(lì)并協(xié)助患兒進(jìn)行肢體主動(dòng)功能鍛煉。 

    6
    、活動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)
    、注意安全、防止碰傷
    。 

    四、為什么腦炎患兒要做腰椎穿刺術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)腰穿）
    ？ 

    （一）腰穿術(shù)的目的 

    1
    、檢查腦脊液的性質(zhì)，對(duì)診斷腦炎
    、腦膜炎有重要意義
    。 

    2、作腰椎麻醉
    ，鞘內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療
    。 

    3、測(cè)定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞
    、出血等
    。 

    （二）腰穿術(shù)后注意事項(xiàng) 

    術(shù)后患兒去枕平臥4－6小時(shí)。防止因過(guò)早起床引起頭痛
    、嘔吐等癥狀發(fā)生
    。 

    病毒性腦炎是因病毒感染而引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥。 

    〔病因〕 當(dāng)病毒進(jìn)入人體后
    ，首先進(jìn)入血液
    ，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    ；亦可由病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    。發(fā)生病毒腦炎時(shí)
    ，常引起神經(jīng)細(xì)胞的炎癥、水腫
    、壞死等改變
      ，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。當(dāng)炎癥波及腦膜時(shí)
      ，則稱(chēng)為病毒性腦膜腦炎
      。 

    〔癥狀〕 病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者
      ，也有僅為低熱者
      。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐
      、精神面色不好
      ，困倦多睡。重者可有抽風(fēng)
    、昏迷
    、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)
    。由于病毒的種類(lèi)不同
    ，腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生
    ，最易引起高熱
    、抽風(fēng)、昏迷
    。發(fā)病急驟
    ，進(jìn)展迅速，致殘率及病死率均較高
    。 

    單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴(yán)重
    。腦部不但有炎癥、水腫
    ，而且出血
    、壞死等亦較多發(fā)生。 

    腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個(gè)合并癥
    。病兒除腮腺腫痛外
    ，逐漸產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀
    ，提示腦部可能受到損害
    。有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀。極少數(shù)病人始終無(wú)腮腺炎之癥象
    ，一開(kāi)始即為腦炎之表現(xiàn)
    。 

    病毒性腦炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)
    、腦脊液化驗(yàn)、腦電圖及C T來(lái)診斷
    。少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離
    。以期進(jìn)一步明確病原。 

    〔治療〕 確診或疑似病人均可采用抗病毒治療
    。對(duì)于單純皰疹病毒引起者可用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷
    ；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。 

    病毒性腦炎的預(yù)后與所感染的病原密切相關(guān)
    。單純皰疹病毒引起者預(yù)后較差
    。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。 

    除注意體格鍛煉外
    ，注射各種抗病毒疫苗是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑
    。
    病毒性腦炎簡(jiǎn)介
    目錄1拼音2英文參考3疾病分類(lèi)4疾病概述5疾病描述6癥狀體征7疾病病因8病理生理9診斷檢查10治療方案 10.1護(hù)理10.2出院標(biāo)準(zhǔn)及隨防 11特別提示附：1治療病毒性腦炎的中成藥2病毒性腦炎相關(guān)藥物 1拼音 bìng dú xìng nǎo yán
     2英文參考 viral encephalitis
     3疾病分類(lèi) 精神科
     4疾病概述 不同的病毒，其傳染途徑
    、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同
    。腸道病毒性腦炎多見(jiàn)于夏秋季，經(jīng)呼吸道及腸道感染
    ，多見(jiàn)于年幼兒
    。
     5疾病描述 病毒性腦炎系指由病毒直接感染所致，可分為流行性腦炎（例如流行性乙型腦炎
    ，或稱(chēng)日本乙型腦炎）和散發(fā)性腦炎（例如腮腺炎病毒腦炎）
    。其中以單純皰疹病毒性腦炎最為常見(jiàn)，一般發(fā)病無(wú)季節(jié)性與區(qū)域性
    ，故常為散發(fā)性病毒性腦炎。不同的病毒
    ，其傳染途徑
    、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過(guò)呼吸道傳染
    ，多發(fā)病于冬春季
    ，以年長(zhǎng)兒為多見(jiàn)；腸道病毒性腦炎多見(jiàn)于夏秋季
    ，經(jīng)呼吸道及腸道感染
    ，多見(jiàn)于年幼兒。
     
     6癥狀體征 1.病史不同的病毒
    ，其傳染途徑
    、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過(guò)呼吸道傳染
    ，多發(fā)病于冬春季
    ，以年長(zhǎng)兒為多見(jiàn)
    ；腸道病毒性腦炎多見(jiàn)于夏秋季，經(jīng)呼吸道及腸道感染
    ，多見(jiàn)于年幼兒
    。
    2.癥狀、體征由于病變的部位及病變程度輕重不等
    ，故表現(xiàn)多種多樣
    。彌漫型腦炎常先有全身不適，很快即出現(xiàn)昏迷
    、驚厥
    ，同時(shí)伴有發(fā)熱；腦干型腦炎常有面神經(jīng)癱瘓
    、嗆咳
    、吞咽困難、肢體麻木
    、無(wú)力和(或)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
    、假性球麻痹等表現(xiàn)。假腫瘤型腦炎常有頭痛
    、嘔吐
    ，肢體活動(dòng)差或癱瘓、失語(yǔ)
    、精神癥狀
    ，顱內(nèi)高壓等。同時(shí)注意原發(fā)病癥狀
    ，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大
    ；皰疹性病毒腦炎時(shí)皮膚有皰疹，柯薩基病毒和?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？刹《灸X炎時(shí)可有皮疹
    、心肌炎、手足口病等
    ，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)
    ，出現(xiàn)腦膜 *** 征陽(yáng)性。
     7疾病病因 由病毒直接感染所致
    。
     8病理生理 病毒感染
    。
     9診斷檢查 診斷
    1.病史不同的病毒，其傳染途徑
    、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同
    。如腮腺炎病毒腦炎通過(guò)呼吸道傳染，多發(fā)病于冬春季，以年長(zhǎng)兒為多見(jiàn)
    ；腸道病毒性腦炎多見(jiàn)于夏秋季
    ，經(jīng)呼吸道及腸道感染，多見(jiàn)于年幼兒
    。
    2.癥狀
    、體征由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現(xiàn)多種多樣
    。彌漫型腦炎常先有全身不適
    ，很快即出現(xiàn)昏迷、驚厥
    ，同時(shí)伴有發(fā)熱
    ；腦干型腦炎常有面神經(jīng)癱瘓、嗆咳
    、吞咽困難
    、肢體麻木、無(wú)力和(或)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
    、假性球麻痹等表現(xiàn)
    。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐
    ，肢體活動(dòng)差或癱瘓
    、失語(yǔ)、精神癥狀
    ，顱內(nèi)高壓等
    。同時(shí)注意原發(fā)病癥狀，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大
    ；皰疹性病毒腦炎時(shí)皮膚有皰疹
    ，柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時(shí)可有皮疹
    、心肌炎
    、手足口病等，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)
    ，出現(xiàn)腦膜 *** 征陽(yáng)性。
    3.輔助檢查
    (1)腦脊液檢查：外觀(guān)清
    ，偶爾微混濁
    ，細(xì)胞計(jì)數(shù)在(0～500)×106／L(0～500／mm3)。病程早期以多核細(xì)胞為主
    ，后期以淋巴細(xì)胞為主
    。蛋白質(zhì)正常或輕度升高，糖及氯化物在正常范圍
      。
    (2)病原學(xué)檢查：①腦脊液送病毒分離
      ；②腦脊液細(xì)胞作免疫熒光抗體檢查；③血清學(xué)檢查
      ，其抗體滴度在恢復(fù)期較急性期高出4倍以上方可診斷
      。
    (3)腦電圖：在病程早期腦電圖已有明顯的改變，出現(xiàn)彌漫性或局限性慢波
      ，也可見(jiàn)到尖波
      、棘波、尖一棘波及棘一慢綜合波
      。腦電圖的改變與病情一致
      ，可作為診斷參考。
    (4)頭顱CT掃描：可見(jiàn)低密度病變
      ，腦腫脹
      、腦萎縮、蛛網(wǎng)膜下腔增寬或積液
      、腦梗塞等非特異性改變
      。 
     10治療方案 1.一般治療臥床休息，保持呼吸道通暢
    ，必要時(shí)吸氧
    ，吸痰，注意保暖
    ，供給一定的水分
    、營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。
    2.抗病毒治療
    (1)由皰疹病毒引起的腦炎可以用碘甙(皰疹凈)
    ，劑量為每日50～100mg／kg
    ，靜脈滴注共5d，亦可用阿糖腺苷
    ，劑量為每日10～15mg／kg靜脈滴入
    ，持續(xù)12h(濃度不超過(guò)7mg／L)連續(xù)7～10d。阿糖腺苷對(duì)巨細(xì)胞病毒腦炎也有效
    。
    (2)三氮唑核苷每日10mg／kg
    ，肌注或靜脈滴入，療程7～10d
    。對(duì)腸道病毒所致腦炎和流行性乙型腦炎病毒較敏感
    。
    (3)無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷250mg／m2或5mg／kg，1／8h
    ，靜滴
    ，療程5～7d。對(duì)單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒性腦炎效好。
    (4)丙氧鳥(niǎo)苷7.5～10mg／(kg?d)
    ，分2～3次靜脈注射治療巨細(xì)胞病毒腦炎和單純皰疹病毒腦炎
    。
    (5)核糖核酸和脫氧核糖核酸酶，可以干擾病毒的復(fù)制
    。該藥可以通過(guò)血腦屏障
    。劑量0～1歲為3mg／次，2～3歲為5～8mg／次
      ；4～6歲為10～14mg／次
      ，7～10歲為15～18mg／kg；11～15歲為20mg／次
      ；1／4～6h
      ，肌注，共14d
      ，使用前應(yīng)做皮試
      。
    (6)丙種球蛋白，每次400mg／kg靜脈滴入
      ，連續(xù)5d
      。
    (7)其他如轉(zhuǎn)移因子、干擾素可以提高機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力
      ，均可應(yīng)用
      。
    3.腎上腺皮質(zhì)激素，常用地塞米松
      ，0.25～0.5mg／(kg?d)
      ，靜脈滴注，7～14d
      ，可減輕癥狀
      ，降低顱內(nèi)壓力。皰疹病毒腦炎則禁用
      。
    4.對(duì)癥處理
    (1)退熱
      、止痙：高熱可以引起驚厥，可以用物理降溫或中
      、西藥物退熱
    。苯巴比妥或安定可預(yù)防或控制驚厥。
    (2)減輕腦水腫：20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg靜脈推注
    ，或甘油每次1g／kg加等量生理鹽水口服或鼻飼
    。每6～8h可重復(fù)一次。
    (3)其他系統(tǒng)受累時(shí)
    ，如心肌炎、肺炎等應(yīng)及時(shí)處理。
     
    10.1護(hù)理 
    1.按兒科一般護(hù)理常規(guī)
    ，昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)
    。
    2.昏迷、持續(xù)驚厥或休克患兒
    ，應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)
    。監(jiān)護(hù)呼吸、脈搏
    、體溫
    、血壓及病情變化，大小便次數(shù)及出入量
    。
    3.做好急救準(zhǔn)備
    ，發(fā)現(xiàn)驚厥、昏迷或病情驟變等
    ，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理
    。
    4.飲食應(yīng)少量多餐，食后少動(dòng)
    ，避免嘔吐
    ，若病情許可，可豎直抱起或抬高床頭約20min
    。吞咽困難可用鼻飼
    。使用磺胺或腎毒性抗生素者，應(yīng)給予充足的液體
    。
    5.保持呼吸道通暢
    ，嘔吐時(shí)頭側(cè)向一方，及時(shí)清除鼻咽部分泌物及嘔吐物
      ，以防吸入性窒息
      。注意口腔護(hù)理。
     
    10.2出院標(biāo)準(zhǔn)及隨防 
    癥狀消失
    ，血象及腦脊液檢查正常
    ，可以出院。出院后1周及1～2個(gè)月后門(mén)診復(fù)診查神經(jīng)系統(tǒng)體征
    、血常規(guī)
    ，必要時(shí)查腦脊液。
     11特別提示 1
    、注意鍛煉身體
    ，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)肌體抵抗力
    ；
    2
    、按要求接種針對(duì)各種病毒的疫苗（麻疹
    、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
    、乙腦疫苗等）
    ，這是預(yù)防的根本途徑；
    3
    、夏季注意防蚊滅蚊
    ；
    4、發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高燒不退或伴有嘔吐
    、抽搐等癥狀時(shí)
    ，家長(zhǎng)要及時(shí)送其就醫(yī)，以盡量減少后遺癥發(fā)生
    。
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